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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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化解结石的最快方法是什么
尿路结石小结石可通过大量饮水配合适度运动促进排出,直径6-20毫米左右的用体外冲击波碎石,较大等复杂情况需手术取石;胆囊结石有明显症状或并发症的用腹腔镜胆囊切除术;儿童尿路结石优先非侵入性方法,孕妇处理权衡胎儿安全,老年综合基础状况选合适方法。 一、尿路结石的化解方式 1.小结石非侵入性处理:对于直径小于6毫米且表面光滑的尿路结石,大量饮水(每日饮水量维持在2000~3000毫升)可增加尿量,稀释尿液,促进小结石随尿液排出,同时配合适度运动(如跳绳、爬楼梯等),借助重力和运动促使结石移动,此方式适用于无严重尿路梗阻等情况的患者,能较快促进较小结石排出。 2.体外冲击波碎石:针对直径在6~20毫米左右的尿路结石,体外冲击波碎石术是较快捷的方法之一,利用高能冲击波聚焦后击碎结石,使其裂解成小颗粒,随尿液逐渐排出体外,一般可在较短时间内起效,但需根据结石部位、成分等评估适用性。 3.手术取石:若结石较大、嵌顿严重或合并尿路梗阻等复杂情况,可能需要通过输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等手术方式,直接取出结石,这是针对较大或复杂结石快速化解的有效手段,但手术有一定创伤和风险,需严格评估病情后选择。 二、胆囊结石的化解方式 对于有明显症状(如反复腹痛、胆囊炎发作等)或存在并发症的胆囊结石,腹腔镜胆囊切除术是较为快捷的化解方法,通过腹腔镜技术切除胆囊,能快速解决胆囊结石引发的问题,但手术需评估患者身体状况,尤其要考虑特殊人群如高龄、合并基础疾病患者的耐受情况。 特殊人群注意事项 儿童尿路结石:儿童尿路结石需优先选择非侵入性方法,如充分饮水、温和运动,避免使用可能对儿童肾脏等器官发育有影响的过度侵袭性治疗,需谨慎评估病情后制定个性化方案。 孕妇尿路结石:孕妇处理尿路结石时需权衡胎儿安全,优先选择对胎儿影响小的方法,如在保证胎儿安全前提下适度饮水、调整体位促进结石移动,必要时在专业评估下选择相对安全的治疗方式。 老年人群:老年患者身体机能相对较弱,处理结石时要综合考虑其心肺功能等基础状况,选择创伤小、恢复快的方法,如能通过保守方法缓解的尽量避免手术,若需手术则要严格把控手术指征和围手术期管理。
2025-12-05 18:28:26 -
创伤伤口用什么药愈合快
清创类药物有生理盐水可清洗创伤伤口清洁创面降低感染风险,抗菌类药物有碘伏可杀灭多种病原体适用于多种创伤伤口消毒儿童患者需轻柔操作糖尿病等患者要良好消毒聚维酮碘可缓慢释放碘持续抗菌用于皮肤和黏膜消毒不同人群需据伤口情况合理使用老年人要注意力度和范围,促进愈合类药物有生长因子类药物能促进皮肤细胞增殖迁移分化加速创面愈合儿童患者要避免接触眼睛等敏感部位慢性疾病患者可改善愈合状况银离子敷料银离子杀菌且促进愈合抑制细菌生长营造利于愈合环境适用于感染风险高或慢性难愈性创伤伤口不同年龄患者据伤口调整使用方式有金属过敏史患者需谨慎使用。 生理盐水:0.9%的氯化钠溶液可用于清洗创伤伤口,能清除伤口表面的污垢、异物等,起到清洁创面的作用,为伤口愈合创造良好的初始环境,其渗透压与人体细胞外液相近,不会对细胞造成损伤。对于不同年龄、性别及健康状况的人群,用生理盐水清洗伤口都是基础的清创步骤,能降低感染风险。 抗菌类药物 碘伏:是常见的伤口消毒剂,可杀灭细菌、真菌、病毒等多种病原体。它对皮肤黏膜刺激性较小,适用于多种创伤伤口的消毒。对于儿童患者,使用碘伏消毒时需注意轻柔操作,避免引起过度疼痛;对于有糖尿病等基础病史的患者,良好的抗菌消毒能更好地控制伤口感染风险。 