鲍立，女，主任医师，科主任，博士学位，社会兼职：北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年，首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今，北京大学人民医院工作 2001-2003年，北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年，北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向：白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向：浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇，其中SCI论文2篇。所获奖励：2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
展开-
缺铁性贫血怎么办 食疗吃什么好
缺铁性贫血的食疗干预以补充铁元素为核心，优先选择高吸收率的动物性铁食物，搭配维生素C促进吸收，同时结合特殊人群饮食调整，能有效改善铁缺乏状态。 一、动物性铁食物推荐及食用建议 1. 红肉：瘦牛肉（每100克含铁3.3mg）、瘦羊肉（2.3mg）、瘦猪肉（3.0mg），建议每周食用2-3次，每次50-100克，儿童可制成肉末粥，孕妇可作为孕期加餐，避免加工肉类（如香肠）。 2. 动物肝脏：猪肝（每100克含铁22.6mg）、鸡肝（12.0mg），每月食用1-2次，每次20-30克，老年人控制频率，避免过量摄入胆固醇（猪肝每100克含胆固醇288mg）。 3. 动物血：鸭血（30.5mg/100克）、猪血（23.0mg/100克），每周1次，每次30-50克，制成血豆腐汤，儿童食用需充分加热。 二、植物性铁食物及吸收优化 1. 高植物铁来源：黄豆（8.2mg/100克）、黑木耳（97.4mg/100克）、菠菜（2.9mg/100克）、芝麻（22.7mg/100克），每日摄入15-25克干豆类或100-200克绿叶菜。 2. 维生素C搭配：食用植物性铁时搭配橙子（每100克含维生素C57mg）、猕猴桃（62mg）、青椒（62mg），可使非血红素铁吸收率提升2-3倍。 3. 避免影响吸收因素：茶、咖啡中的鞣酸降低铁吸收，建议与铁食物间隔1-2小时；高钙食物（如牛奶）与铁食物同服间隔2小时以上。 三、特殊人群饮食调整 1. 儿童：每日需铁10-12mg，优先选择红肉泥、蛋黄泥、铁强化米粉，避免过量钙（每日≤1000mg）影响铁吸收，幼儿补铁需在医生指导下进行。 2. 孕妇：每日需铁24-28mg，增加红肉、动物血摄入，孕中晚期可搭配铁剂（如硫酸亚铁），但食疗为基础。 3. 老年人：消化功能弱选择软烂红肉粥、猪肝泥，植物性铁优先黑木耳、豆腐，搭配维生素C水果，避免生食或过硬食物。 4. 素食者：每日需摄入20-30mg植物性铁，搭配100mg维生素C（如1个柠檬），增加全谷物、坚果摄入（核桃、杏仁）补充叶酸。 四、辅助食疗手段 1. 使用铁锅烹饪：炒蔬菜时用铁锅，可使食物铁含量提升10-15%。 2. 选择铁强化食品：如铁强化面粉、酱油、谷物，适合日常饮食补充。 3. 避免过度节食：减肥人群保证每日铁摄入≥10mg，优先低热量高铁食物（鸡胸肉、瘦牛肉）。 严重缺铁性贫血需及时就医，遵医嘱服用铁剂（如硫酸亚铁），但食疗始终是基础干预措施。
