孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被人抓伤了怎么处理
被人抓伤后，首先要立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏消毒。接着判断是否就医，伤口深、污染重、有感染迹象等需及时就医，表浅无异常可自行护理；要保持伤口清洁干燥，必要时遵医嘱用抗生素；还要定期查看伤口愈合情况，表浅抓伤一般1-2周愈合，异常则立即就医。 一、冲洗伤口 1.立即清洁：被人抓伤后应马上用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替清洗伤口至少15分钟，肥皂水可以有效清除伤口表面的细菌等污染物，流动清水能将冲洗下来的污染物冲走。对于儿童来说，要轻柔操作，避免造成额外损伤，同时安抚儿童情绪，让其配合清洗。 2.注意伤口深度和范围：如果伤口较深或面积较大，更要仔细冲洗，确保伤口内部也能得到充分清洁。 二、消毒伤口 1.选择合适消毒剂：清洗完伤口后，可选用碘伏等对皮肤刺激性较小的消毒剂进行消毒。碘伏能有效杀灭伤口处的常见细菌等病原体。给儿童消毒时，要动作轻柔，避免引起儿童疼痛和抗拒。 2.消毒方法：用棉球或棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周涂抹，注意不要反复涂抹已消毒的部位，防止二次污染。 三、判断是否需要就医 1.伤口情况判断 需及时就医的情况：如果伤口较深，比如伤口深度达到需要缝合的程度；或者伤口有明显的污染，如被泥土、铁锈等污染；又或者抓伤后出现发热、伤口红肿热痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象时，应及时前往医院就诊。对于儿童，由于其免疫力相对较低，伤口感染风险相对较高，更要密切关注伤口变化，一旦出现异常及时就医。 可自行处理的情况：如果伤口较表浅，经简单冲洗和消毒后，伤口无明显出血或出血已停止，且没有上述需就医的情况，可以在家自行护理，但要持续观察伤口情况。 2.特殊人群需格外关注：对于老年人，其伤口愈合能力相对较弱，即使是看似不太严重的抓伤也可能需要更谨慎的处理，若出现异常应及时就医；对于糖尿病患者，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合，被抓伤后更要严格观察伤口，积极控制血糖，必要时就医处理伤口以防感染加重。 四、预防感染 1.保持伤口清洁干燥：在伤口愈合期间，要尽量保持伤口清洁干燥，避免沾水。儿童活泼好动，要注意防止其搔抓伤口或让伤口接触污水等，可适当给儿童穿戴长袖衣物等进行防护。 2.必要时使用抗生素：如果伤口有感染风险或已经出现轻度感染迹象，医生可能会根据情况判断是否需要使用抗生素，但一般不建议自行给儿童或其他人群随意使用抗生素，需遵循医生的专业建议。 五、观察伤口愈合情况 1.定期查看：每天都要查看伤口的愈合情况，包括伤口周围皮肤是否有红肿、伤口有无渗液等。对于儿童，家长要更频繁地观察，因为儿童可能无法准确表达伤口的不适。 2.伤口愈合过程：一般表浅的抓伤在正确处理后1-2周左右可愈合，若伤口愈合过程中出现异常变化，如伤口周围红肿范围扩大、出现发热等全身症状，应立即就医。
2025-12-05 19:13:21 -
败血病怎么治好
