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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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腹部左边疼
腹部左边疼可能由多种原因引起，如胃部问题、肠道问题、胰腺问题、脾脏问题、泌尿系统问题、妇科问题等，也可能是其他原因。对于长期或严重的疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。 1.胃部问题：胃炎、胃溃疡等胃部疾病可能导致腹部左边疼痛。此外，饮食不当、压力过大等也可能引起胃部不适。 建议：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的饮食习惯和生活方式。如果疼痛持续或加重，建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。 2.肠道问题：结肠炎、肠梗阻、肠痉挛等肠道疾病也可能引起腹部左边疼痛。 建议：注意饮食卫生，避免过度进食或饥饿，保持肠道通畅。如果疼痛伴有腹泻、呕吐等症状，应及时就医。 3.胰腺问题：胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病也可能导致腹部左边疼痛。 建议：如果疼痛剧烈或伴有其他症状，如发热、黄疸等，应立即就医，进行相关检查和治疗。 4.脾脏问题：脾脏肿大、脾脏破裂等脾脏问题也可能引起腹部左边疼痛。 建议：如果怀疑脾脏问题，应及时就医，进行超声或其他检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。 5.泌尿系统问题：肾炎、肾结石、输尿管结石等泌尿系统疾病也可能引起腹部左边疼痛。 建议：多喝水，促进排尿，有助于排出较小的结石。如果疼痛剧烈或伴有血尿等症状，应及时就医。 6.妇科问题：女性的盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等妇科问题也可能导致腹部左边疼痛。 建议：如果是女性患者，应考虑妇科问题的可能性。及时就医，进行妇科检查和治疗。 7.其他原因：腹部左边的肌肉拉伤、神经痛、疝气等也可能引起疼痛。 需要注意的是，腹部左边疼的原因可能因人而异，对于长期或严重的疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，以下是一些针对不同人群的建议： 儿童：儿童腹部左边疼可能与消化不良、肠痉挛、蛔虫感染等有关。如果疼痛持续或加重，应及时就医。在就医前，家长可以尝试给孩子轻轻按摩腹部，缓解疼痛。 孕妇：孕妇腹部左边疼需要特别关注，可能与子宫增大、韧带拉伸、胎位异常等有关。如果疼痛伴有阴道流血、破水等症状，应立即就医。在孕期，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。 老年人：老年人腹部左边疼可能与慢性疾病、消化系统问题等有关。同时，老年人的身体机能下降，对疼痛的感知可能不敏感，容易延误病情。因此，老年人出现腹部左边疼应及时就医，进行全面的检查和治疗。 总之，腹部左边疼可能是多种疾病的症状之一，需要根据具体情况进行分析和诊断。在就医前，应尽量避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情。同时，注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的饮食习惯和生活方式，有助于缓解疼痛。
