孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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同乙肝病人共用餐具会传染吗 乙肝的传播途径
乙肝主要传播途径有母婴传播（母亲为乙肝病毒携带者且e抗原阳性、病毒载量高时婴儿感染概率较高）、血液传播（输血及血制品曾有感染现大幅减少仍需警惕，医疗器械使用未严格消毒存风险）、性传播（与乙肝病毒携带者无防护性行为可通过黏膜传播），同乙肝病人共用餐具一般不传染乙肝仅极罕见情况可能；儿童需及时按程序接种乙肝疫苗，成年人无抗体可接种疫苗，固定性伴侣注意安全性行为，有相关医疗史成年人定期检测乙肝指标 一、乙肝的主要传播途径之母婴传播 乙肝母婴传播是重要途径之一，若母亲为乙肝病毒携带者，在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等可能被感染。研究表明，若母亲乙肝病毒e抗原阳性，婴儿感染乙肝的概率较高，可达30%-40%左右，这与母亲体内乙肝病毒载量密切相关，病毒载量越高，婴儿感染风险相对越大。 二、乙肝的主要传播途径之血液传播 1. 输血及血制品传播：过去医疗技术不发达时，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液或血制品而感染乙肝的情况，随着血制品筛查的严格规范，此类传播已大幅减少，但仍需警惕。例如，在一些医疗条件较差、血制品检测不严格的地区或过去的特定医疗场景中曾发生过相关感染事件。 2. 医疗器械传播：使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性医疗器具时，病毒可通过皮肤或黏膜伤口进入人体导致感染。比如一些不正规的牙科诊所、美容机构等，若医疗器械消毒不彻底，就存在传播风险。 三、乙肝的主要传播途径之性传播 与乙肝病毒携带者发生无防护的性行为时，乙肝病毒可通过性接触中的黏膜等途径传播。性伴侣间的病毒暴露情况是关键因素，若一方为乙肝病毒携带者，另一方未接种乙肝疫苗且无抗体，感染风险会增加，这与性接触过程中病毒的暴露量等有关，比如无防护性行为持续时间、是否有黏膜破损等情况都会影响感染概率。 四、同乙肝病人共用餐具一般不传染乙肝 同乙肝病人共用餐具通常不会传染乙肝，因为乙肝病毒在外界环境中存活能力有限，且一般情况下，口腔黏膜完整时，乙肝病毒难以通过消化道黏膜侵入人体。只有在双方口腔都有破损且乙肝病人唾液中病毒含量极高的极端罕见情况下才有可能传染，但这种概率极低，远低于母婴传播、血液传播等途径的感染风险。 五、特殊人群的相关注意事项 1. 儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对于乙肝预防，应及时按程序接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗后可刺激机体产生乙肝表面抗体，从而有效预防乙肝感染。一般婴儿出生后24小时内就应接种第一针乙肝疫苗，然后按0、1、6个月程序完成全程接种，接种后可检测乙肝表面抗体水平，以确保免疫效果。 2. 成年人：成年人若自身无乙肝抗体，可通过接种乙肝疫苗来获得保护。有固定性伴侣的成年人应注意安全性行为，避免无防护的性接触，降低性传播风险。有过输血、使用侵入性医疗器具等医疗史的成年人，应定期检测乙肝相关指标，如乙肝五项等，以便及时发现是否感染乙肝。
2025-12-05 19:18:29 -
甲流症状是什么
