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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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锈刀片划伤会得破伤风吗
锈刀片划伤后是否得破伤风取决于伤口深浅、污染程度及预防措施,表浅伤口感染风险低,深而窄伤口易感染,需尽快处理伤口,未接种或接种不详者要及时接种疫苗,儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群需特别注意相关事项。 一、破伤风杆菌的生存环境与感染条件 破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤、灰尘、人和动物的粪便中。它需要在缺氧的环境中才能繁殖并产生毒素引发破伤风。锈刀片划伤后是否会感染破伤风,主要取决于伤口的深浅、污染程度以及是否及时采取了有效的预防措施。 二、不同情况分析 表浅伤口:如果锈刀片划伤的伤口较表浅,伤口与空气接触较为充分,这种情况下破伤风杆菌难以在其中繁殖,感染破伤风的风险相对较低。但仍需对伤口进行清洁消毒等处理,防止其他细菌感染。例如,日常生活中一些较轻微的表皮划伤,经过简单的冲洗、消毒后,感染严重疾病的概率较小,但也不能完全掉以轻心。 深而窄的伤口:当锈刀片划伤造成深而窄的伤口时,伤口内部形成了相对缺氧的环境,非常有利于破伤风杆菌的生长繁殖。比如被锈刀片扎得较深的伤口,像一些工业生产中可能出现的较严重的刺伤,此时感染破伤风的可能性就大大增加。 三、预防措施 伤口处理:一旦发生锈刀片划伤,首先要尽快对伤口进行处理。用流动的清水或肥皂水冲洗伤口至少15分钟,以尽可能清除伤口内的污垢、异物等。然后用碘伏等消毒剂进行消毒。 疫苗接种:对于未接种过破伤风疫苗或疫苗接种史不详的人,需要及时接种破伤风疫苗。如果是儿童,要按照儿童疫苗接种程序进行规范接种;对于成年人,也应根据自身疫苗接种情况及时补种。一般来说,破伤风疫苗分为主动免疫和被动免疫,主动免疫通常是通过接种破伤风类毒素实现,被动免疫则是注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等。例如,儿童从婴儿期就开始接种百白破疫苗,其中就包含了破伤风疫苗成分,能起到较好的预防作用;而对于既往未全程接种过破伤风疫苗的成年人,在受伤后需要及时补种。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的免疫系统相对较弱,且在受伤后可能不太能准确描述伤口情况,所以家长要更加留意儿童的锈刀片划伤情况。一旦发生划伤,要及时按照上述步骤处理伤口并评估是否需要接种疫苗,确保儿童的健康安全。 老年人:老年人的身体机能下降,免疫力相对较低,对于锈刀片划伤后感染破伤风的风险更应重视。在处理伤口后,要及时就医评估是否需要接种疫苗等预防措施,并且要密切观察伤口情况,因为老年人伤口愈合能力相对较弱,发生感染的可能性也需要关注。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力较差,且容易发生感染。所以糖尿病患者被锈刀片划伤后,除了要做好常规的伤口处理和评估是否接种疫苗外,还需要更加严格地控制血糖,密切关注伤口变化,防止出现感染加重等情况。
2025-11-27 13:01:12 -
小儿疝气手术有风险吗
