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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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疝气手术后9个月出现疼痛怎么办
疝气手术后9个月出现疼痛可能由多种原因引起，需通过体格检查、影像学检查等评估检查，可采取保守治疗（物理治疗、药物辅助）或手术治疗，同时要关注老年人、儿童、女性及有基础病史者等特殊人群的注意事项。 一、原因分析 疝气手术后9个月出现疼痛可能由多种原因引起。首先，手术部位的组织修复过程中可能形成瘢痕组织，瘢痕组织的牵拉、收缩等可能导致疼痛；其次，可能存在局部神经损伤，手术操作可能损伤了周围神经，神经修复过程中可能出现异常放电等情况引发疼痛；另外，也有可能是腹腔内情况发生变化，比如疝复发但未被察觉，腹腔内器官的异常运动或牵拉也可能导致手术区域疼痛。 二、评估检查 1.体格检查：医生会仔细检查手术部位，观察有无红肿、硬结、瘢痕情况，触摸手术区域判断有无异常包块等，同时会检查腹部情况，初步判断疝是否复发等。 2.影像学检查： 超声检查：可以清晰显示手术部位的组织层次、有无积液、瘢痕情况以及腹腔内器官的大致情况，有助于判断是否存在疝复发等情况。 CT检查：对于一些复杂情况，CT能够更精准地显示腹腔内结构以及手术区域的详细情况，帮助明确疼痛的原因。 三、应对措施 1.保守治疗 物理治疗： 热敷：对于因瘢痕组织牵拉等引起的疼痛，可适当进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次，通过促进局部血液循环，可能减轻疼痛症状。但要注意避免烫伤皮肤，尤其是老年人皮肤感觉相对不敏感，更要谨慎。 按摩：由专业人员进行适度的手术部位周围按摩，促进血液循环和组织修复，但要注意按摩力度，避免过度刺激加重疼痛。儿童进行按摩时要更加轻柔，遵循儿科安全护理原则。 药物辅助：如果疼痛较为明显，可根据情况使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需充分考虑年龄等因素，低龄儿童一般避免使用，老年人使用时要注意其胃肠道等方面的耐受性。 2.手术治疗：如果经评估是由于疝复发且情况较为严重，可能需要再次手术修复。但手术需要谨慎权衡利弊，充分评估患者的身体状况等。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人身体机能相对下降，组织修复能力较弱，出现疼痛时要更密切观察病情变化，在采取治疗措施时要考虑其肝肾功能等情况，药物使用更要谨慎，优先选择对肝肾功能影响小的治疗方式。 2.儿童：儿童疝气术后9个月出现疼痛，要尤其注意疝复发的可能，在检查和治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，物理治疗时力度要极小，药物使用严格禁忌低龄儿童使用，以患者舒适度为标准进行评估和处理。 3.女性：女性患者要考虑是否与生理期等因素有关联，但需通过专业检查排除手术相关因素导致的疼痛，在治疗过程中要兼顾女性的特殊生理情况。 4.有基础病史者：如有心血管疾病等基础病史的患者，在采取任何治疗措施时都要考虑对基础疾病的影响，比如使用药物缓解疼痛时要避免对心血管系统产生不良影响等。
2025-04-01 17:31:23 -
疝气早期症状有哪些
