-
擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
展开-
小腹两侧疼痛是何种状况
小腹两侧疼痛可由妇科的附件炎、宫外孕、子宫内膜异位症，外科的输尿管结石、肠炎，男性的附睾炎、精索静脉曲张等引发，女性经期要注意痛经及继发性痛经情况，儿童需警惕肠套叠等急症，老年人要排除肿瘤等严重疾病，长期久坐等生活方式可致肠道功能紊乱，有相关病史者需结合既往病史综合分析。 一、妇科相关原因 1.附件炎：女性附件（输卵管、卵巢）发生炎症时可致小腹两侧疼痛，常见于性活跃期女性，多因不洁性生活、宫腔操作（如刮宫术等）等诱因引发，炎症刺激会使局部组织充血、水肿，产生疼痛感。 2.宫外孕：受精卵着床于输卵管等非子宫正常部位，妊娠破裂或流产时可引起小腹一侧或两侧疼痛，常伴有停经史、阴道少量出血等表现，需紧急就医排查。 3.子宫内膜异位症：异位的内膜组织在盆腔等部位，月经期间异位内膜出血刺激周围组织，可出现小腹两侧疼痛，且可能影响生育功能，多发生于育龄女性。 二、外科相关原因 1.输尿管结石：结石在输尿管内移动时可导致小腹两侧剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴随血尿、尿频、尿急等症状，通过泌尿系统超声等检查可辅助诊断。 2.肠炎：如结肠炎等，肠道炎症刺激引发小腹两侧隐痛，可伴有腹泻、大便性状改变（如稀便、黏液便等），饮食不节、感染等因素可诱发。 三、男性相关原因 1.附睾炎：附睾发生炎症时可出现阴囊内疼痛并放射至小腹两侧，多伴有阴囊红肿、发热等表现，常见于细菌感染等情况。 2.精索静脉曲张：常见于青壮年，因精索内静脉回流受阻等导致精索静脉曲张，站立过久或劳累后小腹两侧疼痛症状加重，可通过阴囊超声检查发现异常。 四、不同人群特点及注意事项 1.女性经期：经期小腹两侧疼痛可能为痛经，原发性痛经与前列腺素分泌相关，继发性痛经需警惕子宫内膜异位症等疾病，可通过休息、局部热敷等非药物方式缓解，若疼痛剧烈影响生活需就医。 2.儿童：出现小腹两侧疼痛需警惕肠套叠等儿科急症，表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便等，需及时就诊明确病因。 3.老年人：小腹两侧疼痛需排除肿瘤等严重疾病，如结肠癌等，可能伴有大便习惯改变、消瘦等表现，应尽早进行相关检查排查。 4.生活方式影响：长期久坐、缺乏运动可致肠道功能紊乱引发小腹两侧隐痛，建议适度运动、规律作息；过度劳累可加重炎症性疾病症状，需注意劳逸结合。 5.病史相关：有妇科病史女性出现小腹两侧疼痛需考虑妇科疾病复发或新发，有泌尿系统结石病史者需警惕结石复发，应结合既往病史综合分析。
2025-11-27 12:37:49 -
甲状腺瘤切除术有哪些
甲状腺瘤切除术常见类型有传统开放甲状腺瘤切除术，其经颈部较大切口暴露甲状腺切除瘤体适用于较大或位置深等情况对不同人群有不同影响；腔镜甲状腺瘤切除术包括经口腔前庭入路和经胸乳入路，经口腔前庭入路利用口腔前庭作通道适用于瘤体体积不是特别巨大等情况对不同人群有相应影响，经胸乳入路通过胸部乳晕等小切口建立通道适用于瘤体大小适中情况对不同人群有不同影响。 传统开放甲状腺瘤切除术 手术原理：通过在颈部做一个较大的切口，直接暴露甲状腺，找到甲状腺瘤后进行切除。这种手术方式是比较经典的术式，能够较为直观地操作，但创伤相对较大，颈部会留有较长的疤痕。 适用情况：适用于较大的甲状腺瘤或者甲状腺瘤位置较深、解剖关系复杂的情况，对于一些基础疾病较多、身体状况相对稳定的患者。 对不同人群的影响：对于儿童患者，传统开放手术可能会在颈部留下较明显的疤痕，对其心理发育可能产生一定影响，需要在术后给予更多的心理关怀和疏导；对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，术后恢复可能相对较慢，需要密切关注伤口愈合情况以及身体整体的营养状况等。 腔镜甲状腺瘤切除术 经口腔前庭入路腔镜甲状腺瘤切除术 手术原理：利用人体自然腔道口腔前庭作为手术操作的通道，通过腔镜设备在颈部甲状腺区域进行操作，切除甲状腺瘤。这种手术方式颈部无明显疤痕，美容效果较好。 适用情况：适用于甲状腺瘤体积不是特别巨大、位置相对合适的患者，一般瘤体直径通常建议在一定范围内（如小于4-5cm等，具体需根据患者个体情况和医生经验判断）。 对不同人群的影响：对于年轻患者尤其是女性患者，因其对美容效果要求较高，经口腔前庭入路腔镜手术是较好的选择，但需要注意口腔卫生等问题，防止口腔内细菌等引起手术部位感染；对于儿童患者，由于经口腔入路可能涉及到口腔内操作相关的风险，如口腔黏膜的损伤等，需要更加谨慎操作，确保手术安全。 经胸乳入路腔镜甲状腺瘤切除术 手术原理：通过在胸部乳晕等部位做小切口，建立腔镜操作通道，利用腔镜技术切除甲状腺瘤。 适用情况：适用于甲状腺瘤大小适中的患者，瘤体一般也有一定的体积限制（如直径在3-6cm左右，具体需根据实际情况）。 对不同人群的影响：对于老年患者，经胸乳入路手术相对传统开放手术创伤小，术后恢复相对较快，但需要注意胸部切口的愈合情况以及是否有皮下气肿等并发症发生；对于儿童患者，胸部切口可能会引起一定的心理顾虑，需要在术前做好沟通解释工作。
