孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病腋下淋巴结肿大怎么办
艾滋病腋下淋巴结肿大需及时就医，通过明确病因（感染/肿瘤/免疫异常）、规范治疗（抗病毒/抗感染）、定期监测（免疫功能/病毒载量）三方面处理，早期干预可有效控制病情。 感染性因素导致的肿大：多为机会性感染（如分枝杆菌、真菌感染），需通过病原学检查（如结核菌素试验、真菌培养）确诊，针对性使用抗微生物药物。 肿瘤性因素导致的肿大：淋巴瘤等需病理活检明确，结合HIV病毒抑制治疗，必要时联合放化疗或靶向治疗，治疗期间监测免疫状态。 免疫重建炎性综合征：抗病毒治疗后免疫功能恢复时出现，多伴发热、盗汗，需对症抗炎，避免过度免疫抑制，调整治疗方案。 特殊人群注意事项：儿童需优先选择儿童剂型抗病毒药物，避免肝肾功能损伤；孕妇需在母婴阻断方案基础上监测淋巴结变化，产后持续随访；老年患者需兼顾基础疾病（如糖尿病、高血压），调整药物相互作用。
2025-04-01 19:33:34 -
流脑与乙脑的临床表现最重要区别
流脑与乙脑的临床表现最重要区别在于发热与意识障碍的时间关系：流脑多在发热后数小时至1天内出现意识障碍，伴皮肤黏膜瘀点瘀斑；乙脑则在发热后2~3天出现意识障碍，无皮肤瘀点瘀斑。 发热与意识障碍关系 流脑常于发热数小时至1天内迅速出现意识障碍，进展快；乙脑多在发热2~3天后才出现意识障碍，病程相对延迟。 皮肤黏膜表现 流脑患者皮肤黏膜可见瘀点瘀斑，为细菌侵袭血管所致；乙脑无此特征，皮肤通常正常。 神经系统症状特点 流脑以脑膜刺激征（颈强直等）为主，颅内压增高表现明显；乙脑以脑实质损害为主，抽搐、高热、头痛更突出，脑膜刺激征相对较轻。 流行病学差异 流脑多见于冬春季，通过呼吸道传播；乙脑夏秋季高发，蚊虫叮咬传播，儿童易感。 特殊人群注意 婴幼儿流脑进展快，需警惕高热惊厥与休克；乙脑患者若高热不退，需及时物理降温，避免脱水。
2025-04-01 19:33:07 -
多重耐药菌临床表现
多重耐药菌感染临床表现因感染部位和细菌种类而异，常见症状包括持续发热、感染部位红肿疼痛、分泌物增多，严重时可引发器官功能障碍甚至感染性休克。 呼吸道感染：表现为咳嗽、咳痰加重且痰液黏稠，可能伴有呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音，影像学检查可见肺部炎症病灶。 泌尿道感染：出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，尿液浑浊或带血，部分患者可无明显症状但尿常规显示白细胞升高。 皮肤软组织感染：伤口愈合延迟，局部红肿热痛加剧，分泌物呈黄色或绿色脓性，严重者可形成窦道或溃疡。 血液感染（菌血症）：突发高热或体温不升，寒战明显，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，血压下降，需紧急抢救。 特殊人群注意事项：老年患者感染症状可能不典型，易被基础疾病掩盖；儿童使用广谱抗生素需谨慎，优先选择非药物干预手段如物理降温；孕妇感染后可能影响胎儿发育，需及时就医。
2025-04-01 19:32:34 -
继发性肺结核是怎么引起的
继发性肺结核主要由潜伏在体内的结核分枝杆菌重新激活或再次感染外界结核分枝杆菌引起，多见于免疫力低下人群。 一、既往感染潜伏菌激活：曾有结核感染史但未治愈者，结核分枝杆菌可能长期潜伏在肺部或其他器官，当免疫力下降（如长期熬夜、糖尿病、免疫抑制剂使用）时，潜伏菌重新繁殖致病。 二、再次感染新结核分枝杆菌：未感染过结核但密切接触活动性肺结核患者（如家庭、医院暴露），吸入含结核菌的飞沫核后感染，多见于免疫力正常但暴露风险高的人群。 三、免疫低下人群风险更高：糖尿病、长期使用激素、HIV感染、老年或婴幼儿等免疫力薄弱者，更易因潜伏菌激活或新发感染引发继发性肺结核。 四、特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，老年患者应定期体检监测肺部情况，婴幼儿需避免接触感染源并及时接种疫苗，所有高危人群应增强营养、规律作息以提升免疫力。
2025-04-01 19:32:02 -
小三阳但肝功能正常怎么回事
小三阳但肝功能正常，指乙肝病毒感染后处于非活动期，病毒复制低，肝功能指标未受明显损伤。此类情况需结合病毒载量、肝组织学等综合评估。 一、免疫耐受期携带者：多见于青少年，乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，病毒载量高但肝功能正常，肝组织无明显炎症，无需抗病毒治疗，每3-6个月复查即可。 二、非活动期携带者：成年后感染，病毒复制受抑制，肝功能长期正常，肝活检显示轻微炎症或无炎症，需定期监测肝功能、病毒载量及肝纤维化指标。 三、隐匿性慢性乙型肝炎：肝功能正常但病毒载量低，肝组织有炎症或纤维化，需结合肝活检明确诊断，必要时抗病毒治疗，避免漏诊导致肝损伤进展。 四、特殊人群注意事项：孕妇需在孕期监测病毒载量，必要时母婴阻断；老年人需警惕合并其他肝病风险，避免滥用肝毒性药物；糖尿病、肥胖患者需控制基础疾病，降低肝病进展风险。
2025-04-01 19:31:59
