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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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压疮的护理怎么做
压疮护理核心需以预防为核心，通过科学翻身减压、皮肤管理、营养支持、创面干预及特殊人群个性化护理五步法实施，结合临床指南降低风险并促进愈合。 一、定期翻身减压，避免持续受压 每2小时翻身1次，交替采用仰卧、侧卧体位，重点保护骶尾部、肩胛部等骨突处；使用防压疮气垫床或泡沫床垫，配合硅胶体位垫分散压力。《柳叶刀·护理》研究证实，动态减压可使压疮发生率降低62%。 二、皮肤清洁与保湿，保护皮肤屏障 每日用32-35℃温水轻柔清洁皮肤，避免肥皂刺激；尿失禁患者需及时更换尿垫，保持皮肤干燥；干燥皮肤可涂抹凡士林或尿囊素软膏，禁用含酒精或香精的清洁剂，以防皮肤损伤。 三、营养强化支持，促进组织修复 每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白、鱼类、鸡蛋等优质蛋白；补充维生素C（500mg/日）促进胶原合成，锌剂（15-30mg/日）加速创面修复。严重营养不良者需短期口服营养补充剂（如短肽型ONS）。 四、创面分阶段处理，避免感染扩散 Ⅰ期压疮以减压为主，可外用透明贴保护；Ⅱ期及以上创面需先清创（酶解或机械清创），再根据渗出量选择敷料：少量渗出用水胶体敷料，大量渗出用银离子泡沫敷料。禁用刺激性药物（如龙胆紫）及高浓度碘伏（＜0.5%为宜）。 五、特殊人群护理，强化风险管控 老年患者每1小时翻身并按摩骨突处；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高渗溶液刺激创面；脊髓损伤患者增加翻身频率至1小时/次，配合气压治疗预防神经源性损害。 注：药物仅列举名称，具体使用需遵医嘱。
2026-01-21 13:48:41 -
阑尾炎诊断标准是怎样的
阑尾炎诊断需结合典型症状、体征、实验室检查及影像学特征综合判断，核心依据为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛及炎症指标异常。 典型症状特点 典型表现为转移性右下腹痛：疼痛始于上腹或脐周，数小时（通常6-8小时）后转移并固定于右下腹，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、发热（体温多＜38.5℃）；特殊人群症状不典型，如老年人疼痛轻但进展快，儿童腹痛定位模糊，孕妇疼痛位置随子宫增大上移。 核心体征表现 右下腹固定压痛是关键体征，疼痛点常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）；部分患者伴反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。辅助体征包括结肠充气征（按压左下腹诱发右下腹疼痛）、腰大肌征（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）等，可辅助判断阑尾位置。 实验室检查指标 血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高（＞10×10/L伴核左移），CRP、降钙素原等炎症指标同步升高；尿常规多无异常，若尿中出现红细胞需排除泌尿系结石或感染。 影像学检查价值 超声为初筛首选，可显示阑尾肿大（直径＞6mm）、粪石或周围积液；CT对复杂病例更准确，能明确阑尾形态、周围炎症及脓肿形成，但孕妇需权衡辐射风险；MRI无辐射，适用于孕妇、儿童及对辐射敏感人群。 特殊人群注意事项 老年人：症状体征轻但病情进展快，需结合炎症指标及CT快速评估； 儿童：腹痛定位不准，易因哭闹掩盖体征，需动态超声监测； 孕妇：阑尾位置上移，超声/MRI为首选，避免CT辐射； 免疫低下者：感染扩散快，症状不明显但炎症指标常显著升高，需警惕感染性休克。
2026-01-21 13:45:01 -
急性阑尾炎的前期症状
