孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝表面抗体弱阳性是什么意思
乙肝表面抗体弱阳性是指体内乙肝表面抗体滴度低抵抗力弱，可由接种乙肝疫苗后抗体滴度下降或感染乙肝病毒后恢复期出现，成年人、儿童、老年人、孕妇等特殊人群受影响及应对不同，成年人可加强接种疫苗，儿童可接种疫苗、减少接触病毒并增强免疫力，老年人要防感染、定期复查，孕妇要防感染胎儿、监测抗体滴度并谨慎接种疫苗。 乙肝表面抗体是一种保护性抗体，当人体感染乙肝病毒后，或者接种乙肝疫苗后，免疫系统会产生乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的侵袭。乙肝表面抗体弱阳性意味着体内乙肝表面抗体的滴度较低，对乙肝病毒的抵抗力相对较弱。一般通过乙肝五项检查来检测乙肝表面抗体的情况，其正常值范围通常是定量检测时大于10mIU/ml，若结果低于这个数值但高于临界值，就属于弱阳性。 产生原因 接种乙肝疫苗后：有些人接种乙肝疫苗后，机体产生的乙肝表面抗体量较少，随着时间推移，抗体滴度会逐渐下降，从而出现弱阳性的情况。比如部分免疫反应较弱的人群接种乙肝疫苗后，可能无法产生足够滴度的抗体来维持较高水平。 感染乙肝病毒后恢复期：人体感染乙肝病毒后，自身免疫系统开始清除病毒，可能会出现乙肝表面抗体弱阳性的阶段，之后随着身体进一步恢复，抗体滴度可能会逐渐升高变为阳性。 相关影响及应对措施 对健康的影响 成年人：若只是单纯乙肝表面抗体弱阳性，身体一般不会有明显不适症状，但在接触乙肝病毒时，被感染的风险相对阳性人群要高一些。比如在与乙肝患者密切接触，如共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品时，感染风险会增加。 儿童：儿童时期如果乙肝表面抗体弱阳性，由于儿童免疫系统还在发育过程中，相对更容易受到乙肝病毒的侵袭。例如在幼儿园等集体环境中，接触乙肝病毒的机会较多，感染乙肝的可能性比成年人相对更高。 应对措施 成年人：可以考虑加强接种乙肝疫苗，即再次接种乙肝疫苗，刺激机体产生更多的乙肝表面抗体，提高抗体滴度。一般加强接种后，大部分人可以使乙肝表面抗体滴度升高转为阳性或保持较高的弱阳性水平以维持一定的保护力。 儿童：同样可以通过接种乙肝疫苗来提升抗体水平。但儿童在接种疫苗时要注意选择合适的疫苗剂型等，并且要确保接种过程的安全。同时，要尽量减少儿童接触乙肝病毒的机会，比如避免让儿童与乙肝患者有不必要的血液接触等。另外，对于儿童来说，还可以通过增强自身免疫力来辅助提高抗体水平，比如保证充足的睡眠、合理的饮食营养等，因为良好的免疫力有助于免疫系统更好地应对乙肝病毒相关情况。 特殊人群注意事项 老年人：老年人身体机能逐渐衰退，免疫系统功能也有所下降。如果乙肝表面抗体弱阳性，更要注意预防乙肝病毒感染。生活中要避免与乙肝患者有血液接触，如不共用可能导致出血的个人护理用品等。同时，定期复查乙肝五项，监测乙肝表面抗体滴度变化，必要时根据情况决定是否加强接种乙肝疫苗。 孕妇：孕妇如果乙肝表面抗体弱阳性，要关注自身及胎儿的情况。一方面要注意防止感染乙肝病毒，因为孕期感染乙肝病毒可能会对胎儿产生不良影响，比如垂直传播给胎儿等。另一方面，在孕期复查时要密切监测乙肝表面抗体滴度，若有需要，在医生指导下考虑是否进行乙肝疫苗加强接种，但要特别谨慎，确保对孕妇和胎儿无不良影响。
2025-12-05 19:34:12 -
被猫抓伤一点点怎么办
被猫抓伤后，首先要立即清洁伤口，用肥皂水和清水交替清洗至少15分钟，再用碘伏消毒；然后评估暴露等级，Ⅰ级只需清洗皮肤，Ⅱ级和Ⅲ级需接种狂犬病疫苗，Ⅲ级还可能需注射狂犬病被动免疫制剂；要尽快按免疫程序接种狂犬病疫苗，不同人群如儿童、孕妇、老年人、有基础疾病者有相应注意事项；同时要观察伤口变化及自身是否出现异常症状，出现感染迹象或疑似狂犬病症状要及时就医。 一、伤口处理 1.立即清洁伤口：被猫抓伤一点点后，应马上用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和大量流动清水交替清洗伤口至少15分钟。肥皂水等弱碱性环境可破坏某些病毒的包膜，减少病毒侵入机会，大量清水冲洗能冲掉伤口表面的污染物等。 2.