败血病早期需综合症状体征及实验室检查诊断，抗感染分经验性和目标性，支持治疗包括维持生命体征稳定与营养支持，要防治感染性休克和多器官功能障碍，儿童需避免滥用抗生素并加强护理，老年人要管理基础病、注意药物相互作用等。 一、早期诊断与评估 败血病的早期诊断至关重要，需综合患者症状、体征及实验室检查等。患者可能出现发热、寒战、心率加快、呼吸急促等表现，实验室检查可见白细胞计数异常、C反应蛋白升高等炎症指标升高，血培养是确诊败血病的重要依据，能明确病原菌。对于不同年龄人群，儿童败血病可能表现更不典型，需密切观察其精神状态、喂养情况等；老年人可能基础疾病多，症状更隐匿，要全面评估。 二、抗感染治疗 1.经验性抗感染：在获得血培养结果前，根据患者病情、感染部位等经验性选择抗感染药物。一般会选用广谱抗生素，如对于社区获得性败血病，可能选用β-内酰胺类联合大环内酯类等；医院获得性败血病则可能需要更强效的抗生素。 2.目标性抗感染：血培养明确病原菌后，根据药敏试验结果调整抗生素，选用敏感的窄谱抗生素，以提高疗效并减少耐药菌产生。 三、支持治疗 1.维持生命体征稳定：对于出现循环衰竭的患者，需积极补充血容量，维持水电解质及酸碱平衡，必要时使用血管活性药物维持血压；对于呼吸急促或呼吸困难的患者，可能需要吸氧、机械通气等支持呼吸。不同年龄患者对生命体征变化的耐受不同，儿童需更精细监测其循环和呼吸情况，老年人则要注意基础心肺功能对治疗的承受能力。 2.营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于不能经口进食的患者，可通过肠内或肠外营养途径提供营养，以维持机体正常代谢，促进康复。儿童处于生长发育阶段，营养支持尤为重要，要根据其年龄和营养需求制定合适的营养方案；老年人可能存在消化功能减退等问题，需选择合适的营养补充方式。 四、并发症防治 1.感染性休克：若败血病发展为感染性休克，需积极抗休克治疗，除上述维持生命体征稳定的措施外，可能还需使用糖皮质激素等药物。儿童感染性休克病情变化快，要及时干预；老年人感染性休克预后相对较差，需加强监测和综合治疗。 2.多器官功能障碍：密切监测患者各器官功能，如出现肾功能不全、肝功能损害等，采取相应的保护器官功能措施，如肾功能不全时限制液体入量、调整药物剂量等；肝功能损害时使用保肝药物等。不同年龄患者各器官对损伤的修复和耐受能力不同，要针对性采取措施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童败血病要特别注意避免滥用抗生素，严格遵循药敏试验结果用药，同时加强护理，保持皮肤黏膜清洁，预防二次感染，密切观察儿童精神、体温等变化，及时发现病情变化。 2.老年人：老年人败血病要注意基础疾病的管理，如控制糖尿病、高血压等基础病，用药时要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响，加强营养支持，预防压疮等并发症。
2025-12-05 19:12:19 -
乙肝表面抗体大于100
乙肝表面抗体大于100mIU/ml提示机体对乙肝病毒有较强免疫力，疫苗接种成功或乙肝康复人群有相应防护状态，健康生活方式利于维持，孕妇、老年人、基础疾病人群有不同注意事项，需每隔3-5年检测乙肝五项，HBsAb下降低于10mIU/ml可加强接种疫苗持续筑牢防护 一、乙肝表面抗体大于100mIU/ml的保护意义 乙肝表面抗体（HBsAb）是机体针对乙肝病毒产生的保护性抗体，当HBsAb数值>100mIU/ml时，提示机体对乙肝病毒具有较强的免疫力。大量科学研究证实，高水平的HBsAb能有效阻止乙肝病毒侵入人体肝细胞，显著降低感染乙肝的风险。例如，相关流行病学研究显示，HBsAb≥100mIU/ml者感染乙肝病毒的概率远低于抗体水平较低者。 二、不同人群的情况分析 疫苗接种成功人群：若为接种乙肝疫苗后出现HBsAb>100mIU/ml，说明疫苗接种效果良好，机体产生了高效价的保护性抗体，能长期抵御乙肝病毒侵袭。健康未感染过乙肝病毒且通过规范接种疫苗达到此水平的人群，日常可维持较好的乙肝防护状态。 乙肝康复人群：对于曾感染过乙肝病毒但已康复的个体，HBsAb>100mIU/ml表明机体已从乙肝感染中恢复，并获得了持久的免疫力，意味着体内不仅清除了乙肝病毒，还建立了稳固的免疫防御机制。 