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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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咽部淋巴滤泡增生是怎么回事
咽部淋巴滤泡是人体淋巴组织一部分,咽部淋巴滤泡增生是咽部受炎症等刺激后的病理表现,常见于慢性咽炎等,有咽部异物感、不适感等表现,可通过体格检查、病史询问诊断,需针对病因治疗,淋巴滤泡增生较明显且症状严重者可采用物理治疗,不同人群要针对性处理。 常见的引发因素 慢性咽炎:是导致咽部淋巴滤泡增生的常见原因之一。长期的急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变导致长期张口呼吸及分泌物刺激咽部、长期烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等,都可引起慢性咽炎,进而刺激咽部淋巴滤泡增生。例如,长期吸烟的人群,烟雾中的有害物质持续刺激咽部黏膜,容易引发慢性咽炎,出现淋巴滤泡增生。 其他炎症刺激:如扁桃体炎、鼻咽炎等炎症蔓延至咽部,也可能刺激咽部淋巴滤泡增生。比如,儿童如果患有扁桃体炎且未得到有效控制,炎症可能波及咽部,引发淋巴滤泡增生。 临床表现 咽部异物感:患者常感觉咽部有异物,咳不出、咽不下,尤其是在吞咽唾液时比较明显,但进食时异物感通常不明显。这种异物感在不同年龄、不同生活方式的人群中都可能出现,比如长期用嗓过度的教师等职业人群,由于咽部长期受到刺激,更容易出现咽部异物感。 咽部不适感:可能有咽部瘙痒、灼热、干燥、微痛等感觉。对于儿童来说,可能表现为频繁清嗓等异常行为。如果是老年人群,可能因为身体机能下降,对咽部不适的感知相对不敏感,但仍可能存在咽部的一些轻微异常感觉。 诊断方法 体格检查:医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部,可直接观察到咽部淋巴滤泡的形态、大小、数量等情况。例如,电子喉镜检查能更清晰地显示咽部黏膜及淋巴滤泡的细节,有助于准确判断淋巴滤泡是否增生以及增生的程度。 病史询问:医生会询问患者的症状持续时间、是否有相关的呼吸道感染病史、生活习惯(如是否吸烟、饮酒,饮食是否辛辣刺激等)等。对于儿童患者,还会询问家长关于孩子的日常表现、是否有上呼吸道感染的反复情况等。 治疗及注意事项 针对病因治疗:如果是慢性咽炎引起,需要积极治疗原发病。比如,改善生活习惯,戒烟戒酒,避免辛辣刺激食物,积极治疗鼻腔鼻窦疾病等。对于儿童患者,要注意保持鼻腔通畅,避免二手烟等刺激。如果是其他炎症导致,需要根据具体炎症类型进行相应治疗,如细菌感染引起的扁桃体炎可能需要使用抗生素,但需遵循合理用药原则,避免滥用。 局部治疗:对于淋巴滤泡增生较明显且症状严重的患者,可采用激光、冷冻等物理治疗方法。但在治疗时要考虑患者的年龄等因素,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,在选择局部治疗时要更加谨慎,优先考虑保守治疗等方式。同时,治疗后要注意咽部的护理,保持口腔清洁,避免感染等情况发生。 总之,咽部淋巴滤泡增生是咽部受到多种因素刺激后的一种病理改变,了解其相关情况对于准确诊断和合理治疗具有重要意义,在不同人群中需要根据各自特点进行针对性的处理。
2025-11-27 13:06:45 -
左腰疼是怎么回事
