鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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血红蛋白具有什么特性
血红蛋白是红细胞内的功能蛋白，核心特性为高效携氧、氧亲和力动态调节、气体结合特异性、环境适应性及临床诊断价值，是评估人体氧合与造血功能的关键指标。 高效携氧与氧解离特性 血红蛋白通过Fe2与氧可逆结合，形成氧合血红蛋白（HbO），在肺部高氧分压环境下结合O，在组织低氧分压时解离释放O，维持组织氧供。氧解离曲线显示，pH降低、温度升高或2，3-DPG浓度增加时曲线右移，增强氧释放，适应运动、高原等场景。 二氧化碳运输与酸碱缓冲作用 血红蛋白与CO结合形成氨基甲酸血红蛋白，占总CO运输量的15%，同时通过H-Hb缓冲系统（Hb + H HHb）调节血液pH，在代谢性酸中毒时发挥关键缓冲作用，维持酸碱平衡。 气体结合特异性与毒性风险 血红蛋白对O亲和力显著高于CO（亲和力高200-300倍），CO与Hb结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），阻断O运输，导致组织缺氧，是CO中毒的核心机制，需避免密闭空间燃料泄漏或炭火暴露。 氧亲和力的环境适应性调节 高原环境下，红细胞增多及2，3-DPG浓度升高使氧解离曲线右移，增强氧释放；慢性高原居民通过此机制适应低氧。孕妇、高原旅行人群需注意：高原暴露可能诱发急性高原病，需逐步适应。 临床诊断的核心价值 血红蛋白水平是贫血/红细胞增多的诊断金标准（男性<130g/L、女性<120g/L为贫血），缺铁性贫血时Hb降低伴铁蛋白下降，巨幼贫时伴MCV升高。特殊人群参考范围不同：孕妇Hb<110g/L需干预，老年人Hb<120g/L提示潜在贫血风险。
2026-01-28 13:50:48 -
女方有地中海性贫血可以要孩子吗
女方患有地中海贫血（地贫）时，生育需结合双方基因携带情况及妊娠风险评估，通过科学干预可降低子代患病概率，多数情况下可安全生育健康宝宝。 一、遗传咨询与基因检测是前提 地贫为常染色体隐性遗传，女方需明确自身地贫类型（α/β型）及基因型（如携带者、中间型或重型），同时必须筛查男方地贫基因携带情况。双方均为携带者时，子代有25%概率为重型患者、50%为携带者、25%正常；若仅女方携带，子代50%为携带者、50%正常。 二、不同地贫类型对妊娠影响差异显著 轻型地贫（携带者）：通常无症状，妊娠风险较低，仅需孕期加强监测。 中间型/重型地贫（如HbH病、β-重型）：因贫血、器官损伤（心脏、肝脏），可能增加早产、妊娠高血压等并发症，需提前转诊血液科联合评估身体耐受性。 三、孕期严格筛查与诊断降低风险 若女方为携带者且男方正常，胎儿有25%概率为重型患者，需在孕11-14周行早中孕联合筛查（血清学+超声），16-22周通过羊水穿刺或绒毛活检明确胎儿基因，早期干预可终止高危妊娠。若双方均为携带者，建议直接行产前诊断。 四、特殊病例需多学科协作管理 重型地贫女方（如β-重型）妊娠前需评估心功能、铁负荷，孕期需定期输血维持血红蛋白水平，必要时使用铁螯合剂（如去铁酮）排铁，预防铁过载。妊娠晚期需警惕早产及产后出血，建议提前住院监测。 五、新生儿筛查与长期随访 无论子代是否患病，出生后均需行足跟血地贫筛查及基因检测，确诊者尽早规范治疗（如输血、铁螯合剂）；未患病者需定期监测血红蛋白、铁代谢，预防长期并发症。
2026-01-28 13:47:51 -
急性白血病症状是什么
急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，典型症状包括贫血、发热、出血倾向、器官浸润及全身症状。 一、贫血相关症状 因正常红细胞生成受抑，患者常出现面色苍白、乏力、头晕，活动后心悸、气短，严重时静息状态下也感呼吸困难。老年患者症状可能因基础疾病（如冠心病）掩盖，需结合血常规（血红蛋白＜60g/L）明确诊断。 二、发热表现 多因粒细胞缺乏致免疫力低下，引发口腔炎、肺炎、肛周感染（表现为咽痛、咳嗽、肛周红肿），也可能因肿瘤细胞坏死释放致热原出现“肿瘤热”（低热，无明显感染灶）。儿童常以发热为首发症状，持续高热不退或反复感染需警惕。 