疝气早期症状因疝的类型不同有差异但都有可复性包块及局部不适等表现如腹股沟疝早期有腹股沟区可复性包块及轻微坠胀感、脐疝早期有脐部可复性包块及轻微不适、切口疝早期有手术切口处可复性包块及局部坠胀感等发现类似异常应及时就医检查以便早期干预。 一、腹股沟疝早期症状 （一）可复性包块 对于男性腹股沟疝，早期多表现为腹股沟区可复性的包块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，初期包块较小，平卧休息或用手将包块推送回腹腔后可消失。例如，儿童在哭闹、活动时腹股沟区出现可回纳的包块较为常见，这是因为儿童腹壁肌肉发育尚未完全成熟，腹内压增高时容易导致腹腔内容物突出形成疝。成人也可能因腹压增加等因素出现类似情况，比如长期从事重体力劳动的成人，腹压反复波动，容易引发腹股沟疝早期可复性包块的表现。 女性腹股沟疝早期也可能出现腹股沟区可复性包块，不过女性的疝内容物有时可能是卵巢、输卵管等，除了可复性的特点外，可能还会伴有局部的坠胀感等，但早期包块往往可回纳。 （二）局部不适 部分患者在早期会感觉腹股沟区有轻微的坠胀感，尤其是在包块出现时更为明显。这种坠胀感可能在活动后加重，休息后缓解。对于老年人，由于身体机能衰退，腹壁强度进一步减弱，早期的坠胀感可能更容易被忽视，但其实也是腹股沟疝早期的常见表现之一。 二、脐疝早期症状 （一）脐部包块 脐疝早期主要表现为脐部可复性的包块，婴儿脐疝较为常见，多在婴儿哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高时，脐部出现半球形或球形的包块，安静、平卧或用手按压时包块可回纳。婴儿的脐疝与脐部发育缺陷有关，脐环没有完全闭合，当腹内压增高时，腹腔内容物就会从脐部突出形成包块。对于成年女性脐疝，妊娠、肥胖等因素可能增加腹内压，从而诱发脐疝早期脐部包块的出现，早期包块同样可回纳。 （二）局部症状 早期可能仅有脐部轻微的不适，比如偶尔感觉脐部有牵拉感等，但一般症状不明显，容易被忽视。 三、切口疝早期症状 （一）手术切口处包块 有手术史的患者，在手术切口部位早期可能出现可复性的包块，尤其是在腹压增加时，如站立、咳嗽、用力排便等情况下，切口处可见或可摸到包块，平卧休息或用手推送后包块可回纳。例如，曾行腹部手术的患者，在术后恢复过程中，如果出现腹压增高情况，手术切口处出现包块就要考虑切口疝的可能。不同年龄的患者都可能发生，老年人由于腹壁组织薄弱等因素，相对更易出现切口疝早期的包块表现，而年轻患者如果手术切口愈合不良等也可能引发切口疝早期症状。 （二）局部异常感觉 部分患者会感觉手术切口部位有坠胀感等，尤其是在活动后较为明显，这也是切口疝早期可能出现的症状之一。 疝气早期症状因疝的类型不同而有一定差异，但都有可复性包块及局部不适等相关表现，一旦发现身体出现类似异常情况，应及时就医进行相关检查以明确诊断，以便早期进行干预处理。
2025-04-01 17:30:56 -
女性腋下鼓包挂什么科室看
女性腋下鼓包可能涉及普通外科、乳腺外科、皮肤科等科室，普通外科可因副乳、淋巴结肿大就诊，乳腺外科因乳腺相关病变累及腋下就诊，皮肤科因皮脂腺囊肿、皮肤肿瘤等皮肤相关病变就诊，考虑就诊科室时需考虑年龄、生活方式等因素，儿童腋下鼓包也需及时就诊相关科室排查。 一、普通外科 1.常见情况及相关疾病 副乳：女性腋下鼓包较常见的原因之一是副乳。副乳是指除正常乳房外出现的多余乳房，多发生在腋下或腋前，部分人在月经前期可能会有胀痛等不适。从解剖结构和疾病范畴来说，副乳属于外科疾病范畴，所以女性腋下鼓包首先可以考虑挂普通外科。例如，有研究显示，部分女性因副乳影响外观或出现经期相关症状而就诊普通外科。 淋巴结肿大：腋下有丰富的淋巴结分布，当腋下淋巴结发生炎症、感染等情况时会肿大形成鼓包。比如上肢的感染可能会引起腋下淋巴结反应性增生肿大，这属于普通外科的诊疗范围，医生可以通过体格检查、超声等检查手段来明确淋巴结肿大的原因，如判断是炎症性还是其他病理性因素导致。 二、乳腺外科 1.特殊情况 乳腺相关病变累及腋下：某些乳腺疾病可能会累及腋下淋巴结等组织，导致腋下鼓包。例如乳腺恶性肿瘤发生腋下淋巴结转移时，此时就需要乳腺外科医生进行诊治。