甲流由甲型流感病毒引起，症状多样，有典型症状包括全身的发热、全身酸痛、乏力及呼吸道的咳嗽、咽痛，有不典型症状如胃肠道症状、眼部症状，不同人群有特殊表现，儿童可现惊厥等神经系统症状且呼吸道症状不典型，老年人病情重易并发并发症且发热等不典型，孕妇感染后对自身和胎儿有不良影响易致不良妊娠结局。 甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状表现多样，可分为典型症状、不典型症状以及不同人群的特殊表现等。 一、典型症状 1.全身症状 发热：多数患者会出现高热，体温可迅速升高至39℃-40℃，部分儿童可能体温升高更为明显且波动较大。发热一般会持续3-5天左右，但具体时间因个体差异有所不同。例如，一项针对儿童甲流患者的研究显示，约70%的儿童甲流患者发热持续时间在3-5天。 全身酸痛：患者常感到全身肌肉酸痛，尤其是四肢、腰背等部位，这是因为病毒感染后引起机体的炎症反应，导致肌肉代谢产物堆积等。 乏力：患者会感觉身体疲倦、乏力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到劳累。 2.呼吸道症状 咳嗽：多为干咳，也可伴有少量白痰，咳嗽程度轻重不一。有些患者咳嗽较为剧烈，可能会影响睡眠和日常生活。例如，在门诊观察中发现，约40%的甲流患者存在较为明显的咳嗽症状。 咽痛：咽部会出现疼痛、干燥感，吞咽时疼痛可能会加重，这是由于病毒侵袭咽部黏膜引起炎症所致。 二、不典型症状 1.胃肠道症状 部分甲流患者会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。儿童甲流患者胃肠道症状相对较为常见，可能是因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，病毒更容易影响胃肠道功能。研究表明，约20%-30%的儿童甲流患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 2.眼部症状 少数患者可能出现眼部症状，如眼痛、畏光、流泪等，这可能与病毒累及眼部相关结构有关，但相对来说较为少见。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童 儿童甲流除了上述常见症状外，还可能出现惊厥等神经系统症状，这与儿童的神经系统发育特点以及病毒感染后引起的炎症反应对神经系统的影响有关。另外，儿童的体温调节中枢不稳定，更容易出现高热惊厥等情况。同时，儿童甲流患者的呼吸道症状可能相对不典型，有的可能主要表现为喘息、气促等类似喘息性支气管炎的表现。 2.老年人 老年人感染甲流后，病情往往相对较重，更容易出现并发症。例如，容易并发肺炎、心力衰竭等。老年人发热症状可能不如年轻人典型，有的可能只是低热，但却可能伴有精神萎靡、食欲不振等表现。同时，老年人的呼吸道症状可能相对较轻，但全身症状如乏力、肌肉酸痛等可能较为明显，而且恢复时间相对较长。 3.孕妇 孕妇感染甲流后，对自身和胎儿都可能产生不良影响。孕妇可能出现高热、咳嗽等症状，而且发生流产、早产、胎儿宫内窘迫等的风险增加。这是因为孕妇在孕期机体免疫力相对较低，且生理状态特殊，病毒感染后机体的应激反应等会对母婴健康产生影响。
2025-12-05 19:18:00 -
肺结核需要住院住多久
肺结核住院时间受病情严重程度、治疗方案及疗效、患者自身情况影响，不同类型肺结核住院时间有特点，初治轻症肺结核一般住院2-4周，病情重的因并发症等延长；抗结核治疗反应好住院时间短，有不良反应等会延长；年轻体健者住院时间短，老年或合并基础疾病者延长；原发性肺结核多住院2-4周，血行播散型肺结核住院4-8周甚至更长，继发性肺结核视病情轻重住院2-4周或4-8周甚至更久。 对于初治轻症肺结核患者，若病情较轻，没有严重的并发症，一般住院2-4周左右。例如，一些单纯的肺结核患者，痰菌涂片阴性，肺部病变范围较小，经过规范的抗结核药物初始治疗，在住院期间病情稳定，体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状明显缓解后，可考虑出院进行后续的门诊治疗。 而病情较重的肺结核患者，如出现大咯血、自发性气胸、呼吸衰竭等严重并发症时，住院时间会明显延长。大咯血的患者可能需要住院数周甚至数月，在积极控制咯血、防治并发症的过程中，待病情平稳后才能考虑出院，有的可能需要1-2个月甚至更长时间。 治疗方案及疗效 抗结核治疗方案的制定是根据患者的病情、耐药情况等因素确定的。如果患者对初始的抗结核药物治疗反应良好，病情逐步好转，住院时间相对较短。