鲍立,女,主任医师,科主任,博士学位,社会兼职:北京市药品不良反应中心专家库成员、北京大学教职工代表大会代表、北京大学人民医院教职工代表大会代表。 1987-1992年,首都医科大学医疗系 学习并获学士学位 1992-至今,北京大学人民医院工作 2001-2003年,北京大学医学部 学习获硕士学位 2006-2008年,北京大学医学部 学习获博士学位 2000年 晋升为主治医师 2008年 晋升为副主任医师 2014年 晋升为主任医师。 专业方向:白血病、多发性骨髓瘤、MDS等血液肿瘤的诊断和治疗。研究方向:浆细胞疾病的诊断和治疗 发表相关文章20余篇,其中SCI论文2篇。所获奖励:2012年 北京大学人民医院优秀教师 2012年 北京大学人民医院血研所 先进工作者。
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紫癜病是什么病有什么反应
紫癜病是一种以皮肤出现紫色瘀点瘀斑为主要表现的出血性疾病发病机制与血管壁异常血小板数量或功能异常及凝血功能障碍等有关过敏性紫癜有皮肤胃肠道关节肾脏等表现血小板减少性紫癜有皮肤黏膜内脏出血等表现发病与年龄生活方式病史等因素有关儿童中过敏性紫癜发病率较高成人慢性血小板减少性紫癜常见接触过敏原是过敏性紫癜重要因素某些药物化学毒物放射性物质等可能诱发血小板减少性紫癜有自身免疫性疾病或过敏史人群发病风险增加。 紫癜病是一种以皮肤出现紫色瘀点、瘀斑为主要表现的出血性疾病。其发病机制主要与血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等有关。 一、不同类型紫癜病的反应 过敏性紫癜 皮肤表现:多见于下肢及臀部,对称分布,分批出现。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色,数小时后颜色加深呈紫红色,压之不褪色,即为紫癜,可融合成大疱伴出血性坏死。 胃肠道表现:可出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等。儿童较常见,有时易误诊为急腹症。 关节表现:部分患者会有关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,可单发或多发,呈游走性,一般无红热,不遗留关节畸形。 肾脏表现:多数患者在紫癜出现后1-8周内发生肾脏病变,表现为蛋白尿、血尿、水肿等,称为紫癜性肾炎,严重时可发展为肾功能不全。 血小板减少性紫癜 皮肤黏膜出血:皮肤可见散在瘀点、瘀斑,大小不等,可融合成片,常见于四肢远端。黏膜出血可表现为鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等,女性患者可有月经过多。 内脏出血:严重血小板减少时可出现内脏出血,如消化道出血(表现为呕血、黑便)、泌尿系统出血(血尿)等,颅内出血是血小板减少性紫癜最严重的并发症,可危及生命。 儿童与成人差异:儿童急性血小板减少性紫癜多有上呼吸道感染病史,起病急,常有发热,血小板减少明显,经治疗后多数可在数周内恢复;成人慢性血小板减少性紫癜起病隐匿,病程较长,血小板减少程度相对较轻,易反复发作。 二、发病与年龄、生活方式等因素的关系 年龄因素 儿童:过敏性紫癜在儿童中的发病率相对较高,可能与儿童免疫系统发育不完善,易发生过敏反应有关;血小板减少性紫癜中儿童急性型较多见,与儿童感染后免疫系统异常激活导致血小板破坏增加相关。 成人:过敏性紫癜成人也可发病,但相对儿童较少,可能与成人接触过敏原的机会、自身免疫调节等因素有关;血小板减少性紫癜成人慢性型较为常见,与成人自身免疫性疾病发生率增加、药物等因素影响血小板功能或数量等有关。 生活方式因素 过敏性紫癜:接触过敏原是重要因素,如食用鱼虾、蛋类、奶制品等异性蛋白,接触花粉、尘螨、动物皮毛等。长期处于过敏环境或有过敏体质的人,发病风险相对较高。 血小板减少性紫癜:某些药物可能诱发,如抗生素(青霉素、头孢菌素等)、解热镇痛药(阿司匹林等),长期接触化学毒物、放射性物质等也可能影响血小板的生成或功能,增加发病风险。 病史因素 有自身免疫性疾病病史的人群,如系统性红斑狼疮等,发生血小板减少性紫癜的风险可能增加,因为自身免疫紊乱可导致血小板破坏增加或生成减少。有过敏史的人群,发生过敏性紫癜的可能性相对较高。
