孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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长了水痘怎么办
水痘患者需隔离休息,保证充足睡眠;要做好皮肤清洁护理,避免搔抓;调整饮食补充营养多喝水;密切观察皮疹变化和体温;孕妇、免疫功能低下者、新生儿等特殊人群有相应注意事项。 皮肤护理 保持皮肤清洁:每天用温水给患者洗澡,洗澡时动作要轻柔,避免用力搓揉皮疹部位,防止皮疹破裂感染。对于年龄小的孩子,家长要特别注意控制洗澡的力度和时间。 避免搔抓:水痘会引起瘙痒,要给患者剪短指甲,防止搔抓导致皮疹破损。可以给患者戴上棉质手套,避免其直接用手接触皮疹。如果瘙痒严重,可以在医生指导下使用一些止痒的药物或方法,但要特别注意儿童的用药安全,避免使用不适合儿童的药物。比如,对于幼儿,可采用轻轻拍打皮疹部位来缓解瘙痒,而不是让其搔抓。 饮食调整 补充营养:给予患者富有营养、易消化的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复。年龄较小的儿童可能需要将食物制作成适合其咀嚼和消化的形式,如将水果打成泥状等。 多喝水:鼓励患者多喝水,有助于排毒,保持身体水分平衡。对于不喜欢喝白开水的儿童,可以适当给予一些果汁,但要注意控制糖分摄入。 病情观察 观察皮疹变化:密切观察皮疹的发展情况,包括皮疹的数量、大小、颜色以及是否有新皮疹出现、旧皮疹是否破溃、感染等情况。如果皮疹出现化脓、大面积破损、发热持续不退或伴有精神萎靡、呕吐等症状,应及时就医。对于儿童,家长要更加细心观察其精神状态和皮疹变化,因为儿童表达能力有限,病情变化可能不易被察觉。 监测体温:水痘患者可能会出现发热症状,要定时监测体温。如果体温在38.5℃以下,可以采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;如果体温超过38.5℃且符合用药指征(需严格遵循儿科用药安全原则,避免低龄儿童滥用药物),可考虑在医生指导下使用合适的退热措施,但要避免不恰当的退热处理对儿童造成不良影响。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染水痘可能会对胎儿造成严重影响,如导致胎儿先天性水痘综合征等。如果孕妇接触了水痘患者,应立即就医并告知医生怀孕情况,医生会根据具体情况进行评估和处理。 免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等感染水痘后,病情往往较为严重,可能会出现播散性水痘等情况。这类人群一旦怀疑感染水痘,应尽快就医,进行严密的病情监测和积极的治疗。 新生儿:如果母亲在分娩前2-3周内患水痘,新生儿感染水痘的风险较高。新生儿感染水痘后病情可能较重,需密切观察,加强护理,必要时住院治疗。
2025-11-18 13:29:32 -
有结核菌感染怎么办啊
结核菌感染需先就医诊断,包括病史采集、相关检查等;确诊后进行抗结核治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合原则;开放性肺结核患者需隔离,密切接触者要检查,患者要注意防护;治疗中及后要康复随访,注意休息、饮食,定期复查。 一、就医诊断 当怀疑有结核菌感染时,应尽快前往正规医院就诊。医生通常会进行详细的病史采集,包括是否有与结核患者的密切接触史等。然后会进行相关检查,如结核菌素试验(PPD试验),通过观察注射部位的皮肤反应来初步判断是否有结核菌感染;胸部X线或CT检查可帮助发现肺部是否存在结核病灶等;痰液涂片抗酸染色找结核菌以及痰结核菌培养等检查对于确诊结核菌感染具有重要意义,若痰液中找到结核菌则可明确诊断为结核菌感染。不同年龄、性别患者的表现可能有所差异,儿童可能症状不典型,老年人可能合并其他基础疾病影响表现,需医生综合判断。 二、抗结核治疗 一旦确诊结核菌感染,需进行抗结核治疗。目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可使病灶内结核菌处于生长旺盛期,药物容易发挥作用;规律用药是指严格按照治疗方案用药,不能随意更改剂量或停药,以免产生耐药菌;全程用药是指完成规定的治疗疗程,一般短程化疗疗程为6-9个月左右;适量用药是指根据患者的体重、病情等调整药物剂量,以达到最佳疗效又避免药物不良反应;联合用药是指同时使用多种抗结核药物,可提高疗效、降低耐药菌产生的风险。