孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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H7N9的预防措施有哪些
避免接触活禽及相关分泌物需防护并及时洗手，注重勤洗手与呼吸道卫生，定期清洁消毒居住工作场所并保证通风，通过均衡饮食、适度运动、充足睡眠增强免疫力，老年人、儿童、基础疾病患者各有相应注意事项。 一、避免接触活禽及相关分泌物 H7N9病毒可通过接触感染禽类传播，应尽量避免前往活禽市场等可能接触活禽的场所，若必须接触活禽（如从事禽类养殖、屠宰等工作的人员），需佩戴手套、口罩等防护用具，接触后要及时用肥皂和流动水彻底洗手，避免触摸眼、鼻、口等部位，防止病毒通过黏膜侵入人体。 二、注重个人卫生习惯 1.勤洗手：在接触禽鸟或其粪便后、制备食物前、进食前等情况下，均应使用肥皂或含有酒精的洗手液认真洗手，洗手时间不少于20秒，确保手部清洁，有效清除可能沾染的病毒。 2.保持呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时要用纸巾、肘部遮掩口鼻，避免飞沫传播病毒，用过的纸巾要妥善丢弃并及时洗手。 三、维持环境清洁与通风 1.定期清洁居住和工作场所：经常对地面、家具等物体表面进行清洁，可使用含氯消毒剂等进行擦拭消毒，降低环境中病毒存活的可能。 2.保证通风良好：每日定时开窗通风，保持室内空气流通，一般建议每天开窗通风数次，每次通风时间不少于30分钟，让新鲜空气置换室内可能被污染的空气。 四、增强自身免疫力 1.均衡饮食：保证摄入多样化的食物，包括富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、豆类等）、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等），以提供身体所需的营养物质，维持机体正常免疫功能。 2.适度运动：根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持适量运动，有助于增强体质，提高免疫力，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。 3.充足睡眠：成年人应保证每天7-8小时的高质量睡眠，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间，良好的睡眠有助于身体恢复和免疫系统的正常运转。 五、特殊人群注意事项 1.老年人：由于免疫力相对较低，更需严格遵循上述预防措施，尽量减少接触活禽的机会，日常生活中密切关注自身健康状况，若出现发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，要及时就医，避免延误病情。 2.儿童：家长要加强对孩子的看护，教育孩子不随意接触活禽，培养孩子良好的卫生习惯，如不随便触摸口鼻等，孩子若出现呼吸道不适症状，家长应引起重视，及时带孩子就诊。 3.基础疾病患者：如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等，除做好基本预防外，要更加留意自身健康变化，严格按照预防要求避免接触传染源，当出现异常健康表现时，要及时到正规医疗机构就诊，遵循医生的专业指导进行处理。
2025-12-05 18:56:31 -
乙肝大三阳能转阴吗
乙肝大三阳转阴受多因素影响，部分免疫正常者有自然转阴可能但概率低约1%-3%；规范抗病毒治疗可提升转阴机会，经数年规范治疗乙肝表面抗原转阴率约5%-10%，年轻、基础状况好者更易通过治疗转阴；饮食需营养均衡、避免不良饮食，适度运动增强体质，要戒烟限酒；年轻患者更具转阴优势，老年患者因身体机能下降转阴难度大；患者需定期复查监测指标并保持积极心态，不良情绪不利病情，积极心态助维持免疫状态促转阴 一、自然转阴情况 部分免疫功能正常的乙肝大三阳患者存在自然转阴可能，这是因为人体自身免疫系统有清除病毒的能力。当免疫系统功能强大时，有可能将乙肝病毒清除，实现乙肝表面抗原等转阴，但自然转阴概率相对较低，一般每年约1%-3%左右。此情况受个体免疫系统状态影响显著，若个体免疫系统活力强，就更有机会自然实现部分指标转阴。 二、抗病毒治疗与转阴关系 通过规范的抗病毒治疗有机会实现转阴。目前常用核苷（酸）类似物等抗病毒药物，如恩替卡韦等，能抑制乙肝病毒复制。长期规范服用可降低病毒载量，部分患者经治疗后乙肝e抗原可发生血清学转换，乙肝表面抗原也有一定概率实现转阴。不过不同药物效果及转阴概率有差异，一般经数年规范治疗，部分患者可达到较好病毒学抑制效果，乙肝表面抗原转阴率约5%-10%左右，但个体差异大，年龄、基础健康状况等均有影响，年轻、基础状况好者相对更易通过治疗转阴。 