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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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常见的头颈部恶性肿瘤有哪些
头颈部常见恶性肿瘤包括鼻咽癌(南方高发与EB病毒相关好发鼻咽顶壁侧壁有鼻塞涕中带血等症状早期放疗为主需关注放疗影响尤其儿童女性内分泌变化)、甲状腺癌(乳头状占比大女性发病率高与辐射遗传有关有颈部肿块等症状治疗有手术内分泌等不同病理预后异儿童需关注对甲状腺功能及生长发育影响女性术后涉激素替代)、喉癌(危险因素有长期吸烟饮酒等表现声音嘶哑等分型多治疗有手术放疗化疗等儿童需注意喉部及呼吸功能女性关注嗓音恢复及心理)、口腔癌(涵盖多种类型与口腔卫生不良等有关有口腔内溃疡等症状治疗以手术为主结合综合治疗儿童少见需考虑对口腔功能及生长发育影响女性注意口腔功能恢复及美观)、下咽癌(发生在下咽部与吸烟饮酒等有关有吞咽困难等症状治疗复杂儿童罕见若发生需评估呼吸吞咽等功能女性关注营养及心理情绪)。 一、鼻咽癌 鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在我国南方地区发病率相对较高。其发病与EB病毒感染密切相关,好发于鼻咽部顶壁及侧壁,常见症状有鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降等,早期可通过放疗等手段进行治疗,且放疗效果相对较好,但需关注放疗对周围组织可能产生的影响,尤其是儿童患者,要考虑放疗对生长发育的潜在影响,女性患者在治疗后需关注内分泌等方面的变化。 二、甲状腺癌 甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤,其中乳头状甲状腺癌占比较大。女性发病率通常高于男性,发病可能与辐射暴露、遗传因素等有关。甲状腺癌患者常表现为颈部肿块,部分患者可伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状,治疗方式包括手术、内分泌治疗等,不同病理类型的甲状腺癌预后有所差异,儿童患者患甲状腺癌时需特别关注肿瘤对甲状腺功能及生长发育的影响,女性患者在术后可能涉及激素替代等相关问题。 三、喉癌 喉癌也是头颈部常见的恶性肿瘤,主要危险因素包括长期吸烟、饮酒、空气污染等。喉癌患者主要表现为声音嘶哑、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,根据肿瘤发生的部位可分为声门上型、声门型、声门下型喉癌等,治疗方法有手术、放疗、化疗等,对于儿童喉癌患者,需格外注意治疗对喉部功能及呼吸功能的影响,女性患者在治疗过程中要关注嗓音功能的恢复及心理状态等方面。 四、口腔癌 口腔癌涵盖舌癌、牙龈癌等多种类型,发病与口腔卫生不良、长期异物刺激(如残根残冠长期摩擦)、吸烟饮酒等因素相关。患者常出现口腔内溃疡经久不愈、肿块、疼痛、出血等症状,治疗以手术为主,结合放疗、化疗等综合治疗,儿童口腔癌相对少见,但一旦发生需充分考虑对口腔功能及生长发育的影响,女性患者在治疗后需注意口腔功能的恢复及美观方面的问题。 五、下咽癌 下咽癌是发生在下咽部的恶性肿瘤,病因与吸烟、饮酒、营养缺乏等因素有关,症状包括吞咽困难、咽部异物感、疼痛、咯血等,治疗较为复杂,常需多学科综合治疗,儿童下咽癌极为罕见,若发生需全面评估对呼吸、吞咽等功能的影响,女性患者在治疗过程中要关注营养状况及心理情绪的变化。
2025-04-01 17:33:32 -
吞枣核肠穿孔的早期症状
