孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病人如何提高CD4+T细胞
提高艾滋病人CD4T细胞可通过规范抗病毒治疗抑制HIV复制以利免疫系统恢复；通过保证充足蛋白质、多样维生素、合理矿物质摄入进行营养支持；适度运动增强免疫力；定期监测与随访让医生及时调整方案促进其提高，不同年龄性别艾滋病人在各方面需依自身情况调整。 一、抗病毒治疗 艾滋病人提高CD4T细胞最关键的是规范的抗病毒治疗，通过抑制HIV复制，让免疫系统得以恢复，从而使CD4T细胞数量逐步提升。目前有多种抗病毒药物组合方案，如含整合酶抑制剂的方案等，这些药物经过大量临床研究验证，能有效抑制病毒复制，为免疫系统修复创造条件。不同年龄、性别的艾滋病人在抗病毒治疗的选择上，需根据具体病情、药物耐受性等综合考量，但核心是遵循医生制定的个体化抗病毒治疗方案来最大程度抑制病毒，促进CD4T细胞回升。 二、营养支持 1.蛋白质摄入：保证充足的蛋白质摄入，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。研究表明，充足的蛋白质供应有助于身体维持正常的免疫细胞合成等功能，对于艾滋病人CD4T细胞的恢复有积极作用。不同年龄的艾滋病人对蛋白质的需求量有所不同，一般成年人每天每公斤体重约需1-1.5克蛋白质，儿童则根据年龄和体重有相应的推荐量，需合理搭配膳食来满足蛋白质需求。 2.维生素摄入：多种维生素对免疫系统有重要影响，例如维生素C、维生素E等抗氧化维生素。维生素C广泛存在于新鲜蔬菜水果中，如橙子、柠檬、西兰花等，它能增强白细胞的活性，促进免疫系统功能；维生素E在坚果、植物油等食物中含量丰富，具有抗氧化作用，可保护免疫细胞免受损伤。不同性别在维生素摄入上无本质差异，但不同年龄阶段对维生素的吸收和需求特点不同，儿童需注意保证各类维生素的均衡摄入以支持免疫系统正常发育和维持，艾滋病人无论年龄性别都应通过多样化饮食保证足够维生素摄入来助力CD4T细胞提高。 3.矿物质摄入：锌等矿物质对免疫功能很重要。海鲜、坚果、瘦肉等食物富含锌，锌能促进免疫细胞的分化和成熟等。艾滋病人保证矿物质的合理摄入，有助于维持正常的免疫功能，进而利于CD4T细胞数量的提升。 三、适度运动 适度的运动可以增强机体的免疫力，帮助艾滋病人提高CD4T细胞数量。例如慢跑、游泳等有氧运动。对于不同年龄的艾滋病人，运动强度和方式需适当调整。儿童艾滋病人可选择适合其年龄的轻度运动，如散步、简单的儿童健身操等，在家长陪同下进行，以不感到过度疲劳为宜；成年人可根据自身身体状况选择合适的运动强度和时间，一般每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；女性艾滋病人在运动时要注意避免过度劳累，根据自身身体耐受情况调整运动计划；男性艾滋病人同样要结合自身健康状况合理安排运动，运动过程中若出现不适需及时停止并咨询医生。适度运动通过改善身体的整体代谢和免疫调节功能，对CD4T细胞数量的提高有积极意义。 四、定期监测与随访 定期监测CD4T细胞数量等指标以及病情变化，能让医生及时了解治疗效果和病人的免疫恢复情况，以便根据情况调整治疗方案等。艾滋病人无论年龄性别都要严格按照医生要求定期进行相关检查，儿童艾滋病人由于身体处于生长发育阶段，免疫系统变化相对较快，更需密切监测，通过定期随访及时发现问题并采取相应措施来更好地促进CD4T细胞提高。
2025-12-05 19:40:08 -
防控新冠肺炎专栏
新冠防护涵盖多方面，个人需佩戴符合标准口罩、手卫生、保持社交距离；室内要每日定时开窗通风至少2-3次、每次30分钟以上，定期对高频接触物体表面用含氯消毒液消毒；出现疑似症状及时核酸检测，有症状后做好防护去发热门诊就诊；老年人需严格防护、子女协助其居家消毒等，儿童用专用口罩、避免触摸口鼻眼等，孕妇佩戴口罩要贴合；康复期保证充足休息逐步增加活动量，康复后2-4周内逐步恢复正常活动并定期健康监测。 一、个人防护措施 1. 佩戴口罩：在公共场合、人员密集区域需佩戴符合标准的医用外科口罩或N95/KN95颗粒物防护口罩，正确佩戴可有效阻挡病毒通过飞沫传播，如医用外科口罩能过滤大部分直径≥5μm的颗粒，对阻挡新冠病毒有一定作用。2. 手卫生：用流动水配合肥皂或含酒精成分≥60%的洗手液洗手，洗手时长应达到20秒左右，可有效清除手上的病毒污染物，例如在接触公共物品后、进食前、接触口鼻前都应及时洗手。