三、出血倾向 血小板减少导致皮肤黏膜出血：皮肤瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，严重时出现内脏出血（如消化道黑便、颅内出血，后者表现为头痛呕吐、意识障碍）。颅内出血为急症，需立即输注血小板并降低颅内压。孕妇出血可能增加流产风险，需加强产科监测。 四、器官浸润症状 骨骼关节：胸骨压痛（典型体征），四肢长骨疼痛，活动受限； 肝脾淋巴结：无痛性肿大，质地中等； 中枢神经：头痛、呕吐、颈项强直（儿童发生率高，需预防性鞘内注射化疗）； 睾丸浸润：男性单侧无痛性肿大，需与附睾炎鉴别。 五、其他系统症状 消化系统：食欲减退、腹痛、腹泻；呼吸系统：咳嗽、胸闷、呼吸困难；皮肤：结节性皮疹、瘀点瘀斑。老年患者症状隐匿，可能以“不明原因体重下降”“全身不适”为首发，需全面排查骨髓、淋巴结活检。 （注：以上症状需结合骨髓穿刺、免疫分型等检查确诊，任何异常症状应尽早就医，避免延误治疗。）
2026-01-28 13:47:22 -
贫血痣确诊
贫血痣的确诊主要依据典型临床表现及摩擦试验，无需活检等有创检查。典型表现为淡白色或苍白色斑片，摩擦后白斑不发红，而周围正常皮肤因血管扩张变红，结合皮肤镜等辅助检查可明确诊断，需与白癜风等色素减退疾病鉴别。 一、临床表现特征。1. 典型形态为淡白色或苍白色斑片，边界清晰但边缘不锐利，直径多在1-2cm，可单发或多发；2. 分布以躯干为主，偶见面部，常单侧或不对称分布，儿童及青少年为高发人群；3. 关键鉴别点为摩擦试验阳性，即摩擦或加热后白斑区域不发红，而周围正常皮肤因血管扩张出现红色反应。 二、辅助检查方法。1. 摩擦试验：通过手摩擦或冰块冷敷白斑区域，观察是否发红，不发红为阳性；2. 皮肤镜检查：可见白斑区域血管网减少，与白癜风等疾病的血管扩张表现形成对比；3. WOOD灯检查：无特殊荧光反应，可排除部分色素异常疾病。 三、鉴别诊断要点。1. 白癜风：色素脱失更明显，呈瓷白色，边界锐利，摩擦后发红，WOOD灯下呈亮白色荧光；2. 白色糠疹：多见于儿童面部，伴轻度鳞屑，边界模糊，白斑颜色浅且无血管网异常；3. 花斑癣：由糠秕孢子菌感染，表面可见鳞屑，真菌镜检阳性，WOOD灯下呈棕黄色荧光；4. 晕痣：中心有色素痣，周围色素减退，痣消退后白斑可能扩大。 四、特殊人群注意事项。1. 儿童：诊断时避免过度检查，摩擦试验操作轻柔，防止皮肤损伤或疼痛；2. 孕妇：孕期激素变化可能导致色素分布异常，需结合既往病史判断，避免误诊；3. 老年人：皮肤老化可能影响判断，建议短期随访观察白斑变化，必要时进行皮肤镜检查。
2026-01-28 13:45:51 -
人体缺铁如何应对
通过血常规检测及血清铁蛋白等生化检查明确缺铁程度，饮食上增加红肉等血红素铁摄入、豆类绿叶蔬菜等非血红素铁及搭配维C食物促进吸收，缺铁严重时用铁剂并注意特殊人群禁忌，孕妇需医生评估补铁并定期监测，儿童优先饮食补充防滥用铁剂中毒，老年人关注胃肠功能及药物相互作用经评估后补铁。 一、缺铁评估 通过血常规检测红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，结合血清铁蛋白（血清铁蛋白低于30μg/L常提示缺铁）、转铁蛋白饱和度等生化检查来明确缺铁程度。 二、饮食调整 1.增加血红素铁摄入：红肉（如牛肉、猪肉）是血红素铁的优质来源，每100克牛肉约含2.8mg铁，可适当增加此类食物摄入。2.补充非血红素铁及促进吸收：豆类（如红豆每100克含7.4mg铁）、绿叶蔬菜（如菠菜每100克含2.9mg铁）富含非血红素铁，搭配维生素C丰富的食物（如橙子、猕猴桃）可促进非血红素铁吸收。 三、铁剂补充 当饮食补充不足或缺铁严重时可考虑铁剂（如硫酸亚铁等），但需注意特殊人群禁忌：儿童应在医生指导下谨慎使用，避免过量导致铁中毒；老年人使用时需关注胃肠功能及药物相互作用，需经医生评估后使用。 四、特殊人群应对 1.孕妇：孕期对铁需求增加，除饮食调整外，需在医生评估下补充铁剂，以满足自身及胎儿需求，需定期监测铁指标。2.儿童：优先通过合理饮食补充铁，如增加含铁辅食（如强化铁的米粉等），避免自行滥用铁剂，因其对铁耐受性差，过量易中毒。3.老年人：胃肠功能可能减退影响铁吸收，需注重饮食中铁的有效摄取，必要时经医生评估后补充铁剂，并留意药物相互作用。
2026-01-28 13:45:21
