孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肺结核饮食注意事项禁忌
肺结核患者需保证营养摄入充足，包括富含蛋白质的食物和足够碳水化合物，增加维生素A、C等摄入，禁忌辛辣刺激性、油腻食物及烟酒，儿童患者要营养均衡全面、食物细软易消化、控制零食，老年患者饮食清淡易消化、依基础病调整，孕妇患者要营养均衡、增矿物质食物、注意饮食卫生。 一、保证营养摄入充足 肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者需要摄入充足的营养来帮助身体恢复。应保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是身体修复和增强免疫力的重要物质，有研究表明，充足的蛋白质摄入有助于肺结核患者改善营养状况和促进病情恢复。例如，每100克鸡胸肉中约含有20克左右的蛋白质，可适当多食用。同时，要摄入足够的碳水化合物，像米饭、面条、馒头等，为身体提供能量。 二、增加维生素摄入 维生素对于肺结核患者的康复也很关键。应多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等，维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性；富含维生素C的食物也不能少，像橙子、柠檬、草莓、西兰花等，维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力，有研究发现，维生素C摄入量充足的人群感染肺结核后病情相对较轻且恢复较快。 三、禁忌食用的食物 1.辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，这类食物会刺激呼吸道，加重咳嗽等症状，不利于肺结核患者的病情恢复。 2.油腻食物：像油炸食品、肥肉等，肺结核患者消化功能相对较弱，食用油腻食物容易引起消化不良，影响营养的吸收。 3.烟酒：吸烟会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，加重肺结核的病情；饮酒会加重肝脏的负担，而抗结核药物大多需要经过肝脏代谢，饮酒可能影响药物的代谢和疗效，还会削弱机体的免疫力。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食上除了遵循上述一般原则外，要保证营养均衡全面，不能挑食偏食。由于儿童的消化功能还未完全成熟，食物应做得细软易消化，例如将肉类做成肉末、将蔬菜做成菜泥等。同时，要注意控制零食的摄入，避免影响正餐的营养摄取。 老年患者：老年肺结核患者常伴有其他基础疾病，在饮食上要更加注重清淡、易消化。要根据老年患者的咀嚼和消化能力调整食物质地，如将米饭煮得软一些，肉类煮得烂一些。另外，老年患者可能存在不同程度的营养不良，需要适当增加营养丰富且易于消化的食物摄入，如喝牛奶、吃鸡蛋羹等，但要注意如果老年患者有糖尿病等基础疾病，需控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则来调整饮食。 孕妇患者：孕妇肺结核患者需要充足的营养来保证自身健康和胎儿的生长发育。在保证营养均衡的基础上，要增加富含钙、铁等矿物质的食物摄入，如牛奶、豆制品、动物肝脏、瘦肉等。同时，要注意饮食的卫生，避免食用不洁食物引起肠道感染，因为肠道感染可能会影响营养的吸收和加重身体的负担。
2025-12-05 19:10:07 -
沙门氏菌怎么治