聚维酮碘:同样属于广谱抗菌药物,可缓慢释放碘,持续发挥抗菌作用,用于皮肤和黏膜的消毒,可应用于创伤伤口预防感染。不同人群使用时,需根据伤口具体情况合理使用,如老年人皮肤相对脆弱,使用时要注意力度和范围。 促进愈合类药物 生长因子类药物:如重组人表皮生长因子凝胶等,能促进皮肤细胞的增殖、迁移和分化,加速创面愈合。对于儿童创伤伤口,使用时要注意避免药物接触到眼睛等敏感部位;对于患有慢性疾病(如肝硬化、肾病等)导致身体修复能力较弱的患者,这类药物有助于改善伤口愈合状况。 银离子敷料:银离子具有杀菌作用,同时可促进伤口愈合。其释放的银离子能抑制细菌生长,营造利于愈合的局部环境,适用于一些感染风险较高或慢性难愈性创伤伤口。不同年龄患者使用银离子敷料时,要根据伤口大小、深度等调整敷料使用方式;有金属过敏史的患者需谨慎使用。
2025-12-05 18:26:20 -
指甲盖掉了怎么处理伤口
指甲盖掉了的处理包括四步,第一步伤口清理,冲洗伤口用生理盐水或清水,消毒用碘伏等从中心向外周;第二步伤口包扎,选合适敷料,包扎松紧适宜;第三步观察与护理,定期换药、保持清洁干燥、注意愈合情况;第四步特殊情况处理,儿童要小心轻柔及观察全身症状,老年人要关注基础疾病及伤口愈合相关情况。 消毒处理:用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒,从伤口中心向外周擦拭,注意消毒范围要足够,一般直径至少5-10厘米。对于不同年龄人群,消毒时手法要轻柔,儿童皮肤娇嫩,避免过度用力造成二次损伤。 第二步:伤口包扎 选择合适敷料:可根据伤口情况选择无菌纱布等敷料。如果伤口有渗血,可在伤口处放置无菌棉球等适当加压止血后再包扎。对于儿童,要选择柔软、舒适的敷料,避免引起不适。 包扎方法:用绷带等将敷料固定在伤口部位,包扎松紧度要适宜,过紧会影响血液循环,过松则容易导致敷料移位。一般以能插入一指为宜。 第三步:观察与护理 定期换药:根据伤口情况定期更换敷料,一般头1-2天可每天换药一次,之后可根据伤口愈合情况延长换药间隔。换药时再次严格消毒,观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象。儿童换药时要耐心安抚,避免其抗拒导致操作困难。 保持伤口清洁干燥:在伤口愈合期间,要注意保持伤口清洁干燥,避免沾水。如果是儿童,要防止其用手抓挠伤口,玩耍时尽量避免伤口部位接触水等污染物。 注意伤口愈合情况:密切观察伤口愈合过程,正常情况下伤口会逐渐结痂,然后痂皮脱落,新的指甲逐渐生长。如果发现伤口出现红肿加重、渗液增多、发热等感染表现,或伤口长时间不愈合等异常情况,要及时就医。 第四步:特殊情况处理 儿童指甲盖掉了:儿童新陈代谢快,但皮肤也更脆弱,处理时要格外小心消毒和包扎的轻柔程度。同时要注意观察儿童的一般情况,如是否有发热等全身症状,因为儿童免疫力相对较低,伤口感染后更易扩散。 老年人指甲盖掉了:老年人可能存在基础疾病,如糖尿病等,伤口愈合能力相对较弱。要更加关注血糖控制情况,严格控制血糖在正常或合适范围,以促进伤口愈合。同时,观察伤口时要注意有无下肢血液循环不良等情况影响伤口愈合。
2025-12-05 18:25:13 -
胆囊结石的治疗方法有哪些
胆囊结石的治疗方法分为非手术治疗与手术治疗,具体方案需结合结石特征、临床症状及患者个体情况综合选择。 一、观察随访 1. 适用人群:无症状胆囊结石患者,结石直径<1cm,胆囊壁厚度正常(<3mm),无胆囊息肉,胆囊功能正常(超声评估胆囊收缩功能良好)。 2. 监测要求:每6-12个月进行超声检查,重点关注结石大小、胆囊壁变化及有无并发症(如胆囊炎、胆源性胰腺炎)。 二、药物溶石治疗 1. 适用条件:确诊为纯胆固醇性结石,胆囊功能良好且无胆道梗阻,患者无药物过敏史。 2. 常用药物:熊去氧胆酸(UDCA),需长期服用(6-24个月),完全溶解率约10%-20%,停药后1年内复发率达50%以上。 