三、生活方式对高水平HBsAb的影响 保持健康生活方式有助于维持免疫系统功能稳定，对HBsAb>100mIU/ml的人群仍具重要意义。合理作息（保证充足睡眠）、均衡饮食（摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物）、适度运动（如每周进行150分钟以上中等强度运动）等，可巩固机体免疫状态，间接维持HBsAb的高水平状态，降低因免疫力波动导致抗体水平下降的风险。 四、特殊人群的注意事项 孕妇群体：HBsAb>100mIU/ml能为母婴传播提供一定防护，但孕期需定期监测乙肝相关指标及自身健康状况，关注HBsAb水平动态变化，确保母婴健康。 老年人：随着年龄增长，机体免疫功能可能逐渐下降，即便HBsAb>100mIU/ml，也应每隔3-5年复查乙肝五项，因抗体水平可能随年龄增长而缓慢下降，以便及时采取措施维持防护力。 基础疾病人群：患有自身免疫性疾病等基础疾病者，虽HBsAb水平较高，仍需定期监测乙肝指标及基础疾病情况，保障整体健康状态稳定，防止因基础疾病影响免疫功能而导致抗体水平异常波动。 五、定期监测的重要性 建议每隔3-5年检测一次乙肝五项指标，动态了解HBsAb数值变化。若发现HBsAb水平呈下降趋势，可根据具体情况考虑加强接种乙肝疫苗，如当HBsAb水平低于10mIU/ml时，需重新接种乙肝疫苗加强针以提升抗体水平，持续筑牢乙肝防护屏障。科学的定期监测是确保机体始终拥有足够乙肝防护力的关键环节。
2025-12-05 19:11:55 -
核酸怎么做
核酸检测一般步骤包括样本采集（咽拭子采集时检测者后仰口张大发啊音让采样人员擦双侧咽扁桃体及咽后壁儿童需安抚配合，鼻拭子采集时检测者微仰将拭子插入鼻道内鼻腭处停留转动退出儿童可能抗拒需家长安慰稳定）、核酸提取（将样本拭子放特定保存液用设备通过化学试剂和物理方法分离核酸）、扩增检测（用PCR等技术扩增核酸判断是否感染相应病原体）；不同场景注意事项有成人检测前半小时避免进食饮水吸烟嚼口香糖等按指引操作检测后及时离开，儿童除成人注意事项外家长要提前告知减轻恐惧采集时固定头部检测后注意清洁不适及时就医，特殊病史人群要提前告知检测人员调整采样方式避免损伤和影响准确性；意义是疾病诊断重要手段能早期发现感染对传染病防控和疾病诊治关键如新冠疫情防控中是筛查感染者重要方法助及时隔离传染源切断途径控制疫情扩散。 核酸检测通常包括样本采集、核酸提取、扩增检测等步骤。 样本采集： 咽拭子采集：检测者头部后仰，口张大，发出“啊”音，暴露咽喉，采样人员用无菌长棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，动作轻柔，避免过度用力导致不适。对于儿童，需安抚其情绪，尽量配合采集，可选择在儿童放松或家长协助固定的情况下进行。 鼻拭子采集：检测者头部微仰，将拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。此过程中儿童可能会因鼻腔刺激出现抗拒，家长需给予适当安慰和稳定。 核酸提取：将采集到样本的拭子放入特定的样本保存液中，通过实验室设备进行核酸提取，利用化学试剂和物理方法将样本中的核酸从其他物质中分离出来，以便后续检测。 扩增检测：采用聚合酶链式反应（PCR）等技术对提取的核酸进行扩增，若样本中存在特定病原体的核酸，经过扩增后可被检测到，从而判断是否感染相应病原体。 不同场景下核酸检测的注意事项 成人：检测前半小时应避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖等，以免影响检测结果。检测时要按照工作人员指引配合操作，检测后及时离开采样区域，避免聚集。 儿童：除上述成人注意事项外，家长要提前告知儿童检测流程，减轻其恐惧心理。