三、生活方式对转阴的影响 饮食方面：需保证营养均衡，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如新鲜蔬菜水果）的食物，避免高脂肪、高糖食物过度摄入，因不良饮食习惯会加重肝脏负担，不利于病情恢复，进而影响转阴进程。 运动方面：适度运动如散步、慢跑等可增强体质、提高免疫力，助于身体对抗病毒，但要注意运动适度，避免过度劳累，过度劳累会削弱身体抵抗力，对病情控制不利。 戒烟限酒：吸烟饮酒会损害肝脏，不利于乙肝病情控制，甚至阻碍转阴进程，所以乙肝大三阳患者必须戒烟限酒。 四、年龄因素的影响 年轻患者免疫系统更具活力，在抗病毒治疗及自身免疫清除病毒方面更有优势，相比老年患者更有可能实现转阴；老年患者身体机能下降，免疫系统功能减弱，实现转阴难度相对较大，因老年患者自身对抗病毒及修复肝脏的能力较弱。 五、定期复查与心态作用 患者需定期复查，监测乙肝病毒载量、肝功能等指标变化，以便及时调整治疗方案。同时要保持积极乐观心态，长期焦虑、抑郁等不良情绪会影响免疫系统功能，不利于病情恢复和转阴，积极心态有助于维持身体较好的免疫状态，促进病情朝着有利转阴的方向发展。
2025-12-05 18:55:47 -
被狗咬破皮没有出血要打针吗
被狗咬破皮无出血也需重视，存在感染狂犬病风险，要立即用肥皂水等清洗消毒伤口，尽快接种狂犬病疫苗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群处理时各有需注意情况，儿童要安抚配合、关注反应，老年人要考虑基础疾病，孕妇按程序接种且关注其状态。 一、狂犬病病毒感染风险评估 被狗咬伤破皮即使没有出血，也存在感染狂犬病病毒的风险。因为狂犬病病毒可能通过破损的皮肤侵入人体，虽然没有出血，但皮肤已破损，病毒有可乘之机。有研究表明，被患有或疑似患有狂犬病的动物咬伤、抓伤等暴露后，就有可能感染狂犬病，而狗是常见的狂犬病病毒携带者之一。 二、处理措施 1.伤口处理 立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。肥皂水等清洁剂可以清除伤口表面的病毒等污染物。对于儿童等特殊人群，要注意清洗的温和性，避免过度刺激儿童导致反抗等情况影响清洗效果，但仍要保证足够的清洗时间和力度。 彻底冲洗后用稀碘伏等消毒剂消毒伤口。 2.接种狂犬病疫苗 这种情况需要尽快接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的接种能够刺激人体产生抗体，预防狂犬病病毒感染。一般来说，应在被咬伤后的24小时内尽早接种第一针狂犬病疫苗，且需要按照程序完成后续针次的接种。对于儿童，要选择适合儿童使用的疫苗剂型等，确保接种安全和效果。同时，要考虑儿童的心理状态，尽量以温和的方式让儿童配合接种。 如果咬人的狗不能确定是否健康，还需要根据情况注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白等。 三、特殊人群情况 1.儿童 儿童被狗咬破皮无出血时，更要重视处理。儿童往往对自身受伤情况的表达可能不准确，家长要密切观察儿童被咬伤部位等情况。在伤口处理时，要安抚儿童情绪，避免儿童剧烈挣扎影响伤口清洗等操作。接种疫苗时，要根据儿童年龄、体重等选择合适的疫苗剂量等，并且关注儿童接种后的反应，如是否出现发热、接种部位红肿等情况，如有异常及时就医。 2.老年人 老年人被狗咬破皮无出血时，由于其身体机能相对下降，免疫系统功能可能不如年轻人。在伤口处理上要小心操作，避免加重老人的不适。接种疫苗时要考虑老人的基础疾病等情况，如老人有糖尿病等基础疾病，要注意伤口愈合情况以及疫苗接种后可能产生的影响等，必要时在医生指导下进行接种。 3.孕妇 孕妇被狗咬破皮无出血时，同样需要及时处理。伤口处理要规范，接种疫苗方面，目前没有证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，所以应按照正常程序接种狂犬病疫苗。但在整个处理过程中，要密切关注孕妇的身体和心理状态，给予孕妇足够的关怀和支持。
2025-12-05 18:55:27 -
被自家养的狗咬出血了需要打针吗
被自家养的狗咬出血属狂犬病暴露需据暴露等级判断是否打针及处理，狂犬病疫苗可刺激机体产抗体预防，不同人群有注意事项，伤口均需用肥皂水等交替清洗至少十五分钟再依情况消毒，要依暴露分级及时采取伤口处理、接种疫苗等措施预防狂犬病。 一、是否需要打针的判断依据 被自家养的狗咬出血属于狂犬病暴露，需要根据暴露等级来判断是否需要打针及具体的处理措施。狂犬病暴露分为三级： I级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔。这种情况一般不需要打针，但要及时用肥皂水和流动清水清洗接触部位。 Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。这种情况需要注射狂犬病疫苗。 Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染。