2025-12-04 12:57:44 -
白细胞偏低是什么原因
白细胞偏低可因血液系统疾病(如骨髓造血干细胞和微环境受损的再生障碍性贫血、出现病态造血的骨髓增生异常综合征)、感染因素(如流感病毒、EB病毒感染抑制或破坏白细胞生成)、药物因素(如化疗药物、抗甲状腺药物抑制骨髓粒细胞生成)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮攻击自身白细胞)、其他因素(如长期接触放射性物质损伤造血干细胞、脾功能亢进过度破坏白细胞)引起,儿童需警惕感染等并避免接触放射性物质,孕妇需谨慎用药定期产检,老年人要定期体检关注基础疾病以防感染等并发症。 一、血液系统疾病相关原因 1.再生障碍性贫血:骨髓造血干细胞和造血微环境受损,导致全血细胞减少,其中包括白细胞生成不足。这类疾病是由于骨髓造血功能衰竭引起,可发生于各年龄段人群,儿童及青壮年相对多见,病史中可能有长期接触有害物质等情况。 2.骨髓增生异常综合征:骨髓出现病态造血,影响正常血细胞的生成,包括白细胞的生成异常,导致外周血中白细胞计数偏低,多见于中老年人群,病史中可能有长期接触化学毒物等情况。 二、感染因素相关原因 1.病毒感染:如流感病毒感染,病毒在体内繁殖过程中可抑制骨髓粒细胞的生成,同时可能导致白细胞被免疫系统破坏增多;EB病毒感染也可能引起白细胞计数降低,这类感染常见于各年龄段,儿童感染流感病毒相对更易发生,病史中多有近期明确的病毒感染接触史或发病史。 三、药物因素相关原因 某些药物可导致白细胞偏低,例如化疗药物,在杀灭肿瘤细胞的同时也会抑制骨髓正常粒细胞的生成;抗甲状腺药物如甲巯咪唑等,可能通过免疫机制或直接抑制骨髓作用导致白细胞减少,这类情况在用药人群中需关注,有用药史的人群要定期监测血常规。 四、自身免疫性疾病相关原因 系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的自身免疫机制会攻击自身的白细胞,导致白细胞破坏增多,从而出现白细胞偏低的情况,这类疾病多见于中青年女性,病史中可能有自身免疫性疾病的相关表现及检查异常。 五、其他因素相关原因 1.放射性物质接触:长期接触X射线等放射性物质,会损伤骨髓造血干细胞,影响白细胞的生成,长期从事放射相关工作的人群需特别注意,如无防护长期接触放射性物质易导致白细胞偏低。 2.脾功能亢进:脾脏肿大功能亢进时,会过度拦截和破坏白细胞,使外周血中白细胞计数降低,某些血液系统疾病如肝硬化引起门脉高压导致脾大时可出现此情况,中老年人群中因肝硬化等疾病导致脾功能亢进的相对常见。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童白细胞偏低需警惕感染等情况,若有反复感染史要排查血液系统疾病等,避免儿童接触放射性物质,感染时及时就医明确病因,因为儿童免疫系统发育不完善,白细胞偏低时更易受感染影响健康。 孕妇:孕妇白细胞偏低需谨慎用药,避免使用可能影响胎儿的致白细胞减少药物,定期产检监测血常规,关注白细胞变化,因为孕期生理变化及用药需特别谨慎,白细胞偏低可能影响孕妇自身及胎儿健康。 老年人:老年人白细胞偏低要定期体检监测血常规,关注基础疾病如是否有肿瘤、自身免疫性疾病等,因为老年人各器官功能衰退,白细胞偏低时更易发生感染等并发症,需及时发现并处理潜在病因。
2025-12-04 12:56:54 -
单核细胞百分比高是什么原因
单核细胞百分比异常升高可由感染性因素中细菌感染、病毒感染,血液系统疾病中单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征,其他因素中急性传染病恢复期、结缔组织病、物理化学因素刺激等引起不同年龄人群有不同表现和影响需关注相关情况。 细菌感染:当人体遭受细菌感染时,机体的免疫系统会被激活,单核细胞作为免疫细胞的一种会增多以参与免疫应答。例如化脓性球菌引起的败血症等细菌感染性疾病,外周血中单核细胞百分比往往会升高。在儿童群体中,若发生化脓性细菌感染,由于其免疫系统尚在发育过程中,单核细胞百分比升高的情况可能更为明显,且需要密切关注感染控制情况,因为儿童免疫系统相对较弱,感染可能更容易扩散。 病毒感染:某些病毒感染也可导致单核细胞百分比升高,如传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染引起的,患者外周血中单核细胞会显著增多,且出现大量异型淋巴细胞。