3. 保持社交距离：尽量避免与他人近距离接触，保持1米以上间距，减少在密闭、通风不良场所的逗留时间，降低病毒传播风险。 二、环境防控要点 1. 室内通风：每日定时开窗通风，至少2-3次，每次通风30分钟以上，可有效降低室内病毒浓度，保持空气流通。如冬季开窗通风时要注意保暖，避免老人、儿童等特殊人群着凉。2. 物体表面清洁消毒：定期对手机、门把手、电梯按钮等高频接触物体表面进行消毒，可使用含氯消毒液（如有效氯浓度500mg/L）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净，避免残留对人体造成刺激。 三、检测与就医指引 1. 核酸检测：出现发热、干咳、乏力等疑似新冠肺炎症状，或有疫情暴露史时，应及时进行核酸检测。核酸检测通过采集鼻咽拭子等样本，利用实时荧光RT-PCR等技术检测病毒核酸，是目前确诊的重要依据，一般采样后1-2天可出结果。2. 就医原则：出现症状后不要自行用药，应做好个人防护后及时前往发热门诊就诊，如实告知旅居史、接触史等信息，配合医生进行相关检查和诊断。 四、特殊人群防护注意事项 1. 老年人：老年人免疫力相对较低，更需严格防护，尽量减少外出，如需外出必须全程佩戴口罩，选择人少、通风好的时段出行。子女应协助老人做好居家环境消毒、健康监测等工作，若老人出现发热等症状，要及时就医并做好隔离防护。2. 儿童：儿童佩戴适合的儿童专用口罩，家长要监督儿童避免用手触摸口、鼻、眼，教育儿童养成良好的卫生习惯。儿童出现发热等症状时，优先采用物理降温等非药物干预措施，避免随意使用成人退烧药，遵循儿科安全护理原则，如体温≥38.5℃且伴有不适时，可在医生指导下选择儿童适用的退热药物。3. 孕妇：孕妇属于特殊人群，防护更要严谨，佩戴口罩时要确保贴合面部，避免因缺氧影响自身及胎儿健康。出现不适时应及时就医，告知医生孕期情况，由医生综合评估后进行相应处理。 五、康复期管理 1. 休息与活动：新冠康复者需保证充足休息，逐步增加活动量，初期可进行轻度活动，如散步等，避免剧烈运动。一般建议康复后2-4周内逐步恢复正常活动，根据自身身体状况调整活动强度。2. 健康监测：康复后仍需定期监测体温、症状等，如出现咳嗽加重、呼吸困难等异常情况，应及时复诊，排查是否有病情反复或继发其他感染的可能。
2025-12-05 19:39:02 -
德尔塔感染的早期症状
德尔塔毒株感染早期常见发热且多为中高热部分患者体温超三十八度约七成至八成患者发热且持续时间可能较长儿童因体温调节中枢未发育完善发热更明显成人发热需及时物理降温；多数患者有咳嗽可为干咳或伴少量白痰约六成至七成患者咳嗽发生率高有基础呼吸道疾病患者咳嗽可能加重儿童咳嗽家长要保持其呼吸道通畅；部分患者有咽干、咽痛类似普通感冒上感表现但较普通感冒更明显老年患者可能持续较长时间需注意口腔卫生预防继发细菌感染；部分患者有嗅觉或味觉减退或丧失约三成至五成患者感染早期有此改变儿童表达有限需通过观察其对食物兴趣等初步判断；很多患者有乏力约五成至六成患者有不同程度乏力会影响日常活动加重慢性疾病患者基础疾病负担老年患者要注意避免摔倒等意外情况发生。 德尔塔毒株感染早期，发热较为常见，多为中高热，部分患者体温可达到38℃以上。研究显示，感染德尔塔毒株的患者中，约70%-80%会出现发热症状，且发热持续时间可能相对较长，这与德尔塔毒株病毒载量高、复制快等特点有关。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显，且需要密切关注体温变化，因为儿童长时间高热可能引发惊厥等并发症。成人患者发热时也需及时采取物理降温等措施，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位。 呼吸道症状 咳嗽：多数患者会出现咳嗽症状，可为干咳或伴有少量白痰。研究表明，感染德尔塔毒株后咳嗽的发生率较高，约60%-70%的患者会有咳嗽表现。咳嗽程度因人而异，部分患者咳嗽较为剧烈，影响日常生活和休息。对于有基础呼吸道疾病的患者，如慢性支气管炎患者，感染德尔塔毒株后咳嗽可能会加重，原有病情可能恶化，需要更加关注呼吸道症状的变化，必要时就医调整基础疾病的治疗方案。儿童患者咳嗽时，家长要注意保持其呼吸道通畅，避免痰液堵塞气道。 