2025-11-27 12:36:29 -
什么是蜂窝性组织炎
蜂窝性组织炎是细菌感染引发皮下等疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症致病菌主要为金黄色葡萄球菌等病因包括致病菌经皮肤黏膜破损入侵及局部全身因素致感染风险增加临床表现有局部红肿胀热痛可扩散坏死脓肿及全身发热寒战等诊断靠临床表现评估、血常规及影像学检查辅助治疗需据病原菌选抗生素并局部处理特殊人群中儿童需密切监测病情及遵儿科用药原则老年人要关注基础疾病及药物相互作用妊娠期用药需选对胎儿影响小的药。 一、定义 蜂窝性组织炎是由细菌感染引发的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性化脓性炎症，致病菌主要为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。 二、病因 1.致病菌入侵：皮肤或黏膜破损为细菌提供侵入途径，常见致病菌经破损处进入皮下疏松结缔组织引发感染，如金黄色葡萄球菌可通过毛囊、汗腺等部位的破损侵入。2.局部或全身因素：局部皮肤卫生状况差、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等易增加感染风险，使细菌更易在疏松结缔组织中扩散。 三、临床表现 1.局部表现：病变部位出现红、肿、热、痛，炎症可迅速扩散，边界多不清晰，严重时局部组织可坏死、形成脓肿。2.全身表现：轻至中度感染可伴发热、寒战、乏力等；病情较重时可出现高热、精神萎靡等全身中毒症状，儿童等免疫力较弱人群全身症状可能更显著。 四、诊断 1.临床表现评估：依据局部红、肿、热、痛及全身症状初步判断。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染存在。3.影像学检查：超声、CT等可协助判断深部组织感染范围及是否形成脓肿等情况。 五、治疗原则 1.抗感染治疗：根据病原菌类型选择合适抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需依据药敏结果调整）。2.局部处理：早期可采用热敷、超短波等理疗促进炎症消退；形成脓肿时需手术切开引流，排出脓液。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童免疫力相对较低，感染后病情进展可能较快，需密切监测体温、局部症状变化，及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。2.老年人：老年人常合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），感染时易加重基础疾病病情，需关注基础疾病控制情况，用药时注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。3.妊娠期女性：妊娠期感染蜂窝性组织炎时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，需在医生指导下权衡治疗与胎儿安全的关系。
2025-11-27 12:34:42 -
肚子右下方一按就疼
右下腹疼痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病（女性）等引起，阑尾炎各年龄段均可发病，青少年常见，男性略高，初期上腹或脐周痛后转移至右下腹，伴恶心呕吐等；右侧输尿管结石与饮水少等生活方式有关，为突发性绞痛向会阴部放射，伴血尿；女性妇科疾病有右侧附件炎、右侧输卵管妊娠等。应及时就医检查，儿童、女性、老年人有不同注意要点。 一、可能的病因及相关情况 （一）阑尾炎 1.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，青少年较为常见，男性发病率略高于女性。 2.典型表现：初期多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。按压右下腹时疼痛明显，麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处）有固定压痛是重要体征。通过血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声或CT等影像学检查有助于诊断。 （二）右侧输尿管结石 1.生活方式影响：长期饮水少、尿液浓缩等生活方式易诱发。 2.