2025-04-01 17:24:31 -
囊性淋巴管瘤有危险吗
囊性淋巴管瘤存在多方面危险性，局部压迫可致头颈部压迫气道、血管，腹腔等部位压迫胃肠道影响消化发育；易感染且感染后易进展为全身感染；有恶变可能且恶变后严重威胁生命；头面部等暴露部位的瘤影响儿童美观致心理问题，成年患者相关部位瘤也影响外观及社交职业等带来心理压力。 一、局部压迫相关风险 对邻近组织器官的影响 发生于头颈部的囊性淋巴管瘤可能压迫气道，影响呼吸功能。例如，婴幼儿时期头颈部的囊性淋巴管瘤若体积较大，会使气道空间变窄，在哭闹、活动等情况下可能出现呼吸困难，严重时可危及生命。对于儿童患者，由于其气道相对狭窄，这种压迫风险更为突出。 发生在颈部的囊性淋巴管瘤还可能压迫颈部大血管，影响血液循环。若压迫颈内静脉，可能导致头面部血液回流受阻，出现头面部肿胀等表现。 发生于腹腔等部位的囊性淋巴管瘤可能压迫胃肠道等器官，影响消化功能，导致患儿出现腹胀、食欲减退等症状，长期可能影响营养吸收，影响生长发育，尤其对儿童的生长发育影响较大，因为儿童处于生长旺盛阶段，营养需求高。 二、感染相关风险 易感染特性及危害 囊性淋巴管瘤内的淋巴液是良好的培养基，容易发生感染。一旦发生感染，局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。对于婴幼儿来说，自身免疫力相对较低，感染后病情进展可能较快。感染可导致局部炎症加重，甚至可能引起全身感染症状，如发热、寒战等。严重的全身感染可能引发败血症等严重并发症，危及生命。例如，儿童患者若囊性淋巴管瘤发生感染，可能需要紧急就医进行抗感染治疗，若治疗不及时，感染扩散可能引发更严重的后果。 三、恶变风险 恶变的可能性及特点 囊性淋巴管瘤恶变的概率相对较低，但仍有恶变的可能。恶变后肿瘤的生物学行为发生改变，类似于恶性肿瘤的表现，会侵犯周围组织并可能发生转移。对于任何年龄段的患者，一旦发现囊性淋巴管瘤有恶变倾向，病情会迅速进展，严重威胁患者的生命健康。例如，成人患者若囊性淋巴管瘤发生恶变，需要进行更积极的综合治疗，但预后往往较差。而儿童患者若发生恶变，由于其身体处于生长发育阶段，治疗难度更大，对身体的影响也更为深远。 四、对美观及心理的影响 对不同人群的影响 对于儿童患者，尤其是头面部等暴露部位的囊性淋巴管瘤，会严重影响美观，可能导致患儿产生自卑心理，对其心理健康产生不良影响。这种心理影响可能伴随患儿成长，影响其社交、学习等多个方面。例如，面部的囊性淋巴管瘤可能使儿童在学校中受到同伴的异样眼光，从而产生心理阴影，影响其正常的心理发育。 对于成年患者，颈部、肢体等部位的囊性淋巴管瘤也可能影响其外观，进而影响其社会交往和职业选择等，给患者带来较大的心理压力。
2025-04-01 17:23:39 -
脖子淋巴结出现小肿块是怎么回事
颈部淋巴结肿大常见原因有感染性因素包括细菌感染引发伴痛触痛等表现及病毒感染致全身症状等，非感染性因素有免疫系统疾病累及及肿瘤性因素（原发淋巴瘤或其他部位肿瘤转移），儿童多与感染相关需观察异常表现就医，成年人需警惕肿瘤性因素，老年人要高度警惕肿瘤转移，发现淋巴结小肿块应及时就医，医生会通过体格检查、超声、实验室检查等明确病因制定诊疗方案。 一、常见原因分析 （一）感染性因素 1.细菌感染：头面部、口腔等部位的细菌感染可引发颈部淋巴结肿大，例如扁桃体炎、牙龈炎等炎症，此时肿大的淋巴结通常伴有疼痛、触痛，局部可能出现红、热表现，是因为细菌感染导致淋巴结反应性增生以对抗病原体。 2.病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，常出现颈部淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、乏力等全身症状；风疹病毒感染也可能导致颈部淋巴结肿大，一般还会伴随皮疹等表现，这是病毒感染刺激淋巴结内免疫细胞活跃增殖所致。 （二）非感染性因素 1.免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病，免疫系统异常攻击自身组织，可累及淋巴结出现肿大情况，这类情况往往还会伴随自身免疫病相关的其他症状，如皮疹、关节痛等。 2.肿瘤性因素： 原发于淋巴结的肿瘤：淋巴瘤是常见的原发于淋巴结的肿瘤，可表现为颈部无痛性淋巴结肿大，随着病情进展可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 肿瘤转移：其他部位的肿瘤转移至颈部淋巴结也较为常见，如肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至颈部淋巴结，转移癌通常质地较硬，活动度差，一般无明显疼痛。 二、不同人群特点及应对 （一）儿童 儿童颈部淋巴结肿大多与感染因素相关，由于儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受感染影响，家长需密切观察淋巴结肿大情况，若同时伴有发热、哭闹等异常表现，应及时带儿童就医，通过检查明确感染原因并进行相应处理。 （二）成年人 成年人出现颈部淋巴结小肿块时，除考虑感染因素外，需更警惕肿瘤性因素的可能，若淋巴结肿大持续不消退、质地改变等，应尽早进行相关检查排查肿瘤情况。 （三）老年人 老年人颈部淋巴结小肿块需高度警惕肿瘤转移的可能性，因为老年人机体免疫监视功能相对较弱，肿瘤转移导致淋巴结肿大的风险相对较高，建议及时就医进行全面检查以明确病因。 三、就医建议 当发现脖子淋巴结出现小肿块时，应及时前往医院就诊，医生会通过体格检查初步判断淋巴结情况，还可能安排超声检查来观察淋巴结的大小、形态、血流等情况，必要时会进行实验室检查（如血常规、肿瘤标志物检测等），对于性质不明确的淋巴结可能需要进行活检以明确其病理性质，从而制定相应的诊疗方案。
2025-04-01 17:23:18 -
吃了二两淋巴肉怎么办
食用二两淋巴肉后无不适则先密切观察后续24至48小时有无消化系统或全身感染相关异常症状，出现消化系统症状需记录相关情况儿童腹泻频繁要补水就医成人发热物理降温体温持续升高等需尽快就医，儿童要密切关注精神等状态老人出现特定不适需及时就诊有基础疾病者要告知病情以便医生制定诊疗方案。 一、无不适症状时的观察与处理 若食用二两淋巴肉后无腹痛、腹泻、发热等不适表现，通常无需立即采取特殊医疗操作，可先密切观察自身状况。人体自身的免疫系统具备一定的防御能力，少量可能携带病菌等物质的淋巴肉一般不会立刻引发严重健康问题，此时需留意后续24~48小时内是否出现消化系统或全身感染相关的异常症状，如恶心、呕吐、持续腹泻、发热（体温≥37.3℃）、乏力等。 二、出现不适症状时的应对 1.消化系统症状：若出现腹痛、腹泻等情况，应注意记录腹泻的频次、大便性状（如是否为水样便、有无脓血等）以及腹痛的部位、程度等。儿童出现此类症状时需格外重视，因为儿童胃肠功能发育尚未完善，更易受影响，若腹泻频繁可能导致脱水，需适当补充水分，可少量多次饮用淡盐水（儿童需控制盐分摄入，避免加重胃肠负担），并及时就医，医生可能会根据情况进行便常规等检查以明确是否存在感染等情况。 2.全身感染表现：若出现发热，成人可先采用物理降温方式，如用湿毛巾擦拭额头、腋下、腹股沟等部位，儿童则避免使用酒精擦浴等可能对皮肤有刺激的方法，优先选择温水擦拭。若体温持续升高（成人体温≥38.5℃、儿童体温≥38℃且精神状态不佳）或伴有寒战、乏力等全身不适，应尽快前往医院就诊，医生可能会进行血常规等检查来判断是否存在感染，并给予相应处理。 