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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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腹膜后淋巴管瘤怎么治
腹膜后淋巴管瘤的治疗方法包括手术治疗、硬化治疗和随访观察。手术治疗适用于有压迫症状等情况，要完整切除并考虑与周围组织关系，婴幼儿手术需谨慎；硬化治疗是注射硬化剂使瘤体纤维化闭塞，儿童应用需考虑耐受；较小无症状的可随访观察，定期影像学检查，关注儿童生长发育等情况。 一、手术治疗 1.适应证与原则 对于腹膜后淋巴管瘤，手术切除是主要的治疗方法，尤其是当肿瘤引起压迫症状或有破裂、感染等并发症风险时。手术需尽量完整切除肿瘤，以降低复发几率。手术时要充分考虑肿瘤与周围重要血管、脏器的解剖关系，避免损伤周围组织。例如，若肿瘤与大血管紧密粘连，需精细操作，必要时可联合血管外科等多学科团队进行手术。 对于婴幼儿患者，手术需更加谨慎，要综合评估患儿的全身状况和耐受能力。由于婴幼儿身体各器官功能发育尚不完善，手术风险相对较高，术前需进行全面的检查和评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。 二、硬化治疗 1.原理与方法 硬化治疗是向淋巴管瘤内注射硬化剂，使瘤体纤维化闭塞。常用的硬化剂有博来霉素等。通过硬化剂的作用，破坏淋巴管内皮细胞，促使瘤体组织纤维化，从而达到治疗目的。但硬化治疗可能存在局部炎症反应等并发症风险。 在儿童患者中应用硬化治疗时，要考虑儿童的年龄和身体对药物的耐受情况。儿童的身体代谢和对药物的反应与成人不同，需要严格掌握硬化剂的剂量和注射方法，密切观察患儿注射后的反应，如局部肿胀、疼痛等情况，及时采取相应的处理措施。 三、随访观察 1.适用情况 对于一些较小的、无症状的腹膜后淋巴管瘤，可采取随访观察的策略。定期进行影像学检查，如超声、CT等，监测肿瘤的大小、形态变化。如果肿瘤在观察期间无明显变化或生长缓慢，可继续观察；若出现增大或出现相关症状，则考虑进一步治疗。 在儿童患者的随访观察中，要关注其生长发育情况。因为腹膜后淋巴管瘤可能会影响儿童的腹腔内器官发育和身体生长，所以需要定期评估儿童的身高、体重等生长指标，以及腹部器官的功能情况。同时，要加强对家长的健康教育，让家长了解随访观察的重要性和肿瘤可能出现的变化迹象，以便及时发现问题并处理。
2025-04-01 16:58:56 -
小腹扯痛怎么回事
小腹扯痛可能由多种原因引起，包括生理性和病理性原因。生理性原因包括排卵痛、痛经、怀孕、月经前期、性生活后等，一般不需要特殊处理。病理性原因包括盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，需要及时治疗。此外，腹部受凉、饮食不当、腹部外伤也可能导致小腹扯痛。如果疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。 1.生理性原因： 排卵痛：女性在排卵期间，卵巢可能会发生破裂，导致小腹扯痛。这种疼痛通常是一侧性的，可持续几分钟到几个小时不等。排卵痛是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。 痛经：痛经是指在月经期间出现的小腹疼痛。疼痛可能是阵发性的，也可能是持续性的。痛经的原因可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。对于痛经，可以通过热敷、服用止痛药等方法缓解。 其他：女性在怀孕期间、月经前期、性生活后等情况下，也可能出现小腹扯痛。这些情况通常是正常的生理反应，但如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。 2.