小儿疝气手术风险相对较低但仍存在多方面风险,包括麻醉相关风险(小儿生理机能特殊及个体差异影响)、手术操作相关风险(出血及损伤周围组织器官)、术后恢复相关风险(感染及疝气复发),医生术前会全面评估,家长术后要精心护理,不同年龄小儿护理观察重点不同,要保障小儿手术安全和术后良好恢复。 一、麻醉相关风险 1.对于小儿的特殊性:小儿的生理机能与成人不同,年龄较小的小儿,其心肺功能、肝肾功能等发育尚未完善,在麻醉过程中可能出现呼吸抑制、心率失常等情况。例如,新生儿和婴幼儿的呼吸储备功能较差,麻醉药物的代谢速度也与成人有差异,这使得麻醉风险相对较高。不同年龄小儿对麻醉药物的耐受性不同,年龄越小,发生麻醉相关并发症的可能性相对越大。 2.个体差异影响:每个小儿的身体状况存在个体差异,有些小儿可能对麻醉药物过敏,或者本身存在潜在的心肺疾病等基础问题,会增加麻醉风险。比如,患有先天性心脏病的小儿在进行疝气手术时,麻醉药物的使用可能会进一步影响心脏功能,导致心功能不稳定等情况。 二、手术操作相关风险 1.出血风险:在疝气手术过程中,虽然手术操作相对精细,但仍存在血管损伤导致出血的可能。尤其是小儿的血管较细,操作难度相对较大。如果术中出血较多,可能需要进一步处理,甚至可能需要输血等治疗,影响手术进程和小儿的恢复。 2.损伤周围组织器官风险:疝气手术区域周围有一些重要的组织器官,如精索、输精管、膀胱等。在手术操作时,有可能会误损伤这些组织器官。例如,在小儿腹股沟疝手术中,可能会损伤精索内的血管、神经等,影响术后睾丸的血供和正常功能;如果损伤膀胱,会导致泌尿系统相关的并发症,如尿漏等。 三、术后恢复相关风险 1.感染风险:术后伤口存在感染的可能。小儿的免疫力相对较低,术后如果伤口护理不当,或者小儿本身存在营养不良等情况,更容易发生伤口感染。伤口感染会延长愈合时间,增加小儿的痛苦,还可能引发更严重的全身感染等并发症。 2.疝气复发风险:尽管手术是治疗疝气的主要方法,但仍有一定的复发概率。尤其是一些特殊类型的疝气或者小儿自身存在腹壁薄弱等因素时,复发的可能性相对较高。例如,早产儿、低体重儿本身腹壁发育相对更不完善,术后疝气复发的风险可能较足月儿更高。 对于小儿疝气手术,医生会在术前对小儿进行全面的评估,包括身体状况、心肺功能等,以尽量降低手术风险。家长在术前要积极配合医生完善各项检查,术后要按照医生的要求精心护理小儿,密切观察小儿的恢复情况,如有异常及时告知医生。同时,不同年龄的小儿在手术前后的护理和观察重点有所不同,年龄越小的小儿越需要家长和医护人员更加细致的照护,遵循儿科安全护理原则,最大程度保障小儿的手术安全和术后良好恢复。
2025-11-27 12:59:30 -
淋巴结肿大怎么消除
淋巴结肿大原因多样,需先通过检查明确病因,再针对不同原因处理,感染致肿分细菌和病毒感染处理不同,肿瘤性疾病致肿要综合治疗原发及转移瘤,自身免疫病致肿则治原发疾病,日常要保持良好生活方式并密切观察淋巴结变化。 一、明确淋巴结肿大的原因 淋巴结肿大的原因多样,感染是常见因素,如细菌感染可引发淋巴结炎,病毒感染像EB病毒感染等也能导致淋巴结肿大;肿瘤性疾病,包括淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤以及其他实体瘤转移至淋巴结也会出现;自身免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮等也可能伴有淋巴结肿大。不同原因导致的淋巴结肿大,消除方法不同,所以首先要明确病因,可通过血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等检查来明确。 二、针对不同原因的处理方式 (一)感染导致的淋巴结肿大 细菌感染:若为细菌感染引起的淋巴结炎,一般需要使用抗生素治疗,如明确是葡萄球菌感染,可选用青霉素类等抗生素,但具体用药需根据细菌培养及药敏试验结果调整。同时,局部可进行热敷等物理治疗,促进炎症消退,年龄较小的儿童要避免自行随意使用成人药物,需在医生指导下用药,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢与成人不同。 