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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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肾结石和胆结石是什么原因导致的
肾结石和胆结石均因体内相关成分（如钙、草酸、尿酸、胆固醇）代谢失衡，导致尿液或胆汁成分过饱和并沉积，结合遗传、饮食、疾病等因素共同诱发。 代谢紊乱与成分过饱和 钙代谢异常（如甲状旁腺功能亢进致高钙尿）、草酸/尿酸排泄异常（高草酸尿症、高尿酸血症），使尿液中钙盐、尿酸盐等成分过饱和，形成肾结石；胆固醇代谢失衡（胆汁中胆固醇比例过高）、胆红素代谢异常（胆道感染致胆色素比例失调），导致胆结石成分过饱和。 饮食与生活习惯 饮水不足导致尿液/胆汁浓缩，晶体析出风险增加；高钙/高草酸饮食（如过量摄入牛奶、菠菜）、高胆固醇/高脂饮食（如油炸食品），直接提升结石原料摄入；肥胖、久坐少动使代谢减慢，胆汁/尿液流速降低，易形成滞留沉积。 疾病与药物影响 甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等疾病引发高钙尿，诱发肾结石；糖尿病（尤其2型）、高尿酸血症增加尿酸结石风险；长期服用利尿剂、糖皮质激素、避孕药等药物，可能改变尿液/胆汁成分，促进结石形成。 特殊人群风险 中老年人群代谢功能减退，胆汁/尿液流动性下降；女性因雌激素波动（如妊娠、更年期）影响胆囊收缩，增加胆汁淤积；家族遗传（如原发性高草酸尿症、胱氨酸尿症）者风险显著升高；儿童营养不良或胆道感染易形成胆色素结石。 解剖与梗阻因素 尿路先天狭窄、输尿管结石梗阻，或胆道胆囊管狭窄、胆囊功能减退，均可导致尿液/胆汁滞留；长期卧床、术后制动使代谢废物排泄减慢，晶体沉积风险增加。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）
2026-01-21 13:34:50 -
小腿红肿疼痛发热是怎么回事
小腿红肿疼痛发热是局部炎症反应或感染的典型表现，可能由细菌感染、静脉血栓、尿酸结晶沉积等多种病理过程引起，需结合病史和检查明确病因。 蜂窝织炎：皮肤皮下组织的急性化脓性感染 多由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌引发，表现为局部红肿范围扩大、皮温升高、触痛明显，严重时伴发热、寒战。糖尿病、免疫力低下者易加重感染，需尽早使用抗生素（如头孢类），避免感染扩散至深部组织。 丹毒：皮肤淋巴管急性炎症 乙型溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管引发，典型表现为片状红疹、边界清楚如“地图状”，局部灼热疼痛，常伴高热。好发于小腿，易反复发作，老年患者需警惕继发败血症风险，规范抗生素（如青霉素）治疗是关键。 静脉血栓与静脉炎：血液回流与血管炎症 下肢深静脉血栓形成后，血液回流受阻引发肿胀，若合并静脉壁炎症（如输液刺激），可出现局部红肿热痛。孕妇、长期卧床者、肿瘤患者风险高，需结合超声检查明确，抗凝治疗（如低分子肝素）为核心，避免血栓脱落。 痛风性关节炎急性发作：尿酸盐结晶沉积 高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，夜间突发关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，也可累及小腿。需控制尿酸（如别嘌醇），急性期用非甾体抗炎药缓解症状，高风险人群需长期低嘌呤饮食。 其他原因及就医提示 肌肉拉伤后感染、接触性皮炎、丹毒样皮肤病变等也可能引发类似症状。若症状持续超24小时、发热超38.5℃或局部肿胀加重，需立即就医，避免延误治疗（如静脉血栓脱落致肺栓塞、感染扩散等严重后果）。
2026-01-21 13:31:46 -
脖子右侧疼痛是什么原因？