病理性原因： 盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔内的器官发生炎症，常见的症状包括小腹扯痛、发热、白带异常等。盆腔炎需要及时治疗，否则可能会导致输卵管堵塞、不孕症等后果。 宫颈炎：宫颈炎是指宫颈发生炎症，常见的症状包括小腹坠痛、白带增多等。宫颈炎可以通过药物治疗、物理治疗等方法缓解。 其他：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病也可能导致小腹扯痛。这些疾病需要通过B超、CT等检查确诊，并根据具体情况进行治疗。 3.其他原因： 腹部受凉：腹部受凉可能导致肠痉挛，引起小腹扯痛。可以通过热敷、喝热水等方法缓解。 饮食不当：食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食、过度饮酒等，可能导致消化不良，引起小腹扯痛。可以通过调整饮食、服用消食药等方法缓解。 腹部外伤：腹部受到外力撞击、挤压等，可能导致腹部肌肉损伤、内脏破裂等，引起小腹扯痛。如果疼痛剧烈，应及时就医。 总之，小腹扯痛可能是生理性的，也可能是病理性的。如果疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
2025-04-01 16:58:32 -
女人为什么会真菌感染
女性生殖系统解剖特点致真菌易滋生，局部环境中长期穿紧身不透气内裤、经期卫生巾更换不及时会增风险，孕期女性、糖尿病患者、长期用广谱抗生素者因机体免疫力等因素易感染，不洁性行为、滥用洗液可引发，妊娠期女性需保持会阴清洁干燥、选宽松内裤等，糖尿病女性要严格控血糖以降低真菌感染风险。 一、生理结构因素 女性生殖系统的解剖特点使得真菌易滋生，阴道与尿道、肛门相邻，局部温暖潮湿，为真菌提供了适宜的生存环境。正常情况下阴道内存在酸性环境（pH值多在3.8~4.4），这种酸性环境可抑制真菌等病原体过度生长，维持菌群平衡，但若频繁阴道冲洗等行为破坏了阴道的酸碱平衡，就会增加真菌感染风险。 二、局部环境因素 1.穿着因素：长期穿着紧身、不透气的内裤，会使会阴部局部温度和湿度升高，营造了利于真菌繁殖的微环境，增加真菌感染几率。 2.经期卫生因素：经期时卫生巾更换不及时，会导致会阴部处于潮湿且不透气的状态，为真菌生长提供了条件，易引发真菌感染。 三、机体免疫力因素 1.孕期女性：孕期女性体内激素水平发生变化，机体免疫力相对降低，更容易受到真菌等病原体的侵袭，从而增加真菌感染的可能性。 2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫功能受影响，高血糖环境也有利于真菌的生长繁殖，使得这类女性发生真菌感染的风险显著升高。 3.长期使用广谱抗生素者：广谱抗生素在抑制致病菌的同时，也会抑制阴道内正常菌群，打破菌群平衡，致使真菌过度增殖，引发真菌感染。 四、生活方式因素 1.不洁性行为：不洁性行为可能会传播真菌，从而增加女性感染真菌的风险。 2.滥用洗液：过度使用洗液清洗会破坏阴道正常的菌群生态，干扰阴道的自净作用，使得真菌等病原体容易滋生，引发真菌感染。 五、特殊人群注意事项 妊娠期女性：需特别注意保持会阴部清洁干燥，选择宽松透气的内裤，避免过度冲洗阴道，同时要积极监测血糖等指标，维持机体健康状态，降低真菌感染风险。 糖尿病女性：应严格控制血糖水平，遵循糖尿病的治疗方案，通过合理饮食、适量运动及规范用药等方式稳定血糖，从根源上减少真菌感染的诱因。
2025-04-01 16:58:16 -
老年疝气的治疗方法有哪些