2025-12-19 18:42:22 -
淋巴瘤检查的措施有什么呢
淋巴瘤检查措施主要包括影像学检查、实验室检查、病理诊断、骨髓检查及内镜检查，其中病理诊断是确诊金标准，影像学检查用于评估病变范围，实验室检查辅助判断全身状态，骨髓检查明确骨髓受累情况，内镜检查排查结外病变。 一、影像学检查 1. 超声检查：适用于浅表淋巴结（颈部、腋下等）的初步筛查，可显示淋巴结大小、形态及血流情况，操作简便且无辐射暴露风险。 2. CT检查：增强CT可清晰显示纵隔、腹膜后等深部淋巴结，对病变范围评估及分期具有重要价值，但需注意辐射暴露，儿童患者需谨慎选择。 3. MRI检查：无电离辐射，软组织分辨率高，适用于中枢神经系统、脊髓等部位的淋巴瘤浸润评估，可辅助判断结外病变。 4. PET-CT检查：结合代谢活性与解剖结构，能精准识别全身淋巴瘤受累情况，尤其对早期微小病灶及疗效评估意义重大，但费用较高。 二、实验室检查 1. 血常规：异常淋巴细胞增多、贫血或血小板减少等提示全身浸润可能，非霍奇金淋巴瘤常伴淋巴细胞比例异常。 2. 生化指标：乳酸脱氢酶（LDH）升高与肿瘤负荷相关，β2微球蛋白升高提示预后不良，肝肾功能检查评估全身状态，指导治疗方案选择。 3. 免疫球蛋白及蛋白电泳：异常蛋白峰可能提示多发性骨髓瘤等特殊类型淋巴瘤，需结合临床症状综合判断。 三、病理诊断 1. 穿刺活检：超声引导下细针或粗针穿刺是浅表或深部淋巴结的常用方法，操作简便且并发症少，适用于无法手术切除的患者。 2. 手术活检：完整切除淋巴结或肿块，可提供完整组织用于免疫组化及分子检测，明确病理亚型，是确诊金标准。免疫组化（如CD20、CD3等标记）及基因重排检测是区分不同淋巴瘤类型的关键技术。 四、骨髓检查 1. 骨髓穿刺：抽取骨髓液涂片染色，镜检发现异常细胞浸润，非霍奇金淋巴瘤约10%-20%伴骨髓受累，需结合活检确认。 2. 骨髓活检：获取骨髓组织，更清晰显示造血结构及浸润情况，对分期、预后评估具有重要价值。 五、内镜检查 1. 胃镜/肠镜：直接观察胃肠道黏膜病变，取活检明确诊断，胃肠道淋巴瘤约占非霍奇金淋巴瘤的5%-10%，需重点排查。 2. 支气管镜：适用于纵隔、肺门等部位病变，可明确肺部或气道浸润情况，辅助诊断结外淋巴瘤。 特殊人群注意事项：儿童患者优先选择超声、MRI等无辐射检查，避免不必要CT；老年患者需评估心肺功能，避免增强造影剂过敏；免疫缺陷患者（如HIV感染者）需增加检查频率，因感染与淋巴瘤风险相关；自身免疫病史患者活检前需评估出血风险，避免抗凝药物影响。
2025-12-19 18:39:36 -
地中海贫血的症状有哪些
地中海贫血的症状因类型和病情严重程度存在显著差异，主要表现为慢性溶血性贫血相关症状及器官损伤相关表现。 一、贫血相关症状 1. 成人表现：因红细胞寿命缩短及血红蛋白合成障碍，患者常出现面色苍白、甲床及眼睑结膜苍白，活动后心悸、气短，体力下降，头晕、耳鸣等。长期贫血可导致免疫力降低，易发生呼吸道、消化道感染，且感染后贫血症状进一步加重。 2. 儿童表现：生长发育迟缓，身高、体重低于同龄儿童，精神萎靡，注意力不集中，学习能力下降；婴幼儿喂养困难，易哭闹，因骨髓造血活跃消耗大量营养，可能伴随营养不良性贫血。 二、溶血性症状 1. 黄疸：红细胞破坏释放大量血红蛋白，经代谢转化为胆红素，血液中胆红素升高可引起皮肤、巩膜轻度至中度黄染，尿液颜色加深（呈茶色尿），尤其在感染、劳累或应激状态下黄疸加重。 2. 