-
擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
展开-
真菌感染两阳性
真菌感染两阳性是指真菌涂片镜检有真菌菌丝或孢子且培养分离出相应致病真菌，常见致病真菌有白假丝酵母菌等，诊断需依感染部位采合适标本、经镜检初步判断、靠培养鉴定菌种，治疗用棘白菌素类等药物，儿童优先非药物干预且谨慎选药，老年人用抗真菌药需监测肝肾功能等，免疫低下人群需综合治疗。 一、真菌感染两阳性的定义与常见致病真菌 真菌感染两阳性指真菌学检查中真菌涂片镜检发现真菌菌丝或孢子（阳性）且真菌培养分离出相应致病真菌（阳性）。常见致病真菌包括白假丝酵母菌、曲霉菌、隐球菌等，不同真菌具有不同感染特点，如白假丝酵母菌易引发皮肤黏膜感染，曲霉菌多累及肺部等。 二、诊断方法 1.标本采集：依据感染部位选取合适标本，例如疑似肺部感染采集痰液，疑似深部组织感染采集组织活检标本等，标本采集需严格遵循无菌操作以避免污染。 2.显微镜检查：直接涂片后经革兰染色、氢氧化钾湿片等方法镜检，观察是否存在真菌菌丝或孢子，可初步判断真菌感染可能性。 3.真菌培养鉴定：将标本接种至真菌培养基，于适宜条件下培养，依据菌落形态、显微镜下特征及生化反应等进行菌种鉴定，明确致病真菌种类，为针对性抗真菌治疗提供依据。 三、治疗相关 常用抗真菌药物有棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）、多烯类（如两性霉素B）等，不同药物对应适用真菌种类及特点各异，治疗时需根据致病真菌种类与患者具体状况选择合适药物。 四、不同人群注意事项 1.儿童：儿童真菌感染两阳性时优先考虑非药物干预，如保持感染部位清洁干燥等。因儿童肝肾功能发育不完善，需避免使用可能对其造成较大肝肾损伤的抗真菌药物，需在专业医生指导下谨慎选药，严格遵循用药安全原则。 2.老年人：老年人常伴基础疾病且肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能并据其调整药物剂量，同时关注老年人整体营养状况与免疫状态，加强支持治疗。 3.免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，真菌感染两阳性时病情复杂、治疗难度大，需在抗真菌治疗基础上积极调整免疫状态、控制基础疾病并加强感染部位护理等综合措施。
2025-04-01 16:57:15 -
腹股沟淋巴结炎症状与体征
腹股沟淋巴结炎局部表现为皮肤红肿温度高于周围、淋巴结大小不等质地随阶段变初期韧有压痛早期可推动后期粘连活动度差且有显著疼痛按压淋巴结加剧并影响下肢活动，全身有因炎症反应致的发热多在一定范围、乏力及体温急剧上升时的寒战现象，儿童多因下肢皮肤感染引发需细致观察下肢皮肤且病情进展快要及时就医，老年常合并基础疾病炎症控制难需密切监测血糖等且对疼痛敏感度低查体要细致，女性需与妇科疾病致的腹股沟淋巴结肿大鉴别要结合妇科检查排除干扰。 一、局部症状与体征 1.皮肤表现：腹股沟区域皮肤可见红肿，炎症局部血管扩张、充血使得皮肤温度高于周围正常皮肤，用手触摸能直观感受到皮肤温度升高；2.淋巴结异常：可触及肿大的淋巴结，淋巴结大小不等，质地因病情阶段而异，初期质地偏韧，有明显压痛，活动度方面早期与周围组织粘连不重仍可推动，随病情进展粘连加重活动度变差；3.疼痛表现：局部有显著疼痛，按压肿大淋巴结时疼痛加剧，且可能影响下肢正常活动，因肿大淋巴结压迫周围组织及神经等结构。 二、全身症状与体征 1.发热情况：机体因炎症反应释放炎症因子，可出现发热症状，体温多在38℃~39℃，严重时可超过39℃，这是身体对抗感染的常见全身性反应；2.