治疗沙门氏菌感染的方法包括一般治疗、药物治疗（抗生素、对症治疗）和中医治疗（中药、针灸），具体治疗方法需根据患者情况而定，同时要注意饮食卫生。 1.一般治疗： 休息：感染沙门氏菌后，身体需要休息来恢复体力，应避免过度劳累。 饮食调整：在症状缓解之前，应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，选择易消化、清淡的食物，如白米粥、面包、鸡肉等。 补充水分：腹泻和呕吐会导致身体大量失水，应多喝水或口服补液盐，以维持身体的水分平衡。 2.药物治疗： 抗生素：如果症状严重或持续时间较长，医生可能会开具抗生素来治疗沙门氏菌感染。常用的抗生素包括氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛酯）等。但需要注意的是，抗生素只能杀死细菌，不能缩短病程，且可能会导致肠道菌群失调，因此应在医生的指导下使用。 对症治疗：如果出现发热、疼痛等症状，可以使用退烧药（如对乙酰氨基酚）或止痛药（如布洛芬）来缓解症状。 3.中医治疗： 中药治疗：中医认为沙门氏菌感染属于“痢疾”、“泄泻”等范畴，治疗方法包括清热解毒、健脾化湿、消食导滞等。常用的中药包括黄连、黄芩、黄柏、白头翁、马齿苋、藿香、佩兰等。 针灸治疗：针灸可以调节人体的气血、脏腑、经络等，从而达到治疗疾病的目的。常用的穴位包括足三里、中脘、天枢、关元等。 需要注意的是，沙门氏菌感染的治疗方法应根据患者的具体情况而定，如年龄、症状严重程度、是否有基础疾病等。同时，沙门氏菌感染的预防也非常重要，应注意饮食卫生，避免食用生肉、生鱼、生蛋等食物，彻底煮熟食物，保持手部清洁等。 对于儿童患者，治疗方法与成人基本相同，但需要注意以下几点： 1.避免使用对儿童生长发育有影响的药物，如四环素类抗生素。 2.对于症状较轻的患儿，可以先观察病情，避免过度治疗。 3.注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。 4.如有需要，可以使用中药治疗，但应在医生的指导下使用。 对于孕妇患者，治疗方法与成人基本相同，但需要注意以下几点： 1.避免使用对胎儿有影响的药物，如磺胺类、甲硝唑等。 2.如有需要，可以使用中药治疗，但应在医生的指导下使用。 3.注意休息，避免过度劳累。 4.如有脱水和电解质紊乱，应及时纠正。 对于老年人患者，治疗方法与成人基本相同，但需要注意以下几点： 1.由于老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，因此应根据患者的具体情况调整药物剂量。 2.注意观察病情变化，如有异常应及时就医。 3.如有基础疾病，如糖尿病、高血压等，应积极治疗基础疾病，以提高身体免疫力。 4.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。 总之，沙门氏菌感染的治疗方法应根据患者的具体情况而定，同时应注意饮食卫生，避免感染沙门氏菌。如有需要，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
2025-12-05 19:09:45 -
新冠有轻微的咽痛吃什么药
一般对症药物包括润喉类药物如含服类润喉糖和中成药含片，清热解毒类中成药如疏风清热类中成药；非药物干预措施有饮食调整即多饮水和清淡饮食，环境调整即保持空气湿润和避免接触刺激性气体。 一、一般对症药物 （一）润喉类药物 1.含服类润喉糖：一些含有薄荷脑、桉油精等成分的润喉糖可缓解咽痛。薄荷脑能刺激神经末梢产生清凉感，掩盖疼痛感觉，同时可轻度舒张局部血管，减轻炎症反应带来的不适；桉油精也有一定的抑菌和减轻局部炎症刺激的作用。例如常见的含有这些成分的润喉糖，对于成年患者因新冠导致的轻微咽痛有一定缓解作用，但儿童使用需谨慎，避免误吸等风险。 2.中成药含片：如西瓜霜含片，其主要成分有西瓜霜、冰片等，具有清热解毒、消肿止痛的功效，能缓解咽喉肿痛。药理学研究表明，西瓜霜等成分可抑制炎症介质释放，减轻咽喉部的炎症反应，从而缓解咽痛症状，适用于成年患者的轻微咽痛缓解，但儿童、孕妇等特殊人群使用前需咨询医生。 （二）清热解毒类中成药 1.疏风清热类中成药：对于因新冠病毒感染引起的轻微咽痛，可选用具有疏风清热作用的中成药。例如银翘解毒片，其主要成分有金银花、连翘、薄荷等，金银花和连翘具有清热解毒、疏散风热的作用，薄荷能疏散风热、清利咽喉，对于成年患者出现的风热犯表引起的咽痛有一定缓解作用。但孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用时需严格遵循医生指导，因为不同人群的生理特点不同，药物代谢等情况有差异。 二、非药物干预措施 （一）饮食调整 1.多饮水：多喝温水可以保持咽喉部黏膜湿润，减轻因炎症等导致的咽痛不适。对于成年患者，每天保证1500-2000毫升左右的饮水量较为适宜；儿童则根据年龄不同适量饮水，一般年龄越小，每千克体重所需饮水量相对较多，但要注意避免一次饮水过多引起呛咳等情况。 2.清淡饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激咽喉部黏膜，加重咽痛症状。例如成年患者应避免食用辣椒、油炸食品等，儿童的饮食也应遵循清淡原则，可多吃一些粥类、面条、新鲜蔬菜水果等，蔬菜水果中富含维生素等营养物质，有助于机体恢复，例如橙子、菠菜等富含维生素C等，对机体的免疫功能维持有一定帮助。 （二）环境调整 1.保持空气湿润：干燥的空气会加重咽喉部的不适，可使用加湿器等设备保持室内空气湿度在40%-60%左右。对于成年患者，适宜的空气湿度能让咽喉部感觉舒适；儿童在使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌等，以免对儿童呼吸道造成不良影响。 2.避免接触刺激性气体：如烟雾、化学性气味等，这些刺激性气体都会刺激咽喉部，加重咽痛。成年患者应尽量避免处于吸烟环境等有刺激性气体的场所，儿童的生活环境更要注意远离此类刺激性气体，家长要做好防护，例如在厨房使用抽油烟机等减少油烟对儿童咽喉的刺激。
2025-12-05 19:09:01 -
被自家养的狗咬伤会得狂犬病吗
被自家养的狗咬伤有得狂犬病的可能，若狗未规范免疫、来自狂犬病流行区或有异常表现，感染风险更高，被咬伤后要立即处理伤口并尽快就医，儿童、老年人及有基础疾病人群被咬伤后有特殊情况需特殊对待。 一、狂犬病的传播特点 狂犬病主要通过感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜等途径传播。如果自家养的狗感染了狂犬病病毒，那么被其咬伤就有感染狂犬病的风险。世界卫生组织（WHO）资料显示，在所有因动物致伤后发生狂犬病的案例中，犬类是最主要的传染源，约占99%。 二、自家养狗携带狂犬病病毒的情况分析 1.未进行规范免疫的狗：如果自家养的狗没有按照规定接种狂犬病疫苗，那么它感染狂犬病病毒的概率会增加。例如，一些农村地区散养的狗，由于主人防疫意识淡薄，未定期接种疫苗，就可能携带狂犬病病毒。 2.来自狂犬病流行地区的狗：如果自家狗来自狂犬病流行区域，即使看起来健康，也不能排除携带病毒的可能。因为狂犬病病毒感染后有一定的潜伏期，健康外观的狗也可能处于潜伏期而具有传染性。 3.有异常表现的狗：当自家狗出现行为异常，如原本温顺却变得狂躁不安，或者原本好动却变得萎靡不振，以及出现流涎、怕水等特殊症状时，极大可能已经感染了狂犬病病毒，此时被其咬伤感染狂犬病的风险极高。 三、被咬伤后的处理措施 1.伤口处理：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水可以有效清除伤口表面的病毒等污染物，流动清水能进一步冲洗掉残留物质。 2.及时就医：被自家狗咬伤后应尽快前往医院就诊。医生会根据伤口情况进一步评估感染风险，并决定是否需要接种狂犬病疫苗以及狂犬病免疫球蛋白等。一般来说，即使是自家狗咬伤，也建议在24小时内接种狂犬病疫苗，若咬伤较严重，还需注射狂犬病免疫球蛋白。 四、不同人群的特殊情况及建议 1.儿童：儿童被自家狗咬伤后更需重视。因为儿童往往不能准确描述被咬伤的情况，而且儿童的免疫系统相对较弱，感染狂犬病后发展为重症的风险可能更高。所以儿童被咬伤后，家长应更加迅速地带孩子就医，严格按照医生的要求进行伤口处理和疫苗接种等操作。 