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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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小儿疝气手术有风险吗
小儿疝气手术风险相对较低但仍存在多方面风险，包括麻醉相关风险（小儿生理机能特殊及个体差异影响）、手术操作相关风险（出血及损伤周围组织器官）、术后恢复相关风险（感染及疝气复发），医生术前会全面评估，家长术后要精心护理，不同年龄小儿护理观察重点不同，要保障小儿手术安全和术后良好恢复。 一、麻醉相关风险 1.对于小儿的特殊性：小儿的生理机能与成人不同，年龄较小的小儿，其心肺功能、肝肾功能等发育尚未完善，在麻醉过程中可能出现呼吸抑制、心率失常等情况。例如，新生儿和婴幼儿的呼吸储备功能较差，麻醉药物的代谢速度也与成人有差异，这使得麻醉风险相对较高。不同年龄小儿对麻醉药物的耐受性不同，年龄越小，发生麻醉相关并发症的可能性相对越大。 2.个体差异影响：每个小儿的身体状况存在个体差异，有些小儿可能对麻醉药物过敏，或者本身存在潜在的心肺疾病等基础问题，会增加麻醉风险。比如，患有先天性心脏病的小儿在进行疝气手术时，麻醉药物的使用可能会进一步影响心脏功能，导致心功能不稳定等情况。 二、手术操作相关风险 1.出血风险：在疝气手术过程中，虽然手术操作相对精细，但仍存在血管损伤导致出血的可能。尤其是小儿的血管较细，操作难度相对较大。如果术中出血较多，可能需要进一步处理，甚至可能需要输血等治疗，影响手术进程和小儿的恢复。 2.损伤周围组织器官风险：疝气手术区域周围有一些重要的组织器官，如精索、输精管、膀胱等。在手术操作时，有可能会误损伤这些组织器官。例如，在小儿腹股沟疝手术中，可能会损伤精索内的血管、神经等，影响术后睾丸的血供和正常功能；如果损伤膀胱，会导致泌尿系统相关的并发症，如尿漏等。 三、术后恢复相关风险 1.感染风险：术后伤口存在感染的可能。小儿的免疫力相对较低，术后如果伤口护理不当，或者小儿本身存在营养不良等情况，更容易发生伤口感染。伤口感染会延长愈合时间，增加小儿的痛苦，还可能引发更严重的全身感染等并发症。 2.疝气复发风险：尽管手术是治疗疝气的主要方法，但仍有一定的复发概率。尤其是一些特殊类型的疝气或者小儿自身存在腹壁薄弱等因素时，复发的可能性相对较高。例如，早产儿、低体重儿本身腹壁发育相对更不完善，术后疝气复发的风险可能较足月儿更高。 对于小儿疝气手术，医生会在术前对小儿进行全面的评估，包括身体状况、心肺功能等，以尽量降低手术风险。家长在术前要积极配合医生完善各项检查，术后要按照医生的要求精心护理小儿，密切观察小儿的恢复情况，如有异常及时告知医生。同时，不同年龄的小儿在手术前后的护理和观察重点有所不同，年龄越小的小儿越需要家长和医护人员更加细致的照护，遵循儿科安全护理原则，最大程度保障小儿的手术安全和术后良好恢复。
2025-11-27 12:59:30 -
淋巴结肿大怎么消除
淋巴结肿大原因多样，需先通过检查明确病因，再针对不同原因处理，感染致肿分细菌和病毒感染处理不同，肿瘤性疾病致肿要综合治疗原发及转移瘤，自身免疫病致肿则治原发疾病，日常要保持良好生活方式并密切观察淋巴结变化。 一、明确淋巴结肿大的原因 淋巴结肿大的原因多样，感染是常见因素，如细菌感染可引发淋巴结炎，病毒感染像EB病毒感染等也能导致淋巴结肿大；肿瘤性疾病，包括淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤以及其他实体瘤转移至淋巴结也会出现；自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮等也可能伴有淋巴结肿大。不同原因导致的淋巴结肿大，消除方法不同，所以首先要明确病因，可通过血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等检查来明确。 