表现特点：疼痛多为突发性绞痛，并向会阴部放射；疼痛较为剧烈，患者常辗转不安。可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多。腹部平片、超声或CT检查可发现输尿管结石影。 （三）妇科疾病（女性） 1.性别因素：仅女性会涉及此类病因。 2.常见情况 右侧附件炎：多有盆腔感染病史等，表现为右下腹隐痛或坠胀感，可伴有白带增多等症状，妇科检查可发现附件区压痛等异常表现，血常规可显示炎症指标异常等。 右侧输卵管妊娠：有停经史，除右下腹疼痛外，可能有阴道少量流血等表现；血hCG（人绒毛膜促性腺激素）升高，超声检查可在附件区发现妊娠囊等异常情况。 二、应对建议及注意事项 （一）及时就医检查 无论是哪种可能的病因，都应尽快前往医院就诊，进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查等以明确诊断。例如，怀疑阑尾炎时需完善血常规、腹部超声等检查；怀疑输尿管结石时需做尿常规、腹部平片等检查；女性怀疑妇科疾病时需行妇科检查、超声等相关检查。 （二）不同人群注意要点 1.儿童：儿童表述疼痛可能不准确，家长需密切观察儿童右下腹是否有拒按等表现，及时带儿童就医，因为儿童阑尾炎等疾病可能进展较快，需及时诊断和处理。 2.女性；女性在就诊时需告知医生月经史等情况，以便医生更好地鉴别妇科相关疾病等。 3.老年人；老年人症状可能不典型，如阑尾炎时腹痛可能不剧烈等，需更细致地进行各项检查，警惕疾病被忽视的情况。
2025-11-27 12:33:21 -
腋下淋巴结节
腋下淋巴结节可能是正常的，也可能是疾病的表现，包括感染、炎症、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等。医生会进行详细的身体检查和进一步的检查来确定原因，并制定相应的治疗方案。儿童腋下淋巴结节需要特别关注，如有异常应及时就医。 1.症状和体征： 腋下肿块：通常是无痛的，但在某些情况下可能会有压痛或不适感。 皮肤变化：淋巴结肿大可能导致皮肤发红、发热或出现褶皱。 其他症状：可能伴有全身症状，如发热、寒战、疲劳、体重下降等。 2.原因： 感染：如病毒、细菌或真菌感染，可引起淋巴结肿大。 炎症：身体其他部位的炎症，如乳腺炎、肺炎等，可能导致腋下淋巴结肿大。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 恶性肿瘤：腋下淋巴结肿大也可能是某些恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤等）的转移或表现。 3.诊断： 医生会进行详细的身体检查，包括检查腋窝淋巴结的大小、形状、质地和活动度。 可能会建议进行进一步的检查，如血液检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）或病理活检，以确定淋巴结肿大的原因。 4.治疗： 治疗方法取决于淋巴结肿大的原因。如果是感染引起的，通常会使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。 如果是炎症或自身免疫性疾病导致的，可能会使用抗炎药物、免疫抑制剂或其他相应的治疗方法。 对于恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，可能需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。 5.注意事项： 观察淋巴结的变化：定期自我检查腋窝淋巴结，注意其大小、形状和症状是否有变化。 保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于提高免疫力。 及时就医：如果发现腋下淋巴结肿大持续不消失、逐渐增大或伴有其他异常症状，应及时就医。 对于儿童，如果发现腋下淋巴结节，应特别关注以下几点： 1.儿童的免疫系统相对较活跃，淋巴结肿大可能是正常的生理现象。但如果淋巴结肿大伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。 2.医生会更仔细地评估儿童的健康状况，并根据具体情况进行相应的检查和治疗。 3.在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意药物的副作用。 4.家长可以给予儿童足够的关爱和支持，帮助他们缓解焦虑和担忧。 总之，腋下淋巴结节可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的评估和诊断。治疗方法因病因而异，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长应密切关注儿童的健康状况，如有异常及时就医。
2025-11-27 12:32:09
