鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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吃什么补血
铁是合成血红蛋白关键原料，红肉、动物肝脏、豆类含铁丰富，植物性非血红素铁搭配维C可促吸收，蛋白质是合成血红蛋白重要物质基础，来源有瘦肉、鱼虾、蛋类、奶制品等，维生素B12在动物性食品参与红细胞成熟，叶酸在绿叶蔬菜、豆类等保障红细胞生成发育，孕妇需保证相关食物摄入，儿童靠多样化食物摄取营养，老年人选易消化富含铁和蛋白质食物并注意搭配均衡。 一、铁元素丰富的食物及作用：铁是合成血红蛋白的关键原料，红肉（如每100克牛肉含铁约2.8毫克）中的血红素铁生物利用率高，能直接被人体较好吸收；动物肝脏（猪肝每100克含铁约22.6毫克）含铁量高且铁的存在形式利于吸收；豆类中的红豆每100克含铁约7.4毫克，黑豆含铁量也较为可观；蔬菜类如菠菜每100克含铁约2.9毫克，但植物性食物中的非血红素铁吸收受植酸等影响，吸收率相对较低，不过搭配富含维生素C的食物可促进其吸收。二、蛋白质对补血的重要性及来源：蛋白质是合成血红蛋白的重要物质基础，瘦肉（如瘦猪肉每100克含蛋白质约20.3克）、鱼虾（如鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克）、蛋类（鸡蛋每100克含蛋白质约13.3克）、奶制品（牛奶每100克含蛋白质约3克）等都是优质蛋白质的良好来源，摄入充足蛋白质有助于身体合成足够的血红蛋白来改善贫血状况。三、维生素B12和叶酸的食物来源及意义：维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、蛋类、奶制品等，它参与红细胞的成熟过程；叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜（如菠菜每100克含叶酸约194微克）、豆类、全麦制品等，叶酸缺乏会影响DNA合成，进而影响红细胞生成，充足的维生素B12和叶酸能保障红细胞正常生成与发育。四、特殊人群补血注意事项：孕妇处于特殊生理阶段，对铁、蛋白质、维生素等需求增加，应保证红肉、蛋类、奶制品等食物摄入，同时注意营养均衡；儿童补血需通过多样化食物合理摄取营养，避免过度依赖补充剂，以防摄入过量；老年人消化功能减退，可选择煮烂的瘦肉、豆腐、蒸蛋等易消化的富含铁和蛋白质的食物，且要注意饮食搭配，确保各种营养素均衡摄入。
2025-12-04 11:52:36 -
紫癜这病严重吗如何治疗
紫癜严重性因类型而异过敏性紫癜多数预后良好但少数可致紫癜性肾炎血小板减少性紫癜血小板严重减少有出血风险如颅内出血等危及生命紫癜治疗过敏性紫癜需积极寻并除诱因有感染灶者控感染常用抗组胺药物糖皮质激素等病情重或肾受累者用免疫抑制剂血小板减少性紫癜出血严重时需休息避外伤一线治疗药物有糖皮质激素丙种球蛋白难治性用促血小板生成药物儿童治疗注意用药安全剂量老年考虑肝肾功能选影响小药物并监测指标患者需定期随访监测病情变化。 一、紫癜的严重性 紫癜的严重性因类型而异。例如，过敏性紫癜多数预后良好，但少数可能出现严重并发症，如紫癜性肾炎，这在儿童患者中相对常见，若不及时治疗可能影响肾功能，严重时可发展为慢性肾功能不全等。而血小板减少性紫癜，若血小板严重减少，会有出血风险，如颅内出血等，这对患者生命威胁极大，尤其是老年患者或原本就有基础疾病的人群，颅内出血可能导致严重的神经系统后遗症甚至危及生命。 二、紫癜的治疗 1.过敏性紫癜 一般治疗：首先要积极寻找并去除诱因，如避免接触过敏原等。对于有感染灶的患者，需积极控制感染。 药物治疗：常用药物有抗组胺药物，如氯雷他定等，可缓解过敏相关症状；糖皮质激素，如泼尼松等，能减轻炎症反应；对于病情较重或有肾受累的患者，可能会用到免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但免疫抑制剂的使用需严格评估利弊。 