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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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左侧小腹突然疼得厉害男性
男性左侧小腹突然剧烈疼痛可由多种原因引起,肠道方面饮食不洁致急性肠炎会引发,泌尿系统有输尿管结石移动刺激黏膜或精索静脉曲张血液淤积导致,腹股沟疝时腹腔组织突出也会出现,生活中要注重饮食卫生等,出现该症状应尽快就医,医生会通过体格检查及血常规、尿常规、超声、CT等检查明确病因,再进行如抗感染、排石取石、手术修复等针对性治疗 一、肠道相关原因及应对 肠道方面,急性肠炎较为常见。若男性近期饮食不洁,摄入被细菌(如大肠杆菌等)或病毒污染的食物,就可能引发肠道炎症。炎症刺激肠道黏膜及神经,导致左侧小腹突发剧烈疼痛,常伴随腹泻、恶心呕吐等症状。从科学研究来看,不洁饮食后急性肠炎的发病概率与饮食中病菌数量及个体肠道抵抗力有关。此时应注意休息,暂时禁食,让肠道得到缓解,同时可通过补充水分防止脱水,若症状持续不缓解需就医进行便常规等检查,明确病菌类型后针对性处理。 二、泌尿系统原因及情况 (一)输尿管结石 男性左侧输尿管内若有结石,结石移动时会刺激输尿管黏膜,引发剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿。超声、CT等影像学检查可发现输尿管内的结石。结石的形成与个人代谢、饮水过少等因素相关,有泌尿系统结石病史的男性复发风险较高。对于输尿管结石,较小的结石可通过大量饮水、适度运动促进其排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等治疗。 (二)其他泌尿系统情况 精索静脉曲张也可能导致左侧小腹疼痛,尤其在长时间站立或行走后加重,这是因为精索内静脉回流受阻,血液淤积。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤托起阴囊来缓解症状,严重时可能需要手术治疗,手术方式的选择需依据患者具体病情评估。 三、腹股沟疝因素 男性左侧腹股沟疝时,腹腔内组织或器官通过腹股沟管突出到皮下,会出现左侧小腹突发疼痛,站立或用力时疼痛明显,平卧休息后部分可缓解。腹股沟疝一般需要手术修复,手术方式有传统修补术、无张力修补术等,医生会根据患者情况选择合适的手术方式。 四、生活方式及病史影响 生活中要注重饮食卫生,避免食用不洁食物,减少肠道感染风险。男性应避免长时间站立或剧烈运动,降低精索静脉曲张及腹股沟疝的诱发概率。有泌尿系统结石、肠道疾病等既往病史的男性,更需定期体检,如进行泌尿系统超声、肠道相关检查等,以便及时发现问题并处理。对于儿童及青少年男性出现左侧小腹剧烈疼痛,要排查是否有肠道寄生虫等特殊情况,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预,如轻柔按摩腹部等缓解不适,必要时迅速就医,避免延误病情。 五、及时就医及检查要点 当男性出现左侧小腹突然剧烈疼痛时,应尽快前往医院就诊。医生会进行详细体格检查,如触诊腹部了解疼痛部位、范围等,还会安排血常规、尿常规、腹部超声、CT等检查。血常规可判断是否有炎症感染,尿常规能协助诊断泌尿系统疾病,超声和CT有助于明确肠道、泌尿系统、腹股沟等部位的具体情况,从而精准确定病因并采取相应治疗措施,如肠道感染需抗感染等处理,结石需根据情况进行排石或取石等,疝需手术修复等。
2025-11-27 13:21:40 -
基底细胞瘤可以治愈吗