对于不同年龄的人群,病毒感染导致单核细胞百分比升高的表现可能有所不同,儿童感染病毒后,由于自身免疫反应特点,单核细胞百分比变化可能与成人有差异,但基本原理都是病毒感染引发机体免疫细胞的应激性变化。 血液系统疾病 单核细胞白血病:这是一种骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中异常的单核细胞大量增殖并释放到外周血中,导致单核细胞百分比明显增高。在各个年龄段都可能发生,但不同年龄患者的临床表现和预后可能存在差异。儿童患单核细胞白血病时,可能会出现贫血、发热、出血等症状,且病情进展可能相对较快,需要及时进行相关检查和治疗。 骨髓增生异常综合征:是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,骨髓中造血细胞发育异常,可导致单核细胞百分比异常增高。不同年龄患者的病情严重程度和预后不同,老年人患骨髓增生异常综合征时,由于身体机能衰退,可能更容易出现感染、贫血加重等并发症,需要综合评估病情制定个体化的治疗方案。 其他因素 急性传染病恢复期:当人体患急性传染病后,在恢复期机体的免疫调节逐渐恢复,单核细胞会参与组织修复等过程,此时外周血中单核细胞百分比可能会出现短暂升高。对于不同年龄的传染病患者,恢复期单核细胞百分比升高的持续时间和具体变化情况有所不同,儿童在传染病恢复期,由于身体恢复能力相对较强,但仍需要注意营养补充和休息,以促进完全康复。 结缔组织病:如系统性红斑狼疮等结缔组织病,属于自身免疫性疾病,免疫系统紊乱可导致单核细胞等免疫细胞异常增多。不同年龄的患者,结缔组织病的表现和单核细胞百分比变化情况不同,女性相对男性可能更易患某些结缔组织病,在病情活动期单核细胞百分比可能会升高,需要关注自身免疫指标变化并进行相应治疗。 物理、化学因素刺激:长期接触某些放射性物质或化学毒物,可能会影响骨髓造血功能,导致单核细胞百分比异常。例如长期从事放射性工作且防护不当的人群,或者长期接触苯等化学毒物的人群,单核细胞百分比升高可能与骨髓受到损伤,造血细胞分化异常有关。不同年龄接触这些物理、化学因素的人群,受到的影响程度不同,儿童由于身体发育尚未成熟,接触后可能面临更大的健康风险,需要避免接触相关有害物质。
2025-12-04 12:54:31 -
地中海贫血有什么症状有什么危害
地中海贫血分轻型、中型、重型,轻型大多无症状或有轻度贫血,中型有面色苍白等症状,重型婴儿期3-12个月起出现进行性贫血等症状儿童及成人期有心血管等系统问题,其危害有影响儿童生长发育、致胎儿宫内发育迟缓等对心血管系统致心脏扩大等、对免疫系统致抵抗力下降易感染、严重影响患者生活质量。 轻型地中海贫血 大多没有明显症状或仅有轻度贫血,可能在体检或家族调查时被发现,一般不影响日常生活和体力活动,对生长发育通常也无明显影响,部分患者可能仅有轻度面色苍白等表现。 多见于有地中海贫血家族史的人群,由于携带的地中海贫血基因数量较少,所以临床症状较轻。 中型地中海贫血 患者会出现面色苍白、易疲倦、食欲不佳、生长发育迟缓等症状。随着年龄增长,可能逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨突出、眼距增宽等特殊面容。还可能有肝脾肿大,以脾脏肿大较为明显。 常见于父母双方均携带地中海贫血基因,且子女遗传了一定数量致病基因的情况,发病年龄相对轻型稍晚,症状随年龄增长逐渐明显。 重型地中海贫血 婴儿期表现:出生时一般表现正常,3-12个月开始出现症状。患儿会有进行性贫血,面色苍白进行性加重,伴有黄疸,肝脾进行性肿大,尤其是脾脏肿大明显。还可能出现发育不良,身材矮小,皮肤呈棕黄色等。 儿童及成人期表现:长期贫血会导致心脏负担加重,出现心脏扩大、心功能不全等心血管系统症状;骨骼也会发生改变,如骨质疏松、颅骨板障增厚等;内分泌系统可能受到影响,出现生长迟缓、性腺发育不良等;还可能反复发生感染等。重型地中海贫血患者如果不进行规范治疗,生存时间会受到明显影响,往往难以活到成年。 地中海贫血的危害 对生长发育的影响 儿童患者:轻型地中海贫血如果不及时发现,可能会影响儿童的正常生长发育,导致身高、体重低于同龄人。