不同年龄患者用药需考虑其生长发育特点等,儿童用药要选择合适的剂型和剂量,老年人可能需要考虑肝肾功能等情况调整药物。 三、隔离与防护 如果是开放性肺结核患者(痰液中能查到结核菌的患者),需要进行隔离,避免结核菌传播给他人。家庭成员或密切接触者应进行相关检查,如PPD试验、胸部X线等,以排查是否被感染。在日常生活中,患者要注意佩戴口罩,避免随地吐痰,咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻等,以减少结核菌的传播。对于儿童,要特别注意避免其与开放性肺结核患者密切接触,家长要督促儿童养成良好的卫生习惯。 四、康复与随访 在治疗过程中及治疗后都需要进行康复和随访。患者要注意休息,保证充足的睡眠,合理饮食,加强营养,以提高机体免疫力,促进康复。定期进行复查,包括胸部CT、痰液结核菌检查等,以评估治疗效果,及时发现可能出现的药物不良反应或病情复发等情况。儿童患者的随访要关注其生长发育情况以及抗结核治疗对其的影响,老年人要关注肝肾功能等指标的变化。
2025-11-18 13:28:12 -
新型冠状病毒对热敏感吗
新型冠状病毒对热敏感,56℃环境30分钟可灭活,更高温灭活更快,在日常生活中可用于物体表面、个人防护与环境清洁消毒,儿童需注意温水擦拭等操作温度安全,老年人要注意热消毒操作安全。 一、不同温度下的病毒存活情况 1.56℃环境下:根据相关研究,新型冠状病毒在56℃环境下持续30分钟就会被灭活。这是因为病毒的蛋白质外壳在较高温度下会发生变性,从而失去活性,无法再感染人体细胞。例如,有多项病毒学实验通过将含有新型冠状病毒的样本置于56℃环境中不同时长后,检测病毒的感染能力,结果均表明在56℃30分钟时病毒感染性显著降低直至丧失。 2.更高温度环境下:当温度升高到75℃及以上时,新型冠状病毒灭活的时间会大大缩短。一般来说,在75℃环境中几分钟内就可使病毒灭活,这是因为高温对病毒核酸和蛋白质结构的破坏作用更加迅速和彻底。 二、在日常生活中的应用及意义 1.物体表面消毒:在家庭、公共场所等环境中,可以利用热来对物体表面进行消毒。比如,可以将一些耐热的物品,如餐具等,通过高温蒸煮的方式进行消毒,利用高温使附着在物体表面的新型冠状病毒灭活。对于一些不耐高温的物品,可以采用擦拭含酒精等消毒剂后再适当加热的方式辅助消毒,因为酒精在一定温度下能更好地发挥消毒作用,而热也能增强对病毒的灭活效果。 2.个人防护与环境清洁:在日常的环境清洁中,可通过使用热水清洗衣物等方式,利用热的作用来破坏附着在衣物上的新型冠状病毒。对于不同年龄段的人群,尤其是儿童,在进行衣物清洗等操作时,要注意热水的温度适宜,避免烫伤儿童,但可以放心利用热水的热效应来辅助消毒。对于老年人等特殊人群,在参与环境清洁消毒时,要提醒他们注意操作时的温度安全,选择合适的方式利用热来达到消毒新型冠状病毒的目的。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童在接触可能被新型冠状病毒污染的物品后,家长可以使用40℃-50℃左右的温水进行擦拭等初步清洁,但要注意水温不宜过高,防止烫伤儿童。在进行衣物清洗等操作时,应使用适宜的热水温度,一般控制在30℃-60℃较为安全,既可以利用热的部分作用来辅助消毒,又能避免对儿童造成烫伤等伤害。 2.老年人:老年人在利用热来进行环境或物品消毒时,要特别注意自身的操作安全。例如在使用热水蒸煮物品时,要小心防止被蒸汽烫伤,因为老年人的皮肤感觉等可能相对不如年轻人敏感,更容易发生烫伤情况。同时,在选择利用热消毒的方式时,要根据自身的身体状况和操作能力来合理进行,确保消毒过程安全有效。
2025-11-18 13:27:52 -
没有狂犬病的狗咬了会得狂犬病吗
理论上无狂犬病的狗咬人得狂犬病可能性极低,但实际需综合狗健康史、地域流行情况判断,儿童、免疫力低下人群有特殊注意事项,被无狂犬病表现的狗咬伤后要先清洗伤口,再尽快就医评估并决定是否采取预防措施。 一、理论上没有狂犬病的狗咬人得狂犬病的可能性极低 狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患传染病,只有感染了狂犬病病毒的动物才有可能传播病毒。如果狗本身没有感染狂犬病病毒,那么它的唾液中不含有狂犬病毒,被这样的狗咬了一般不会得狂犬病。世界卫生组织(WHO)相关研究表明,健康的犬、猫等动物不会传播狂犬病,因为它们体内不存在能导致狂犬病的病毒。 二、实际情况需综合判断狗的健康状况 (一)观察狗的健康史 如果能确定咬人的狗在一段时间内(通常参考狂犬病的潜伏期,一般为1-3个月,少数可长达1年以上)没有接触过可能携带狂犬病病毒的动物,且自身没有异常表现,那么被咬后得狂犬病的风险非常低。