吞枣核致肠穿孔有腹痛、腹膜刺激征、消化道症状、全身症状等表现,腹痛多为突然剧烈持续且与穿孔部位相关,不同年龄表现有差异;腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、肌紧张;消化道症状有恶心呕吐、排便异常,病史不同表现可能复杂不典型;全身早期有发热,不同人群全身症状表现有别。 一、腹痛 1.表现特点:吞枣核导致肠穿孔早期常见的症状就是腹痛,多为突然发生的剧烈腹痛,疼痛程度较为严重,呈持续性,且疼痛部位与枣核在肠道内造成穿孔的部位相关,一般在穿孔部位会有较为明显的固定压痛。例如,如果枣核在小肠部位造成穿孔,可能会出现脐周附近的剧烈疼痛;若在结肠部位穿孔,则可能是下腹部的疼痛。 2.年龄因素影响:对于儿童来说,由于其表达能力相对较弱,可能会表现为哭闹不安等情况,需要家长密切观察其腹部的反应;而成年人可能能够更明确地指出疼痛的大致部位,但都不能忽视这种突然出现的剧烈腹痛症状。 二、腹膜刺激征 1.表现特点 压痛:腹部压痛明显,用手按压腹部穿孔部位时,疼痛会加剧。比如在肠穿孔的相应腹部区域,按压时患者会因疼痛而躲避。 反跳痛:当按压腹部后突然松手,患者会感觉到明显的疼痛,这是腹膜受到刺激的典型表现。 肌紧张:腹部肌肉会出现紧张的情况,尤其是在穿孔部位所在的区域,腹肌紧张会比较明显,用手触摸腹部时能感觉到肌肉紧绷。 2.生活方式影响:如果患者本身有不良的生活方式,如过度劳累等,可能会在一定程度上影响对腹膜刺激征的感知,但腹膜刺激征本身是肠穿孔较为典型的体征,不会因生活方式而改变其存在的事实,只是可能在不同身体状态下患者对其感受的敏锐度有所不同。 三、消化道症状 1.表现特点 恶心、呕吐:患者可能会出现恶心,随后伴有呕吐的症状,呕吐物可能为胃内容物等。这是因为肠穿孔后,肠道内的内容物刺激腹膜,引起胃肠道的反应,导致胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐。 排便异常:早期可能会出现排便次数减少等情况,因为肠穿孔后肠道的正常蠕动和消化吸收功能受到影响,肠道内容物通过受阻等。随着病情进展,可能还会出现便血等情况,但早期可能不太明显。 2.病史因素影响:如果患者本身有肠道疾病病史,如肠炎、肠溃疡等,那么在吞枣核后发生肠穿孔的可能性相对较高,而且其消化道症状可能会因为原有肠道疾病的存在而表现得更为复杂或不典型,需要医生结合病史进行综合判断。 四、全身症状 1.表现特点:早期可能会出现发热等全身症状,这是机体对肠穿孔后炎症反应的一种表现。体温可能会轻度升高,一般在38℃左右,但随着病情的发展,如果感染加重,体温可能会进一步升高。 2.特殊人群情况:对于老年人来说,由于其机体的抵抗力相对较弱,在发生肠穿孔后,全身症状可能不太典型,发热等表现可能不明显,但腹痛等局部症状可能会被掩盖,需要更加仔细地观察其身体状况;而儿童的机体反应相对较为敏感,全身症状可能会相对明显一些,如发热可能会较为突出等。
2025-04-01 17:33:11 -
奶头被吸得又红又肿怎么办
乳头被吸得又红又肿通常因婴儿吸吮力度过大或时间过长致局部组织损伤,可暂停直接吸吮用吸奶器吸乳、局部冷敷、保持清洁、用乳头护理霜护理,哺乳期女性要调整哺乳姿势,婴儿则要观察调整吸吮习惯,需密切观察红肿变化,若持续加重、破溃渗液、发热或家庭护理无改善应及时就医,医生会据情况处理。 一、原因分析 乳头被吸得又红又肿通常是由于婴儿吸吮力度过大、吸吮时间过长等原因导致。婴儿在吸吮过程中,若口腔吸力未控制好,反复强力吸吮就可能造成乳头局部组织损伤,出现红肿情况。 二、非药物缓解措施 (一)暂停直接吸吮 当发现乳头又红又肿时,应立即暂停婴儿直接吸吮患侧乳头,避免进一步加重损伤。可以用吸奶器将乳汁吸出,保证乳汁正常排出,防止乳汁淤积引发其他问题,尤其是对于哺乳期女性,乳汁淤积可能增加乳腺炎等疾病的发生风险。 (二)局部冷敷 在乳头红肿初期,可以进行局部冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛。需要注意的是,冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤皮肤。对于婴儿较小的情况,要特别留意皮肤反应,确保安全。 (三)保持乳头清洁 要保持乳头的清洁卫生,用温水轻轻清洗乳头,清洗后让乳头自然风干。避免使用刺激性的清洁剂,防止对已经受损的乳头造成进一步刺激。清洗时动作要轻柔,减少对红肿乳头的摩擦。 (四)乳头护理霜使用 可以在乳头清洁干燥后,适当使用一些安全的乳头护理霜。这些护理霜能够起到保护乳头的作用,促进乳头损伤的修复。选择护理霜时要确保其成分安全,适合哺乳期使用等情况。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 哺乳期女性要特别关注乳头的恢复情况,除了上述护理措施外,还需要注意调整哺乳姿势。正确的哺乳姿势可以减少婴儿对乳头的损伤风险。例如,要让婴儿含住大部分乳晕而不仅仅是乳头,这样可以分散吸吮压力。同时,要注意两侧乳房交替哺乳,保证两侧乳头受力相对均匀。 (二)婴儿方面 对于婴儿,要观察其吸吮习惯是否需要调整。如果是婴儿吸吮力度过大导致乳头红肿,可能需要在哺乳过程中适当引导婴儿,比如在婴儿吸吮力度过大时,轻轻按压婴儿下巴,使其松开乳头,然后再继续哺乳,逐渐纠正婴儿的吸吮习惯。 四、观察与就医情况 (一)密切观察 在采取上述措施后,要密切观察乳头红肿情况的变化。如果红肿逐渐减轻,疼痛缓解,一般情况良好,通常会逐渐恢复。但如果红肿持续加重,出现乳头破溃、渗液、发热等情况,可能提示出现了感染等问题,需要及时就医。 (二)及时就医 当乳头红肿伴随发热、局部有明显脓性分泌物等感染迹象时,或者经过家庭护理后症状无改善甚至加重,应及时前往医院就诊。医生会根据具体情况进行相应的检查和处理,可能会给予一些局部或全身的治疗措施,例如如果有感染可能会使用一些安全的抗感染药物,但会严格考虑对哺乳期女性和婴儿的影响。
2025-04-01 17:32:34 -
盲肠炎最好的治疗方法
盲肠炎即阑尾炎治疗分手术和非手术,手术适用于大多急性及慢性反复发作者等,儿童确诊尽早手术、老年临床表现不典型但病情重需积极手术、女性妊娠期需谨慎且要选合适方式,有特殊病史术前要评估粘连;非手术适用于单纯性早期或不能耐受手术者,用抗生素抗感染,儿童非手术谨慎需密切观察,老年机体抵抗力弱需密切监测,女性非手术期间一般不影响治疗但要注意鉴别诊断,患者非手术期要注意休息等,有基础疾病者需多学科协作控制基础病保障治疗效果和安全。 盲肠炎即阑尾炎,治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗: 手术治疗 适应证:对于大多数急性阑尾炎患者,尤其是急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎,以及慢性阑尾炎反复发作者,手术是主要的治疗方式。一般采用阑尾切除术,包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于适合腹腔镜手术的患者。 年龄因素影响:儿童患阑尾炎时病情变化较快,更易出现穿孔等并发症,因此一旦确诊,多建议尽早手术。而老年患者阑尾炎临床表现可能不典型,但病情往往较重,穿孔率较高,也需积极考虑手术治疗。 性别因素影响:在治疗决策上,性别一般不是决定是否手术的关键因素,但女性患者需注意与妇科疾病相鉴别,尤其是在妊娠期发生阑尾炎时,处理需更加谨慎,既要考虑阑尾炎本身对母亲和胎儿的影响,又要选择合适的手术方式和麻醉方式。 生活方式影响:对于有不良生活方式如长期饮食不规律等的患者,在手术治疗后,需要调整生活方式以促进康复和预防复发。 病史影响:如果患者有过腹部手术史等特殊病史,在手术前需要充分评估腹腔粘连等情况,选择合适的手术入路和操作方式,以降低手术风险。 非手术治疗 适应证:适用于单纯性阑尾炎早期,患者一般情况良好,或存在手术禁忌证不能耐受手术的患者。非手术治疗主要是使用抗生素抗感染治疗,常选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药。 