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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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淋巴结肿大要多久才消退
淋巴结肿大消退时间差异大，受多种因素影响，感染因素如病毒、细菌感染致淋巴结肿大，消退时间因感染类型及人群有别；非感染因素如自身免疫性疾病、恶性肿瘤致淋巴结肿大，消退时间与病情控制、治疗及疾病类型相关，总体需综合判断，持续不消退或增大要及时就医。 感染因素导致的淋巴结肿大： 病毒感染：如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症导致的颈部淋巴结肿大，病程一般2-4周左右，经过抗病毒等对症治疗后淋巴结多可逐渐消退。儿童感染风疹病毒后出现的耳后、枕后淋巴结肿大，通常1-2周可消退。对于年龄较小的儿童，免疫系统发育尚不完善，感染后淋巴结肿大消退相对儿童期稍慢，但一般也遵循上述大致规律，需密切观察体温等情况，优先采用非药物干预缓解症状。 细菌感染：化脓性扁桃体炎引发的颈部淋巴结肿大，在积极使用抗生素治疗后，一般1-2周淋巴结可逐渐缩小消退。成人因生活方式相对固定，感染控制后淋巴结消退相对稳定，而儿童由于生活方式可能更易接触感染源等，需注意避免再次感染加重淋巴结肿大情况。 非感染因素导致的淋巴结肿大： 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮患者出现的淋巴结肿大，其消退时间与病情控制情况相关，病情得到有效控制后，淋巴结可能数月甚至更长时间逐渐消退。对于女性患者，自身免疫性疾病发病可能与激素等因素有关，需关注病情变化，定期复查评估淋巴结情况。 恶性肿瘤：如淋巴瘤导致的淋巴结肿大，其消退时间差异极大，惰性淋巴瘤患者病情进展缓慢，淋巴结可能在规范治疗后数月到数年逐渐消退；而侵袭性淋巴瘤患者若不及时治疗，淋巴结会进行性增大，经化疗等治疗后，部分患者淋巴结可在数周-数月内缩小，但容易复发。对于有恶性肿瘤病史的人群出现淋巴结肿大需高度重视，及时排查是否肿瘤复发等情况。 总之，淋巴结肿大消退时间不能一概而论，需根据具体病因、个体情况等综合判断，若淋巴结肿大持续不消退或进行性增大等，应及时就医明确原因。
2025-04-01 16:48:05 -
脾脏破裂怎么治疗
非手术治疗适用于血流动力学稳定及脾脏破裂程度较轻者，需让患者绝对卧床休息、密切监测生命体征与血红蛋白水平等指标、严格禁食、经静脉补液维持水电解质平衡并给予止血、抗感染等支持治疗，需密切观察腹部症状体征防再次出血；手术治疗包括脾修补术适用于裂口浅出血量少者尤其儿童女性，脾部分切除术针对部分破裂且剩余脾有血供功能情况需评估剩余脾情况，脾切除术用于破裂严重出血难控或合并其他严重损伤等情况，要综合考虑基础病及儿童等人群情况。 一、非手术治疗 适用于血流动力学稳定、脾脏破裂程度较轻的患者。需让患者绝对卧床休息，密切监测生命体征（如心率、血压、呼吸等）及血红蛋白水平等指标。严格禁食，通过静脉途径给予补液以维持水、电解质平衡，同时给予止血药物（如氨甲环酸等）、抗感染药物（根据病情选择合适抗生素）等支持治疗。需密切观察腹部症状（如腹痛情况）和体征变化，若病情稳定可继续保守治疗，但要警惕再次出血的风险。 二、手术治疗 1.脾修补术：适用于脾脏裂口较浅、出血量不多的患者，通过缝合等方式修复破裂处，尽量保留脾脏功能。对于儿童患者，因脾切除后易发生严重感染，更应优先考虑脾修补术以保留脾脏；女性患者若有生育计划等情况，也可优先考虑该术式以保留脾脏相关功能。 2.脾部分切除术：针对脾脏部分破裂且剩余部分脾脏有血供及保留功能可能的情况，切除破裂部分，保留剩余具有功能的脾脏组织。在处理此类患者时，需充分评估剩余脾脏的血供及功能情况，尤其对于有基础疾病（如肝硬化等）的患者，剩余脾脏的代偿功能也需考虑在内。 3.脾切除术：若脾脏破裂严重、出血无法控制或合并其他严重损伤时，需行脾切除。对于有基础疾病（如肝硬化等）的患者，脾脏破裂时出血可能更难以控制，手术前需综合评估基础病情况与脾脏破裂程度等多方面因素来决定是否行脾切除；儿童患者行脾切除需谨慎，因脾切除后感染风险显著增加，非必要不轻易行脾切除。
2025-04-01 16:47:50 -
男的感染霉菌什么症状
男性感染霉菌后可能出现阴茎头部和冠状沟、包皮、阴囊和腹股沟、尿道等部位的症状，还可能伴有全身症状，免疫力低下、性生活频繁、常穿紧身裤等人群更易感染，治疗一般采用抗真菌药物，治疗期间应避免性生活。 男性感染霉菌后可能会出现多种症状，以下是一些常见的表现： 1.阴茎头部和冠状沟：出现红斑、肿胀、疼痛、瘙痒，有时还会出现水疱、脓疱或溃疡。 2.包皮：可能会出现红肿、糜烂、脱屑，并伴有瘙痒感。 3.阴囊和腹股沟：可能会出现红斑、丘疹、水疱、脓疱等症状，伴有瘙痒或疼痛。 4.尿道：感染霉菌后，可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，有时还会出现尿道口红肿、分泌物增多等情况。 5.其他症状：部分男性感染霉菌后，还可能会出现发热、寒战、乏力等全身症状。 