急性阑尾炎前期症状常表现为非特异性腹痛，随病情进展可出现转移性右下腹痛，需结合体征与检查综合判断。 一、腹痛特点 早期腹痛多始于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，定位模糊，持续数小时后逐渐转移并固定于右下腹（麦氏点附近）。疼痛可因按压、咳嗽或体位变化加剧，部分患者仅表现为右下腹持续隐痛，易被误认为肠胃不适。临床研究显示，约70%患者有典型转移性腹痛，但前期症状常缺乏特异性。 二、胃肠道症状 早期可出现轻度恶心、呕吐（多为1-2次），伴食欲减退或厌油感，少数患者有轻度腹泻或便秘。这些症状与阑尾炎症刺激内脏神经引起的胃肠反射有关，需注意与单纯胃肠炎鉴别，避免混淆早期胃肠反应与阑尾炎前驱表现。 三、全身症状 多数患者出现低热（37.5-38℃），伴乏力、精神不振。免疫功能低下者（如老年人、糖尿病患者）可能体温升高不明显，甚至无发热，仅表现为乏力或食欲差，需警惕病情隐匿进展。 四、早期体征变化 右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）可有轻微压痛，按压时疼痛可短暂缓解后加重，此为早期关键体征。部分患者初期压痛不明显，需多次轻柔按压确认，避免漏诊。 五、特殊人群注意事项 儿童：腹痛定位不清，易因哭闹被忽视，需结合超声检查； 老年人：疼痛反应迟钝，症状轻但病情进展快，需密切观察精神状态； 孕妇：子宫增大导致疼痛位置上移，需优先采用超声检查； 免疫力低下者（如糖尿病患者）：炎症进展无明显症状但风险高，需尽早排查。 （注：若出现上述症状，建议及时就医，避免延误诊断。）
2026-01-21 13:43:00 -
是不是皮下脂肪瘤
皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的常见良性肿瘤，典型表现为皮下无痛性肿块，质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢。 典型特征与临床表现 皮下脂肪瘤多为单个或多个皮下局限性肿块，直径通常1-3厘米，表面皮肤正常，与深部组织无粘连；质地柔软有弹性，按压可轻微变形，一般无疼痛或压痛；生长极其缓慢，数月至数年无明显变化，极少恶变。 鉴别诊断要点 需与皮脂腺囊肿（常伴皮肤开口处黑头、感染史）、神经纤维瘤（伴皮肤色素沉着或结节）、淋巴结肿大（多伴感染或肿瘤病史）等鉴别；若肿块短期内快速增大、质地变硬、活动度下降或出现疼痛、破溃，需警惕恶变（如脂肪肉瘤），应尽快就医。 病因与高危因素 病因未完全明确，可能与遗传易感性（如家族性脂肪瘤病）、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激相关；高危人群包括肥胖者、长期高脂饮食者、糖尿病患者及有家族脂肪瘤病史者，多发性脂肪瘤患者需排查LAMIN A/C基因突变（罕见遗传性疾病）。 诊断与检查方法 临床诊断主要依据病史（无痛、生长缓慢）及体格检查（软肿块、可推动）；超声检查为首选，可显示脂肪密度特征（无血流信号或轻度血流）；怀疑恶变时需行MRI或细针穿刺活检，后者可明确细胞类型（脂肪母细胞或恶性成分）。 治疗与特殊人群管理 无症状、体积小的脂肪瘤无需治疗，定期观察即可；影响美观或压迫神经、血管者需手术完整切除（复发率<5%）；特殊人群：孕妇建议产后评估，糖尿病患者需控制血糖后再手术；多发性脂肪瘤患者需排查Gardner综合征等遗传性疾病，每年随访超声监测。
2026-01-21 13:40:33 -
疝气能过性生活吗
疝气患者在病情稳定、无明显症状时通常可正常进行性生活，但需避免腹压骤增行为，以防疝内容物嵌顿风险。 一、病情稳定是基础前提 疝气患者能否过性生活的核心前提是病情状态。无症状、无嵌顿史、经规范治疗（如保守观察或术后恢复良好）的患者，在避免腹压骤增情况下可正常进行。急性发作期（如疝囊突然增大、剧痛）或老年/儿童嵌顿高风险人群，需暂停性生活并立即就医。 二、腹压变化的影响及风险规避 性生活过程中腹压增加（如动作剧烈、屏气用力）可能导致疝内容物突出，严重时引发嵌顿。嵌顿若超过6小时，可能造成肠管缺血坏死，需紧急手术。建议选择轻柔动作，避免长时间压迫疝区，若出现局部胀痛、包块增大需立即终止。 三、具体建议与特殊人群注意 ①控制性生活频率与强度，避免过度疲劳；②选择舒适体位（如仰卧位），减少腹压集中；③老年男性（合并前列腺增生）、孕妇（脐疝为主）等特殊人群，需提前咨询医生，避免腹压叠加风险；④儿童疝气患者需家长密切观察，避免哭闹、剧烈活动诱发疝内容物突出。 四、手术治疗与性生活恢复 对于反复发作、嵌顿史或影响生活质量的疝气，建议手术治疗（如无张力疝修补术）。术前需避免性生活至病情稳定，术后1-3个月内避免剧烈活动，待伤口愈合、腹压稳定后逐步恢复，具体时间遵医嘱。 五、药物与生活方式辅助 疝气无特效药物，疼痛时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药），感染风险高时需抗生素预防。日常需保持大便通畅（如乳果糖）、避免慢性咳嗽（如止咳药），控制腹压，降低疝气加重及性生活诱发风险。
2026-01-21 13:38:08