乏力表现：炎症状态下机体代谢加快、能量消耗增加，患者会感觉身体疲倦，活动耐力明显下降，出现乏力感；3.寒战现象：当体温急剧上升时，部分患者可出现寒战，这是由于感染导致体温调节中枢功能紊乱，引起肌肉不自主收缩产热。 三、特殊人群特点 1.儿童患者：多因下肢皮肤感染等引发腹股沟淋巴结炎，儿童表达能力有限，需细致观察下肢皮肤有无破损、红肿等情况，且儿童免疫系统发育不完善，病情进展相对较快，应及时带患儿就医，防止延误治疗；2.老年患者：常合并基础疾病如糖尿病等，感染后炎症控制难度增大，需密切监测血糖等指标，同时老年患者对疼痛等感觉敏感度降低，查体时要更细致以发现体征；3.女性患者：需与妇科疾病导致的腹股沟淋巴结肿大鉴别，如盆腔炎等可引起腹股沟淋巴结反应性增生，要结合妇科相关检查综合判断，排除妇科疾病干扰。
2025-04-01 16:56:52 -
麻痹性肠梗阻怎么治疗
肠梗阻治疗分非手术与手术，非手术含胃肠减压以降肠压、纠正水电解质及酸碱失衡、用广谱抗生素防治感染中毒、用新斯的明等促胃肠动力（机械性肠梗阻禁用）及中医针灸，手术用于非手术无效或有绞窄表现时行探查及相应术式，儿童补液需精准监测电解质等，老年要关注心肺功能及评估手术，有基础疾病者需针对自身病调整补液等。 一、非手术治疗 1.胃肠减压：通过鼻胃管吸出胃肠道内积聚的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，缓解腹胀，减轻肠梗阻引起的不适。 2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：依据患者呕吐情况、脱水体征及血清电解质、血气分析结果，精准补充丢失的液体量与电解质，维持内环境稳定，例如补充生理盐水、氯化钾、碳酸氢钠等，保障机体生理功能正常运转。 3.防治感染和中毒：合理应用广谱抗生素，针对腹腔内感染进行预防与控制，减轻中毒症状，防止感染进一步恶化影响病情。 4.促进胃肠动力：可运用新斯的明等药物刺激胃肠蠕动，但需留意机械性肠梗阻患者禁用该类药物，对于术后患者或麻痹性肠梗阻早期可考虑应用，以助力胃肠功能恢复。 5.中医中药治疗：采用针灸等中医手段刺激穴位，借助传统医学方法促进胃肠蠕动恢复，辅助改善肠梗阻状况。 二、手术治疗 当非手术治疗效果不佳或出现绞窄性肠梗阻表现，如腹痛加剧、出现腹膜刺激征、有肠坏死迹象等，需及时开展手术探查，解除梗阻，常见术式包括粘连松解术、肠切除吻合术等，以恢复肠道通畅。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童机体调节能力相对较弱，补液时需精准计算补液量与速度，密切监测电解质变化，防止发生严重脱水或电解质紊乱；胃肠减压时要注重胃管固定，避免脱出，确保胃肠减压效果。 老年患者：老年患者常合并心肺等基础疾病，补液时需关注心肺功能，防止补液过快引发心衰等并发症；手术风险较高，需全面评估患者全身状况，谨慎决策手术时机与方式。 有基础疾病患者：例如糖尿病患者，需留意血糖控制，补液时合理调整葡萄糖与胰岛素的比例；心血管疾病患者要把控液体出入量平衡，避免加重心脏负担，保障基础疾病稳定的同时有效治疗肠梗阻。
2025-04-01 16:56:38 -
抗真菌的水果