基底细胞瘤大多可治愈,手术、放射治疗等是主要治疗方法,治愈率因方法等有差异,年龄、肿瘤大小部位、治疗时机等影响预后,儿童、老年、女性患者治疗有不同注意事项,关键是早期发现选合适方法及个体化治疗。 一、治疗方法及治愈率 手术治疗:是基底细胞瘤的主要治疗方法之一。对于早期较小的基底细胞瘤,通过手术完整切除,治愈率较高。例如,对于局限于皮肤表层的基底细胞瘤,手术切除后5年治愈率可达90%以上。手术方式包括Mohs显微外科手术,这是一种更为精细的手术方法,能够在切除肿瘤的同时最大限度地保留正常组织,对于复发风险较高或特殊部位(如面部等)的基底细胞瘤,采用Mohs显微外科手术可进一步提高治愈率。 放射治疗:适用于不能耐受手术或手术切除难度较大的患者。对于某些部位的基底细胞瘤,如眼眶周围等,放射治疗也能取得较好的疗效,治愈率也较高,且可以保留局部组织的功能和外观。一般来说,放射治疗后5年治愈率也能达到80%左右。 其他治疗方法:如光动力治疗等,对于一些较小的、浅表的基底细胞瘤也有一定的疗效,治愈率也较为可观。 二、影响预后的因素 年龄:一般来说,年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性相对较好,预后通常比老年患者要好。但老年患者如果基础疾病较少,也可以通过合适的治疗获得较好的预后。 肿瘤大小和部位:肿瘤越小、部位越非重要功能区,治愈的可能性越大。例如,发生在四肢等非关键部位的较小基底细胞瘤,通过手术等治疗治愈的概率高于发生在面部等复杂部位较大的肿瘤。 治疗时机:早期发现并及时治疗的基底细胞瘤治愈率明显高于发现较晚的情况。如果基底细胞瘤拖延治疗,肿瘤可能会进一步侵袭周围组织,增加治疗难度和复发风险,从而影响治愈率。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患基底细胞瘤相对较少,但一旦发生,由于儿童皮肤娇嫩,在治疗时需要更加谨慎选择治疗方法。例如,手术治疗时要充分考虑对儿童生长发育的影响,放射治疗一般应尽量避免用于儿童,因为放射治疗可能会对儿童正在发育的组织产生潜在的长期影响,优先考虑对儿童创伤小、影响小的治疗方法,如合适的手术切除等,但也要严格评估手术风险。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等。在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估,以确保患者能够耐受相应的治疗。例如,对于患有糖尿病的老年基底细胞瘤患者,在治疗过程中要注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合等,影响预后。同时,老年患者术后恢复相对较慢,需要加强术后护理,密切观察伤口情况,预防感染等并发症。 女性患者:女性患者在治疗时可能会更加关注治疗对外观的影响,尤其是发生在面部等暴露部位的基底细胞瘤。在选择治疗方法时,可以更多地考虑一些对外观影响较小的治疗方式,如Mohs显微外科手术等,在保证治愈肿瘤的前提下最大程度地减少对容貌的影响,提高患者的生活质量。 总之,基底细胞瘤大多数可以通过合适的治疗手段治愈,关键在于早期发现、早期选择合适的治疗方法,并充分考虑不同人群的特点进行个体化治疗。
2025-11-27 13:20:06 -
小肚子疼痛是怎么回事
小肚子疼痛可由妇科、消化系统、泌尿系统、外科急腹症及其他因素引发,妇科方面盆腔炎有感染致分泌物异常等表现,宫外孕有停经后腹痛等,痛经分原发和继发;消化系统中肠道病症有急性肠炎(感染致腹泻等)、肠梗阻(阵发性绞痛等)、肠易激综合征(腹痛伴排便改变),阑尾炎有转移性右下腹痛等;泌尿系统输尿管结石有剧烈绞痛伴血尿等,膀胱炎有下腹疼痛伴膀胱刺激症;外科急腹症肠系膜淋巴结炎多见于儿童伴发热等;其他因素有腹部受凉、过度劳累等,若疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医通过相关检查明确病因采取对应措施 一、妇科相关因素 女性小肚子疼痛可能与妇科病症关联紧密。盆腔炎通常由细菌等病原体感染引发,患者除小肚子疼痛外,常伴随阴道分泌物增多且有异味等情况,在性生活、月经前后症状易加重;宫外孕者多有停经史,随后一侧下腹部会出现隐痛或酸胀感,若发生破裂,会呈现剧烈腹痛、阴道流血等严重状况,甚至危及生命;青春期女性的痛经需留意,原发性痛经和子宫内膜前列腺素含量升高相关,月经来潮时下腹疼痛,疼痛多始于经前12小时,行经第1日达剧烈程度,2-3日后缓解;继发性痛经常见于子宫内膜异位症,异位的内膜组织在月经周期出血会刺激周围组织致痛,且随病程推进疼痛渐趋严重。 二、消化系统因素 1. 