三、体外冲击波碎石(ESWL) 1. 适应症:直径<2cm的单颗或多颗胆固醇结石,胆囊功能正常,无胆道狭窄或梗阻,无严重心脑血管疾病。 2. 治疗注意事项:需多次碎石(每周1-2次),配合排石药物促进结石排出,碎石后排石率约30%-50%,存在结石碎片残留导致梗阻风险。 四、手术治疗 1. 腹腔镜胆囊切除术(LC):首选术式,适用于有症状胆囊结石(胆绞痛发作≥2次/年)、合并胆囊炎、胆囊壁增厚(>3mm)、胆囊息肉(直径>1cm)、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况。手术创伤小,术后恢复快,住院时间1-3天。 2. 保胆取石术:仅适用于年轻(<40岁)、单发或少量多发胆固醇结石(直径≤2cm)、胆囊功能良好且无胆囊萎缩的患者,需签署知情同意书并告知高复发风险(约10%-30%)。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者:胆囊结石罕见,多与溶血性疾病或长期全胃肠外营养相关,优先保守治疗,若合并急性梗阻性化脓性胆囊炎,需多学科协作评估手术风险。 2. 孕妇患者:无症状者可观察至分娩后干预;合并胆绞痛优先非药物治疗(禁食、解痉),妊娠早期避免使用UDCA,需在医生指导下选择安全药物。 3. 老年患者:合并糖尿病、高血压等基础疾病者,需术前控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L),优先选择腹腔镜手术以降低术后并发症风险。
2025-12-05 18:23:46 -
伤口一直不愈合怎么办
明确伤口评估需观察外观及判断感染迹象,局部规范处理包括用温和溶液清洁换药并选合适敷料,干预全身影响因素要控制基础疾病与营养支持,特殊人群中儿童需保伤口清洁防搔抓等、老年人要密切观察及注意营养等、糖尿病患者要严控血糖及特护足部。 一、明确伤口评估 1.观察伤口外观:需细致查看伤口的大小、深度、渗液状况(包括渗液颜色、量及气味),同时留意周围皮肤有无红肿、破溃、色素沉着等情况,若伤口周围红肿热痛明显,提示可能存在感染风险。2.判断感染迹象:可通过实验室检查,如对伤口分泌物进行涂片、培养等操作,明确是否有细菌、真菌等病原体感染,若存在感染需进一步针对性处理。 二、局部规范处理 1.清洁换药:选用生理盐水等温和溶液轻柔清洁伤口,清除污垢与坏死组织,维持伤口清洁环境,按照伤口具体情况每日或定期进行换药操作。2.选择合适敷料:依据伤口类型挑选敷料,例如渗液较多的伤口可选用吸收性强的敷料,干性伤口则可使用保湿敷料等,以促进伤口愈合进程。 三、干预全身影响因素 1.控制基础疾病:若患者伴有糖尿病,需积极将血糖控制在合理范围,研究显示高血糖会显著延缓伤口愈合时间;对于因血管性疾病导致局部血供不足的患者,需通过药物或介入等方式改善血液循环状况。2.营养支持:确保患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,蛋白质是伤口修复的关键原料,维生素C、锌等有助于促进伤口愈合,可通过均衡饮食或必要时补充营养制剂来满足机体营养需求。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童伤口愈合相对较快,但要特别注重保持伤口清洁,防止儿童搔抓伤口,避免感染与二次损伤,且儿童新陈代谢旺盛,需保证充足的营养供给以支持伤口修复。2.老年人:老年人伤口愈合能力减弱,常合并多种基础疾病,需更密切观察伤口状况,预防压疮等并发症,在营养方面应注重摄入易于消化吸收的优质蛋白,同时关注基础疾病对伤口愈合的影响,如心血管疾病可能影响局部血供。3.糖尿病患者:除严格控制血糖外,需重视足部伤口的特殊护理,保持足部清洁干燥,避免受伤,定期检查足部情况,因为糖尿病足伤口愈合难度大且易恶化。
2025-12-05 18:22:41