左腰疼可能由多种原因引起,肌肉骨骼系统方面有腰肌劳损(长期劳作等致腰部肌肉受损,隐痛反复发作)和腰椎间盘突出症(腰椎退变等致髓核突出压迫神经根,伴下肢症状);泌尿系统方面有肾结石(代谢等致结晶成石,突发剧烈绞痛伴血尿等)和输尿管结石(多由肾结石下移,有绞痛等表现);其他可能原因有肾脏疾病(肾小球肾炎有蛋白尿等,肾盂肾炎女性多发伴发热等);女性还有妇科疾病如左侧输卵管炎、左侧附件炎(病原体感染致腰部坠痛等)。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.腰肌劳损 成因:长期从事弯腰劳作、久坐久站等工作的人群易发生。例如,长时间保持同一姿势会使腰部肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉、筋膜等软组织受损,引发左腰疼。年龄增长会使肌肉弹性、力量下降,也增加了腰肌劳损的风险;女性在孕期由于体重增加,腰部负担加重,产后恢复不佳也可能出现腰肌劳损导致左腰疼。 表现:腰部隐痛反复发作,休息后可缓解,劳累后加重,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。 2.腰椎间盘突出症 成因:多见于中老年人,长期弯腰、外伤等因素可致腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起左腰疼。年轻人长期不良姿势(如久坐、弯腰驼背)也可能诱发,男性由于从事体力劳动等机会相对较多,发病几率可能相对稍高,但女性在孕期、产后等特殊时期也可能因腰椎负荷变化而发病。 表现:除左腰疼外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因:与代谢异常、饮食、环境等多种因素有关。尿液中某些物质浓度过高形成结晶,逐渐发展为结石。年龄方面,青壮年相对高发;男性由于生理结构等因素,发病可能略多于女性。长期饮水过少、摄入高钙、高草酸等食物易增加肾结石风险。 表现:左腰部突发剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 2.输尿管结石 成因:多由肾结石下移至输尿管所致。其形成因素与肾结石类似,年龄、性别差异与肾结石相似。 表现:左腰部或腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、其他可能原因 1.肾脏疾病 肾小球肾炎:多种病因可引起,如感染、自身免疫等。各年龄段均可发病,男性和女性发病无明显绝对差异,但不同类型肾炎有其好发人群。发病时除左腰疼外,常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。 肾盂肾炎:多由细菌感染引起,女性由于尿道短等生理特点,发病率高于男性。育龄女性多见,发病时可出现左腰疼、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。 2.妇科疾病(女性) 左侧输卵管炎:多由病原体感染引起,性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性易发病。表现为左腰部坠痛,可伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。 左侧附件炎:与输卵管炎相关,也可由病原体感染导致,症状与输卵管炎类似,可出现左腰疼及下腹部不适等表现。
2025-11-27 13:05:09 -
颌下淋巴结肿大怎么治疗
颌下淋巴结肿大治疗需先明确病因,感染性病因如细菌、病毒感染分别采取对应抗生素或对症支持治疗,非感染性病因如肿瘤则依性质分期等采取相应治疗,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群治疗需各有注意事项,要依据具体病因个体化治疗并考虑不同人群特点。 一、明确病因是关键 颌下淋巴结肿大的治疗首先要明确病因,常见病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素如细菌感染,可由口腔、咽部的炎症等引起;病毒感染也较为常见,像EB病毒、风疹病毒等感染都可能导致颌下淋巴结肿大。非感染性因素可能有肿瘤等情况。需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查,如血常规、超声、淋巴结活检等明确病因。 二、针对感染性病因的治疗 细菌感染:若为细菌感染引起的颌下淋巴结肿大,如口腔、咽部细菌感染导致,可根据病情选择合适的抗生素。