消毒伤口：清洗完后，用碘伏或酒精等消毒剂对伤口进行消毒，碘伏相对刺激性较小，可从伤口中心向外周涂抹消毒。 二、评估暴露等级 1.Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔。这种情况一般只需清洗皮肤即可，无需特殊处理。 2.Ⅱ级暴露：未出血的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤或擦伤。此时除了上述伤口处理外，还需尽快接种狂犬病疫苗。因为猫有可能携带狂犬病病毒，即使是很轻微的抓伤也有感染风险。 3.Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染。这种情况除了要彻底处理伤口、接种狂犬病疫苗外，通常还需注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 三、接种狂犬病疫苗 1.接种时间：对于Ⅱ级和Ⅲ级暴露，应尽快接种狂犬病疫苗，最好在24小时内接种，且尽量不要超过48小时，越早接种效果越好。 2.疫苗种类：目前有多种狂犬病疫苗可供选择，如人二倍体细胞狂犬病疫苗等，需按照免疫程序完成全程接种，一般为接种5针或4针的程序（如“2-1-1”程序：第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂）。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被猫抓伤后更需重视，因为儿童对狂犬病的易感性相对较高，且表达能力可能有限，家长要密切观察儿童伤口情况，严格按照暴露等级进行相应处理，及时带儿童接种狂犬病疫苗等。在伤口处理时要更加轻柔，避免儿童过度紧张哭闹影响伤口处理操作。 2.孕妇：孕妇被猫抓伤后同样要按照暴露等级进行规范的伤口处理和疫苗接种。目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，而狂犬病一旦发病死亡率几乎100%，所以孕妇应及时接种狂犬病疫苗，不必因怀孕而延误接种。 3.老年人：老年人机体免疫力相对较低，被猫抓伤后感染狂犬病等疾病的风险可能更高，要更加及时地进行伤口处理和疫苗接种，同时要关注老年人接种疫苗后的反应，如出现较为明显的不适，要及时就医。 4.有基础疾病者：如有糖尿病等基础疾病的人群被猫抓伤，要在控制基础疾病的同时，按照暴露等级进行伤口处理和疫苗接种等。糖尿病患者伤口愈合相对较慢，更要注意伤口的清洁消毒，避免感染，且要密切观察伤口情况，如出现红肿、渗液等感染迹象，要及时就医。 五、观察伤口变化 在伤口处理及后续过程中，要密切观察伤口是否出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，以及自身是否出现发热、头痛、乏力等疑似狂犬病前驱症状。如果出现感染迹象或疑似狂犬病症状，要及时就医进行相应处理。
2025-12-05 19:33:24 -
小孩肺结核能治愈吗
小孩肺结核能治愈，治疗采用抗结核药物，遵循早期、规律等原则，疗程一般较长，病情严重程度、自身状况、是否规范治疗影响治愈，治愈后需定期复查、加强营养护理、关注生长发育。 一、治疗原则及药物 1.抗结核药物应用 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。通过联合使用多种抗结核药物，可以有效杀灭结核分枝杆菌，防止耐药性的产生。例如，异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，利福平也能抑制结核杆菌的RNA合成，阻碍其mRNA合成，两者联合使用能提高疗效。 2.治疗疗程 小孩肺结核的治疗疗程一般较长，通常需要6-9个月甚至更长时间。例如，初治的肺结核患儿，强化期一般为2个月，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物联合治疗；巩固期一般为4-7个月，使用异烟肼、利福平两种药物联合治疗。医生会根据患儿的病情恢复情况进行调整。 二、影响治愈的因素 1.病情严重程度 如果小孩肺结核发现较早，病情较轻，没有出现严重的并发症，如大量胸腔积液、支气管结核导致的支气管狭窄等，治愈的概率相对较高。反之，如果病情发现较晚，已经出现了严重的肺部病变或者播散到其他部位，治疗难度会增加，但仍然可以通过规范治疗改善预后。 