孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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阳了的症状有哪些
多数感染者会出现发热症状部分免疫力弱或病毒载量高人群发热持续时间长儿童体温调节中枢未完善发热变化快老年人恢复相对慢需关注其他严重情况；常见呼吸道症状有咳嗽（一般感染后1-2天开始出现，病情轻重表现不同，长期吸烟人群感染后咳嗽更明显，儿童咳嗽需关注避免剧烈咳嗽致呕吐）、咽痛（咽喉受侵袭疼痛，吞咽加重，成年人咽痛可能还能正常进食，儿童可能拒食）；全身症状有乏力（各年龄段都有不同程度乏力，年轻人休息可缓解，老年人恢复时间长且影响日常生活自理能力）、肌肉酸痛（全身肌肉尤其是四肢酸痛，从事体力劳动人群受影响大，儿童肌肉酸痛表现为哭闹不安需安抚休息）；其他症状有鼻塞流涕（部分感染者出现类似普通感冒症状，过敏体质人群症状可能更严重需避免接触过敏原）、味觉或嗅觉减退（部分感染者出现，病情恢复后逐渐改善，对依赖味觉嗅觉生活的人群有影响），不同个体症状表现有差异，出现持续高热不退、呼吸困难、剧烈胸痛、意识障碍等严重症状应立即就医。 多数感染者会出现发热症状，体温可达到38℃~39℃甚至更高，部分免疫力较弱或感染病毒载量较高的人群发热持续时间可能较长。对于儿童来说，发热是较为常见的症状，且儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能变化较快；老年人由于身体机能下降，发热后恢复相对较慢，且需密切关注是否有其他严重情况伴随。 呼吸道症状 咳嗽：较为常见，可为干咳或伴有少量痰液。一般感染后1~2天开始出现咳嗽症状，病情较轻者可能是偶尔轻咳，病情较重者咳嗽较为频繁，影响日常生活和休息。对于长期吸烟的人群，感染后咳嗽可能会相对更明显，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能；儿童咳嗽时需要更加关注，避免剧烈咳嗽导致呕吐等情况。 咽痛：咽喉部位受到病毒侵袭，会出现疼痛不适，吞咽时可能会加重。成年人咽痛时可能还能正常进食，但儿童可能会因为咽痛而拒食，需要家长格外留意。 全身症状 乏力：感染者会感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，都会有不同程度的乏力感，年轻人可能在休息后能有所缓解，但老年人可能需要更长时间恢复，且乏力可能会影响日常生活自理能力。 肌肉酸痛：全身肌肉，尤其是四肢肌肉会有酸痛感，走路、翻身等动作都会受到影响。对于从事体力劳动的人群，感染后肌肉酸痛可能会对其工作产生较大影响；儿童肌肉酸痛时可能表现为哭闹不安，需要家长安抚并注意休息。 其他症状 鼻塞、流涕：部分感染者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状，鼻腔分泌物增多，影响呼吸通畅。对于过敏体质的人群，感染后鼻塞、流涕等症状可能会相对更严重，需要注意避免接触过敏原。 味觉或嗅觉减退：有部分感染者会出现味觉或嗅觉的改变，感觉吃东西没有味道，闻不到气味。这种情况一般在病情恢复后会逐渐改善，但对于一些依赖味觉和嗅觉进行生活的人群，如厨师等，会有一定影响。 需要注意的是，不同个体感染后的症状表现存在差异，有的感染者可能以上述一种或几种症状为主，有的症状可能相对较轻，有的则可能较为严重。如果出现持续高热不退、呼吸困难、剧烈胸痛、意识障碍等严重症状，应立即就医。
2025-12-05 19:29:35 -
乙肝五项最好的结果
乙肝五项最好结果是乙肝表面抗体阳性其余四项阴性，此结果说明机体对乙肝病毒具免疫力，对健康人群能提供乙肝病毒防护屏障，孕妇可避免垂直传播胎儿，儿童是接种乙肝疫苗成功表现，一般健康成年人提示自身免疫状态良好，需定期监测乙肝表面抗体滴度，滴度低要加强接种，该结果是乙肝五项中最理想状态，能最大程度保障机体免受乙肝病毒侵害 一、乙肝五项最好结果的组成及意义 乙肝五项最好的结果是乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，其余四项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）均为阴性。