在采集过程中要固定好孩子头部，防止因不配合导致采样不顺利。检测后要注意孩子鼻腔或口腔的清洁，若出现轻微不适，如鼻黏膜少量出血等，一般可自行缓解，若持续不适需及时就医。 特殊病史人群：如有鼻腔手术史、咽部疾病史等特殊情况，应提前告知检测人员，以便工作人员调整采样方式，避免造成损伤或影响检测准确性。例如有鼻腔手术后鼻腔结构改变的患者，鼻拭子采集可能需要更轻柔或改用其他采样方式。 核酸检测的意义 核酸检测是疾病诊断的重要手段之一，通过检测特定病原体的核酸，能够早期发现感染情况，对于传染病的防控、疾病的及时诊治具有关键作用。例如在新冠疫情防控中，核酸检测是筛查感染者的重要方法，有助于及时隔离传染源，切断传播途径，控制疫情扩散。
2025-12-05 19:10:56 -
支原体感染的症状表现
支原体感染呼吸系统典型表现为刺激性干咳，可持续数周，部分患者有中热至高热且持续时间各异的发热、乏力、头痛等全身不适症状，少数有斑丘疹、荨麻疹等皮肤表现及恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状；儿童感染咳嗽更剧烈、发热易反复且全身症状更明显；有基础疾病者感染可能加重基础疾病病情；成年人以呼吸道症状为主，全身症状相对稍轻但仍需关注相关影响 一、呼吸系统典型症状 支原体感染最突出的呼吸系统表现为刺激性干咳，这种咳嗽往往较为剧烈，可持续数周。例如，部分患者咳嗽无痰或仅有少量黏痰，且咳嗽具有顽固性，不同于普通病毒性感冒引发的咳嗽。临床研究发现，支原体感染导致的干咳是其标志性症状之一，这是因为支原体附着在呼吸道上皮细胞上，引发炎症反应，刺激呼吸道黏膜引起剧烈咳嗽。 二、全身常见症状 （一）发热表现 部分支原体感染患者会出现发热症状，体温可呈中热（38℃左右）至高热（39℃及以上），发热持续时间个体差异较大，有的患者发热可持续2~3周。这是由于支原体感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引发免疫应答，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。 （二）全身不适 患者还常伴有乏力、头痛等全身不适症状。乏力表现为身体疲倦，活动耐力下降；头痛多为轻至中度，可能与感染引起的全身炎症反应波及头部神经等有关。 三、其他系统相关表现 （一）皮肤表现 少数支原体感染患者会出现皮疹，常见的有斑丘疹、荨麻疹等。皮疹的出现是机体对支原体感染产生免疫反应的一种外在表现，其发生机制与免疫复合物沉积等有关，但相对呼吸系统和全身症状发生率较低。 （二）消化系统症状 部分患者可能出现消化系统受累表现，如恶心、呕吐、腹泻等。这是因为支原体感染后，病原体产生的毒素或炎症因子可能影响胃肠道功能，导致胃肠道蠕动及消化吸收功能紊乱，但相较于呼吸道症状，消化系统症状出现概率相对较低。 四、不同人群的症状特点差异 （一）儿童群体 儿童感染支原体时，咳嗽往往更为剧烈，且儿童表达能力有限，可能因剧烈咳嗽影响睡眠和进食。同时，儿童发热时由于体温调节中枢发育不完善，发热可能更易反复，而且儿童感染支原体后全身症状相对更明显，如乏力表现可能较成年人更突出，家长需密切关注儿童咳嗽频率、体温变化及精神状态等。 （二）有基础疾病人群 对于本身患有慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，支原体感染可能加重基础疾病病情。例如，原本有慢性咳嗽的患者，感染支原体后咳嗽会加剧，且病情更难控制，需要加强对基础疾病相关指标的监测，如呼吸频率、血氧饱和度等，以便及时发现病情变化。 （三）成年人 成年人感染支原体主要以呼吸道症状为主，全身症状相对儿童等群体可能稍轻，但仍需关注发热持续时间及咳嗽对生活质量的影响，若咳嗽严重影响工作和休息，也需及时就医评估。
2025-12-05 19:10:32