老年疝气治疗方法有保守和手术治疗，保守适用于身体差不能耐受手术者但有嵌顿风险，手术有无张力疝修补术（首选、疼痛轻等）和腹腔镜疝修补术（创伤小等、对设备技术要求高）；特殊人群老年疝气患者要评估身体状况，术后要观察生命体征、防感染、处理基础疾病、早期适量活动。 适用情况：对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年疝气患者，可考虑保守治疗。但保守治疗只能暂时缓解症状，并不能根治疝气，且存在疝内容物嵌顿的风险。 具体措施：使用疝气带，通过压迫疝环，阻止疝内容物突出。但需要注意正确佩戴疝气带，且要定期评估，若疝内容物突出频繁或出现嵌顿迹象，应及时转为手术治疗。 手术治疗： 无张力疝修补术： 原理：利用人工合成的补片进行修补，这种补片具有良好的组织相容性，能够有效加强腹股沟管或疝环的强度，减少复发的几率。 优势：与传统的疝修补术相比，无张力疝修补术疼痛较轻、恢复快、复发率低。对于大多数身体状况能够耐受手术的老年疝气患者，是首选的治疗方法。 腹腔镜疝修补术： 原理：通过腹腔镜技术，在腹腔内完成疝修补操作，同样是利用补片来加强疝环部位的强度。 优势：具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，尤其适用于双侧疝气或复发疝的患者。但对手术设备和医生技术要求较高。 特殊人群（老年疝气患者）的注意事项 身体状况评估：老年患者往往伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在决定治疗方案前，需要对患者的全身状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定患者是否能够耐受手术。例如，对于患有严重心肺疾病的患者，若要进行手术，需要在术前对心肺功能进行调整，改善患者的呼吸和循环状况，降低手术风险。 术后护理：术后要密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压等。同时，要注意切口的情况，防止感染。对于伴有慢性咳嗽、便秘等情况的老年患者，要积极处理这些基础疾病，因为慢性咳嗽和便秘会增加腹压，不利于术后康复，可能导致疝气复发。此外，老年患者术后需要适当休息，但也不宜长期卧床，应鼓励患者早期进行适量活动，促进胃肠蠕动和身体恢复，但要避免剧烈运动。
2025-04-01 16:57:55 -
特别招蚊子是怎么回事
特别招蚊子是指相较于其他人，更容易被蚊子叮咬。这种情况可能与体味、呼吸、体温、穿着、运动、暴露的皮肤、血型、孕期、使用的化妆品和香水、疾病等因素有关。 1.体味：蚊子可以通过嗅觉找到它们的猎物。有些人的体味中含有一些化学物质，这些物质对蚊子具有吸引力，使它们更容易被蚊子发现和叮咬。 2.呼吸：蚊子可以通过感知人体散发的二氧化碳来找到它们的目标。有些人呼吸时会呼出更多的二氧化碳，这可能使他们更容易被蚊子发现。 3.体温：蚊子对温度也很敏感，它们更喜欢温暖的环境。有些人的体温较高，这可能使他们对蚊子更有吸引力。 4.穿着：某些颜色和材质的衣物可能会吸引蚊子。例如，黑色、深蓝色和红色等颜色通常被认为是蚊子更容易被吸引的颜色，而棉质或丝绸等材质的衣物可能会更吸引蚊子。 5.运动：运动后，人体会产生更多的二氧化碳和乳酸，这些物质也会吸引蚊子。 6.暴露的皮肤：蚊子更容易叮咬暴露在外的皮肤，例如手臂、腿部和颈部等部位。 7.血型：虽然没有确凿的科学证据表明特定血型更容易吸引蚊子，但一些研究表明，某些血型可能更容易被蚊子叮咬。 8.孕期：孕妇可能会分泌一些化学物质，这些物质也可能对蚊子具有吸引力。 9.使用的化妆品和香水：某些化妆品和香水中的成分可能会吸引蚊子。 10.疾病：某些疾病或健康问题可能会导致人体散发特殊的气味，从而吸引蚊子。例如，糖尿病患者或患有某些感染性疾病的人可能更容易被蚊子叮咬。 需要注意的是，每个人对蚊子的吸引力可能不同，而且蚊子的喜好也可能因地区和物种而异。为了减少被蚊子叮咬的风险，可以采取以下措施： 1.穿着长袖衣物和长裤，尤其是在户外活动时。 2.使用含有DEET或其他有效成分的防蚊喷雾或乳液。 3.避免在蚊子活动频繁的时间和地点外出，例如黄昏和黎明时。 4.保持身体清洁，使用含有柠檬草或其他防蚊成分的沐浴露。 5.定期清理周围的水源，以减少蚊子的滋生地。 6.使用蚊帐或纱窗来防止蚊子进入室内。 7.避免使用香味浓郁的化妆品和香水。 如果被蚊子叮咬后出现严重的瘙痒、肿胀或其他不适症状，应及时就医。
2025-04-01 16:57:38