这种情况除了要注射狂犬病疫苗，还需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 二、狂犬病疫苗的作用及原理 狂犬病疫苗是为了刺激机体产生抗狂犬病病毒的抗体，从而预防狂犬病的发生。人体接种狂犬病疫苗后，免疫系统会识别疫苗中的抗原成分，产生特异性抗体，当人体被狂犬病病毒感染时，这些抗体可以中和病毒，阻止病毒在体内的传播和致病。 三、不同人群的注意事项 儿童：儿童被狗咬出血后，更要重视及时处理。儿童的免疫系统相对较弱，感染狂犬病后的后果可能更严重。要严格按照狂犬病暴露分级规范处理，及时接种疫苗，且在接种过程中要安抚儿童情绪，确保接种顺利进行。 孕妇：孕妇被狗咬出血后同样需要按照暴露分级进行处理，狂犬病疫苗对孕妇和胎儿一般是安全的，因为狂犬病一旦发病死亡率几乎100%，所以不能因为孕妇身份而延误狂犬病疫苗的接种，应及时接种疫苗和进行其他必要处理。 老年人：老年人身体机能下降，免疫系统功能也有所减弱。被狗咬出血后要及时处理，接种疫苗时要关注老年人的身体状况，是否有基础疾病等，接种后要密切观察是否有不良反应，如出现异常及时就医。 有基础疾病者：如果本身有基础疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，被狗咬出血后处理更要谨慎。要及时处理伤口，按照暴露分级接种疫苗和使用被动免疫制剂，同时要密切关注自身基础疾病的变化，接种疫苗后注意观察是否有与基础疾病相关的异常反应。 四、伤口的处理方法 无论暴露等级如何，首先都要进行伤口处理。用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如条件允许，可用碘制剂或酒精消毒伤口。 总之，被自家养的狗咬出血后，应根据暴露分级情况及时采取相应的处理措施，包括伤口处理、接种狂犬病疫苗等，以最大程度预防狂犬病的发生。
2025-12-05 18:55:16 -
艾滋症状
艾滋有急性期、无症状期、艾滋病期症状。急性期通常在初次感染后2-4周，以发热等轻微症状为主，1-3周可缓解；无症状期持续6-8年，体内HIV持续复制，免疫系统受攻击；艾滋病期有全身性、呼吸系统、消化系统、神经系统症状、皮肤黏膜表现及肿瘤，不同年龄段人群症状表现有差异，儿童可能出现生长发育迟缓、智力运动障碍等，肿瘤风险显著高于正常人群。 出现时间：通常在初次感染HIV后2~4周左右。 表现：主要以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状大多比较轻微，持续1~3周后可自行缓解。年龄方面，不同年龄段的人群表现可能无明显差异，但儿童可能在急性期更容易出现较为明显的胃肠道症状，如严重腹泻等，影响生长发育。性别因素对急性期症状的表现影响不大。生活方式方面，若感染者本身有基础疾病或免疫力较低，症状可能会更严重且持续时间可能更长。 无症状期症状 表现：此期持续时间一般为6~8年，短者数月，长者可达10年以上。在这个阶段，患者一般没有明显的症状，看起来和健康人一样。但体内的HIV在持续复制，免疫系统持续受到攻击，CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。不同年龄人群在无症状期的进展速度可能不同，儿童由于免疫系统处于发育阶段，HIV复制可能更为活跃，进展相对较快。 艾滋病期症状 全身性症状：持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻常超过10%。年龄较小的儿童可能会出现生长发育迟缓的情况，表现为身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准。 呼吸系统症状：可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时可能会发生肺孢子菌肺炎，这在艾滋病患者中较为常见。不同年龄的人群感染肺孢子菌肺炎的表现有所不同，儿童可能呼吸急促的症状更为突出，容易被忽视。 消化系统症状：表现为持续性腹泻、腹痛等，还可能出现吞咽困难等食管症状。对于有基础胃肠道疾病的患者，艾滋病期的消化系统症状会加重原有的病情。 神经系统症状：出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。儿童可能会出现智力发育迟缓、运动障碍等神经系统相关问题，影响其正常的生长和学习。 皮肤黏膜表现：可出现带状疱疹、口腔黏膜白斑及外阴疱疹溃疡等。皮肤黏膜的病变可能会引起患者的不适，影响其生活质量，尤其是儿童的皮肤较为娇嫩，更容易受到影响。 肿瘤：常见的有卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。肿瘤的发生与患者免疫系统严重受损，无法有效清除异常细胞有关，不同年龄和性别的患者患不同肿瘤的概率可能有所差异，但总体上艾滋病患者患肿瘤的风险显著高于正常人群。
2025-12-05 18:55:00