乳腺外科医生在处理乳腺相关疾病同时，能够很好地对腋下因乳腺病变引起的鼓包进行鉴别诊断和治疗。比如通过乳腺超声、钼靶等检查以及细针穿刺活检等手段来明确腋下病变与乳腺的关系，判断是乳腺原发疾病累及腋下还是单纯腋下本身的病变。 三、皮肤科 1.皮肤相关病变 皮脂腺囊肿：如果腋下鼓包是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂腺分泌物积聚形成的囊肿，这属于皮肤疾病范畴，可就诊皮肤科。皮脂腺囊肿好发于皮脂腺丰富的部位，腋下也是可能发生的部位，皮肤科医生可以通过外观判断、超声等检查来确诊皮脂腺囊肿，并给予相应的治疗建议，如小的皮脂腺囊肿可观察，较大的可能需要手术切除等。 皮肤肿瘤：腋下的皮肤肿瘤，如脂肪瘤等，虽然脂肪瘤大多属于良性肿瘤，但是其发生在腋下影响外观或有不适时，皮肤科医生也可以参与评估和处理。例如一些皮肤来源的良性或恶性肿瘤导致腋下出现鼓包情况，皮肤科医生可以从皮肤病变的角度进行诊断和鉴别诊断，通过皮肤镜等检查辅助明确病变性质。 在考虑就诊科室时，还需考虑女性的年龄因素，比如年轻女性腋下鼓包，副乳的可能性相对较大；而年龄较大且有乳腺相关家族史等情况时，乳腺外科就诊可能更有针对性。生活方式方面，长期穿着不合适的内衣可能会导致腋下局部组织受压等情况，进而出现鼓包相关问题，在就诊时也可以向医生反馈生活方式情况，帮助医生综合判断病因。如果是儿童女性出现腋下鼓包，需要考虑是否有先天性因素等特殊情况，儿童腋下鼓包相对少见，但也需要及时就诊相关科室进行排查，优先考虑儿科相关外科分支或者普通外科等进行细致检查。
2025-04-01 17:30:28 -
食用菌真菌感染
食用菌真菌感染多因接触被真菌污染的食用菌或其生长环境所致，传播途径有接触污染食用菌或处于真菌滋生环境等，皮肤感染表现为红斑、丘疹等，呼吸道感染有咳嗽、发热等症状，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗用抗真菌药物，处理食用菌要保持环境清洁等，儿童、老年人及免疫力低下人群有特殊防护注意事项。 一、病因及传播途径 食用菌真菌感染多因接触被真菌污染的食用菌或其生长环境所致。常见传播途径包括：接触被真菌孢子污染的新鲜或加工后的食用菌，或处于真菌滋生环境（如潮湿、通风不良的食用菌储存场所）中暴露。不同种类真菌有其特定传播特点，例如某些霉菌可通过空气传播孢子引发呼吸道感染。 二、临床表现 （一）皮肤感染表现 皮肤接触受真菌污染的食用菌后，可能出现红斑、丘疹、瘙痒等症状，局部皮肤可伴有脱屑，严重时可出现水疱、溃疡等，不同真菌引起的皮肤感染表现略有差异，如念珠菌感染可能呈现边界清楚的红斑伴周边小丘疹。 （二）呼吸道感染表现 吸入真菌孢子后可引发呼吸道感染，症状包括咳嗽、咳痰，部分患者可出现发热、胸闷等，严重者可能导致肺炎，影像学检查可见肺部浸润影等异常。 三、诊断方法 （一）真菌镜检 取病变部位的分泌物、皮损鳞屑等样本，经显微镜检查发现真菌菌丝或孢子，是初步诊断的重要依据。 （二）真菌培养 将样本接种于特定培养基进行培养，根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定真菌种类，有助于明确致病真菌的具体类型，为针对性治疗提供依据。 四、治疗原则 治疗主要采用抗真菌药物，根据感染部位及真菌种类选择合适药物。例如皮肤浅部真菌感染可外用抗真菌药膏，深部真菌感染可能需口服或静脉使用抗真菌药物，但需严格遵循药物使用的适应证及禁忌证，尤其关注特殊人群用药差异。 五、预防措施 （一）食用菌处理 在采摘、储存、加工食用菌过程中，应保持环境清洁，避免食用菌受潮霉变，及时处理受污染的食用菌。 （二）个人防护 接触食用菌时，建议佩戴手套等防护用品，减少皮肤直接接触受污染物质；若处于可能存在真菌孢子的环境（如食用菌仓库），可佩戴口罩预防呼吸道吸入。