2.血小板减少性紫癜 一般治疗：出血严重时需注意休息，避免外伤等。 药物治疗：对于特发性血小板减少性紫癜，一线治疗药物通常有糖皮质激素，如泼尼松；丙种球蛋白也可用于提升血小板，尤其是在紧急情况下或手术前；对于难治性血小板减少性紫癜可能会用到促血小板生成药物等。 对于儿童患者，在治疗过程中要特别注意用药的安全性和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物时不恰当使用。老年患者治疗时要考虑其肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能等指标。同时，无论是哪种类型的紫癜患者，都需要定期随访，监测病情变化，如血常规、尿常规等相关指标，以便及时调整治疗方案。
2025-12-04 11:51:52 -
白血球低应该如何处理
明确白细胞低的病因诊断需通过血常规等检查并进一步通过骨髓穿刺等明确感染、药物副作用、血液系统疾病等常见病因，非药物干预有避免感染风险、保证充足休息、调整饮食结构，药物治疗因疾病用升白细胞药需遵医嘱，特殊人群中儿童需避免滥用影响白细胞药物、孕妇需医生评估用药、老年要关注营养和肝肾功能并监测指标。 一、明确病因诊断 首先需通过血常规检查初步判断白细胞低的程度，再进一步通过骨髓穿刺、感染筛查（如病原体检测）、自身抗体检测等明确具体病因，常见病因包括感染、药物副作用、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）等。 二、非药物干预措施 1.避免感染风险：白细胞低时机体抵抗力下降，应尽量避免前往人员密集、空气流通差的场所，外出时佩戴口罩。若有发热、咳嗽等感染迹象，需及时就医。 2.保证充足休息：每日应保证7~8小时的睡眠时间，让身体得到充分恢复，有助于机体免疫功能的调节。 3.调整饮食结构：增加富含优质蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、鸡蛋等，同时多食用新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）和水果（如橙子、苹果），以补充维生素C、维生素B族等营养素，促进血细胞的生成。 三、药物治疗 若因疾病因素需使用升高白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子等，但具体药物选择及使用需严格遵医嘱。需注意，儿童患者应避免滥用可能导致白细胞减少的药物，老年人使用相关药物时需考虑其肝肾功能对药物的代谢能力，谨慎调整用药方案。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童白细胞低时需特别关注，避免自行使用可能影响白细胞的药物，如某些解热镇痛药等。家长应严格遵医嘱进行相关检查与治疗，密切观察儿童体温、精神状态等变化。 2.孕妇患者：孕妇出现白细胞低时，需由医生全面评估病因及对妊娠的影响，谨慎选择治疗方案，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，用药需在医生指导下进行。 3.老年患者：老年人白细胞低时，除考虑基础疾病外，还需关注其营养状况及肝肾功能，在治疗过程中需定期监测血常规及肝肾功能指标，根据个体情况调整治疗措施，以保障用药安全与疗效。
2025-12-04 11:51:10 -
尿卟啉症是什么