2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，被狗咬伤后感染狂犬病后的恢复能力可能不如年轻人。因此老年人被自家狗咬伤后，要更加积极配合医生的治疗，严格遵循医嘱进行伤口处理和疫苗接种，密切关注自身身体状况，如有异常及时与医生沟通。 3.有基础疾病人群：如果被咬伤者本身患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病，那么感染狂犬病后的病情发展可能会受到基础疾病的影响。这类人群被自家狗咬伤后，除了要做好常规的伤口处理和疫苗接种外，还需要更加密切地监测身体状况，因为基础疾病可能会影响身体对狂犬病病毒的反应以及疫苗接种后的免疫效果，医生也会根据基础疾病情况调整治疗方案。
2025-12-05 19:08:16 -
有哪些药物可以抗乙肝
核苷（酸）类似物中恩替卡韦对初治患者病毒学应答率较高适用于伴有病毒复制活跃等的慢性乙肝，替诺福韦酯强效抑制且耐药发生率低适用于需要长期抗病毒治疗的慢性乙肝患者，替比夫定可抑制乙肝病毒DNA合成但需注意部分患者可能出现肌酸激酶升高等不良反应，拉米夫定早期可抑制但长期易耐药多作短期过渡或联合用药；干扰素类中普通干扰素需每周多次皮下或肌肉注射有流感样症状等不良反应，聚乙二醇干扰素为长效每周注射一次抗病毒效果及持续应答率相对较好但不良反应类似；特殊人群孕妇用抗乙肝药需谨慎部分药物相对安全需医生综合评估，儿童用抗乙肝药需严格遵循儿科用药原则个体化制定方案密切监测，老年人常伴肝肾功能减退使用时需考虑肝肾功能影响可能调整剂量或选影响小的药并关注不良反应。 一、核苷（酸）类似物 1.恩替卡韦：通过抑制乙肝病毒多聚酶（逆转录酶）的活性，有效抑制乙肝病毒复制，对初治患者病毒学应答率较高，适用于伴有病毒复制活跃及血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的慢性乙型肝炎患者。 2.替诺福韦酯：能强效抑制乙肝病毒复制，耐药发生率低，对于拉米夫定耐药、阿德福韦酯耐药的患者也有较好疗效，适用于需要长期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者。 3.替比夫定：可抑制乙肝病毒DNA合成，具有一定抗病毒作用，需注意部分患者可能出现肌酸激酶升高等不良反应。 4.拉米夫定：早期应用可抑制乙肝病毒复制，但长期使用易出现耐药情况，目前临床中多作为部分患者的短期过渡用药或联合用药之一。 二、干扰素类 1.普通干扰素：通过调节机体免疫功能来发挥抗乙肝病毒作用，需每周多次皮下或肌肉注射，可抑制乙肝病毒复制，部分患者可能出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应。 2.聚乙二醇干扰素：为长效干扰素，每周注射一次，相比普通干扰素用药频率更低，同样通过调节免疫及直接抗病毒作用来抑制乙肝病毒复制，抗病毒效果及持续应答率相对较好，但不良反应与普通干扰素类似，需在医生密切监测下使用。 特殊人群注意事项 孕妇：抗乙肝药物使用需谨慎，部分药物可能对胎儿产生不良影响，如核苷（酸）类似物中的替诺福韦在妊娠B级中相对较安全，但仍需由医生综合评估孕妇病情及胎儿情况后权衡用药利弊。 儿童：儿童使用抗乙肝药物需严格遵循儿科用药原则，由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢及不良反应表现与成人不同，需由专业医生根据儿童体重、病情严重程度等制定个体化治疗方案，避免使用不适合儿童的药物，且要密切监测药物不良反应及治疗效果。 老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗乙肝药物时需考虑肝肾功能对药物代谢的影响，可能需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要密切观察药物不良反应，如干扰素类可能对老年人的骨髓抑制、心血管系统等影响需重点关注。
2025-12-05 19:07:56
