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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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成年人肚脐眼流血是怎么回事
成年人肚脐眼流血常见原因有脐炎、外伤、脐尿管瘘，应对时需清洁观察，老年人和糖尿病患者有特殊情况需特别关注，如脐炎要清洁观察症状变化，外伤要止血清洁观察伤口，老年人清洁轻柔，糖尿病患者要控血糖并处理脐部情况。 一、常见原因 1.脐炎 成因：成年人若不注意肚脐眼的清洁卫生，细菌等病原体容易侵入脐部引发炎症。比如长时间不清洗，污垢堆积为细菌滋生创造了条件。 表现：除了流血外，还可能伴有脐部周围皮肤红肿、疼痛、有异常分泌物且有异味等症状。常见于不注重个人卫生的人群，尤其那些平时较少关注肚脐眼清洁的成年人。 2.外伤 成因：可能是由于意外碰撞、搔抓等导致肚脐眼部位的皮肤或组织受损而流血。例如洗澡时用力搓揉、衣物摩擦过度等情况都可能造成外伤。 表现：有明确的外伤史，流血情况根据损伤程度不同而有所差异，轻度外伤可能只是少量渗血，重度外伤则流血相对较多，同时能看到明显的损伤痕迹，如擦伤、划伤等。 3.脐尿管瘘 成因：这是一种先天性的异常情况，脐尿管未完全闭合，导致膀胱与肚脐之间有异常通道。 表现：除了肚脐眼流血外，可能在排尿时肚脐部位有尿液渗出等表现，这种情况相对较少见，但一旦发生需要引起重视，常见于有先天性发育异常基础的人群。 二、应对建议及注意事项 1.清洁与观察 对于脐炎导致的流血，首先要保持肚脐眼的清洁。可以用温水轻轻清洗脐部，然后用干净的纱布擦干。之后观察流血情况以及脐部周围的症状变化。如果流血逐渐停止，红肿疼痛等症状缓解，可继续观察。但如果症状没有改善甚至加重，如流血增多、红肿范围扩大、疼痛加剧等，应及时就医。 若是外伤引起的流血，先使用干净的纱布或毛巾按压止血，止血后同样清洁脐部，观察伤口情况。如果伤口较小且无感染迹象，一般可自行愈合；若伤口较大或有感染倾向，如出现红肿、渗液等，也需要及时就医处理。 2.特殊人群提示 老年人：老年人皮肤相对脆弱，新陈代谢较慢，脐炎恢复可能相对较慢。在清洁脐部时要更加轻柔，避免过度刺激。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这类人群免疫力相对较低，一旦发生脐部问题更容易加重或引发感染扩散等情况，所以更要密切关注脐部状况，如有异常及时就医。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生感染且感染不易控制。如果糖尿病患者出现肚脐眼流血情况，除了按上述一般情况处理外，更要重视血糖的控制，及时监测血糖，并在医生指导下调整降糖方案，同时对脐部的情况积极进行处理，防止感染进一步加重引发更严重的并发症。
2025-11-25 12:45:18 -
腹膜炎症状
腹膜炎典型症状为突发持续剧烈腹痛且体位改变可影响，早期有腹膜受刺激致恶心呕吐，后期若麻痹性肠梗阻呕吐物含胆汁等；伴随感染性腹膜炎有发热，儿童体温调节差、女性与妇科感染相关时发热不典型，严重有感染中毒症状，老年人及儿童表现有差异；体征有腹膜刺激征（不同年龄段表现有别）及病情进展时腹胀；继发性腹膜炎有原发疾病表现，原发性多见于儿童、肝硬化腹水等人群且有相应相关情况。 一、典型症状 1.腹痛：多为突发且持续存在的剧烈疼痛，疼痛程度较重，可因体位改变（如翻身、咳嗽等）而加剧或减轻，不同病因引发的腹膜炎腹痛起始部位有别，例如胃十二指肠溃疡穿孔所致腹膜炎，腹痛起始于上腹部，随后逐渐蔓延至全腹。 2.恶心、呕吐：早期多因腹膜受刺激引发反射性恶心、呕吐，呕吐物常为胃内容物，若病情进展出现麻痹性肠梗阻，呕吐物可含胆汁甚至类似粪便样物质。 二、伴随症状 1.发热：感染性腹膜炎常见表现，体温可因感染程度不同而升高，一般高于正常范围。年龄较小儿童体温调节中枢功能不完善，发热表现不典型，可能仅表现为体温波动或精神状态改变；女性患者若腹膜炎与妇科感染相关，发热情况可能受月经周期等因素影响。 2.感染中毒症状：严重时可出现精神萎靡、嗜睡、血压下降等。老年人机体抵抗力较弱，感染中毒症状易出现且进展较快，需密切关注其意识状态与生命体征变化；儿童患者感染中毒症状可能体现为哭闹不安、拒食等，因儿童表达能力有限，需通过观察行为等综合判断。 三、体征表现 1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张为腹膜炎重要体征。