中型和重型地中海贫血患儿生长发育迟缓更为明显,可能出现身材矮小、智力发育受影响等情况。例如重型地中海贫血患儿,由于长期慢性贫血等因素,会影响骨骼的正常生长和身体各器官的发育,导致整体生长发育严重落后于正常儿童。 胎儿期:如果孕妇是重型地中海贫血患者,可能会导致胎儿在宫内发育迟缓,甚至出现死胎等严重情况。 对心血管系统的危害 长期贫血会使心脏长期处于高负荷状态,中型和重型地中海贫血患者容易出现心脏扩大、心肌损伤,进而发展为心力衰竭。研究表明,重型地中海贫血患者如果不进行造血干细胞移植等有效治疗,发生心力衰竭的风险显著增加,严重影响患者的生活质量和寿命。 对免疫系统的危害 地中海贫血患者由于长期贫血等因素,会影响免疫系统功能,导致机体抵抗力下降,容易反复发生感染。例如重型地中海贫血患儿,经常会出现呼吸道感染、消化道感染等,而感染又会进一步加重贫血等症状,形成恶性循环,严重影响患者健康。 对生活质量的严重影响 无论是中型还是重型地中海贫血患者,长期的疾病困扰会使患者需要频繁就医、接受治疗,严重影响患者的日常生活、学习和工作。例如重型地中海贫血患者需要定期输血、排铁等治疗,这会占用大量时间和精力,对患者及其家庭的生活质量造成极大影响。
2025-12-04 12:54:03 -
纯红再障是什么
纯红再障是骨髓红细胞系列选择性再生障碍的少见综合征,特征是外周血红细胞和血红蛋白显著减少、白细胞与血小板正常,骨髓中幼红细胞显著减少或缺乏而粒系巨核系正常,分先天性与获得性,先天性多婴幼儿期发病与遗传相关,获得性分原发性与自身免疫机制异常有关及继发性由药物感染肿瘤等引起,临床表现为贫血相关症状,诊断靠血常规和骨髓穿刺,治疗先天性部分用雄激素等药物,获得性原发性用免疫抑制剂等,继发性针对病因处理,儿童患者遵儿科原则谨慎用药监测,成年患者注意休息避免感染协调基础病治疗方案。 一、纯红再障的定义 纯红再障全称为纯红细胞再生障碍性贫血,是一种骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致的少见综合征。其特征为外周血中红细胞、血红蛋白显著减少,白细胞与血小板计数正常;骨髓中幼红细胞显著减少或缺乏,而粒系、巨核系细胞增生正常。 二、分类及相关因素 (一)先天性纯红再障 多在婴幼儿期发病,与遗传因素相关,如范可尼贫血等先天性疾病可伴发纯红再障,发病与基因缺陷等遗传因素密切相关,患儿从婴幼儿阶段起就可能出现贫血相关表现。 (二)获得性纯红再障 1.原发性:可能与自身免疫机制异常有关,机体免疫系统错误攻击自身幼红细胞,导致其生成障碍,具体发病机制涉及自身抗体介导等免疫异常情况。 2.继发性:可由多种因素引起,例如药物(如某些抗菌药物、抗肿瘤药物等)、感染(如病毒感染等)、肿瘤(如胸腺瘤等肿瘤性疾病)等,这些因素通过不同途径影响骨髓红系造血,导致纯红再障发生。 三、临床表现 患者主要表现为贫血相关症状,如面色苍白、乏力、头晕、活动后心悸气短等,因外周血红细胞显著减少,机体携氧能力下降,从而出现上述缺血缺氧表现。 四、诊断依据 (一)血常规检查 显示贫血为正细胞正色素性,网织红细胞显著减少。 (二)骨髓穿刺检查 骨髓象中红系增生极度减低,粒系、巨核系细胞增生正常,此为诊断纯红再障的重要骨髓学依据。 五、治疗原则 (一)先天性纯红再障 部分患儿可通过雄激素等药物治疗,促进红系造血,但需遵循儿科安全护理原则,尤其注意低龄儿童用药的安全性及剂量等问题需谨慎把控。 (二)获得性纯红再障 1.原发性自身免疫性纯红再障:可能使用免疫抑制剂等治疗,通过调节免疫机制来改善红系造血障碍。 2.继发性纯红再障:需针对具体病因进行处理,如停用可疑药物、治疗感染或肿瘤等原发病,以消除导致纯红再障的诱因,从而恢复红系造血功能。 六、不同人群相关注意事项 (一)儿童患者 遵循儿科安全护理原则,治疗时优先考虑非药物干预措施,谨慎使用可能影响造血功能的药物,密切监测血常规等指标变化,关注患儿生长发育情况,因儿童处于生长阶段,贫血可能影响其正常生长发育,需及时调整治疗方案以保障患儿健康。 (二)成年患者 需综合考虑自身生活方式,如合理安排休息,避免过度劳累加重贫血症状;注意避免感染,因为感染可能加重病情;同时要关注基础病史,若合并其他基础疾病,需协调好纯红再障与基础病的治疗关系,制定个体化的诊疗及护理方案,以提升生活质量并控制病情进展。
2025-12-04 12:53:10