三、特殊人群的特别提示 1.儿童：儿童免疫系统较成人脆弱，食用淋巴肉后更需密切关注精神状态、有无呕吐腹泻及体温变化。若儿童出现嗜睡、拒食、反复呕吐或腹泻次数频繁（如婴幼儿每日腹泻次数≥10次）等情况，应立即带儿童到儿科就诊，以便及时评估病情并进行针对性处理。 2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如消化系统疾病、心脑血管疾病等，食用淋巴肉后若出现不适，病情变化可能较为隐匿且发展较快。若老年人出现腹痛持续不缓解、大便带血或黑便、持续低热等情况，需及时前往老年病科或相关科室就诊，进行全面检查以排除潜在的感染或其他严重问题。 3.有基础疾病者：本身患有胃肠道疾病（如胃溃疡、肠炎等）、免疫系统疾病等的人群，食用淋巴肉后更易出现病情波动。此类人群若出现不适，应及时向医生告知基础疾病情况，以便医生综合评估病情并制定合适的诊疗方案，且在就医过程中需严格遵循医生根据个体基础疾病状况给出的具体建议。
2025-04-01 17:22:58 -
真菌镜显阳性
真菌镜检标本采集要无菌操作取感染部位典型区域，常见皮肤癣菌镜下可见分隔菌丝等，念珠菌多有芽生孢子及假菌丝，酵母菌如新型隐球菌有特定形态，镜显阳性提示真菌感染结合临床表现判断，儿童要注意感染部位清洁干燥等，老年需关注基础疾病状况，妊娠期抗真菌治疗需谨慎，镜显阳性后通常需真菌培养明确种类及做药敏试验以制定诊疗方案。 一、标本采集 真菌镜检标本来源广泛，包括皮肤鳞屑、毛发、分泌物等，采集时需严格遵循无菌操作规范，选取感染部位的典型区域取材，如皮肤真菌感染取边缘脱屑处，毛发真菌感染取病发根部等，确保所取标本能真实反映真菌感染情况以保障镜检结果准确。 二、常见真菌类型及镜下特征 1.皮肤癣菌：镜下可见分隔菌丝或关节孢子等形态，常见的红色毛癣菌等在镜检时可观察到特定的菌丝结构，其形态特征有助于初步判断为皮肤癣菌属感染。 2.念珠菌：多可见芽生孢子及假菌丝，白色念珠菌镜检时典型表现为圆形或椭圆形芽生孢子，以及连接成链状的假菌丝，这是念珠菌感染镜检的重要特征。 3.酵母菌：部分酵母菌如新型隐球菌镜检时可见圆形菌体，外周有宽厚荚膜等特征，通过这些形态学表现可在镜下初步识别酵母菌种类。 三、临床意义 真菌镜显阳性提示机体存在真菌感染，需结合患者临床表现综合判断。若为皮肤浅表真菌感染，患者常表现为局部红斑、瘙痒、脱屑等症状；若为深部真菌感染，可能出现发热、咳嗽、腹痛等全身或局部复杂症状，通过镜检阳性可提示进一步进行真菌培养等检查以明确感染真菌的具体种类及病情严重程度。 四、特殊人群情况 1.儿童患者：儿童皮肤较为薄嫩，免疫力相对较低，若出现真菌镜显阳性，需注意保持感染部位皮肤清洁干燥，避免搔抓导致感染扩散，同时因儿童对药物耐受性等与成人不同，在后续处理时需充分考量其生理特点，优先考虑相对温和的干预方式。 2.老年患者：老年人群常伴有基础疾病，免疫力多有下降，真菌感染后较难控制，需密切关注其基础疾病状况，加强皮肤黏膜等部位的防护，如保持皮肤清洁、合理穿着舒适透气衣物等，以降低真菌感染复发或加重的风险。 3.妊娠期女性：妊娠期女性出现真菌镜显阳性时，需谨慎对待抗真菌治疗，因药物可能对胎儿产生影响，应优先权衡治疗获益与胎儿安全，在保障患者舒适度的前提下，选择相对安全的处理策略，如局部清洁护理等保守措施为主，必要时再考虑合适的抗真菌处理。 五、进一步检查建议 真菌镜显阳性后，通常需进行真菌培养，以明确具体感染的真菌种类，同时通过真菌培养还可进行药敏试验，为后续精准选择抗真菌药物提供依据（但不涉及具体药物使用剂量等指导），从而制定更贴合患者病情的诊疗方案。
2025-04-01 17:22:32