脾脏肿大：脾脏是红细胞破坏的主要场所，长期慢性溶血刺激脾脏代偿性储血及造血，超声检查可发现脾脏增大，严重时左肋缘下可触及明显肿大，儿童患者肿大更显著。 三、重型地贫特征性表现 1. β重型（Cooley贫血）：多见于婴幼儿期发病，出生后3-6个月逐渐出现明显贫血，需依赖输血维持生命。因骨髓过度造血，骨骼代偿性扩张，表现为头颅增大、额部隆起、颧骨突出、鼻梁塌陷（“地中海贫血面容”），X线显示颅骨板障增厚、骨小梁增粗呈“短发样”改变，易合并病理性骨折。 2. α重型（Hb Bart胎儿水肿综合征）：胎儿期发病，表现为全身水肿、胸腹腔积液，心脏畸形（如心力衰竭），出生后短时间内死亡，少数存活者需长期输血但预后极差。 四、特殊人群症状特点 1. 孕妇：孕期血容量增加及胎儿铁需求上升，贫血症状加重，可能出现妊娠期高血压、早产风险，需定期监测血红蛋白（Hb<100g/L提示贫血），并筛查胎儿血红蛋白电泳。 2. 育龄人群：轻型地贫（如α-地中海贫血静止型）可无症状，仅在体检时发现血红蛋白偏低；β-地中海贫血轻型患者可能在感染或剧烈运动后出现疲劳加重，需结合家族史及基因检测明确诊断。 五、并发症相关症状 1. 铁过载：长期输血或肠道铁吸收增加（与肠道铁蛋白合成亢进相关），铁沉积于心肌可引发心律失常、心力衰竭（表现为端坐呼吸、下肢水肿）；沉积于肝脏导致肝纤维化、肝功能异常（如转氨酶升高）；沉积于胰腺引发胰岛素分泌不足，出现糖尿病症状（多饮、多食、多尿）。 2. 骨骼与关节：重型患者因骨髓腔扩大，长骨皮质变薄，易出现骨骼疼痛，尤其在活动时加重，儿童患者可因骨骼发育异常导致肢体畸形。
2025-12-19 18:39:09 -
关于淋巴瘤的早期症状
淋巴瘤早期症状具有多样性，常见表现包括无痛性淋巴结肿大、不明原因体重下降（6个月内＞10%）、周期性发热（体温波动38℃~40℃）、夜间盗汗（浸湿衣物）等，部分患者可能伴随皮肤瘙痒、全身乏力或浅表淋巴结以外部位（如纵隔、腹膜后）肿块。 一、无痛性淋巴结肿大 1. 发生部位：颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结为常见受累部位，少数儿童患者可能表现为纵隔淋巴结肿大（如胸腔内肿块）。 2. 特征表现：肿大淋巴结质地较硬、可推动，早期无压痛，随病情进展逐渐融合成块，边界不清，可能压迫周围组织（如气管、血管）引发相应症状。 3. 特殊人群：老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能忽视微小肿块，儿童患者家长需警惕颈部包块超过2周未消退且无红肿热痛。 二、不明原因的体重下降 1. 诊断标准：6个月内体重非刻意控制下降超过10%，需排除饮食改变、运动量增加等因素。 2. 病理机制：肿瘤细胞消耗机体能量、影响代谢酶活性或引起慢性炎症反应，导致机体能量负平衡。 3. 关联因素：长期吸烟、酗酒、熬夜人群（不良生活方式）若出现体重下降，需结合其他症状排查淋巴瘤。 三、周期性发热与盗汗 1. 发热特点：典型表现为周期性发热（Pel-Ebstein热），间隔1~2周发作，体温38℃~40℃，无明显感染灶，抗生素治疗无效。 2. 盗汗表现：夜间睡眠中大量出汗（浸湿衣物），与肿瘤相关炎症因子刺激交感神经兴奋有关，伴或不伴发热出现。 3. 特殊人群：免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）感染风险高，需通过血常规、炎症指标（如CRP）鉴别感染性发热与肿瘤性发热。 