肠道病症:急性肠炎可因饮食不洁等致细菌、病毒等感染肠道,刺激肠道黏膜引发小肚子疼痛,常伴腹泻、恶心、呕吐等;肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有停止排气排便、呕吐等,绞窄性肠梗阻还会有腹胀不对称、腹部存在压痛性包块等表现;肠易激综合征属常见功能性胃肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关,患者下腹疼痛程度不一,排便或排气后可缓解,常伴排便习惯改变,像腹泻或便秘等。 2. 阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,但部分患者起始为小肚子疼痛,随后疼痛转移至右下腹,还可能伴有恶心、呕吐、发热等,查体右下腹有固定压痛。 三、泌尿系统因素 输尿管结石会引发小肚子疼痛,多为突然出现的剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,患者还会有血尿、尿频、尿急等表现,这是结石刺激输尿管黏膜致输尿管痉挛所致;膀胱炎也会造成小肚子疼痛,主要表现为下腹部疼痛,伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,女性多见,和细菌感染等相关。 四、外科急腹症范畴 肠系膜淋巴结炎多见于儿童,常继发于上呼吸道感染后,表现为小肚子疼痛,可伴发热、恶心、呕吐等,腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。 五、其他因素 腹部受凉可致肠道痉挛出现短暂小肚子疼痛,适当保暖后可能缓解;过度劳累、精神紧张等可引发胃肠道功能紊乱,导致小肚子疼痛。若小肚子疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐、阴道流血等严重症状,需及时就医,通过妇科检查、腹部超声、血常规等相关检查明确病因并采取对应措施。比如怀疑宫外孕需行血HCG检测、妇科超声等;怀疑阑尾炎要结合血常规、腹部超声等检查。对于儿童小肚子疼痛需格外谨慎,像肠系膜淋巴结炎在儿童中较常见,要注意与其他急腹症鉴别,以保障儿童健康。
2025-11-27 13:18:29 -
男性右侧后腰里面疼还会吐是什么原因
男性右侧后腰内部疼痛伴呕吐可能由多种疾病引起,包括泌尿系统疾病(如肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎,分别因结石移动刺激尿路黏膜、结石梗阻、细菌感染等引发疼痛,治疗方法因病情而异)、腰椎及周围软组织疾病(如腰椎间盘突出症、腰肌劳损,前者因髓核突出压迫神经根,后者因腰部肌肉慢性损伤,治疗包括休息、物理治疗等)以及其他疾病(如阑尾炎可引起牵涉痛,腹主动脉瘤破裂或即将破裂会导致剧痛,二者一般需手术治疗),部分疾病有特定的易患人群,平时应注意预防和控制基础疾病。 一、泌尿系统疾病 1.肾结石:肾结石可导致男性右侧后腰内部疼痛,当结石移动刺激尿路黏膜时,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,还可能伴有恶心、呕吐症状。这种疼痛通常突然发作,程度较重,患者往往难以忍受。若结石较小,有可能自行排出;若结石较大,则可能需要通过药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法治疗。有肾结石家族史、饮水少、长期高蛋白高嘌呤饮食的男性更易发生。平时应增加水分摄入,调整饮食结构。 2.输尿管结石:多由肾结石下移至输尿管所致,结石在输尿管内移动会引起梗阻,导致肾积水和腰部疼痛,疼痛沿输尿管走行向下腹部、会阴部放射,同时可伴有呕吐。治疗方法与结石大小、位置有关,较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出,较大结石则需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术等。 3.肾盂肾炎:细菌感染肾盂和肾实质引起的炎症,除右侧后腰疼痛外,还可能有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,炎症刺激引起的疼痛一般为持续性钝痛或酸痛,同时炎症反应可能刺激胃肠道导致呕吐。治疗主要是使用抗生素控制感染,患者需卧床休息,多饮水,勤排尿。糖尿病患者、免疫力低下者以及有泌尿系统结构异常的男性更易患肾盂肾炎,患病后应积极控制基础疾病。 