2.患儿自身状况 小孩的免疫力状况会影响治愈情况。一般来说，免疫力较好的小孩对结核杆菌的抵抗力相对较强，在治疗过程中恢复可能会更快。例如，营养状况良好、没有基础疾病的小孩，身体的修复能力和对药物的耐受能力相对较好。而对于免疫力低下的小孩，如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等情况的小孩，治疗过程中需要更加密切地监测病情，并且可能需要调整治疗方案。 3.是否规范治疗 严格遵循治疗原则是治愈的关键。如果患儿不能按时、按量服药，随意中断治疗或者自行增减药量，容易导致结核杆菌产生耐药性，从而使治疗失败，病情复发。例如，有些患儿在症状减轻后就自行停药，这会导致体内的结核杆菌没有被完全杀灭，残留的结核杆菌可能会再次繁殖，引发病情反复。 三、治愈后的注意事项 1.定期复查 治愈后的小孩需要定期进行复查，包括胸部X线或CT检查、痰液检查等，以监测肺部病变的恢复情况以及是否有复发迹象。一般在治疗结束后的第1、3、6个月需要进行复查，之后还可能需要每年复查一次，持续2-3年。通过定期复查可以及时发现问题并采取相应的措施。 2.加强营养与护理 治愈后的小孩需要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体的抵抗力。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持室内空气流通，预防呼吸道感染等疾病，因为呼吸道感染可能会诱发肺结核复发。 3.关注生长发育 对于正在生长发育中的小孩，肺结核以及治疗过程中使用的抗结核药物可能会对其生长发育产生一定影响。例如，某些抗结核药物可能会影响小孩的肝功能、骨骼发育等。所以需要密切关注小孩的身高、体重、智力发育等情况，如有异常及时就医进行相应的检查和处理。 总之，小孩肺结核通过规范的抗结核治疗大多可以治愈，家长需要积极配合医生进行治疗，并且在治愈后做好相关的护理和复查工作，以保障小孩的身体健康和正常生长发育。
2025-12-05 19:32:19 -
奥司他韦与阿比多尔哪个效果好
奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性阻止病毒释放来减少传播，可治疗和预防流感，有儿童剂型，成人使用有较多临床数据支持，肝肾功能不全者需调整剂量或谨慎用药，常见不良反应为胃肠道反应，罕见神经精神系统不良反应；阿比多尔是流感病毒M2离子通道阻滞剂，抑制病毒脂膜与宿主细胞融合阻断复制，有一定流感治疗和预防作用，成人使用有临床经验，肝肾功能不全者需综合评估风险受益比，不良反应相对较少，有胃肠道不适及可能引起转氨酶升高情况，具体应用需综合患者年龄、病情、个体差异等因素选择。 奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，从而减少病毒在体内的传播。有研究表明，奥司他韦能有效抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶，对流感病毒感染的预防和治疗有明确作用。 阿比多尔是一种流感病毒M2离子通道阻滞剂，可抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合，从而阻断流感病毒的复制过程。研究发现阿比多尔对甲型、乙型流感病毒等有抑制作用。 临床疗效方面 流感治疗：对于流感的治疗，多项临床研究显示，奥司他韦在缩短流感患者发热时间、缓解全身症状（如头痛、肌肉酸痛、乏力等）方面有较好效果。例如，在儿童流感患者中，使用奥司他韦能较快改善发热及呼吸道症状。而阿比多尔在流感治疗中，也有一定的临床疗效，能减轻流感患者的症状严重程度和缩短病程，但相对奥司他韦，部分研究认为其在起效速度或对某些流感病毒亚型的疗效上可能存在差异。 流感预防：奥司他韦可用于流感的预防，对于与流感患者密切接触者的预防，服用奥司他韦能显著降低流感的发病风险。阿比多尔也有一定的流感预防作用，有研究表明在流感流行季节，接触流感患者的高危人群服用阿比多尔能降低流感的发生率。 适用人群及特殊情况 儿童：奥司他韦有儿童剂型，适用于儿童流感的治疗和预防，对于不同年龄段儿童有相应的剂量规范。