不同年龄段患者表现有差异，儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张程度可能不如成人显著，但压痛与反跳痛往往较明显；老年人因肌肉萎缩等，腹肌紧张表现不典型，但压痛与反跳痛仍需重点评估。 2.腹胀：病情进展时可出现腹胀，腹胀程度与腹膜炎严重程度相关，胃肠道功能受影响时更易发生腹胀。长期卧床老年人发生腹膜炎时，腹胀可能掩盖部分典型体征，需综合判断。 四、不同病因相关症状特点 1.继发性腹膜炎：多继发于腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症及手术污染等，除上述典型症状外，可有原发疾病相关表现，例如阑尾炎穿孔引发的腹膜炎，先出现右下腹疼痛等阑尾炎表现，后发展为全腹腹膜炎。 2.原发性腹膜炎：多见于儿童、肝硬化腹水患者等，儿童原发性腹膜炎可能有上呼吸道感染等前驱症状；肝硬化腹水患者发生原发性腹膜炎时，腹水性质可改变，如白细胞计数升高等；女性儿童发生原发性腹膜炎时需考量是否与生殖道感染等因素有关。
2025-11-25 12:42:01 -
脂肪瘤液化是恶化吗
脂肪瘤液化是脂肪瘤内部良性变性非肿瘤恶化，细胞层面瘤细胞具正常形态无恶性异型性病理活检可鉴别，影像学边界清生长慢，临床表现无全身恶病质，儿童需谨慎观察瘤体变化，老年人要综合评估健康状况决定是否干预及处理方式。 一、脂肪瘤液化的本质属性 脂肪瘤液化是脂肪瘤内部发生的一种变性现象，并非肿瘤恶化。脂肪瘤属于良性肿瘤，由正常脂肪细胞异常聚集而成。液化是由于脂肪瘤内局部微环境改变，如血管供应、代谢等因素影响，导致脂肪组织出现分解、变性，形成类似液体的成分，此过程是物理化学性质的改变，与肿瘤细胞的恶性生物学行为无关联。 二、与恶化的区别要点 （一）细胞层面特征 肿瘤恶化时，细胞会出现明显异型性，表现为细胞核大、深染，染色质分布不均，分裂象增多等，细胞增殖失去机体正常调控。而脂肪瘤液化时，显微镜下观察瘤细胞仍为正常脂肪细胞形态，无恶性肿瘤细胞的典型异型性改变，其细胞增殖等生物学行为仍受机体一定调控。 通过病理活检可明确鉴别，恶化的肿瘤在病理检查中会有细胞侵袭周围组织等恶性病理表现，而液化的脂肪瘤病理结果显示为良性脂肪组织成分，无恶性肿瘤的病理依据。 （二）影像学及临床表现差异 影像学检查方面，恶化的肿瘤往往边界不清，可能有侵袭周围组织的表现，且肿瘤生长速度通常较快。而脂肪瘤液化在超声等检查下可见内部有无回声区等特征，但肿瘤整体边界一般仍较清晰，生长速度通常无恶性肿瘤那样短期内迅速增大的特点。在临床表现上，恶化肿瘤多伴有疼痛进行性加重、体重明显下降等全身消耗症状，而脂肪瘤液化引起的不适多与局部压迫等相关，一般无全身恶病质表现。 三、特殊人群的相关情况及应对 （一）儿童人群 儿童身体处于生长发育阶段，脂肪瘤液化时需更谨慎对待。由于儿童机体对肿瘤的反应与成人不同，要密切观察瘤体大小、变化速度以及有无伴随症状等。若瘤体无明显不适且无快速增大等异常情况，可定期随访观察；若瘤体有逐渐增大趋势或出现疼痛等影响儿童生活的情况，需及时就医，由医生评估后考虑合适的处理方式，如必要时手术切除，以最大程度保障儿童健康，减少对其生长发育的潜在影响。 （二）老年人群 老年人机体功能逐渐衰退，脂肪瘤液化时要综合评估整体健康状况。若老年人脂肪瘤液化后无明显症状，可根据其基础疾病等情况决定是否干预；若有症状影响生活质量，在考虑手术等处理时，要充分评估老年人的心肺功能等耐受情况，选择相对安全的诊疗方案，确保在保障治疗效果的同时，降低对老年人机体功能的不良影响。
2025-11-25 12:40:06 -
肚子右侧疼怎么办
肚子右侧疼可能由外科（如阑尾炎、右侧输尿管结石）、内科（如右侧附件炎、肝炎胆囊炎等）原因引起，需休息观察初步判断病情，儿童、女性、老年人有不同特殊情况，腹痛剧烈、高热、呕吐不止、便血呕血及怀疑急腹症时需立即就医，出现肚子右侧疼应据表现初步判因、采初步措施、关注不同人群特点，异常及时就医明确病因针对性处理。 一、可能的原因及初步判断 肚子右侧疼可能由多种原因引起。从外科角度看，常见的有阑尾炎，典型表现为起初脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等；还可能是右侧输尿管结石，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿。从内科角度，右侧附件炎（多见于女性）也会导致右下腹疼痛，常伴有白带异常等表现；肝炎、胆囊炎等疾病也可能引起右上腹或右侧季肋部疼痛，如胆囊炎常因进食油腻食物诱发，伴有右上腹疼痛、恶心、黄疸等症状。 二、初步应对措施 1.休息观察：立即停止剧烈运动，卧床休息，观察疼痛的变化情况，包括疼痛的部位、程度、持续时间等。如果是轻微的不适，通过休息有可能缓解。 2.初步判断病情：如果是疑似阑尾炎，应注意有无发热、腹痛进行性加重等情况；如果是疑似输尿管结石，观察是否有血尿及疼痛是否向会阴部放射等；对于女性患者，关注是否有月经异常等情况。 三、不同人群的特殊情况及建议 1.儿童：儿童肚子右侧疼需格外谨慎，比如小儿阑尾炎在临床表现上可能不典型，发热、呕吐等症状可能不明显，家长要密切观察儿童的精神状态、腹痛部位等，一旦怀疑异常需及时就医，因为小儿病情变化较快。 2.女性：育龄女性要考虑到妇科相关疾病，如右侧附件炎、宫外孕等情况，如果有停经史且出现右下腹疼痛，要高度警惕宫外孕，需及时就诊进行相关检查，如超声等。 3.老年人：老年人肚子右侧疼可能与多种慢性疾病相关，如肠道肿瘤等，由于老年人反应相对迟钝，腹痛表现可能不典型，要注意观察老人的排便情况、体重变化等，如有异常应及时就医进行全面检查。 四、何时需要立即就医 1.腹痛剧烈，难以忍受，呈持续性加重。 2.伴有高热（体温超过38.5℃）。 3.出现明显的恶心、呕吐不止。 4.有便血、呕血等情况。 5.怀疑有急腹症情况，如怀疑阑尾炎且腹痛进行性加重、怀疑宫外孕等情况。 当出现肚子右侧疼的情况时，应根据具体表现初步判断可能的病因，并采取相应的初步措施，同时根据不同人群的特点进行关注，若有异常情况及时就医，以便明确病因并进行针对性处理。
2025-11-25 12:37:36 -
胰腺上面有肿块需不需要手术
胰腺上面有肿块是否需手术综合肿块性质、患者身体状况、肿块位置等因素判断，良性肿块根据情况定，恶性肿瘤视转移等情况定，不同人群如老年、儿童患者手术有不同考量及术后注意事项。 肿块的性质 良性肿块：如果是胰腺的良性肿块，如胰腺囊肿等。若囊肿较小且无症状，可能暂时观察；但如果囊肿较大（一般直径大于5-6厘米左右），或出现压迫症状（如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），或怀疑有恶变倾向时，则通常需要手术切除。例如胰腺假性囊肿，当囊肿持续不吸收且有相关压迫等症状时，手术是常见的治疗选择。 恶性肿块：对于胰腺恶性肿瘤，如胰腺癌等。如果患者身体状况能够耐受手术，且肿瘤没有广泛转移，通常首选手术治疗。因为手术切除是目前可能治愈胰腺癌的唯一方法。但如果肿瘤已经广泛转移，侵犯周围重要血管等无法完整切除，或者患者身体状况极差不能耐受手术，则不考虑手术治疗。 患者的身体状况 年龄因素：年轻患者身体耐受性相对较好，在符合手术指征的情况下更有可能接受手术；而老年患者可能合并多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，手术风险相对较高，需要更全面评估患者能否耐受手术。例如老年患者合并严重冠心病，手术中发生心脏并发症的风险增加，需要在手术前对心脏功能进行详细评估，必要时进行相应的预处理。 基础疾病情况：如果患者有严重的心肺疾病（如严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等），手术可能会进一步加重心肺功能负担，需要在改善心肺功能后再评估是否能耐受手术；如果患者有严重糖尿病，血糖控制不佳时手术感染风险增加，需要将血糖控制在相对理想范围后再考虑手术。 肿块的位置等特征 胰腺肿块的位置也很重要，例如位于胰头的肿块，手术切除难度相对较大，需要考虑周围重要结构如胆总管、十二指肠等的保护和处理；而位于胰体尾的肿块，手术相对可能相对容易一些，但也需要根据具体情况判断。 特殊人群方面： 老年患者：老年胰腺肿块患者手术前要更细致评估全身状况，包括心肺功能的详细检查（如肺功能测试、心脏超声等）、肝肾功能评估等。术后要加强监护，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，免疫力相对较低。 儿童患者：儿童胰腺肿块相对少见，若发现胰腺肿块，首先要考虑先天性疾病等情况，手术需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素，手术方式的选择要兼顾治疗疾病和尽量减少对儿童未来生长发育的影响，术后要密切关注儿童的营养状况和生长发育指标。
2025-11-25 12:35:34