二、针对不同原因的处理方式 （一）感染导致的淋巴结肿大 细菌感染：若为细菌感染引起的淋巴结炎，一般需要使用抗生素治疗，如明确是葡萄球菌感染，可选用青霉素类等抗生素，但具体用药需根据细菌培养及药敏试验结果调整。同时，局部可进行热敷等物理治疗，促进炎症消退，年龄较小的儿童要避免自行随意使用成人药物，需在医生指导下用药，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人不同。 病毒感染：病毒感染多为自限性，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症导致的淋巴结肿大，主要是对症支持治疗。发热时要注意儿童的体温情况，体温过高时可采用物理降温等方式，避免使用可能有不良反应的药物，对于儿童要选择适合儿童剂型的药物。 （二）肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大 淋巴瘤：淋巴瘤的治疗较为复杂，通常需要根据淋巴瘤的类型、分期等采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案。不同年龄的淋巴瘤患者治疗方案有差异，儿童淋巴瘤的治疗需考虑其生长发育特点，选择对生长发育影响较小的治疗方式。 实体瘤转移：需要针对原发肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等，同时对转移的淋巴结进行相应处理，例如手术切除、局部放疗等。 （三）自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大 对于自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大，主要是治疗原发疾病，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。在治疗过程中，要密切监测患者的病情变化以及药物的不良反应，特别是儿童、老年人等特殊人群，要注意药物对其生长发育、肝肾功能等的影响。 三、日常注意事项 生活方式：保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适当运动，增强机体免疫力。对于儿童，要保证合理的营养摄入，促进其正常生长发育；老年人要注意根据自身身体状况适度运动。 密切观察：密切观察淋巴结肿大的变化情况，如大小、质地、活动度等。如果淋巴结肿大进行性增大、质地变硬、与周围组织粘连等，要及时就医进一步检查。对于儿童，家长要多关注孩子淋巴结的情况，如有异常及时带孩子到医院就诊。
2025-11-27 12:57:42 -
为什么小腹疼痛
女性小腹疼痛可由多种原因引起，妇科方面包括盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症等；肠道系统有肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等；泌尿系统涉及膀胱炎、输尿管结石、前列腺炎（男性）等；肌肉骨骼原因有小腹肌肉拉伤、腰椎间盘突出症牵涉痛；儿童可能是肠系膜淋巴结炎，老年人需警惕肠道肿瘤等，不同年龄性别群体因生理结构和生活方式差异，诱因及表现不同，需综合多方面因素判断 一、妇科相关原因 女性小腹疼痛可能与妇科疾病有关。例如盆腔炎，多由细菌等病原体感染盆腔组织引发炎症，炎症刺激可导致小腹疼痛，常见于有不洁性生活史、经期卫生不佳或宫腔操作后未注意防护的女性；又如异位妊娠（宫外孕），育龄期有停经史的女性若发生宫外孕，胚胎着床于输卵管等部位，随胚胎发育可能导致输卵管破裂，引发剧烈的小腹疼痛，需紧急就医。此外，子宫内膜异位症也会引起小腹疼痛，异位的子宫内膜组织在盆腔内异常生长，经期时出血刺激周围组织导致疼痛。 