病毒感染:病毒感染多为自限性,如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症导致的淋巴结肿大,主要是对症支持治疗。发热时要注意儿童的体温情况,体温过高时可采用物理降温等方式,避免使用可能有不良反应的药物,对于儿童要选择适合儿童剂型的药物。 (二)肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大 淋巴瘤:淋巴瘤的治疗较为复杂,通常需要根据淋巴瘤的类型、分期等采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案。不同年龄的淋巴瘤患者治疗方案有差异,儿童淋巴瘤的治疗需考虑其生长发育特点,选择对生长发育影响较小的治疗方式。 实体瘤转移:需要针对原发肿瘤进行治疗,如手术、化疗、放疗等,同时对转移的淋巴结进行相应处理,例如手术切除、局部放疗等。 (三)自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大 对于自身免疫性疾病导致的淋巴结肿大,主要是治疗原发疾病,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。在治疗过程中,要密切监测患者的病情变化以及药物的不良反应,特别是儿童、老年人等特殊人群,要注意药物对其生长发育、肝肾功能等的影响。 三、日常注意事项 生活方式:保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足睡眠,适当运动,增强机体免疫力。对于儿童,要保证合理的营养摄入,促进其正常生长发育;老年人要注意根据自身身体状况适度运动。 密切观察:密切观察淋巴结肿大的变化情况,如大小、质地、活动度等。如果淋巴结肿大进行性增大、质地变硬、与周围组织粘连等,要及时就医进一步检查。对于儿童,家长要多关注孩子淋巴结的情况,如有异常及时带孩子到医院就诊。
2025-11-27 12:57:42 -
为什么小腹疼痛
女性小腹疼痛可由多种原因引起,妇科方面包括盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症等;肠道系统有肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等;泌尿系统涉及膀胱炎、输尿管结石、前列腺炎(男性)等;肌肉骨骼原因有小腹肌肉拉伤、腰椎间盘突出症牵涉痛;儿童可能是肠系膜淋巴结炎,老年人需警惕肠道肿瘤等,不同年龄性别群体因生理结构和生活方式差异,诱因及表现不同,需综合多方面因素判断 一、妇科相关原因 女性小腹疼痛可能与妇科疾病有关。例如盆腔炎,多由细菌等病原体感染盆腔组织引发炎症,炎症刺激可导致小腹疼痛,常见于有不洁性生活史、经期卫生不佳或宫腔操作后未注意防护的女性;又如异位妊娠(宫外孕),育龄期有停经史的女性若发生宫外孕,胚胎着床于输卵管等部位,随胚胎发育可能导致输卵管破裂,引发剧烈的小腹疼痛,需紧急就医。此外,子宫内膜异位症也会引起小腹疼痛,异位的子宫内膜组织在盆腔内异常生长,经期时出血刺激周围组织导致疼痛。 二、肠道系统原因 肠道疾病可导致小腹疼痛。肠炎是常见原因之一,饮食不洁、食用被细菌或毒素污染的食物等可引发肠道炎症,炎症刺激肠道黏膜及周围组织,出现小腹部位的疼痛,常伴随腹泻、腹胀等症状;肠梗阻也会造成小腹疼痛,多因肠道粘连、肿瘤等导致肠道内容物通过障碍,肠道蠕动增强引发疼痛,还可伴有呕吐、停止排气排便等表现;肠易激综合征也可能引起小腹疼痛,与肠道动力异常、精神因素等有关,症状常与排便相关。 三、泌尿系统原因 泌尿系统问题也会导致小腹疼痛。