咽干、咽痛：部分患者会出现咽干、咽痛的症状，类似普通感冒的上呼吸道感染表现，但相较于普通感冒，德尔塔毒株感染引起的咽干、咽痛可能更为明显。一般在感染后1-2天内出现，随着病情发展可能会有加重趋势。对于老年患者，由于其机体免疫力相对较低，咽干、咽痛可能会持续较长时间，且需要注意口腔卫生，预防继发细菌感染。 嗅觉、味觉减退或丧失 部分患者会出现嗅觉减退或丧失的情况，这是德尔塔毒株感染的一个较为特异的早期症状。研究发现，约30%-50%的患者在感染早期会出现嗅觉或味觉的改变。例如，有的患者原本能闻到很浓烈的气味，感染后却难以察觉；或者原本味觉正常，却感觉食物没有味道。对于儿童患者，由于表达能力有限，可能需要通过观察其对食物的兴趣等方面来初步判断是否存在嗅觉、味觉的变化。如果儿童突然对以往喜欢的食物兴趣降低，要考虑到可能存在嗅觉、味觉改变的情况。 乏力 很多患者会感到乏力，即使经过短暂休息也难以缓解。感染德尔塔毒株后，约50%-60%的患者会出现不同程度的乏力症状。这种乏力可能会影响患者的日常活动，如原本可以轻松完成的家务劳动，感染后却感觉力不从心。对于患有心血管疾病等慢性疾病的患者，乏力症状可能会加重其基础疾病的负担，因为乏力会使患者的活动耐力下降，心脏等器官的负荷相对增加。老年患者出现乏力时，要注意避免摔倒等意外情况的发生，建议在家人陪同下进行适当活动，以改善乏力状况但又不加重身体负担。
2025-12-05 19:38:27 -
有效灭活新型冠状病毒的方法是哪些
新冠病毒可通过物理消毒方法如高温消毒、紫外线照射，化学消毒方法如含氯消毒剂、过氧乙酸、酒精消毒以及通风换气、日常物品清洁来灭活或降低风险，不同人群使用相关消毒方法时需注意相应事项。 一、物理消毒方法 1.高温消毒：新型冠状病毒对热敏感，在56℃条件下，30分钟即可有效灭活病毒。对于可耐高温的物品，如餐具等，可以采用煮沸消毒的方式，将物品完全浸没在水中，煮沸持续15-30分钟；对于一些耐热的衣物等，也可以通过高温烘干等方式，保证足够的温度和时间来灭活病毒。不同年龄、性别等人群使用的耐高温物品均可按照此方法进行消毒，正常生活方式下接触的物品都可考虑高温消毒，有基础病史的人群在处理相关物品时同样适用该方法。 2.紫外线照射：紫外线能够破坏病毒的核酸结构，从而达到灭活病毒的目的。使用紫外线灯照射时，需要确保照射的强度和时间达到要求。一般来说，在密闭的空间内，使用功率合适的紫外线灯，照射时间不少于30分钟。对于不同人群所处的空间，如家庭居室、办公场所等，均可采用紫外线照射消毒，但要注意避免紫外线直接照射人体，尤其是儿童、老年人等特殊人群，防止造成皮肤和眼睛的损伤。 二、化学消毒方法 1.含氯消毒剂：常见的含氯消毒剂如84消毒液等，其有效成分是次氯酸钠。使用时需按照产品说明书进行稀释，一般将84消毒液与水按照一定比例混合，如1：100-1：200的比例。对于物体表面进行消毒时，可将稀释后的含氯消毒剂擦拭或喷洒在物体表面，作用30分钟左右；对于餐具等物品，可以浸泡在稀释后的含氯消毒剂中10-15分钟，然后用清水冲洗干净。不同人群接触的物体表面都可使用含氯消毒剂消毒，但要注意含氯消毒剂具有一定的刺激性，使用时应避免儿童接触，有呼吸道疾病等病史的人群在使用时应佩戴口罩，防止吸入刺激性气体。 2.过氧乙酸：过氧乙酸也是一种有效的消毒剂，具有强氧化作用。使用时同样需要严格按照稀释比例进行操作，一般用于环境消毒时，可将过氧乙酸稀释成0.2%-0.5%的溶液进行喷洒，作用30分钟。过氧乙酸对皮肤和眼睛有刺激性，在使用过程中，特殊人群如儿童、老年人以及有皮肤疾病、眼部疾病病史的人群应格外谨慎，避免接触到过氧乙酸。 3.酒精消毒：75%的酒精能够使病毒的蛋白质变性，从而灭活病毒。主要用于皮肤消毒和小面积物体表面的消毒。使用酒精消毒时，要注意远离火源，因为酒精易燃。对于儿童，由于其可能会误触酒精，应将酒精放置在儿童不易接触的地方；对于老年人，使用酒精消毒时要注意操作安全，防止发生意外。 三、其他注意事项 1.通风换气：保持室内空气流通也是有效灭活病毒的重要措施。每天应定时开窗通风，每次通风时间不少于30分钟。无论是儿童、成年人还是老年人，都应保证居住和工作环境的良好通风，对于有呼吸道疾病等病史的人群，良好的通风有助于减少病毒在室内的积聚。 2.日常物品清洁：对于经常接触的物品，如手机、门把手、水龙头等，要定期进行清洁。可以使用普通的清洁剂配合清水进行擦拭，清洁过程中要注意按照正确的方法进行，确保将物品表面的污垢等清除干净，从而降低病毒残留的风险。不同年龄、性别的人群在清洁日常物品时都应遵循这一原则，有特殊病史的人群在清洁相关物品时无特殊禁忌，但要注意自身操作安全。