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童免疫力相对较低，接触受真菌污染食用菌后更易感染，应避免儿童直接接触不明来源或可能受污染的食用菌，若出现皮肤或呼吸道相关症状需及时就医，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑安全性高的非药物干预或合适的抗真菌药物。 （二）老年人 老年人机体功能衰退，免疫力下降，感染后恢复相对较慢，需更加注重食用菌接触防护，一旦发生真菌感染应及时就医，在医生指导下规范治疗，密切观察病情变化。 （三）免疫力低下人群 如患有基础疾病（如糖尿病、艾滋病等）或接受免疫抑制治疗者，需严格避免接触受真菌污染的食用菌，一旦出现感染症状应尽早就诊，治疗过程中需加强监测，调整治疗方案以保障患者安全。
2025-04-01 17:30:07 -
头部软组织肿胀多久能消肿
头部软组织肿胀的消肿时间受损伤程度、个体因素和治疗干预因素影响，轻度损伤1-2周左右消肿，中度损伤2-4周，重度损伤数周甚至数月；儿童因修复能力强消肿快，老年人因修复功能减退消肿慢，患糖尿病等基础疾病者因影响修复消肿时间延长；早期正确干预可加快消肿，未及时规范治疗会延长消肿时间，具体消肿时间综合多因素判断。 一、损伤程度因素 轻度损伤：若头部软组织肿胀是因轻度擦伤、挫伤等引起，肿胀程度较轻，一般在1-2周左右可逐渐消肿。例如，只是表皮轻微擦伤导致的局部软组织轻度肿胀，通过早期的冷敷（受伤后72小时内）收缩血管减少渗出，之后热敷促进血液循环等处理，肿胀消退相对较快。对于儿童来说，由于其新陈代谢相对较快，轻度头部软组织肿胀消肿时间可能会比成年人稍短，但也一般在2周内。 中度损伤：如果是较为严重的软组织挫伤，伴有较多的皮下淤血等情况，消肿时间通常需要2-4周。比如头部受到较用力的撞击，造成皮下组织较大范围的损伤，此时组织修复需要一定时间，肿胀消退相对慢些。不同年龄人群中，老年人新陈代谢相对缓慢，头部中度软组织肿胀消肿时间可能会延长，可能需要3-5周左右。 重度损伤：当头部软组织肿胀是由严重的创伤，如车祸导致的头部严重软组织挫裂伤等情况，消肿时间则会更长，可能需要数周甚至数月。这种情况下往往伴随有更复杂的组织破坏和修复过程，而且可能还需要结合手术等治疗措施，恢复时间较长。 二、个体因素 年龄：儿童的组织修复能力较强，头部软组织肿胀消肿相对较快；而老年人组织修复功能减退，消肿时间会延长。以新生儿头部因产道挤压导致的软组织肿胀为例，一般在出生后1-2周左右可明显消肿，因为新生儿新陈代谢旺盛，组织修复能力强。 基础健康状况：本身患有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳会影响组织的修复，头部软组织肿胀消肿时间可能会比健康人延长。例如糖尿病患者头部受伤出现软组织肿胀，因为高血糖环境不利于伤口和肿胀部位的组织修复，可能需要4周甚至更长时间才能消肿。 三、治疗干预因素 早期正确干预：受伤后及时采取正确的处理措施，如正确的冷敷、热敷时间把握等，能促进肿胀消退。如果受伤后立即进行科学合理的处理，轻度肿胀可能1周左右就开始明显消退，中度肿胀可能2-3周就能显著消肿。对于儿童头部软组织肿胀，早期正确干预尤为重要，家长应在专业指导下正确进行冷敷等处理，以加快消肿。 未及时规范治疗：如果头部软组织肿胀后没有及时进行规范治疗，如受伤后没有采取任何处理措施或处理不当，肿胀消退时间会大大延长，可能会使轻度肿胀拖延至2-3周才开始消退，中度肿胀可能需要1个月甚至更久才能消肿。 总之，头部软组织肿胀的消肿时间差异较大，从1周左右到数月不等，具体时间需结合损伤程度、个体情况及治疗干预等多方面因素综合判断。
2025-04-01 17:29:40