尿卟啉症是因血红素合成途径中特定酶缺陷引发的遗传性代谢疾病致卟啉或其前体蓄积异常排泄，分红细胞生成性（尿卟啉原Ⅲ合成酶缺乏致新生儿光敏感现水疱糜烂等）和肝性（急性间歇性等因相应酶缺陷致急性发作有腹痛神经精神症状等），病因是编码血红素合成相关酶的基因发生突变致酶活性缺乏，临床表现红细胞生成性新生儿期光暴露部位现水疱糜烂等，肝性急性发作有剧烈腹痛神经精神症状等，诊断通过检测尿液血液卟啉等水平及基因检测确诊，治疗主要对症支持避诱发因素如肝性避诱发药、红细胞生成性严格防晒，儿童重光防护用非药物干预。 一、定义 尿卟啉症是一组因血红素合成途径中特定酶缺陷引发的遗传性代谢疾病，导致卟啉或其前体在体内蓄积并异常排泄。 二、分类 （一）红细胞生成性尿卟啉症 由尿卟啉原Ⅲ合成酶缺乏所致，患儿出生后不久即出现光敏感表现，皮肤暴露于光后易出现水疱、糜烂等损害。 （二）肝性尿卟啉症 包括急性间歇性卟啉症（因卟胆原脱氨酶缺陷）、变异性卟啉症（尿卟啉原脱羧酶部分缺乏）等，急性发作时可出现腹痛、神经精神症状等。 三、病因 主要为遗传因素，编码血红素合成相关酶的基因发生突变，导致相应酶活性缺乏，进而使卟啉代谢异常。 四、临床表现 （一）红细胞生成性尿卟啉症 新生儿或婴儿期起病，光暴露部位皮肤出现水疱、糜烂、溃疡，愈合后可留瘢痕、色素沉着等，患儿常因疼痛哭闹不安。 （二）肝性尿卟啉症 急性发作时表现为剧烈腹痛（多为腹部绞痛）、神经精神症状（如焦虑、幻觉、癫痫发作等），部分患者尿液在暴露于光后可呈红色。 五、诊断 通过检测尿液、血液中卟啉及其前体水平（如尿卟啉、粪卟啉等含量异常升高），结合基因检测明确致病基因及突变位点以确诊。 六、治疗原则 主要为对症支持，避免诱发因素。例如肝性尿卟啉症急性发作时需避免使用可能诱发发作的药物（如巴比妥类、磺胺类等）；红细胞生成性尿卟啉症需严格防晒，避免皮肤长时间暴露于日光下。特殊人群如儿童需重点关注光防护，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施缓解症状。
2025-12-04 11:49:19 -
纯红再障复发后怎么调的药物
纯红再障复发后可考虑免疫抑制剂环孢素调节免疫紊乱改善造血微环境，糖皮质激素需权衡利弊谨慎使用防副作用，促红细胞生成素可刺激骨髓红系祖细胞增殖分化改善贫血，儿童患者调整药物需谨慎优先选对生长发育影响小的并监测生长指标，老年患者要考虑肝肾功能减退选代谢影响小的药并监测相关指标及关注基础疾病相互作用。 一、免疫抑制剂的考虑 纯红再障复发后，免疫抑制剂是常用调整药物方向之一，如环孢素，多项临床研究表明，环孢素可通过抑制T淋巴细胞活性等机制发挥作用，对部分纯红再障复发患者有一定疗效，其作用机制与调节免疫紊乱相关，能在一定程度上改善造血微环境利于红细胞生成。 二、糖皮质激素的应用权衡 糖皮质激素也可能被用于纯红再障复发的药物调整，但需谨慎。虽然部分患者使用糖皮质激素可能暂时改善病情，但长期使用会带来如骨质疏松、感染风险增加等副作用，需综合患者的整体状况，包括年龄、基础健康情况等进行评估，若使用需密切监测副作用发生情况，根据患者具体反应调整用药。 三、促红细胞生成素的作用 促红细胞生成素是重要的调整药物，有大量临床研究证实其能刺激骨髓红系祖细胞增殖、分化，促进红细胞生成。对于纯红再障复发患者，促红细胞生成素可通过外源性补充，刺激骨髓造血，提升红细胞数量，改善贫血状态，其疗效在多个临床病例观察中得到验证，使用时需结合患者的血红蛋白水平等指标综合考量。 四、特殊人群的药物调整考量 儿童患者：儿童纯红再障复发后调整药物需尤为谨慎，因儿童处于生长发育阶段，药物对其骨骼、内分泌等可能产生影响，应优先考虑对生长发育影响较小的药物，且需严格依据儿童的体重、年龄等计算合适的药物剂量范围，密切监测儿童的生长指标及血液学变化。 老年患者：老年患者多伴有肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在调整药物时要充分考虑肝肾功能对药物的清除率影响，选择经肝肾代谢影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标，根据指标变化及时调整药物种类及剂量，同时关注老年患者可能存在的其他基础疾病对药物的相互作用影响。
2025-12-04 11:48:26