但如果在治疗过程中出现药物不良反应，如肝功能损害等，需要调整治疗方案，住院时间可能会相应延长，可能需要数周来观察药物调整后的疗效及不良反应的恢复情况。 患者自身情况 对于年轻、身体状况较好的患者，机体恢复能力较强，住院时间相对较短。而老年患者或合并有其他基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，住院时间往往会延长。因为基础疾病会影响肺结核的治疗和恢复，需要更多的时间来控制基础疾病，同时监测肺结核的病情变化，例如糖尿病患者合并肺结核时，需要严格控制血糖，血糖控制不佳会影响肺结核的疗效，所以住院时间可能会比单纯肺结核患者长。 不同类型肺结核的住院时间特点 原发性肺结核 原发性肺结核多见于儿童，多数患者症状较轻，经过规范的抗结核治疗，一般住院时间在2-4周左右。儿童患者身体恢复相对较快，但也需要密切观察抗结核药物的不良反应，如儿童使用异烟肼等药物时，要注意监测肝功能等情况，待病情稳定，符合出院标准后即可出院进行后续治疗。 血行播散型肺结核 血行播散型肺结核病情相对较重，住院时间较长，一般需要住院4-8周甚至更长时间。该型肺结核患者往往有高热等明显中毒症状，肺部病变较广泛，需要严格的抗结核治疗和病情监测，在治疗过程中要观察肺部病变的吸收情况以及药物不良反应等，待病情平稳，体温正常，肺部病变有所吸收后才能考虑出院。 继发性肺结核 继发性肺结核的住院时间差异较大，如果是单纯的继发性肺结核且病情较轻，住院2-4周左右；如果是有空洞形成、病情较重的继发性肺结核，住院时间可能会延长至4-8周甚至更久，需要根据患者的治疗反应和病情恢复情况来确定出院时间。
2025-12-05 19:15:57 -
败血症是怎么引起的
败血症的引发与多种因素相关，包括病原体入侵（细菌、真菌、病毒、支原体等可通过不同途径侵入人体）、人体免疫功能低下（基础疾病影响及医源性因素会抑制免疫功能）以及其他因素（年龄因素中新生儿和老年人易发病，不良生活方式会降低免疫力增加感染风险）。 真菌感染：在免疫功能低下人群中较为常见，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，以及患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群。白色念珠菌等真菌可从肠道、口腔等部位侵入血液引起败血症。比如长期住院使用大量抗生素的患者，肠道菌群平衡被打破，白色念珠菌过度生长并侵入血液导致感染。 病毒感染：某些病毒感染也可能引发败血症，如乙型脑炎病毒等。病毒感染人体后，可在血液中大量繁殖并扩散，导致机体免疫反应异常，进而引发败血症。不同性别在病毒感染引发败血症的风险上无明显差异，但不同年龄人群对病毒的易感性不同，儿童免疫系统发育不完善，相对更容易因病毒感染引发败血症相关问题。 支原体感染：支原体感染也可能导致败血症，支原体可黏附并侵入人体细胞，然后进入血液引起感染。例如支原体肺炎患者，病情严重时可能出现支原体入血引发败血症。 人体免疫功能低下 基础疾病影响：患有糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等基础疾病的人群，机体免疫功能往往受到不同程度的抑制。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且机体的免疫细胞功能也会受到影响；肝硬化患者肝脏合成蛋白功能下降，免疫球蛋白生成减少，机体抵抗力降低；恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的侵袭以及放化疗的影响，免疫功能严重受损，容易发生病原体感染并发展为败血症。不同性别在基础疾病引发败血症的风险上无显著差异，但不同年龄人群基础疾病的发生情况不同，老年人基础疾病发生率相对较高，更易因基础疾病导致免疫功能低下而引发败血症。 医源性因素：长期使用广谱抗生素可破坏人体正常菌群平衡，导致条件致病菌趁机繁殖并侵入血液；长期使用免疫抑制剂，如器官移植术后患者使用的免疫抑制剂，会抑制机体的免疫反应，使人体更容易受到病原体的侵袭；接受各种侵入性操作，如中心静脉导管置管、气管插管等，为病原体侵入血液提供了直接途径，增加了败血症的发生风险。