孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被兔子抓出血了怎么办
被兔子抓出血后，首先立即处理伤口，冲洗至少15分钟、可轻轻挤压伤口，然后用碘伏消毒，接着及时就医，医生会评估伤口并进行狂犬病暴露分级，不同暴露等级采取不同预防措施，特殊人群如儿童和老年人有各自注意事项，儿童要密切关注、安抚配合治疗，老年人要告知基础疾病、注意伤口护理。 一、立即处理伤口 1.冲洗伤口：被兔子抓出血后，首先要尽快用流动的清水或肥皂水冲洗伤口，至少冲洗15分钟。这样可以尽量清除伤口处的污染物、病毒等。因为兔子的爪子可能携带一些细菌、病毒等病原体，及时冲洗能大大降低感染风险。对于儿童来说，家长要协助其进行冲洗，确保伤口得到充分清洁。 2.挤压伤口：在冲洗之后，轻轻挤压伤口周围，让部分血液流出，进一步排出可能进入伤口的病菌，但要注意力度适中，避免过度挤压造成更严重的损伤。 二、消毒伤口 1.碘伏消毒：用碘伏对伤口进行消毒，碘伏具有较好的杀菌作用，能有效杀灭伤口周围的细菌等病原体。可以用消毒棉球或棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周涂抹，消毒范围要适当扩大，一般直径在3-5厘米左右。对于不同年龄的人群，消毒操作时都要注意轻柔，尤其是儿童，避免引起疼痛和不适。 三、及时就医 1.伤口评估：尽快前往医院就诊，医生会对伤口进行进一步评估，判断伤口的深度、污染程度等。例如，如果伤口较深，可能需要进行清创等处理。对于儿童，医生会更加谨慎地检查，考虑到儿童皮肤娇嫩等特点，评估是否需要进行特殊的处理措施。 2.狂犬病暴露评估：因为兔子也有可能携带狂犬病病毒，所以需要进行狂犬病暴露分级。根据伤口情况、接触方式等分为不同等级，不同等级的暴露需要采取不同的预防措施。如果是III级暴露（单次暴露伤口深达皮下，或者被咬伤后皮肤出血），需要注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗；如果是II级暴露（单次暴露皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤），需要注射狂犬病疫苗；如果是I级暴露（接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被动物舔舐），一般不需要特殊处理，但如果是儿童，家长也要引起重视，及时咨询医生意见。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被兔子抓出血后，家长要更加密切关注伤口情况，因为儿童的免疫系统相对较弱，感染风险可能相对较高。在处理伤口和就医过程中，要安抚儿童情绪，让儿童配合治疗。同时，要严格按照医生的要求进行狂犬病疫苗等的接种，确保儿童健康。 2.老年人：老年人被兔子抓出血后，由于身体机能下降，伤口愈合能力可能变差，感染的风险也可能增加。就医时要详细告知医生自己的基础疾病等情况，医生会综合考虑进行更全面的评估和处理。在伤口护理等方面，要注意保持伤口清洁，按照医生的嘱咐进行后续的观察和治疗。
2025-12-05 19:01:46 -
小学教师体检查乙肝吗
小学教师常规健康体检通常不将乙肝五项作为必查项目，这基于相关政策规定、医学角度考量等，小学教师自身应保持健康意识，关注身体状况，工作生活中遵循卫生规范，无需因常规体检不查乙肝过度担忧。 一、相关政策规定 1.一般健康体检常规项目：目前，我国对于小学教师等一般人群的常规健康体检通常不将乙肝五项（乙肝两对半）作为必查项目。这是因为根据相关卫生政策和健康体检规范，常规的健康体检主要侧重于一些常见的、对公共健康和工作能力有重要影响的项目，如血常规、肝功能（但非专门针对乙肝的检测）、胸部X线、心电图等基础项目。 2.特殊情况例外：如果小学教师所在地区有特殊要求，或者教师本人因工作性质（如涉及食品相关工作等特殊岗位，依据《食品安全法》相关规定），可能会进行乙肝相关项目的检查。但就单纯的小学教师常规健康体检而言，乙肝检查不是普遍开展的项目。 二、从医学角度的考量 1.乙肝检测的意义与局限：乙肝检测主要是为了筛查是否感染乙肝病毒以及判断机体对乙肝病毒的免疫状态等。然而，在常规的小学教师健康体检中，基于公共卫生资源的合理分配以及对个人隐私等多方面因素的考虑，并非将其列为常规项目。常规体检更关注的是教师整体的身体基本健康状况，如是否存在传染性疾病（通过常规的感染指标等初步判断）、心肺功能等对从事教学工作有重要影响的身体指标。 2.对小学教师群体的影响：对于小学教师自身来说，了解乙肝相关知识有助于自我健康管理。但在常规体检中不强制检查乙肝，也是为了避免不必要的恐慌和对个人隐私的过度干扰。