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，当它阳性时，说明机体对乙肝病毒具有免疫力。从科学依据来看，乙肝表面抗体阳性通常是机体接种乙肝疫苗后产生免疫应答的结果，它能够特异性地识别乙肝病毒，并通过中和作用清除进入体内的乙肝病毒，从而有效抵御乙肝病毒感染，使人体不易患上乙型肝炎。 二、该结果的健康意义 对于健康人群而言，乙肝表面抗体阳性且滴度较高时，能为机体提供良好的乙肝病毒防护屏障。例如，在日常生活中接触乙肝病毒污染的环境或物品时，由于体内存在乙肝表面抗体，可阻止乙肝病毒感染肝细胞，降低感染乙肝的风险。从流行病学角度，这种情况也有助于减少乙肝病毒在人群中的传播，因为自身有免疫力的个体不易成为乙肝病毒的携带者或传播源。 三、特殊人群的相关情况 孕妇群体：若孕妇乙肝五项呈现乙肝表面抗体阳性，阴性其余四项的结果，在孕期能有效避免将乙肝病毒垂直传播给胎儿。因为乙肝表面抗体可在一定程度上阻断乙肝病毒通过母婴传播途径感染胎儿，为胎儿营造相对安全的宫内环境，降低胎儿感染乙肝病毒的几率。 儿童群体：儿童若出现此结果，是接种乙肝疫苗成功的典型表现。这意味着儿童通过疫苗接种获得了对乙肝病毒的免疫力，在成长过程中能较好地抵御乙肝病毒入侵，家长无需过度担忧儿童感染乙肝，同时也需定期监测乙肝表面抗体滴度，若滴度下降到一定程度，需按照免疫程序进行乙肝疫苗加强接种。 一般健康成年人：该结果提示自身免疫状态良好，具有对乙肝病毒的抵抗力。在日常生活中，如与乙肝患者有一般接触时，由于体内存在乙肝表面抗体，感染乙肝的风险极低。但仍需注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以维持机体良好的免疫状态，保障乙肝表面抗体持续发挥保护作用。 四、监测与维护措施 即使乙肝五项呈现最好结果，也需要定期监测乙肝表面抗体滴度。一般建议每3-5年检测一次乙肝五项。若检测发现乙肝表面抗体滴度逐渐下降，低于一定水平（通常认为滴度小于10mIU/ml时保护作用较弱），则需要及时加强接种乙肝疫苗，以刺激机体再次产生足够滴度的乙肝表面抗体，维持对乙肝病毒的免疫力。 五、与其他结果的区别 与其他结果相比，如乙肝表面抗原阳性则表明感染了乙肝病毒，处于病毒携带或发病状态；而乙肝五项全部阴性则说明机体未感染乙肝病毒，但也无免疫力，需要及时接种乙肝疫苗。所以乙肝表面抗体阳性，其余四项阴性的结果是乙肝五项中最为理想的状态，能最大程度保障机体免受乙肝病毒侵害。
2025-12-05 19:28:12 -
感染新冠的表现有哪些
新冠感染常见症状多样，呼吸系统相关有发热、咳嗽、呼吸困难等，全身症状有乏力、肌肉酸痛等，还可能有消化系统、嗅觉味觉、眼部等其他表现，不同人群表现或有差异，出现症状应及时监测评估就医。 一、常见症状表现 （一）呼吸系统相关表现 1.发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，一般为38℃及以上，但也有部分轻症患者可能仅为低热，甚至无明显发热。这是因为新冠病毒入侵人体后，会引起免疫系统的反应，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童相对更易出现高热情况，而老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。 2.咳嗽：咳嗽较为常见，可为干咳，也可伴有少量痰液。新冠病毒感染呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。对于有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，感染新冠后咳嗽可能会加重，且恢复时间可能更长。 3.呼吸困难：重症患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促，严重时可出现呼吸窘迫。这是由于肺部受到病毒侵袭，影响了气体交换功能。年龄较大、有心血管疾病等基础病史的人群，发生呼吸困难等重症表现的风险相对更高，因为他们的心肺功能储备相对较弱，在病毒感染的打击下更容易出现呼吸功能的恶化。 （二）全身症状表现 1.乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这是因为身体在与病毒斗争过程中消耗了较多能量，同时炎症反应也会导致机体处于一种相对虚弱的状态。对于生活方式较为sedentary（久坐）的人群，感染新冠后乏力感可能会更明显，而经常运动的人相对可能恢复乏力的速度更快一些。 2.肌肉酸痛：部分患者会出现肌肉酸痛，尤其是全身的大肌肉群，如四肢肌肉等。这是因为病毒感染引发的炎症反应会释放一些炎性介质，刺激神经末梢导致肌肉酸痛。不同年龄人群肌肉酸痛的感受可能不同，儿童可能表述相对不清晰，而成年人能更明确指出肌肉酸痛的部位和程度。 二、其他可能表现 （一）消化系统相关表现 部分患者会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。新冠病毒可能影响胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。对于有胃肠道基础疾病的人群，如患有胃炎、肠炎等疾病的患者，感染新冠后消化系统症状可能会更明显，需要更加注意饮食调整和病情观察。 （二）嗅觉、味觉减退或丧失 一些患者会出现嗅觉减退或丧失，以及味觉减退的情况。这是因为病毒可能影响了头部相关神经，尤其是与嗅觉和味觉相关的神经。年龄因素可能对嗅觉味觉减退的影响不显著，但对于有头部外伤、神经系统基础疾病等病史的人群，感染新冠后出现嗅觉味觉减退的情况可能需要更密切关注和进一步评估。 （三）眼部表现 少数患者可能出现眼部症状，如结膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等。这是由于病毒可能通过眼部黏膜侵入人体，或者是免疫系统的反应波及眼部。对于经常使用电子设备、眼部卫生习惯不佳的人群，感染新冠后发生眼部症状的风险可能相对较高，需要注意眼部的清洁和护理。 不同人群感染新冠后的表现可能会有所不同，在出现相关症状时，应及时进行监测和评估，必要时就医进行诊断和治疗。
2025-12-05 19:27:30 -
艾滋病的征兆有哪些
艾滋病不同阶段有不同征兆，急性期多在感染后2-4周，有发热、咽痛等轻且不特异症状；无症状期持续6-8年，可能有淋巴结肿大等非特异表现；艾滋病期有免疫系统受损、机会性感染、肿瘤相关征兆，高危人群等出现相关征兆应怀疑艾滋病并及时检测，特殊人群如孕妇、儿童感染艾滋病也有相应表现。 一、急性期征兆 艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者会出现发热症状，体温多在38℃左右，可伴有畏寒等表现，这是因为HIV病毒在体内大量复制，引发免疫系统的应激反应。还可能出现咽痛症状，类似普通的上呼吸道感染咽痛表现，同时可伴有盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。此阶段症状一般持续1-3周后可自行缓解，由于症状相对较轻且不特异，容易被忽视。 二、无症状期征兆 此期持续时间一般为6-8年，在这个阶段，感染者可能没有明显的临床症状，但体内的HIV病毒在持续复制，免疫系统持续受到破坏。不过，部分感染者可能会出现持续的淋巴结肿大，主要是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，直径多在1cm以上，质地可活动，无疼痛等不适。同时，可能会有轻度的乏力等非特异表现，但这些表现往往容易被忽略，因为没有典型的特异性症状。 三、艾滋病期征兆 1.严重的免疫系统受损表现 持续发热：体温可长期维持在38℃以上，且发热时间较长，难以通过普通的退热措施完全控制。这是因为免疫系统严重受损，无法有效抵御病原体，容易反复发生机会性感染。 持续腹泻：每天腹泻次数可达3-5次以上，且持续时间较长，可导致营养不良、体重下降等。这是由于肠道受到各种机会性病原体（如隐孢子虫等）感染所致。 体重下降：在没有刻意减肥的情况下，6个月内体重下降可达10%以上。这是因为机体代谢紊乱以及长期慢性消耗等因素导致。 2.机会性感染相关征兆 肺部感染：可能出现咳嗽、咳痰，严重时可出现呼吸困难。常见的病原体有肺孢子菌，胸部CT等检查可发现肺部间质性炎症等改变。 