例如,轻度感染可口服抗生素,严重感染可能需要静脉使用抗生素,但具体药物选择需根据细菌培养及药敏试验结果来确定。同时,要积极治疗原发的口腔、咽部感染病灶,如保持口腔清洁、治疗牙周炎等。 病毒感染:对于病毒感染引起的颌下淋巴结肿大,如EB病毒感染,目前多以对症支持治疗为主。注意休息,加强营养。如果是风疹病毒感染,一般也是对症处理,多数可自行恢复。 三、针对非感染性病因的治疗 肿瘤相关:如果是肿瘤导致的颌下淋巴结肿大,需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施。例如,淋巴瘤引起的颌下淋巴结肿大,可能需要化疗、放疗等综合治疗;转移癌则需要针对原发肿瘤进行治疗,如手术、化疗、靶向治疗等。 四、特殊人群的注意事项 儿童:儿童出现颌下淋巴结肿大时,要格外谨慎。儿童的免疫系统发育尚不完善,感染因素更为常见。在诊断和治疗过程中,要避免过度使用抗生素,同时要密切观察病情变化。例如,对于儿童病毒感染引起的颌下淋巴结肿大,更强调支持治疗,如保证充足的水分摄入、合理的饮食等,因为儿童肝肾功能相对不完善,药物代谢与成人有差异,用药需更加谨慎。 老年人:老年人颌下淋巴结肿大时,要考虑多种病因。老年人可能同时患有多种基础疾病,在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如,老年人若有心血管疾病同时合并感染导致的颌下淋巴结肿大,使用抗生素时要考虑对心血管系统的影响等。同时,对于老年人的肿瘤相关病因,要综合评估其身体状况,选择合适的治疗方案,尽量提高生活质量。 妊娠期女性:妊娠期女性出现颌下淋巴结肿大,治疗时要权衡对胎儿的影响。在检查方面,要选择对胎儿影响小的检查方法,如尽量避免辐射较大的检查。在治疗上,若为感染性病因,要选择对胎儿安全的药物及治疗方式;若为非感染性病因,要谨慎评估治疗方案对胎儿的影响。 总之,颌下淋巴结肿大的治疗要依据具体病因进行个体化治疗,同时充分考虑不同人群的特点,采取合适的治疗及处理措施。
2025-11-27 13:03:57 -
岔气是什么
岔气又称急性胸肋痛,运动时易发生,因运动前准备不足等致呼吸肌问题,有症状表现,可通过运动前热身等预防,发生后可停止运动休息、按摩、拉伸呼吸肌处理,儿童和老年人有不同注意事项。 一、发生机制 运动中呼吸肌(如肋间肌、膈肌等)快速收缩舒张,若机体未充分适应,呼吸肌会处于不协调状态,使得局部乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢引发疼痛;另外,也可能是由于准备活动不足,内脏器官功能未达到运动状态,运动时腹腔压力突然变化,导致肋间肌或膈肌痉挛,从而产生岔气现象。 二、症状表现 主要表现为胸部特定部位的疼痛,疼痛性质多为刺痛、牵拉痛等,疼痛程度因人而异,轻者可能仅感觉局部稍有不适,重者疼痛较为剧烈,影响运动或正常呼吸,疼痛部位常见于胸部两侧,尤其是下胸部。 三、预防措施 1.运动前充分热身:运动前进行5-10分钟的慢跑、拉伸等准备活动,让呼吸肌和身体各部位逐渐适应即将进行的运动强度,比如进行扩胸运动、体侧运动等,使呼吸肌得到预热,降低岔气发生的概率。 2.合理呼吸节奏:运动中要注意保持均匀、有节奏的呼吸,根据运动强度调整呼吸深度和频率,避免呼吸急促、浅表。例如跑步时可采用两步一吸、两步一呼或者三步一吸、三步一呼的节奏,让呼吸肌有规律地工作。 3.逐渐增加运动强度:避免突然进行高强度运动,运动强度应循序渐进,给身体一个逐渐适应的过程,防止因身体突然承受过大运动负荷而引发岔气。 四、处理方法 1.停止运动,放松休息:发生岔气后应立即停止正在进行的运动,原地站立或坐下,进行深呼吸,放松身体,缓解呼吸肌的紧张状态。 2.局部按摩:可以用手轻轻按摩疼痛部位,由轻到重,顺时针和逆时针方向交替按摩,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于儿童等特殊人群,按摩力度要轻柔,避免造成二次伤害。儿童发生岔气时,家长可以用温和的手法在孩子胸肋部轻轻按摩,帮助舒缓肌肉。 3.