孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋急性期皮疹不会单独出现
艾滋急性期皮疹不会单独出现，多伴随发热、淋巴结肿大等急性期症状，是HIV感染初期病毒血症及免疫激活的综合表现。 皮疹的出现时机与特征 HIV感染后2-4周（病毒血症高峰期）出现，表现为红色斑丘疹（直径2-5mm），对称分布于躯干、面部及四肢，偶伴瘙痒，属非特异性皮肤黏膜反应，与病毒直接刺激或免疫复合物沉积相关。 典型伴随症状 常与发热（38℃以上，持续1-2周）、咽痛、颈部/腋下淋巴结无痛性肿大、肌肉关节痛、乏力等同时或先后出现，系免疫系统激活引发的全身炎症反应，皮肤症状为病毒血症及免疫激活的外在表现之一。 病理机制 HIV病毒入侵后大量复制，引发急性病毒血症，CD4+T细胞短暂下降，免疫系统激活导致全身炎症反应，免疫复合物沉积于皮肤黏膜或直接刺激皮肤细胞，引发皮疹，无法与全身症状孤立存在。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期服药者）的症状可能不典型，皮疹更轻微或伴随症状隐匿，但仍非孤立表现；若有高危暴露史，需结合检测排除HIV感染。 鉴别与检测建议 需与流感、药疹、二期梅毒等鉴别（如梅毒疹为掌跖铜红色斑疹），高危行为后出现皮疹（无论是否伴随其他症状），应尽快就医，通过HIV抗体/核酸检测明确感染状态，早期治疗可降低传播风险。
2025-04-01 07:01:46 -
打完乙肝疫苗胳膊硬块
打完乙肝疫苗后胳膊出现硬块，多为疫苗佐剂引发的局部免疫反应，属常见现象，多数可自行缓解，无需过度担忧。 硬块形成原因：乙肝疫苗含氢氧化铝等佐剂，接种后局部组织受刺激，引发炎症细胞浸润（如巨噬细胞、淋巴细胞聚集）及纤维组织增生，形成质地较硬的结节，是机体对疫苗的正常免疫应答表现。 正常表现与消退规律：硬块多位于接种部位（上臂三角肌附近），质地偏硬、边界相对不清，直径通常＜3cm，无明显红肿热痛或仅轻微不适；多在接种后1-2周出现，2-3周逐渐软化、缩小直至消退，少数人可能持续1-3个月。 局部护理与就医指征：日常护理需避免揉搓、按压硬块，接种24小时内可用冷毛巾冷敷（每次15分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀；24小时后可温毛巾热敷（40℃左右，每次15分钟）促进吸收；若硬块持续超1个月不消退，或伴随红肿、疼痛加剧、发热、化脓等，需及时就医排查感染或异常反应。 特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，护理需轻柔；糖尿病患者局部愈合较慢，需加强清洁防感染；孕妇及免疫功能低下者（如慢性病患者）若硬块异常增大或伴全身症状，应尽快就医评估。 无需过度干预：临床数据显示，约80%接种者的局部硬块会在3个月内自然吸收，无感染、异常免疫反应时，无需特殊处理，过度焦虑或频繁干预反而可能加重局部刺激。
2025-04-01 07:01:33 -
空心圆皮疹是艾滋病吗
空心圆皮疹不是艾滋病的典型特征，艾滋病皮疹以红色斑丘疹为主，常伴发热、淋巴结肿大等全身症状，需结合实验室检测确诊。 一、艾滋病皮疹的典型表现 艾滋病急性期（感染后2-4周）可出现红色斑丘疹，无明显瘙痒，多见于躯干、面部，持续1-3周自愈；无症状期无皮疹；艾滋病期因免疫低下可能出现卡波西肉瘤等肿瘤性皮疹，需结合病史综合判断。 二、“空心圆皮疹”的常见病因 “空心圆皮疹”多为非特异性表现，可能是：①荨麻疹（风团中心凹陷、剧烈瘙痒，与过敏相关）；②玫瑰糠疹（椭圆形斑疹，边缘隆起伴糠状鳞屑，好发躯干）；③二期梅毒疹（铜红色圆形斑疹，无自觉症状，需警惕梅毒病史）；④虫咬皮炎或药疹等也可能出现类似外观。 