葡萄柚含柠檬烯等成分可干扰真菌细胞膜抑制白色念珠菌生长，蓝莓富含多酚类化合物能调节真菌细胞代谢抑制白色念珠菌，橙子含维生素C可维持免疫功能间接对抗真菌，儿童有真菌相关问题需成人监护下适量食用防消化不适，孕妇有特殊真菌状况需遵医嘱合理搭配水果，老年人有基础病如糖尿病要控含糖高水果摄入并遵医嘱选合适水果辅助健康。 一、葡萄柚 葡萄柚中含有的柠檬烯等成分经科学研究证实具有抗真菌活性。体外实验表明，柠檬烯能够通过干扰真菌细胞膜的结构与功能，抑制白色念珠菌等常见真菌的生长繁殖。例如，相关研究发现，一定浓度的柠檬烯溶液可显著降低白色念珠菌的菌落形成单位，从而体现其对该真菌的抑制作用。 二、蓝莓 蓝莓富含花青素等多酚类化合物，多项体外研究显示这些成分对真菌有抑制效果。以白色念珠菌为例，实验发现蓝莓中的多酚类物质能够调节真菌细胞的代谢过程，阻碍其正常的生长与增殖。例如，研究表明蓝莓提取物可通过影响真菌的蛋白质合成等代谢途径，抑制白色念珠菌的生长。 三、橙子 橙子含有丰富的维生素C，维生素C具有抗氧化特性，能维持机体免疫功能的正常运转。当机体免疫功能良好时，更有利于抵御真菌等病原体的侵袭。有研究指出，维生素C水平正常的人群在面对真菌感染风险时，相对更具抵抗力，橙子作为维生素C的良好来源，可辅助维持机体免疫状态以间接对抗真菌。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童消化系统等尚未完全发育成熟，通过水果抗真菌不能替代正规医疗手段。若儿童有真菌相关健康问题，应在成人监护下适量食用上述水果，且需谨慎，避免因不当食用引发消化系统不适等问题。 2.孕妇：孕妇食用抗真菌水果需考虑个体差异。若孕妇存在特殊真菌相关健康状况，应在医生指导下合理搭配水果摄入，确保水果食用不会对自身及胎儿健康产生不良影响。 3.老年人：老年人若有基础疾病，如糖尿病，对于含糖量相对较高的葡萄柚、蓝莓等水果需控制食用量。因为高血糖环境可能不利于机体抵御真菌，所以需结合自身病情在医生建议下选择合适水果来辅助健康，避免因水果摄入不当加重基础疾病相关风险。
2025-04-01 16:55:59 -
成人疝气手术费用为多少
疝气手术费用受地区差异、医院等级、疝气类型、手术方式及特殊人群基础疾病等因素影响，经济发达地区及三甲医院费用相对高，不同疝气类型手术复杂程度不同致费用有差，微创手术因技术等贵于传统手术，有基础疾病患者因需控制基础病会产生额外相关费用影响总费用。 一、地区差异影响费用 不同地区的医疗收费标准存在差异，一般而言，经济发达的一线城市及省会城市的疝气手术费用相对较高，而经济欠发达地区的费用相对较低。例如，一线城市三甲医院成人疝气手术费用可能在1万-3万元左右，而部分县级医院的同类手术费用可能在5000-1.5万元左右。 二、医院等级影响费用 医院等级不同，收费标准有别。三甲医院由于医疗设备、技术水平、专家资源等更优，其疝气手术费用通常高于二甲及以下医院。以腹股沟疝手术为例，三甲医院的传统开放手术费用可能在8000-15000元，腹腔镜微创手术费用可能在15000-30000元；二甲医院传统开放手术费用可能在5000-10000元，腹腔镜微创手术费用可能在10000-20000元。 三、疝气类型影响费用 疝气类型多样，不同类型手术复杂程度不同，费用有差异。常见的成人疝气类型如腹股沟疝、股疝等，其中腹股沟疝较为常见，其手术费用相对股疝等其他类型稍低。一般腹股沟疝传统手术费用约5000-12000元，腹腔镜手术费用约10000-20000元；而股疝等相对复杂类型的手术费用可能更高。 四、手术方式影响费用 手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术因技术要求高、设备成本贵等因素，费用通常高于传统开放手术。传统开放手术费用一般在5000-15000元，腹腔镜微创手术费用一般在10000-30000元甚至更高。 五、特殊人群费用调整 对于有基础疾病的成人患者，如合并糖尿病、心血管疾病等，需先控制基础疾病后再行疝气手术，此过程中可能产生基础疾病相关检查、治疗费用，会使总费用增加。例如，合并糖尿病的患者需控制血糖至合适范围，可能产生额外的血糖监测、降糖药物等费用，进而影响疝气手术的总费用。
2025-04-01 16:55:42