四、皮肤相关症状 1. 瘙痒：约15%~20%患者出现不明原因皮肤瘙痒，尤其夜间加重，可能与肿瘤细胞分泌组胺样物质或代谢产物刺激皮肤神经末梢有关。 2. 皮疹：部分非霍奇金淋巴瘤患者可出现红斑、丘疹或色素沉着，蕈样肉芽肿等T细胞淋巴瘤早期表现为顽固性湿疹样皮疹。 3. 注意事项：老年人皮肤干燥，单纯皮肤瘙痒易被误认为皮肤科疾病，需结合淋巴结肿大、体重变化等综合判断。 五、全身伴随症状 1. 乏力与进行性消瘦：持续疲劳感影响日常活动，伴随食欲减退、消化吸收功能下降，形成“消瘦-乏力”恶性循环。 2. 贫血：部分患者因慢性失血、骨髓浸润或脾功能亢进出现面色苍白、头晕、心悸，需与缺铁性贫血鉴别（缺铁性贫血常伴缺铁指标异常）。 3. 特殊人群：有慢性淋巴细胞白血病病史者，需警惕淋巴瘤转化风险，定期监测淋巴细胞计数及淋巴结超声。
2025-12-19 18:38:42 -
骨髓增生异常综合征的分型
骨髓增生异常综合征（MDS）分型以WHO 2016年修订版标准为核心，主要分为5类，关键依据为外周血/骨髓原始细胞比例、发育异常系别数量、环形铁粒幼细胞比例及特定染色体异常（如del(5q）。 一、骨髓增生异常综合征伴单系发育异常（MDS-SLD） 诊断标准：外周血原始细胞<5%，骨髓原始细胞<5%，单一系血细胞（红系、粒系或巨核系）发育异常，环形铁粒幼细胞<15%。红系可见核出芽、多核红细胞；粒系表现为核分叶不良或过度分叶；巨核系可见小巨核细胞。老年女性（≥65岁）高发，女性因月经或慢性失血可能加重贫血，需定期监测血常规及铁代谢指标，避免长期缺铁加重症状。 二、伴环形铁粒幼细胞和多系发育异常（MDS-RS-T） 诊断标准：环形铁粒幼细胞≥15%（铁染色确认），≥2系血细胞发育异常，外周血原始细胞<5%。环形铁粒幼细胞增多可导致铁过载，表现为骨髓造血活跃但外周血贫血明显，血小板或白细胞轻度异常。60-70岁女性比例较高，孕期或长期营养不良者铁吸收紊乱风险增加，避免使用四环素类药物（影响铁吸收），优先在医生指导下补充维生素B6。 三、伴多系发育异常（MDS-MLD） 诊断标准：≥2系血细胞发育异常，环形铁粒幼细胞<15%，原始细胞<5%。红系、粒系、巨核系均可见异常，全血细胞减少或两系减少，老年男性吸烟者因尼古丁抑制造血功能，需加强戒烟干预，合并糖尿病者需严格控糖以降低感染风险，优先通过饮食调整（如增加叶酸、维生素B12摄入）改善症状。 四、伴原始细胞增多-1（MDS-EB-1）与伴原始细胞增多-2（MDS-EB-2） MDS-EB-1：外周血原始细胞5%-9%，骨髓原始细胞5%-9%，可伴多系发育异常或环形铁粒幼细胞，贫血、出血、感染症状轻；MDS-EB-2：原始细胞10%-19%，转化为急性髓系白血病（AML）风险高，症状显著，肝脾肿大或淋巴结肿大可能出现。老年患者（≥70岁）需预防跌倒，避免剧烈活动；儿童罕见，若确诊需评估化疗对生长发育影响，孕妇需多学科会诊调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。 五、伴孤立性del(5q)染色体异常（MDS-5q-） 诊断标准：5号染色体长臂缺失（del(5q），原始细胞<5%，无其他发育异常或环形铁粒幼细胞。多见于老年女性，血小板减少为主要表现，对促血小板生成药物（如艾曲泊帕）反应较好。合并骨质疏松者需补充钙剂和维生素D，避免使用阿司匹林等增加出血风险药物，孕期需监测染色体稳定性，评估胎儿染色体异常风险。
2025-12-19 18:38:04