小学教师在日常工作中，只要遵循正常的卫生保健原则，如注意个人卫生、避免血液等体液的不当接触等，一般不会因为常规体检不查乙肝而影响对自身健康状况的合理评估，因为即使没有乙肝相关检查，其他基础检查也能在一定程度上反映身体的基本健康态势。 三、特殊人群（小学教师）的温馨提示 1.健康意识方面：小学教师虽然常规体检不查乙肝，但自身应保持良好的健康意识。可以定期自我关注身体状况，如是否有乏力、食欲减退等可能与肝脏疾病相关的症状。如果有疑虑，可以自行到医院进行乙肝五项等专项检查，以便及时了解自己的乙肝感染状态。 2.工作与生活平衡：在工作中，小学教师要注重劳逸结合，保持良好的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这有助于维持整体身体健康，降低包括肝脏疾病在内的多种疾病的发生风险。同时，在与学生等人群接触时，遵循基本的卫生规范即可，无需因常规体检不查乙肝而过度担忧与学生之间的日常接触会导致乙肝传播等不必要的顾虑，因为乙肝主要通过血液、母婴和性传播等途径，日常的一般接触如共同学习、生活等不会传播乙肝病毒。
2025-12-05 19:00:28 -
奥密克戎感染之后几天出现症状
奥密克戎感染后出现症状时间有个体差异，潜伏期多1-7天，多数人2-4天出现症状，少数1天或7天左右出现，儿童、老年及有基础疾病人群出现症状时间有不同特点，儿童2-5天左右，老年人时间不固定但在1-7天，有基础疾病人群也符合1-7天范围且情况更复杂。 多数人出现症状的常见时间范围 大部分感染者在感染后的2~4天左右开始出现相关症状。例如，部分人可能在感染后的第3天出现轻微的咽干、咽痛，或者有乏力的表现；也有一些人会在第4天开始出现发热、咳嗽等较明显的症状。这是因为奥密克戎病毒进入人体后，会在体内有一个复制、引发机体免疫反应等过程，通常经过2~4天的时间，机体的免疫反应被激发到一定程度，从而表现出相应的临床症状。 当然，也有少数感染者可能在感染后的1天就出现症状，比如一些免疫力相对较低或者病毒载量较高的个体；而个别感染者可能在感染后7天才出现症状，但这种情况相对较少见。 不同人群出现症状时间的差异情况 儿童群体：儿童感染奥密克戎后出现症状的时间与成人有一定相似性，但也可能因儿童自身免疫系统发育尚未完全等因素略有不同。一般来说，多数儿童也是在感染后的2~5天左右开始出现症状，不过有的儿童可能症状出现相对较早，在感染后1~2天就有轻微的发热、咳嗽或者食欲减退等表现；而一些免疫力较好的儿童，可能出现症状的时间会稍晚一些，但大多也在7天内。需要注意的是，儿童感染后症状表现可能相对不典型，比如有的儿童可能仅表现为精神稍差、轻度腹泻等，这就需要家长密切观察儿童的整体状况。 老年人群体：老年人由于机体功能衰退，免疫力相对较低，感染奥密克戎后出现症状的时间可能相对不太固定，但总体也在1~7天左右。部分老年感染者可能在感染后的1~3天就出现较为明显的乏力、低热等症状，而有些老年人体质相对更弱，可能在感染后较短时间内就出现比较严重的呼吸困难等表现，这是因为老年人的器官功能衰退，对病毒的耐受和反应能力与年轻人不同，所以需要更加密切地关注老年人感染后的身体状况，一旦有异常应及时就医。 有基础疾病人群：本身患有基础疾病的人群，如患有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等的患者，感染奥密克戎后出现症状的时间可能受到基础疾病的影响。这类人群的机体状态相对复杂，病毒感染后引发症状的时间可能因人而异，但总体还是符合1~7天的潜伏期范围。不过，由于基础疾病的存在，即使感染后出现症状的时间与常人相近，但在症状表现和病情发展上可能会更为复杂，比如有基础肺疾病的患者感染后可能咳嗽症状更易加重，或者有糖尿病的患者感染后血糖更易波动等，需要综合基础疾病情况进行监测和处理。
2025-12-05 18:58:16 -
得了艾滋病有什么症状
艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在初次感染后2-4周，有发热等轻微症状；无症状期持续6-8年，HIV持续复制且具传染性；艾滋病期有免疫系统受损表现（持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等）及机会性感染相关症状（呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、皮肤黏膜等方面的相应症状，儿童和女性感染时症状可能有特殊表现）。 无症状期症状 此期持续时间一般为6~8年，但也有短至数月，长至15年的情况。在无症状期，感染者没有明显的临床症状，但体内的HIV在持续复制，免疫系统在不断受损。不同年龄的人群，进展速度可能不同，一般来说，年轻人免疫系统功能相对较好，进展可能较慢；有基础疾病或生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒）的感染者，进展可能会加快。