而阿比多尔用于儿童的安全性和有效性证据相对奥司他韦可能稍显不足，在儿童中的应用需谨慎评估。 成人：成人使用两者时，奥司他韦对成人流感的治疗和预防都有较多的临床数据支持。阿比多尔成人使用也有一定的临床经验，但同样需要根据具体病情和个体差异来选择。 特殊人群（如肝肾功能不全者）：奥司他韦主要经肾脏排泄，肝肾功能不全者使用时需调整剂量或谨慎用药。阿比多尔在肝肾功能不全者中的药代动力学情况也需要关注，这类人群使用时要综合评估风险受益比。 药物安全性方面 奥司他韦：常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，一般症状较轻。但也有罕见的神经精神系统不良反应报道，如异常行为、谵妄等，不过总体发生率较低。 阿比多尔：不良反应相对较少，常见的有胃肠道不适，如腹泻、腹痛等，也有报道可能引起转氨酶升高，但发生率较低。不过在使用过程中仍需监测肝功能等指标。 总体而言，奥司他韦和阿比多尔在流感的治疗和预防中都有一定作用，但在具体应用时要根据患者的年龄、病情、个体差异等因素综合考虑选择。如果是儿童流感患者，奥司他韦的儿童剂型更便于使用且有较多儿童应用的安全有效数据；对于一些特殊人群，需要更谨慎评估两者的使用。
2025-12-05 19:31:41 -
毒龙会感染疾病吗
毒蛇可能感染细菌、病毒、寄生虫等病原体，感染疾病对自身会致行动迟缓、食欲下降等，对生态会影响系统平衡，野外工作者等接触风险高人群要注意防护和被咬伤后尽快就医，宠物蛇饲养者要关注其健康、定期消毒环境及异常时咨询专业兽医，且与毒蛇接触需谨慎遵循规范。 一、毒蛇可能感染的病原体类型 细菌方面：毒蛇可能感染如沙门氏菌等细菌。有研究表明，蛇类在自然环境中接触受污染的食物、水源等时，容易感染沙门氏菌，而毒蛇作为蛇类的一种，同样面临感染风险。这些细菌可能在毒蛇的体内繁殖，影响其健康状况，例如可能导致消化道等部位出现炎症等病变。 病毒方面：毒蛇也可能感染蛇疱疹病毒等病毒。蛇疱疹病毒感染可能会引起毒蛇出现皮肤病变、全身不适等症状，影响毒蛇的正常生理功能。从一些对蛇类病毒感染的研究案例来看，毒蛇感染病毒后，其行为、进食等方面可能会受到影响，进而影响到其生存和活动状态。 寄生虫方面：毒蛇可能感染体内寄生虫和体外寄生虫。体内寄生虫如绦虫、线虫等可能寄生在毒蛇的消化道、体内脏器等部位，夺取毒蛇的营养，影响其正常的消化、代谢等功能。体外寄生虫如蜱虫等可能附着在毒蛇的体表，吸血并可能传播其他病原体，影响毒蛇的健康。 二、毒蛇感染疾病对其自身及生态的影响 对自身的影响：毒蛇感染疾病后，可能出现行动迟缓、食欲下降等情况，这会影响其正常的捕食和防御行为。例如，感染了某些细菌导致消化道功能紊乱的毒蛇，可能无法有效地捕捉猎物，进而影响自身的能量获取，长期下去会影响其生存和繁殖能力。 对生态的影响：毒蛇在生态系统中是食物链的一部分，毒蛇感染疾病后数量和健康状况的变化会影响整个生态系统的平衡。如果毒蛇因为感染疾病而大量减少，那么以毒蛇为食的天敌数量可能会受到影响，同时其捕食的猎物数量可能会因为毒蛇控制不力而出现异常增长，进而对生态系统中的其他生物和植被等产生连锁反应。 三、特殊人群与毒蛇感染疾病的关联及注意事项 对于野外工作者等接触毒蛇风险较高的人群：如果在野外活动时遇到可能感染了疾病的毒蛇，需要特别注意自身安全。因为毒蛇感染疾病后其行为可能会有异常变化，更容易发起攻击。这类人群在进入毒蛇可能活动的区域时，应做好防护措施，如穿着长靴、长袖衣物等，避免被毒蛇咬伤。一旦被疑似感染疾病的毒蛇咬伤，应尽快就医，因为毒蛇携带的病原体可能通过咬伤传播给人类，而且感染疾病的毒蛇其体内病原体的情况可能更为复杂，对人类健康的威胁可能更大。 对于宠物蛇饲养者：如果饲养毒蛇作为宠物，需要密切关注宠物蛇的健康状况。宠物蛇感染疾病后可能表现出精神萎靡、食欲改变等症状。饲养者应定期对饲养环境进行消毒等处理，确保宠物蛇生活在卫生的环境中，减少感染疾病的风险。如果发现宠物蛇有异常情况，应及时咨询专业的兽医（针对蛇类的专业兽医），因为宠物蛇感染疾病后需要专业的诊断和处理，以保障宠物蛇的健康，同时也避免病原体传播给饲养者等相关人群。 需要注意的是，毒蛇本身具有毒性，无论是其自身感染疾病还是正常状态下，与毒蛇接触都存在一定风险，在涉及毒蛇相关情况时，一定要谨慎对待，遵循专业的防护和处理规范。
2025-12-05 19:29:54