消化道感染：除了腹泻外，还可能出现食管念珠菌感染，表现为吞咽疼痛；也可能有肝脾结核等，可出现肝区疼痛、脾脏肿大等表现。 中枢神经系统感染：可出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，常见病原体有新型隐球菌等，通过脑脊液检查等可明确诊断。 3.肿瘤相关征兆 卡波西肉瘤：可在皮肤出现紫红色或蓝紫色的结节或斑块，好发于下肢、口腔等部位；也可能累及内脏器官。 非霍奇金淋巴瘤：可出现淋巴结进行性肿大，可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状，累及不同器官时会有相应器官受累的表现，如累及胃肠道可出现腹痛、便血等。 对于有高危行为（如无保护性行为、共用注射器等）的人群，如果出现上述相关征兆，应高度怀疑艾滋病可能，及时进行HIV抗体等相关检测以明确诊断。对于特殊人群，如孕妇，若感染艾滋病，可能会在孕期出现胎儿发育异常等情况，且在分娩过程中容易将病毒传染给新生儿；对于儿童艾滋病患者，除了上述成人可能出现的一些征兆外，还可能出现生长发育迟缓等表现，因为艾滋病影响了儿童的正常免疫功能和营养代谢等。
2025-12-05 19:26:53 -
艾滋病如何自测
艾滋病自测可通过血液抗体、唾液抗体自测试剂进行，阴性结果不能完全排除感染，需注意窗口期后再检，阳性结果非确诊需去机构确证，自测有局限性，要选正规试剂、按步骤操作，正确认识其意义，高危人群及时寻求专业帮助并保护隐私。 一、艾滋病自测试剂的类型及使用方法 目前市场上常见的艾滋病自测试剂主要有胶体金法的血液抗体自测试剂、唾液抗体自测试剂等。 血液抗体自测试剂： 准备工作：洗净双手，取出测试卡和采血针等配套工具。用酒精棉球对采血部位（通常是指尖）进行消毒，待酒精挥发后，使用采血针轻轻刺破指尖皮肤，挤出少量血液。 操作过程：将血液滴入测试卡的加样孔内，按照说明书上规定的时间等待结果出现。一般在15-20分钟内观察结果，若出现特定的条带等情况表示相应的检测结果。 唾液抗体自测试剂： 准备工作：清洁口腔，避免刚进食、喝水等影响检测。从测试套装中取出采样棒，用采样棒在口腔内侧脸颊部位擦拭数次，获取唾液样本。 操作过程：将采样棒上的唾液转移到测试卡的加样区域，然后按照规定时间观察结果，不同产品的具体操作和结果判读会有细微差异，需严格按照说明书进行。 二、自测结果的意义及后续处理 阴性结果：如果自测结果为阴性，只能说明在本次检测时没有检测到艾滋病抗体，但不能完全排除感染的可能。因为艾滋病感染后有窗口期，一般为2-4周，在窗口期内可能检测不到抗体。如果有过高危行为且处于窗口期内出现阴性结果，建议在窗口期过后再次进行检测。对于不同年龄、性别的人群，窗口期的影响类似，但一般来说，年轻人免疫系统功能正常，可能对病毒的反应相对一致，但仍需遵循窗口期后的再次检测原则。对于有高危行为（如无保护性行为、共用注射器等）的人群，即使自测阴性，若有不适症状或担心感染，也应及时就医进行进一步的实验室检测。 阳性结果：自测结果为阳性时，这只是初步筛查结果，不能确诊艾滋病。因为自测试剂可能存在一定的误差率。此时应尽快到正规的医疗机构进行确证试验，如免疫印迹试验等。在这个过程中，要保持冷静，避免恐慌。对于特殊人群，如孕妇，若自测提示阳性，需要更加谨慎处理，因为艾滋病可能会垂直传播给胎儿，应立即到有资质的医疗机构进行进一步的检查和咨询，由医生制定后续的诊疗方案。 三、自测的局限性及注意事项 局限性：艾滋病自测试剂的准确性虽然在不断提高，但仍存在一定的局限性。例如，可能会出现假阳性或假阴性结果。假阳性可能是由于试剂本身的质量问题、操作不当等原因引起；假阴性可能是因为处于窗口期等情况。所以自测不能完全替代医疗机构的专业检测。 注意事项：在进行自测时，一定要选择正规渠道购买合格的自测试剂，仔细阅读说明书，严格按照操作步骤进行操作。同时，要正确认识自测的意义，自测只是初步的筛查手段，不能作为确诊依据。对于有高危行为的人群，无论自测结果如何，都应该及时寻求专业医疗人员的帮助和进一步的检测。另外，在整个过程中，要保护好自己的隐私，同时也要正确对待艾滋病相关问题，不要因为自测而产生过度的心理负担，但也不能忽视可能存在的感染风险。
2025-12-05 19:26:14