此期感染者具有传染性，需注意避免传播给他人。 艾滋病期症状 严重的免疫系统受损表现： 持续发热，体温可超过38℃，持续时间长达1个月以上，这是因为免疫系统极度低下，容易发生各种机会性感染。对于儿童来说，长期发热可能影响其生长发育，导致体重不增、身高增长缓慢等。 持续盗汗，夜间睡眠时大量出汗，可导致身体虚弱、脱水等情况。女性感染者可能因盗汗影响睡眠质量，进而影响内分泌等功能。 腹泻，频繁腹泻，每天数次至数十次，严重者可出现脱水、电解质紊乱等。儿童腹泻可能导致营养不良，影响肠道正常功能的发育。 体重减轻，6个月内体重减轻10%以上。年龄较小的儿童体重不增甚至下降，会影响其身体各器官的正常发育，如大脑发育、骨骼发育等。 机会性感染相关症状： 呼吸系统： 肺孢子菌肺炎较为常见，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等。儿童感染肺孢子菌肺炎时，呼吸困难症状可能更明显，因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，容易出现呼吸衰竭等严重并发症。 肺结核也可出现，有咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力等症状。女性感染者患肺结核时，可能因月经不调等情况影响诊断。 消化系统： 白色念珠菌感染可引起口腔炎、食管炎，出现吞咽疼痛、口腔黏膜白斑等症状。儿童口腔念珠菌感染可能表现为拒食、哭闹等。 巨细胞病毒感染可引起肠炎，出现腹痛、腹泻、便血等症状。 中枢神经系统： 可出现头痛、癫痫、精神淡漠、认知障碍、记忆力减退等症状，如艾滋病相关性痴呆。儿童患中枢神经系统感染时，可能影响智力发育和运动功能。 皮肤黏膜： 出现带状疱疹，沿神经走行分布的成簇水疱、疼痛等。女性感染者患带状疱疹时，疼痛可能更剧烈，且病程可能更长。 口腔毛状白斑，多见于舌侧缘，呈毛状灰白色斑块。 卡波西肉瘤，表现为皮肤多发性结节状病变，颜色可为紫红色、褐色等，好发于下肢。
2025-12-05 18:57:51 -
小三阳可以自然转阴吗
小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，其自然转阴概率低，每年约1%-3%左右，受年龄、生活方式、病史等因素影响，儿童和老年小三阳患者自然转阴概率有差异，不能单纯等待自然转阴，需综合评估并定期监测病情变化。 小三阳指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。自然转阴的概率相对较低。一般人群中，乙肝小三阳自然转阴率每年约1%-3%左右。这是因为乙肝病毒感染人体后，会有部分患者的免疫系统能够逐渐清除病毒，从而实现转阴，但总体比例不高。 影响小三阳自然转阴的因素 年龄因素：年轻人相对老年人可能有更高的自然转阴概率。年轻人的免疫系统功能相对更活跃，对病毒的清除能力可能更强。例如，研究发现，20-30岁年龄段的乙肝小三阳患者自然转阴率可能高于40岁以上的患者。 生活方式：健康的生活方式有助于小三阳的自然转阴。比如，保持规律的作息，充足的睡眠，能够让身体的免疫系统处于较好的状态，有利于对病毒的清除。适度的运动可以增强体质，提高免疫力。而长期熬夜、过度劳累会削弱免疫系统功能，不利于小三阳的自然转阴。另外，合理的饮食也很重要，均衡的营养摄入可以为免疫系统提供良好的物质基础，如多摄入富含维生素C、维生素E、蛋白质等营养物质的食物，对免疫系统有积极影响。 病史情况：如果患者本身没有其他严重的基础疾病，相对更有可能自然转阴。而如果合并有其他肝脏疾病或者免疫系统疾病等，会影响免疫系统对乙肝病毒的清除能力，从而降低自然转阴的概率。例如，合并有自身免疫性肝炎的乙肝小三阳患者，其免疫系统处于紊乱状态，自然转阴的难度就会增加。 特殊人群的情况 儿童小三阳患者：儿童时期感染乙肝病毒发展为小三阳的情况，自然转阴的概率相对不同年龄段有所差异。儿童的免疫系统还在发育过程中，部分儿童的免疫系统有可能在生长发育过程中逐渐清除病毒实现转阴。但需要密切监测，因为儿童时期感染乙肝病毒，如果不及时处理，可能会发展为慢性乙肝，对肝脏造成长期损害。对于儿童小三阳患者，要保证良好的营养供应，促进免疫系统发育，同时避免过度劳累等不良生活方式。 老年小三阳患者：老年小三阳患者自然转阴概率较低，因为随着年龄增长，免疫系统功能逐渐衰退。老年小三阳患者要更加注重日常的健康管理，包括定期体检监测肝功能、乙肝病毒载量等指标，保持良好的心态，积极面对疾病，同时避免使用对肝脏有损害的药物等。 总之，小三阳有自然转阴的可能，但概率受多种因素影响，不能单纯等待自然转阴，需要根据个体情况综合评估，定期监测病情变化。
2025-12-05 18:56:52