导致脖子右侧疼痛的原因有肌肉劳损、颈椎病、淋巴结炎、外伤、甲状腺疾病等。肌肉劳损因长时间不良姿势引发，各年龄段可发生；颈椎病因颈椎退变等，中老年人及年轻人均可患；淋巴结炎因病菌感染淋巴结所致，儿童和成年人都可能出现；外伤因颈部受外力撞击等引起，各年龄段都有；甲状腺疾病因甲状腺病变波及周围组织，中老年人和女性较易患，且各病症有相应不同表现。 颈椎病 颈椎发生退变等病理改变时，可能压迫周围神经、血管等，引起脖子右侧疼痛。颈椎病好发于中老年人，但现在年轻人发病也呈增多趋势，长期低头等不良生活方式是重要诱因。不同性别在发病率上无绝对差异，但长期伏案等工作性质可能使某些人群更易患病，患病后会出现颈部疼痛、肢体麻木等症状。 淋巴结炎 脖子右侧的淋巴结受到病菌感染时，会引发炎症，出现疼痛。比如口腔、咽喉等部位的感染病灶可能导致颈部淋巴结炎。儿童免疫系统相对较弱，更易因上呼吸道感染等引发淋巴结炎导致脖子疼痛；成年人也可能因局部组织感染出现该情况。 外伤 颈部右侧受到外力撞击、扭伤等，如车祸、摔倒时颈部受伤，会导致局部疼痛。各个年龄段都可能发生，运动爱好者在运动中如发生意外撞击易出现，不同性别无明显差异，外伤后局部会有肿胀、疼痛等表现。 甲状腺疾病 甲状腺位于颈部前方，当发生甲状腺炎、甲状腺结节等疾病时，可能波及周围组织引起脖子右侧疼痛。中老年人相对更易患某些甲状腺疾病，女性患甲状腺疾病的概率相对较高，甲状腺疾病除了颈部疼痛外，可能还伴有甲状腺肿大、心慌等症状。
2026-01-21 13:29:38 -
右下腹部不适和异物感
右下腹部不适和异物感可能与多种疾病相关，常见原因包括急性阑尾炎、肠道功能紊乱、妇科疾病、泌尿系统结石及器质性病变等，需结合症状特点和检查明确诊断，建议及时就医排查。 急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后固定于右下腹，伴持续性压痛、反跳痛，可伴发热。孕妇因子宫增大，症状不典型，需超声辅助诊断。血常规提示白细胞升高，延误治疗可能致穿孔，建议尽快到急诊科或外科就诊。 肠道功能异常 肠易激综合征（IBS）或便秘常伴随排便习惯改变（腹泻/便秘交替），右下腹可因粪块堆积出现胀满感。建议增加膳食纤维（蔬菜、杂粮）、每日饮水1.5-2L，适度运动；老年人需排查肠道肿瘤等器质性疾病，建议到消化内科就诊并做粪便潜血检测。 女性妇科疾病 右侧附件炎表现为隐痛、发热及白带异常；卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐。有停经史者需警惕宫外孕，表现为突发剧痛、晕厥，需立即就医。妇科超声可明确诊断，建议到妇科或妇产科就诊。 泌尿系统结石 右侧输尿管结石引发腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿。糖尿病、高尿酸血症患者风险较高，需超声/CT定位结石，必要时碎石或手术。疼痛剧烈时可临时用止痛药（如布洛芬），建议到泌尿外科就诊。 其他需警惕情况 回盲部憩室炎（慢性腹痛、排便异常）、肠道肿瘤（中老年、伴体重下降、黑便）等。长期不适者建议肠镜检查，排除器质性病变。腹部CT或MRI可辅助诊断，建议到消化内科或肿瘤内科就诊。
2026-01-21 13:26:09 -
什么情况下应该打破伤风针
当发生开放性损伤（如锐器刺伤、深度划伤）且伤口存在缺氧环境（如深窄、污染严重）时，应及时打破伤风针（破伤风抗毒素或人免疫球蛋白）预防破伤风感染。 伤口污染严重（含泥土、铁锈、唾液等污染物） 破伤风梭菌为厌氧菌，污染严重的伤口（如铁钉扎入泥土后刺伤、被带锈农具划伤）易形成缺氧微环境（组织坏死、异物残留），细菌繁殖并释放痉挛毒素。此类情况需在受伤24小时内（越早越好）注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，同时彻底清创。 深窄且未彻底清创的伤口 深窄伤口（如铁钉扎伤、钢筋划伤）因出血少、愈合慢，易形成缺氧环境；若未彻底清除异物（如残留铁钉碎片）或污染物，残留组织会加重缺氧，增加感染风险。需尽快注射破伤风针，必要时联合抗生素治疗。 特殊类型创面（动物咬伤、烧伤、冻伤） 动物咬伤（含唾液污染）、烧伤后焦痂下缺氧、冻伤后局部循环障碍，均会破坏皮肤屏障并滋生厌氧菌。此类伤口即使表浅，也需警惕破伤风感染，建议及时就医评估并注射破伤风针。 免疫史不明或未完成全程接种者 既往未接种过破伤风疫苗、接种史不详，或儿童期百白破疫苗抗体水平下降者，受伤后体内抗毒素不足，感染风险显著升高。需由医生判断是否需注射破伤风类毒素或抗毒素。 特殊人群（孕妇、老年人、免疫低下者） 孕妇感染后毒素可通过胎盘影响胎儿；老年人及糖尿病、长期用激素者免疫功能低下，感染后病情进展快、死亡率高。此类人群即使伤口轻微，医生也可能建议预防性注射破伤风针，具体需遵医嘱。
2026-01-21 13:23:44