膀胱炎较为常见,细菌入侵膀胱黏膜,引发炎症反应,刺激膀胱产生疼痛,患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状;输尿管结石可造成小腹疼痛,结石在输尿管内移动时损伤输尿管黏膜,引起剧烈的绞痛样疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能出现血尿等表现;前列腺炎(多见于男性)也会导致小腹及会阴部疼痛,多因细菌感染或非感染性因素引起前列腺炎症,炎症刺激周围组织导致疼痛。 四、肌肉骨骼原因 小腹部位的肌肉骨骼问题也可引发疼痛。运动过度、姿势不当等可导致小腹肌肉拉伤,肌肉受损后局部出现疼痛,一般有明确的运动或姿势不良诱因;腰椎间盘突出症若压迫神经,也可能牵涉引起小腹部位的放射性疼痛,常见于长期久坐、腰部外伤等人群。 五、其他原因 对于儿童,肠系膜淋巴结炎较为常见,多由病毒感染等引起,儿童常因上呼吸道感染后累及肠系膜淋巴结,导致小腹疼痛,可伴有发热等症状;老年人出现小腹疼痛需警惕肠道肿瘤等慢性疾病,肠道内肿瘤生长逐渐阻塞肠道或侵犯周围组织,引起小腹疼痛,还可能伴随消瘦、便血等表现。不同年龄、性别群体因生理结构和生活方式差异,小腹疼痛的具体诱因及表现有所不同,需综合多方面因素进行判断。
2025-11-27 12:56:17 -
疝气的症状有哪些
疝气常见症状有可复性肿块(如腹股沟疝婴幼儿表现及成人情况、股疝、脐疝、切口疝表现)、局部坠胀感(不同年龄表现不同)、疼痛(一般不疼嵌顿时明显,小儿成人嵌顿表现不同),不同类型疝气有特殊表现,如腹股沟疝斜疝直疝特点、股疝多见于40岁以上女性易嵌顿伴肠梗阻及误诊高、脐疝小儿及成人表现、切口疝手术切口处肿块及嵌顿表现。 可复性肿块:这是疝气最典型的症状,多在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。例如腹股沟疝,患者腹股沟区会出现可复性的肿块,开始时肿块较小,仅在患者站立、行走等腹内压增高时出现,平卧后可自行消失。对于婴幼儿疝气,家长可能会发现孩子腹股沟区或阴囊处有可复性的包块,哭闹或用力时包块增大,安静或平卧时包块缩小或消失。 局部坠胀感:部分患者在肿块出现时会伴有局部坠胀感,尤其是腹股沟疝患者,可能会感觉腹股沟区有坠胀不适,有时这种坠胀感会向会阴部、下腹部放射。不同年龄的患者感受可能有所不同,儿童可能不太会准确表达坠胀感,但可能会出现哭闹不安等表现,因为不适而哭闹;成人则能较明确地感觉到局部的坠胀不适。 疼痛:一般情况下疝气肿块不会引起疼痛,但当疝气发生嵌顿(肿块不能回纳)时,会出现明显疼痛。嵌顿的疝气内容物可能是肠管等,肠管嵌顿后会导致局部血液循环障碍,引起剧烈疼痛,而且疼痛会逐渐加重。如果是小儿疝气发生嵌顿,小儿会出现剧烈哭闹、烦躁不安,疝块不能回纳,同时可能伴有呕吐等症状;成人嵌顿疝除了局部剧烈疼痛外,还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。 不同类型疝气的特殊症状表现 腹股沟疝 斜疝:多见于儿童及青壮年,肿块呈椭圆形或梨形,上部呈蒂柄状。儿童斜疝肿块可突入阴囊,当发生嵌顿时,阴囊内肿块突然增大,疼痛明显。 直疝:多见于老年男性,肿块一般呈半球形,基底较宽,不进入阴囊,平卧后肿块多能自行消失,极少发生嵌顿。 股疝:多见于40岁以上女性,疝块通常不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。由于股管较狭小,股疝容易发生嵌顿,嵌顿后除局部明显疼痛外,还常伴有较明显的急性肠梗阻症状,如腹痛、呕吐、停止排气排便等,而且股疝嵌顿的误诊率较高,因为其症状可能被其他疾病掩盖。 脐疝:小儿脐疝较为常见,表现为脐部可复性肿块,哭闹时肿块增大,安静时肿块缩小。成人脐疝较少见,常伴有腹部不适,疝内容物常与腹壁组织粘连,发生嵌顿的几率相对较高。 切口疝:多发生于腹部手术切口处,患者在手术切口部位可摸到肿块,站立或用力时肿块突出,平卧休息时缩小或消失。患者可能会有腹部牵拉感、坠胀感,若发生切口疝嵌顿,局部会出现疼痛,伴有恶心、呕吐等肠梗阻表现。
2025-11-27 12:54:41