二、肠道系统原因 肠道疾病可导致小腹疼痛。肠炎是常见原因之一，饮食不洁、食用被细菌或毒素污染的食物等可引发肠道炎症，炎症刺激肠道黏膜及周围组织，出现小腹部位的疼痛，常伴随腹泻、腹胀等症状；肠梗阻也会造成小腹疼痛，多因肠道粘连、肿瘤等导致肠道内容物通过障碍，肠道蠕动增强引发疼痛，还可伴有呕吐、停止排气排便等表现；肠易激综合征也可能引起小腹疼痛，与肠道动力异常、精神因素等有关，症状常与排便相关。 三、泌尿系统原因 泌尿系统问题也会导致小腹疼痛。膀胱炎较为常见，细菌入侵膀胱黏膜，引发炎症反应，刺激膀胱产生疼痛，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状；输尿管结石可造成小腹疼痛，结石在输尿管内移动时损伤输尿管黏膜，引起剧烈的绞痛样疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能出现血尿等表现；前列腺炎（多见于男性）也会导致小腹及会阴部疼痛，多因细菌感染或非感染性因素引起前列腺炎症，炎症刺激周围组织导致疼痛。 四、肌肉骨骼原因 小腹部位的肌肉骨骼问题也可引发疼痛。运动过度、姿势不当等可导致小腹肌肉拉伤，肌肉受损后局部出现疼痛，一般有明确的运动或姿势不良诱因；腰椎间盘突出症若压迫神经，也可能牵涉引起小腹部位的放射性疼痛，常见于长期久坐、腰部外伤等人群。 五、其他原因 对于儿童，肠系膜淋巴结炎较为常见，多由病毒感染等引起，儿童常因上呼吸道感染后累及肠系膜淋巴结，导致小腹疼痛，可伴有发热等症状；老年人出现小腹疼痛需警惕肠道肿瘤等慢性疾病，肠道内肿瘤生长逐渐阻塞肠道或侵犯周围组织，引起小腹疼痛，还可能伴随消瘦、便血等表现。不同年龄、性别群体因生理结构和生活方式差异，小腹疼痛的具体诱因及表现有所不同，需综合多方面因素进行判断。
2025-11-27 12:56:17 -
疝气的症状有哪些
疝气常见症状有可复性肿块（如腹股沟疝婴幼儿表现及成人情况、股疝、脐疝、切口疝表现）、局部坠胀感（不同年龄表现不同）、疼痛（一般不疼嵌顿时明显，小儿成人嵌顿表现不同），不同类型疝气有特殊表现，如腹股沟疝斜疝直疝特点、股疝多见于40岁以上女性易嵌顿伴肠梗阻及误诊高、脐疝小儿及成人表现、切口疝手术切口处肿块及嵌顿表现。 可复性肿块：这是疝气最典型的症状，多在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。例如腹股沟疝，患者腹股沟区会出现可复性的肿块，开始时肿块较小，仅在患者站立、行走等腹内压增高时出现，平卧后可自行消失。对于婴幼儿疝气，家长可能会发现孩子腹股沟区或阴囊处有可复性的包块，哭闹或用力时包块增大，安静或平卧时包块缩小或消失。 局部坠胀感：部分患者在肿块出现时会伴有局部坠胀感，尤其是腹股沟疝患者，可能会感觉腹股沟区有坠胀不适，有时这种坠胀感会向会阴部、下腹部放射。不同年龄的患者感受可能有所不同，儿童可能不太会准确表达坠胀感，但可能会出现哭闹不安等表现，因为不适而哭闹；成人则能较明确地感觉到局部的坠胀不适。 疼痛：一般情况下疝气肿块不会引起疼痛，但当疝气发生嵌顿（肿块不能回纳）时，会出现明显疼痛。嵌顿的疝气内容物可能是肠管等，肠管嵌顿后会导致局部血液循环障碍，引起剧烈疼痛，而且疼痛会逐渐加重。如果是小儿疝气发生嵌顿，小儿会出现剧烈哭闹、烦躁不安，疝块不能回纳，同时可能伴有呕吐等症状；成人嵌顿疝除了局部剧烈疼痛外，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。 不同类型疝气的特殊症状表现 腹股沟疝 斜疝：多见于儿童及青壮年，肿块呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。儿童斜疝肿块可突入阴囊，当发生嵌顿时，阴囊内肿块突然增大，疼痛明显。 直疝：多见于老年男性，肿块一般呈半球形，基底较宽，不进入阴囊，平卧后肿块多能自行消失，极少发生嵌顿。 