二、腰椎及周围软组织疾病 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘的髓核突出压迫右侧神经根时,可引起右侧后腰疼痛,疼痛可放射至下肢,部分患者因疼痛刺激神经反射导致呕吐。长期久坐、弯腰工作、重体力劳动的男性易患此病。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。肥胖男性因腰部承受压力较大,患病风险相对较高,应注意控制体重。 2.腰肌劳损:长期反复的腰部过度负荷,如长时间弯腰工作、久坐等,可导致右侧腰部肌肉慢性损伤,引起疼痛,疼痛一般为酸痛或胀痛,在劳累后加重,休息后缓解。严重时疼痛可影响身体的自主神经功能,引发呕吐。治疗以休息、物理治疗、按摩等为主,同时应纠正不良姿势,加强腰部肌肉锻炼。 三、其他疾病 1.阑尾炎:部分阑尾炎患者,尤其是盲肠后位阑尾,炎症刺激周围组织时,可能会引起右侧后腰牵涉痛,同时伴有恶心、呕吐、发热等症状。治疗一般为手术切除阑尾。 2.腹主动脉瘤:若腹主动脉瘤发生在右侧,且出现破裂或即将破裂时,会引起右侧后腰剧烈疼痛,同时可伴有恶心、呕吐等症状,这是一种非常危险的情况,需要紧急手术治疗。有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的老年男性患病风险较高,平时应积极控制血压,定期体检。
2025-11-27 13:17:33 -
肚子岔气疼是怎么回事
肚子岔气疼医学上称急性胸肋痛,运动不当等致其常见,不同人群有特点,可通过调整呼吸、局部按摩、改变体位缓解,还可通过运动前充分热身、保持正确姿势、合理安排运动强度来预防。 不同人群的特点及相关情况 儿童:儿童在玩耍、奔跑等活动中,由于身体协调性和肌肉控制能力相对较弱,若活动过于剧烈且热身不充分,更容易出现肚子岔气疼的情况。比如儿童在快速奔跑后,可能会突然感觉腹部一侧疼痛,这就是典型的岔气表现。而且儿童在生长发育阶段,呼吸肌等肌肉组织还未完全发育成熟,相比成年人更易受运动影响出现岔气。 女性:女性在生理期时,身体的机能状态可能会有所变化,此时进行运动等活动时,发生岔气疼的风险可能相对较高。另外,女性的呼吸方式与男性有所不同,若呼吸方式不当,也容易引发岔气疼。例如女性在进行瑜伽等需要控制呼吸的运动时,如果呼吸节奏把握不好,就可能出现肚子岔气疼的情况。 老年人:老年人的肌肉、关节等组织机能有所衰退,运动能力下降,在活动时若不注意,比如缓慢起身、转身等动作幅度较大时,也可能导致肌肉牵扯而出现岔气疼。同时,老年人可能存在一些基础疾病,如呼吸系统疾病等,这也会影响呼吸功能,增加岔气疼的发生可能性。 肚子岔气疼的缓解方法 调整呼吸节奏:当出现肚子岔气疼时,可以尝试慢慢深呼吸,先深吸一口气,然后缓慢地呼出,重复几次,让呼吸节奏逐渐平稳,有助于缓解呼吸肌的痉挛,从而减轻疼痛。比如深深吸一口气,让腹部膨胀,然后再慢慢地将气呼出,像吹蜡烛一样,缓慢而均匀地进行。 局部按摩:可以用手轻轻按摩疼痛的部位,以顺时针或逆时针的方向进行轻柔按摩,帮助放松肌肉,缓解疼痛。例如用手掌在疼痛的腹部肌肉上进行环形按摩,力度要适中,不宜过重。 改变体位:通过改变身体的体位来缓解岔气疼。比如如果是胸部一侧岔气疼,可以尝试向疼痛相反的方向扭转身体,同时配合深呼吸,可能会使肌肉得到放松,疼痛得到缓解;如果是腹部岔气疼,也可以通过调整体位,让身体处于一个相对舒适的姿势,减轻肌肉的牵扯。 预防肚子岔气疼的措施 运动前充分热身:在进行剧烈运动前,一定要进行充分的热身活动,如进行慢跑、拉伸肌肉等运动,让身体尤其是呼吸肌、腹部肌肉等逐渐进入运动状态,降低岔气疼的发生几率。例如运动前进行5-10分钟的慢跑,然后再进行一些针对腹部、胸部肌肉的拉伸动作,像伸展手臂、转动腰部等。 保持正确姿势:无论是日常坐着、站着还是进行其他活动时,都要保持正确的姿势,避免弯腰驼背等不良姿势,维持身体肌肉骨骼的正常力学结构,减少肌肉受到异常牵扯的情况。比如坐着时要挺直腰背,双脚平放在地面上;站立时要抬头挺胸,双肩放松。 合理安排运动强度:根据自己的身体状况和运动能力,合理安排运动强度,避免突然进行过于剧烈的运动。对于不同年龄段和身体状况的人,运动强度应有所区别。例如老年人可以选择散步、太极拳等较为温和的运动方式,而年轻人在进行高强度运动时也要逐步增加强度,让身体有适应的过程。
2025-11-27 13:16:07