需要注意的是，不同男性感染霉菌后的症状可能会有所差异，而且症状的严重程度也因人而异。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 此外，以下人群更容易感染霉菌： 1.免疫力低下的人群，如患有艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂的人群。 2.性生活频繁的人群，因为霉菌可以通过性传播。 3.经常穿紧身裤、不透气内裤的人群，容易使局部潮湿，有利于霉菌生长。 4.长期使用抗生素的人群，抗生素会破坏体内菌群平衡，导致霉菌感染。 5.患有其他疾病的人群，如脚气、灰指甲等，霉菌可以通过接触传染到身体其他部位。 对于男性感染霉菌的治疗，一般采用抗真菌药物进行治疗，同时要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和药物。在治疗期间，应避免性生活，以免传染给他人。如果是夫妻双方同时感染，需要同时进行治疗。 总之，男性感染霉菌后应及时就医，进行规范治疗，并注意个人卫生，避免传染给他人。同时，应注意预防，避免接触感染源，保持良好的生活习惯和免疫力。如果对霉菌感染有任何疑问，建议咨询医生或专业医疗机构。
2025-04-01 16:47:12 -
右上腹结节状高密度影是什么意思
右上腹结节状高密度影可能是肝脏、胆囊或腹部其他组织器官的病变，可能是良性的，也可能是恶性的，需要进一步检查以明确诊断，医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。 右上腹结节状高密度影是一种医学影像检查结果，通常在腹部X光、CT或超声检查中发现。它表示在右上腹区域存在一个密度较高的结节状结构，但具体的含义需要进一步的评估和诊断。以下是对右上腹结节状高密度影的一些可能解释和建议： 1.可能的原因： 肝脏或胆囊病变：高密度影可能是肝脏内的结石、肿瘤、血管瘤或其他异常物质，也可能是胆囊内的息肉、结石或炎症。 腹部其他组织或器官的异常：例如脾脏、胰腺、肾脏等器官的肿瘤、囊肿或其他病变。 其他情况：钙化灶、血管畸形、外伤后的血肿等也可能导致高密度影的出现。 2.进一步检查： 医生会根据具体情况安排进一步的检查，如磁共振成像（MRI）、血管造影、血液检查等，以更详细地了解结节的特征和性质。 可能会要求进行肝功能检查、肿瘤标志物检测等，以评估肝脏功能和排除肿瘤的可能性。 3.诊断和治疗： 基于检查结果，医生将做出准确的诊断。如果结节是良性的且没有症状，可能会进行定期观察。如果结节怀疑为恶性或引起症状，可能需要进行手术切除、化疗、放疗等治疗方法。 医生还会考虑患者的年龄、健康状况、症状等因素，制定个性化的治疗方案。 4.注意事项： 及时就医：发现右上腹结节状高密度影应及时就诊，以便早期诊断和治疗。 遵循医生建议：按照医生的要求进行进一步检查和治疗，并按时复诊。 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高身体免疫力和康复。 需要注意的是，右上腹结节状高密度影的具体原因和处理方式需要根据个体情况进行综合判断。如果对检查结果有任何疑问或担忧，应与医生进行充分的沟通，以便做出明智的决策。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和指导。
2025-04-01 16:46:57 -
脾破裂能缝吗
脾破裂能否缝合需综合多方面情况判断，破裂程度较轻、患者一般状况较好时可能考虑缝合；破裂严重出血难控、患者状况差不耐受复杂缝合时不适合缝合，最终由专业医生根据脾破裂程度、患者全身状况等多因素综合判定。 一、可以缝合的情况 1.破裂程度较轻时：如果脾破裂的裂口较浅、范围较小，比如是被膜下破裂或单纯的实质裂伤，且没有严重的血管损伤等情况，是可以考虑进行缝合修复的。从临床实践来看，对于一些儿童患者，若脾破裂程度较轻，缝合有一定的可行性，但要密切观察术后情况。对于成年患者，若符合上述相对较轻的破裂情况，也可能选择缝合的方式来保留脾脏功能。 2.患者一般状况较好时：当患者整体身体状况较好，能够耐受手术，且没有严重的基础疾病影响手术耐受，在脾破裂裂口适合缝合的情况下，可尝试缝合。比如年轻、没有重要脏器基础疾病的患者，脾破裂后若符合缝合条件，缝合是一种保留脾脏的尝试。 二、不适合缝合的情况 1.破裂严重，出血难以控制时：若脾破裂导致大量出血，且裂口深、范围广，单纯缝合难以有效控制出血，这种情况下可能就不适合单纯缝合。例如脾破裂伴有major血管损伤，出血汹涌，此时可能需要进行脾切除等更积极的处理来挽救患者生命。对于任何年龄的患者，若出现这种严重难以控制出血的脾破裂情况，都不太适合单纯缝合。 2.患者状况差，不耐受复杂缝合时：如果患者本身状况极差，比如合并有严重的心肺功能不全、休克难以纠正等情况，即使脾破裂裂口看似适合缝合，但由于患者无法耐受复杂的缝合手术操作，也不适合进行缝合，而可能需要优先处理危及生命的严重状况，后续再根据具体情况考虑脾脏的处理方式。对于老年患者，若本身基础疾病较多，身体状况较差，在脾破裂时需要更谨慎评估是否适合缝合。 总之，脾破裂能否缝合要由专业的医生根据患者的具体病情，包括脾破裂的程度、患者的全身状况等多方面因素综合判断来决定。
2025-04-01 16:46:36
