孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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甲肝常见吗
甲肝在全球范围内较为常见，尤其在卫生条件欠佳的地区发病率较高，儿童和未接种疫苗人群是易感高发群体。 病原与传播 甲肝由甲型肝炎病毒（HAV）引起，病毒对外界抵抗力强，主要通过粪-口途径传播（如污染的水、食物或密切接触感染者），常引发散发病例或集体单位（学校、食堂）小范围暴发。 流行特征 发展中国家儿童期HAV感染率高（多为隐性感染），发达国家因疫苗接种普及，成人发病率显著降低。甲肝以散发为主，卫生条件改善后可有效控制流行，极少出现大规模暴发。 易感人群与预防 未接种甲肝疫苗者（尤其是儿童）、卫生习惯不良者、疫区旅行者及集体生活者易感。核心预防措施为接种甲肝疫苗（减毒活疫苗或灭活疫苗），同时需注意饮食卫生（喝开水、生熟分开）和手卫生。孕妇、免疫低下者接种前建议咨询医生。 临床与诊断 典型症状为急性起病（发热、乏力、食欲减退、黄疸），血清抗-HAV IgM抗体阳性可确诊（急性期标志），肝功能检查（ALT、AST升高）支持诊断，极少转为慢性肝炎。 治疗与预后 甲肝为自限性疾病，以对症支持为主（休息、营养、保肝药物如甘草酸制剂），多数患者4-8周康复，无慢性化风险。老年或合并基础肝病者需加强护理监测，避免病情迁延。
2025-04-01 06:58:57 -
和乙肝病人共餐会被传染吗
和乙肝病人共餐通常不会感染乙肝病毒，其传播途径以血液、母婴及性接触为主，日常共餐仅在特殊条件下存在极低风险。 乙肝传播途径明确 乙肝病毒主要通过血液（如输血、共用针具）、母婴（母亲孕期/分娩）及性接触传播，唾液中病毒浓度低且易被胃酸灭活，健康人消化道黏膜完整时共餐感染风险＜1%（临床数据）。 特殊共餐场景的风险提示 若双方口腔存在破损（溃疡、出血），血液中的病毒可能通过唾液传播，但此类情况感染概率仍＜1%，远低于其他传播途径（如性传播、母婴传播）。 核心预防措施 ① 接种乙肝疫苗（推荐全程接种+抗体检测，抗体＞10mIU/mL为有效）；② 避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；③ 口腔破损时减少共餐，保持口腔健康；④ 乙肝患者家属优先接种疫苗。 特殊人群防护重点 ① 婴幼儿需出生24小时内接种首针疫苗，完成全程免疫；② 免疫低下者（如肿瘤、长期透析患者）建议分餐，避免共用餐具。 感染后应对建议 ① 建议检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg等）；② 无抗体者及时接种疫苗；③ 已感染者规范抗病毒治疗，家人定期复查。 共餐感染乙肝概率极低，科学预防（疫苗+卫生习惯）可有效避免，无需过度担忧但需重视防护。
2025-04-01 06:58:43 -
人得过一次腮腺炎还会再得一次吗
人得过一次腮腺炎后通常不会再得，因感染后人体可形成持久免疫力。 多数人获长期免疫保护 腮腺炎由腮腺炎病毒（副黏病毒科）引起，感染后机体产生IgG和IgA抗体，临床研究证实抗体可持续存在数十年，对同型病毒具有高度交叉保护，再次感染概率＜1%。 免疫缺陷者存在罕见再感染可能 先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂或化疗患者，抗体水平可能下降，存在再感染风险，但多为轻型或无症状，占比不足1%，且症状与首次感染相似但较轻。 病毒变异不显著增加再感染风险 腮腺炎病毒虽有基因型差异，但感染后产生的广谱抗体对不同亚型均有中和作用，目前无证据表明变异株会导致再感染率上升。 特殊人群需重点预防 未感染过的儿童、老年人及免疫低下者，建议接种腮腺炎减毒活疫苗（如MMR疫苗）；既往感染者日常仍需避免接触患者，勤洗手，降低其他呼吸道病毒感染风险。 疑似再感染需及时排查 若出现腮腺肿大、发热等症状，即使有既往感染史，也需就医排除其他疾病（如细菌性颌下腺炎），治疗以对症为主，药物可选用利巴韦林、干扰素（需遵医嘱）。 提示：疫苗接种是预防腮腺炎最有效手段，尤其儿童需按计划完成免疫接种，降低再感染及并发症风险。
2025-04-01 06:58:25 -
新型冠状病毒带什么口罩预防
预防新型冠状病毒，建议优先佩戴KN95/N95型口罩、医用防护口罩（如N95）或医用外科口罩，根据风险等级与场景规范选择佩戴。 KN95/N95型口罩：过滤效率达95%以上，可有效阻挡含病毒飞沫和气溶胶，适用于高风险场景（如医院就诊、核酸采样、密切接触者管理），但需确保完全贴合面部，无漏气。 医用外科口罩：过滤效率约30%-60%，适合中低风险环境（如超市购物、公共交通），佩戴时需遮盖口鼻及下巴，压紧鼻夹增强密封性，避免漏气或污染。 一次性使用医用口罩：防护级别较低，适用于低风险、短时间暴露场景（如小区散步），日常通勤或接触公共物品后建议佩戴，避免重复使用。 特殊人群注意事项：儿童选择医用儿童口罩，确保尺寸贴合且不影响呼吸；老年人优先佩戴无呼气阀的款式，避免漏气导致防护失效；过敏体质者选棉质或无刺激性材料，减少皮肤刺激。 佩戴规范与更换：连续佩戴不超过4小时，污染、潮湿或变形时立即更换；口罩不可两面轮流使用，取下后勿触碰外侧，用后丢弃至专用垃圾桶，避免二次污染。 （注：所有口罩均需正确佩戴，确保完全覆盖口鼻，鼻夹贴合鼻梁，口罩内侧不可接触面部皮肤，特殊场景需结合防疫要求动态调整防护措施。）
2025-04-01 06:58:12 -
乙肝肝硬化患者需要抗病毒治疗吗
乙肝肝硬化患者无论肝功能代偿与否，均建议接受规范抗病毒治疗，以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，降低并发症及肝癌风险。 乙肝肝硬化患者需抗病毒治疗，因病毒持续复制会加重肝损伤，促进肝纤维化进展。即使肝功能代偿（Child-Pugh A级），也需抑制病毒以延缓疾病；失代偿期（Child-Pugh B/C级）患者更需治疗，防止病毒激活诱发腹水、出血等并发症。 治疗目标为长期抑制HBV DNA至检测下限（＜20 IU/mL），延缓肝硬化进展，降低肝癌风险。代偿期患者需长期治疗（多数需终身），失代偿期患者需终身治疗，具体方案由医生根据基线病毒载量、肝功能等调整。 国内外指南推荐恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）作为一线药物，其抗病毒活性强、耐药率低，安全性高，适用于多数肝硬化患者。 孕妇优先选择TDF或TAF（避免阿德福韦酯）；老年患者需监测肾功能及骨密度；合并HIV、丙肝等感染者需联合治疗或调整药物，加强耐药性和病毒学突破监测。 需定期复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，每3-6个月一次；每年评估肝纤维化程度，强调遵医嘱坚持治疗，不可自行停药或换药，以防病毒反弹或耐药。
2025-04-01 06:57:35