股疝：多见于40岁以上女性，疝块通常不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。由于股管较狭小，股疝容易发生嵌顿，嵌顿后除局部明显疼痛外，还常伴有较明显的急性肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、停止排气排便等，而且股疝嵌顿的误诊率较高，因为其症状可能被其他疾病掩盖。 脐疝：小儿脐疝较为常见，表现为脐部可复性肿块，哭闹时肿块增大，安静时肿块缩小。成人脐疝较少见，常伴有腹部不适，疝内容物常与腹壁组织粘连，发生嵌顿的几率相对较高。 切口疝：多发生于腹部手术切口处，患者在手术切口部位可摸到肿块，站立或用力时肿块突出，平卧休息时缩小或消失。患者可能会有腹部牵拉感、坠胀感，若发生切口疝嵌顿，局部会出现疼痛，伴有恶心、呕吐等肠梗阻表现。
2025-11-27 12:54:41 -
被木棍扎了用打破伤风吗
被木棍扎了是否需打破伤风分情况判断，依伤口情况、破伤风疫苗接种史及不同人群特殊情况而定。浅表伤口感染风险低可不打，深而窄伤口需打；全程接种过疫苗按时间决定是否重接种，未接种或不详者尽快打且严重污染需注射被动制剂；儿童、老年人、有基础疾病人群需特殊考量。 一、伤口情况判断 1.浅表伤口：如果木棍扎的伤口非常表浅，仅仅是表皮轻微擦伤，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，通常不需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在深而窄、缺氧的环境中繁殖，表浅伤口接触氧气充足，不利于其生长繁殖。 2.深而窄的伤口：当木棍扎伤导致伤口深且狭窄时，比如伤口深度较深，伤口周围组织紧密挤压，形成缺氧环境，这就符合破伤风梭菌的生长条件，此时需要及时打破伤风疫苗。例如，被较粗的木棍用力扎入皮肤，造成伤口深且开口小的情况。 二、破伤风疫苗接种史考量 1.全程接种过破伤风疫苗：如果之前按照正规程序全程接种过破伤风疫苗，且距离此次受伤时间在5年内，一般不需要再次接种破伤风疫苗；若距离受伤时间超过5年但在10年内，需要加强接种一针破伤风疫苗；如果距离受伤时间超过10年，则需要重新全程接种破伤风疫苗。这是因为破伤风疫苗接种后会在体内产生抗体，不同时间间隔抗体水平不同，通过评估抗体水平来决定是否需要再次接种。 2.未接种过破伤风疫苗或接种史不详：对于从未接种过破伤风疫苗或者接种史不清楚的人，被木棍扎伤后，为了安全起见，建议尽快接种破伤风疫苗，最好在24小时内接种，同时如果伤口污染严重，可能还需要同时注射破伤风被动免疫制剂，如破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白等。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童：儿童被木棍扎伤时更要谨慎对待。儿童的免疫系统发育尚不完善，对于破伤风的易感性相对较高。如果儿童的破伤风疫苗接种未完成全程，被深而窄的木棍扎伤后，需要严格按照儿童破伤风疫苗接种程序来补种疫苗。并且要密切观察儿童受伤后的反应，因为儿童对疾病的耐受和表现可能与成人不同。 2.老年人：老年人的身体机能下降，免疫力相对较低。老年人被木棍扎伤后，无论伤口深浅，都需要认真评估是否需要接种破伤风疫苗。如果符合接种指征，应及时接种，以降低感染破伤风的风险。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在处理伤口和接种疫苗时需要综合考虑其基础疾病对身体的影响。 3.有基础疾病人群：患有免疫缺陷疾病、糖尿病等基础疾病的人群，被木棍扎伤后感染破伤风的风险可能更高，且感染后病情可能更严重。这类人群需要更加积极地评估伤口情况，及时接种破伤风疫苗，必要时采取更严格的预防措施，因为基础疾病会影响身体的免疫功能和对疾病的抵抗能力。
2025-11-27 12:53:27