例如,家养的宠物狗一直生活在安全的环境中,定期接受疫苗接种等,其感染狂犬病病毒的概率极小。 (二)了解狗的地域流行情况 在狂犬病高发地区,即使看起来健康的狗也不能完全排除感染狂犬病病毒的可能,因为有些感染初期的狗可能外观无明显异常,但体内已经携带病毒。而在狂犬病非流行地区,健康狗传播狂犬病的可能性相对更低。比如在一些长期没有狂犬病疫情报告的城市家庭宠物狗,被咬后感染风险较低。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童被没有狂犬病的狗咬了,由于儿童的自我保护和表达能力相对较弱,更需要仔细观察狗的情况。如果无法确定狗的健康状况,应及时用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口至少15分钟,然后尽快就医,由医生进一步评估情况并决定是否需要采取预防措施,因为儿童免疫系统相对不完善,虽然理论上风险低,但谨慎处理更保险。 (二)免疫力低下人群 如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫力低下的人群,即使是被看起来健康的狗咬伤,也应更加谨慎对待。因为他们感染疾病后发展为重症的风险可能更高,所以需要及时清洗伤口并前往医院,让医生根据具体情况判断是否需要进行狂犬病暴露预防处置。 四、被无狂犬病表现的狗咬伤后的正确处理步骤 1.伤口清洗:立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。对于较深的伤口,要充分冲洗伤口内部。 2.就医评估:尽快前往正规医院或疾控中心,让医生详细检查伤口情况,并评估狗的健康状况等,医生会根据具体情况决定是否需要接种狂犬病疫苗等进一步的预防措施。
2025-11-18 13:27:38 -
消毒水可以杀死冠状病毒吗
不同消毒水对冠状病毒作用机制有别,含氯消毒剂靠有效氯破坏蛋白核酸等,过氧乙酸通过氧化作用,酒精类使蛋白变性;具体应用含氯需按比例稀释使用时戴手套等,过氧乙酸要严格按说明稀释防腐蚀刺激等,酒精类适用于光滑表面擦拭且要远离明火;特殊人群里儿童需放高处用温和品,过敏人群选无过敏成分产品并测试,呼吸道疾病患者用刺激性强消毒水要戴口罩通风。 一、常见消毒水对冠状病毒的作用机制 1.含氯消毒剂:如84消毒液等,其中的有效氯成分能通过破坏冠状病毒的蛋白质外壳及核酸结构来灭活病毒,研究显示,当有效氯浓度达到500mg/L左右,作用30分钟即可有效杀灭冠状病毒。2.过氧乙酸:属于强氧化剂,可通过氧化作用破坏冠状病毒的酶系统和核酸,从而达到灭活病毒的效果,在合适浓度下能快速发挥消杀作用。3.酒精类消毒剂:75%乙醇能使冠状病毒的蛋白质发生变性,进而使其失去活性,需注意的是,酒精属于易燃物质,使用时要远离火源。 二、不同消毒水的具体应用及注意事项 1.含氯消毒剂:使用时需按规定比例稀释,如84消毒液一般需稀释后浸泡或擦拭物体表面,使用过程中应佩戴手套,避免直接接触皮肤,且不宜用于金属制品的消毒,以防腐蚀;对于有呼吸道疾病史或过敏体质者,使用时应保持通风良好,减少吸入含氯气体的风险。2.过氧乙酸:具有较强腐蚀性和刺激性,使用时必须严格按照说明书稀释,避免接触皮肤和黏膜,存放时要远离热源和易燃物,儿童应避免接触存放过氧乙酸的区域,防止误触造成伤害。3.酒精类消毒剂:适用于光滑物体表面的擦拭消毒,使用时远离明火,不要在密闭空间大面积喷洒,以防引发火灾;儿童由于自我保护意识差,应避免让其接触酒精类消毒水,防止误饮导致中毒等危险。 三、特殊人群的使用提示 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,好奇心强,应将消毒水放置在儿童无法触及的高处,选择儿童专用的温和型消毒产品(若有),使用含酒精消毒水时需在成人监护下操作,避免误服或接触眼睛等敏感部位。2.过敏人群:若本身对消毒水中的某些成分(如氯、酒精等)过敏,应避免使用相应消毒水,可选择无过敏成分的消毒产品,如季铵盐类消毒剂(但需注意其对冠状病毒的消杀效果可能因浓度等因素有所不同,使用前需确认其有效性),使用新的消毒产品前可先在小面积皮肤处进行过敏测试。3.呼吸道疾病患者:使用含氯等刺激性较强的消毒水时,应佩戴口罩,保持环境通风,减少消毒剂气味对呼吸道的刺激,使用后及时清洁双手,避免因消毒剂残留通过手部接触后再接触口鼻引发不适。
2025-11-18 13:26:57