年龄因素影响:儿童非手术治疗相对较谨慎,因为儿童病情变化快,即使是单纯性阑尾炎也可能较快进展为严重情况,所以儿童非手术治疗需密切观察病情变化,一旦病情无改善或加重需及时改为手术治疗。老年患者非手术治疗时,由于机体抵抗力相对较弱,感染不易控制,需更加密切监测病情,如血常规、腹部体征等变化。 性别因素影响:在非手术治疗过程中,性别对治疗本身影响不大,但女性患者如在非手术治疗期间发生月经周期变化等,一般不影响抗感染等非手术治疗措施,但需注意与妇科相关疾病的鉴别诊断不因为性别而受到干扰。 生活方式影响:患者在非手术治疗期间需要注意休息,保持良好的生活方式,如规律饮食等,以配合抗感染治疗促进病情恢复。 病史影响:对于有其他基础疾病如糖尿病等的患者,非手术治疗时需要更加关注血糖等基础疾病的控制,因为高血糖等情况不利于感染的控制,需要在内科等多学科协作下进行治疗,以保障非手术治疗的效果和患者安全。
2025-04-01 17:32:14 -
真菌感染白细胞偏低吗
真菌感染时白细胞计数常偏低尤以中性粒细胞减少常见,念珠菌、曲霉感染可致白细胞偏低,儿童免疫系统未成熟感染时白细胞偏低表现复杂且病情变化快,老年人多伴基础病免疫低下感染时更易白细胞偏低,免疫低下人群感染时白细胞偏低常见且病情重需综合处理及监测相关指标。 一、真菌感染时白细胞的一般变化情况 真菌感染时,白细胞计数可能出现偏低的情况,尤其以中性粒细胞减少较为常见。例如,侵袭性真菌感染(如念珠菌、曲霉等感染)过程中,真菌病原体可通过多种机制影响机体的免疫及造血系统,导致中性粒细胞生成减少、释放受阻或破坏增加,进而表现为外周血中性粒细胞计数降低,使白细胞总数随之偏低。这是因为真菌会干扰骨髓中造血干细胞向中性粒细胞的分化过程,或通过炎症反应等机制导致中性粒细胞在外周血中被过度消耗等。 二、不同类型真菌感染对白细胞影响的差异 (一)念珠菌感染 念珠菌属引起的感染中,部分患者会出现白细胞计数降低现象。例如,侵袭性念珠菌病患者,尤其是免疫功能低下人群(如长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者等),常可伴有中性粒细胞减少,进而导致白细胞总数偏低。这与念珠菌感染引发机体免疫反应,影响中性粒细胞的生成与代谢等密切相关。 (二)曲霉感染 曲霉感染时,也可能出现白细胞偏低情况,同样以中性粒细胞减少为主。曲霉的菌丝等成分可刺激机体产生炎症反应,干扰骨髓造血微环境,影响中性粒细胞的正常生成与释放,从而导致外周血中性粒细胞及白细胞计数下降。 三、特殊人群真菌感染时白细胞偏低的特点及注意事项 (一)儿童 儿童免疫系统发育尚未成熟,真菌感染时白细胞偏低的表现可能更复杂。例如,婴幼儿发生深部真菌感染时,由于其骨髓造血储备能力相对较弱,真菌感染对骨髓造血的抑制作用可能更易导致白细胞明显降低,且儿童感染后病情变化较快,需密切监测白细胞等指标变化,同时因儿童肝肾功能发育不完全,在处理真菌感染相关白细胞异常时需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施改善感染状况以稳定白细胞水平。 (二)老年人群 老年人多伴有基础疾病,免疫功能减退,发生真菌感染时更易出现白细胞偏低。例如,老年糖尿病患者合并真菌感染时,白细胞偏低可能提示机体免疫防御功能严重受损,此时需关注老年人合并其他并发症的情况,在处理真菌感染时要综合考虑其基础疾病对白细胞及整体健康的影响,加强支持治疗以提升机体抵抗力,同时谨慎评估抗真菌药物对其白细胞等指标的潜在影响。 (三)免疫功能低下人群(如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者) 这类人群本身免疫功能已处于低下状态,发生真菌感染时,白细胞偏低的情况更为常见且往往提示病情较重。因为其机体对真菌的免疫清除能力差,真菌感染进一步影响骨髓造血及免疫调节,导致白细胞持续偏低,需要在抗真菌治疗的同时,积极调整免疫状态相关治疗,密切监测白细胞变化以评估治疗效果及病情进展。
2025-04-01 17:31:46