三、艾滋病诊断需依赖实验室检测 仅凭皮疹无法确诊艾滋病，高危行为后2-12周建议做HIV抗体检测，4周后可通过核酸检测明确感染，早发现早治疗可显著改善预后。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染HIV者皮疹可能加重，需尽早启动抗病毒治疗；糖尿病、肿瘤等免疫低下人群，皮疹鉴别难度增加，需优先排查感染性或药物性因素。 五、处理与预防建议 出现皮疹应及时就医，避免自行用药；高危行为后出现皮疹，需主动到疾控中心或医院筛查HIV；日常坚持安全性行为、不共用针具是预防关键。
2025-04-01 07:01:11 -
KN95级别口罩能防新型冠状病毒吗
KN95级别口罩能有效防护新型冠状病毒，其对直径0.3微米颗粒物过滤效率≥95%，可阻断含病毒飞沫传播，降低感染风险。 一、核心防护原理与病毒过滤效率 KN95口罩通过多层非织造布材料及熔喷布的静电吸附作用，对直径0.3微米左右的颗粒物过滤效率≥95%，新冠病毒主要以飞沫和气溶胶形式传播，此类颗粒多在0.3-5微米范围，KN95口罩能有效吸附含病毒飞沫，减少病毒吸入风险。 二、适用场景与防护效果差异 日常外出时，在超市、地铁等人群密集场所，KN95口罩防护效果优于医用外科口罩；医疗机构接触疑似患者时，符合标准的KN95口罩可作为一级防护装备；疫情高风险区域或通风不良环境中，佩戴KN95口罩能提供更可靠的感染防护。 三、正确佩戴与使用规范 佩戴前清洁双手，展开口罩遮盖口鼻及下巴，按压鼻梁条贴合面部，检查呼气无气体泄漏；连续佩戴4小时或口罩污染、潮湿、变形时需立即更换，避免触摸口罩外侧，防止污染。 四、特殊人群使用注意事项 儿童需选择符合国家标准的儿童专用KN95口罩，避免尺寸过大导致漏气，家长应监督佩戴确保密封贴合；老年人若有呼吸或心肺疾病，优先选择医用外科口罩，或在医生指导下使用更宽松的防护产品；过敏体质者需检查口罩材质，如出现皮肤瘙痒、呼吸不适立即停止使用。
2025-04-01 07:00:58 -
乙肝疫苗接种三次时间
乙肝疫苗全程接种需在出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种1剂，共3次，以建立持久免疫保护。 基础免疫程序：标准3剂次接种时间为出生后24小时内（首剂）、1月龄（第2剂）、6月龄（第3剂）。该程序经全球临床验证，可使95%以上健康人群产生保护性抗体，源自WHO《乙型肝炎疫苗立场文件》及我国《慢性乙型肝炎防治指南》推荐。 剂量与剂型：新生儿推荐使用重组酵母乙肝疫苗（10μg/剂）或中国仓鼠卵巢细胞疫苗（20μg/剂），成人可根据免疫史选择10-20μg剂型。具体以疫苗说明书及医嘱为准，无需调整剂次间隔。 特殊人群调整：①早产儿（体重<2500g）需待体重达标（≥2500g）且生命体征稳定后接种，首剂仍建议出生后24小时内完成；②HBsAg阳性母亲所生新生儿，首剂需与乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合接种，以阻断母婴传播。 免疫效果监测：全程接种完成后1-2个月，建议检测乙肝表面抗体（抗-HBs）。若抗-HBs≥10mIU/mL，提示免疫成功；<10mIU/mL者需咨询医生评估是否加强接种。 接种后注意事项：局部反应以红肿、硬结为主，2-3天内可自行消退，无需特殊处理；全身反应以低热（<38.5℃）为主，可多饮水、观察休息。若出现高热、严重皮疹等异常，应及时就医。
2025-04-01 07:00:43