拉伸呼吸肌:进行针对性的呼吸肌拉伸动作,比如深吸气后屏气,然后缓慢呼气,同时配合相应的身体伸展动作,像身体向疼痛对侧弯曲并伸展等,有助于缓解呼吸肌痉挛,减轻疼痛。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的呼吸肌发育尚不完善,在运动时更容易发生岔气。家长应注意监督儿童运动前的热身情况,选择适合儿童年龄和身体状况的运动项目,运动中关注儿童的呼吸和身体反应,若出现岔气情况,按照上述处理方法轻柔操作,避免因处理不当加重儿童的不适。 2.老年人:老年人身体机能下降,呼吸肌力量减弱,发生岔气的风险相对较高。运动时更要注重充分热身,运动强度不宜过大,运动过程中如果出现岔气,应缓慢停止运动,采取温和的放松和缓解措施,如慢慢深呼吸、轻柔按摩等,且老年人在运动前最好咨询医生意见,根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。
2025-11-27 13:02:32 -
锈刀片划伤会得破伤风吗
锈刀片划伤后是否得破伤风取决于伤口深浅、污染程度及预防措施,表浅伤口感染风险低,深而窄伤口易感染,需尽快处理伤口,未接种或接种不详者要及时接种疫苗,儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群需特别注意相关事项。 一、破伤风杆菌的生存环境与感染条件 破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤、灰尘、人和动物的粪便中。它需要在缺氧的环境中才能繁殖并产生毒素引发破伤风。锈刀片划伤后是否会感染破伤风,主要取决于伤口的深浅、污染程度以及是否及时采取了有效的预防措施。 二、不同情况分析 表浅伤口:如果锈刀片划伤的伤口较表浅,伤口与空气接触较为充分,这种情况下破伤风杆菌难以在其中繁殖,感染破伤风的风险相对较低。但仍需对伤口进行清洁消毒等处理,防止其他细菌感染。例如,日常生活中一些较轻微的表皮划伤,经过简单的冲洗、消毒后,感染严重疾病的概率较小,但也不能完全掉以轻心。 深而窄的伤口:当锈刀片划伤造成深而窄的伤口时,伤口内部形成了相对缺氧的环境,非常有利于破伤风杆菌的生长繁殖。比如被锈刀片扎得较深的伤口,像一些工业生产中可能出现的较严重的刺伤,此时感染破伤风的可能性就大大增加。 三、预防措施 伤口处理:一旦发生锈刀片划伤,首先要尽快对伤口进行处理。用流动的清水或肥皂水冲洗伤口至少15分钟,以尽可能清除伤口内的污垢、异物等。然后用碘伏等消毒剂进行消毒。 疫苗接种:对于未接种过破伤风疫苗或疫苗接种史不详的人,需要及时接种破伤风疫苗。如果是儿童,要按照儿童疫苗接种程序进行规范接种;对于成年人,也应根据自身疫苗接种情况及时补种。一般来说,破伤风疫苗分为主动免疫和被动免疫,主动免疫通常是通过接种破伤风类毒素实现,被动免疫则是注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等。例如,儿童从婴儿期就开始接种百白破疫苗,其中就包含了破伤风疫苗成分,能起到较好的预防作用;而对于既往未全程接种过破伤风疫苗的成年人,在受伤后需要及时补种。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的免疫系统相对较弱,且在受伤后可能不太能准确描述伤口情况,所以家长要更加留意儿童的锈刀片划伤情况。一旦发生划伤,要及时按照上述步骤处理伤口并评估是否需要接种疫苗,确保儿童的健康安全。 老年人:老年人的身体机能下降,免疫力相对较低,对于锈刀片划伤后感染破伤风的风险更应重视。在处理伤口后,要及时就医评估是否需要接种疫苗等预防措施,并且要密切观察伤口情况,因为老年人伤口愈合能力相对较弱,发生感染的可能性也需要关注。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力较差,且容易发生感染。所以糖尿病患者被锈刀片划伤后,除了要做好常规的伤口处理和评估是否接种疫苗外,还需要更加严格地控制血糖,密切关注伤口变化,防止出现感染加重等情况。
2025-11-27 13:01:12