对于接受侵入性操作的患者，无论是儿童还是成人，都需要严格遵循无菌操作规范，以降低感染风险。儿童在接受侵入性操作时，由于其生理特点，更需要谨慎操作并加强术后护理。 其他因素 年龄因素：新生儿免疫系统发育尚未成熟，皮肤、黏膜屏障功能较弱，容易发生感染并发展为败血症。例如早产儿，其免疫功能更不完善，对病原体的抵御能力更差；老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，各器官功能下降，也容易受到病原体侵袭引发败血症。 生活方式：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会降低机体免疫力，增加感染风险。例如长期熬夜的人，身体的免疫细胞功能可能受到影响，当有病原体入侵时，更易发生感染并发展为败血症。
2025-12-05 19:15:21 -
如何判断自己是否感染新型冠状病毒
新型冠状病毒感染可表现为发热、干咳、乏力等常见症状及鼻塞流涕等其他症状，判断是否感染需考虑流行病学接触史，核酸检测和抗原检测可辅助诊断，儿童有不典型症状、老年人症状可能不典型、孕妇需关注母婴健康。 一、症状表现 1.常见症状 发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，部分患者可能为低热，体温在37.3-38℃左右，也有部分患者会出现高热，体温超过38℃。例如，一些研究显示，在感染新型冠状病毒的患者中，约70%-80%会出现发热症状。 干咳：无痰或少痰的咳嗽较为常见，这是新型冠状病毒感染的一个典型呼吸道症状。研究发现，咳嗽症状在感染患者中的出现比例较高。 乏力：患者会感觉身体疲倦、没有力气，活动耐力下降。 2.其他症状 部分患者可能出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。例如，有研究报道，约10%-20%的患者会出现腹泻症状，多为稀水样便，这可能与病毒影响胃肠道功能有关。 二、流行病学接触史判断 1.近期是否有疫情高风险地区旅居史 如果在发病前14天内有疫情高风险地区的旅居经历，那么感染新型冠状病毒的可能性会增加。例如，在某地区发生新型冠状病毒疫情期间，该地区的居民或曾前往该地区的人员，感染风险相对较高。 2.是否与新型冠状病毒感染的患者有密切接触史 密切接触是指与新型冠状病毒感染的患者共同生活、居住，或直接接触过患者的呼吸道分泌物等情况。如果有这样的接触史，感染风险也较大。比如，与确诊患者有过近距离接触，如在没有有效防护的情况下共同居住、护理患者等，感染几率会显著升高。 三、核酸检测或抗原检测 1.核酸检测 核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的重要依据。通过采集患者的鼻咽拭子、口咽拭子等标本进行检测，如果检测结果为阳性，则可明确诊断为新型冠状病毒感染。核酸检测的准确性较高，但需要专业的检测设备和技术人员进行操作。 2.抗原检测 抗原检测也是一种快速筛查的方法。自行进行抗原检测时，按照试剂盒的操作步骤采集样本进行检测。如果抗原检测结果为阳性，也提示可能感染了新型冠状病毒，但抗原检测的敏感性相对核酸检测可能稍低，有时可能会出现假阳性或假阴性结果，所以如果抗原检测阳性，还需要进一步进行核酸检测以确诊。 对于儿童群体，由于其免疫系统和生理特点与成人有所不同，在判断是否感染时，除了关注上述症状和接触史外，还需特别注意儿童可能出现的不典型症状，如精神萎靡、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分，幼儿呼吸频率＞40次/分，儿童呼吸频率＞30次/分）等情况。对于老年人，本身可能存在基础疾病，感染新型冠状病毒后症状可能相对更不典型，需要更加密切观察其生命体征、基础疾病的变化等情况。孕妇感染新型冠状病毒后，也需要特别关注母婴的健康状况，因为病毒可能对胎儿产生一定影响，需要及时就医并进行相关评估和监测。
2025-12-05 19:14:24