2025-12-05 19:38:06 -
痢疾和疟疾的区别是什么
痢疾由志贺菌属引起，经粪-口传播，有急性和中毒型等表现，靠粪便常规等诊断，用抗生素治疗；疟疾由疟原虫感染经按蚊叮咬传播，有典型发作周期等表现，靠外周血涂片等诊断，用抗疟药物治疗；儿童、孕妇、老年人患两病时各有特殊情况需注意。 疟疾是由疟原虫感染人体所引起的寄生虫病，疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等种类。 传播途径方面 痢疾主要通过粪-口途径传播。比如，接触了被痢疾杆菌污染的食物、水或手，然后经手-口进入人体导致感染。 疟疾主要通过按蚊叮咬传播。当雌性按蚊叮咬感染疟原虫的患者后，再叮咬健康人时，就会将疟原虫传播给健康人。 临床表现方面 痢疾： 急性细菌性痢疾通常起病较急，主要症状有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。发热多为低热或中度发热，腹痛一般位于左下腹，腹泻频繁，最初可为稀水样便，后转为黏液脓血便，里急后重是指排便时有肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉。 中毒型痢疾多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。可迅速出现高热、抽搐、昏迷、休克等表现，而肠道症状可能较轻，需通过粪便检查等才能确诊。 疟疾： 典型的疟疾发作具有周期性，表现为间歇性寒战、高热和大汗。首先是突然发作的寒战，持续数分钟到1小时左右，然后体温迅速上升，可达39-40℃或更高，持续数小时后开始大汗，体温骤降，之后进入间歇期。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟发热间隔不规律。除了周期性发作外，还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。 诊断方法方面 痢疾： 粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞和脓细胞。粪便细菌培养是确诊痢疾的重要方法，可培养出志贺菌属细菌。 疟疾： 外周血涂片显微镜检查是诊断疟疾的常用方法，可在患者外周血液中找到疟原虫。另外，疟原虫抗原检测等免疫学方法也可用于疟疾的诊断，具有快速简便的特点。 治疗方面 痢疾： 常用抗生素进行治疗，如喹诺酮类药物（但儿童、孕妇等特殊人群要谨慎使用）、头孢菌素类等，通过杀灭痢疾杆菌来控制感染。 疟疾： 根据疟原虫的种类和病情严重程度选择抗疟药物，如氯喹、青蒿素及其衍生物等，通过杀灭疟原虫来治疗疾病。 特殊人群情况 儿童： 对于痢疾的儿童患者，由于其肠道功能和免疫功能相对较弱，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量调整，避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物。同时，要注意预防脱水等并发症，因为儿童腹泻容易导致脱水。对于疟疾的儿童患者，要警惕恶性疟原虫感染可能导致的严重后果，如脑型疟等，需及时诊断和治疗，在选择抗疟药物时也要考虑儿童的年龄和身体状况。 孕妇： 痢疾孕妇在治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素，因为孕妇的特殊生理状态需要兼顾胎儿的安全。疟疾孕妇的治疗同样要谨慎选择药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物，要根据孕妇的孕周和疟原虫感染情况综合考虑治疗方案。 老年人： 老年人患痢疾时，由于其机体免疫力较低，病情可能发展较快，容易出现并发症，如电解质紊乱等，在治疗时要密切观察病情变化，合理选择抗生素，并注意维持水电解质平衡。老年人患疟疾时，可能基础疾病较多，抗疟药物的使用要考虑与其他药物的相互作用，同时要关注老年人的肝肾功能等情况，因为老年人的肝肾功能可能有所减退。
2025-12-05 19:37:24
