孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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如何解释乙肝表面抗体
乙肝表面抗体是人体受乙肝表面抗原刺激产生的保护性抗体，来源包括自然感染康复后产生和接种乙肝疫苗诱导产生，阳性代表机体对乙肝病毒有一定抵抗力，抗体滴度高抵御能力强，滴度低需加强接种，阴性提示无免疫力，属乙肝易感人群需接种疫苗，不同人群如儿童、成年人、特殊人群有相应应对，它是预防乙肝感染的关键指标，需定期检测并通过合理方式维持适宜滴度来预防乙肝病毒感染 一、乙肝表面抗体的定义 乙肝表面抗体是人体免疫系统受乙肝表面抗原刺激后产生的保护性抗体，可特异性结合乙肝病毒表面抗原，阻止病毒感染肝细胞，从而发挥抵御乙肝病毒的作用。 二、乙肝表面抗体的来源 1. 自然感染康复后产生：当人体自然感染乙肝病毒后，免疫系统会针对乙肝表面抗原产生免疫应答，进而产生乙肝表面抗体，此时表明机体曾感染过乙肝病毒但已康复，且获得了对乙肝的免疫力。2. 接种乙肝疫苗诱导产生：健康人接种乙肝疫苗后，疫苗中的有效成分刺激免疫系统，促使机体产生乙肝表面抗体，这是预防乙肝感染的重要方式，多数接种成功人群会产生阳性的乙肝表面抗体。 三、乙肝表面抗体的临床意义 1. 阳性代表有免疫力：乙肝表面抗体阳性是良好的现象，说明机体对乙肝病毒具有一定抵抗力。若抗体滴度较高，抵御乙肝病毒感染的能力较强；若抗体滴度较低，仍有感染风险，需考虑加强接种乙肝疫苗。2. 阴性需关注：乙肝表面抗体阴性时，提示机体对乙肝病毒无免疫力，常见于未感染过乙肝病毒且未接种过乙肝疫苗的人群，这类人群属于乙肝易感人群，建议及时接种乙肝疫苗来预防感染。 四、不同人群的相关情况 儿童：儿童接种乙肝疫苗是预防乙肝的重要措施，接种后需监测乙肝表面抗体情况，若抗体阴性应按程序完成接种，以保障儿童对乙肝的免疫力。- 成年人：既往未感染过乙肝且未接种疫苗的成年人，若乙肝表面抗体阴性，应尽早接种乙肝疫苗；对于既往感染过乙肝已康复的成年人，若乙肝表面抗体滴度降低，可根据滴度情况决定是否加强接种。- 特殊人群：如免疫缺陷人群（如艾滋病患者等），接种乙肝疫苗后可能抗体产生不足，需在医生评估下考虑特殊的免疫干预措施；有基础肝病病史的人群，需综合病情评估乙肝表面抗体状态及相应应对方案。 五、乙肝表面抗体与乙肝预防的关系 乙肝表面抗体是预防乙肝感染的关键指标，无论是通过自然感染康复获得还是接种疫苗获得，其存在都能有效降低乙肝病毒感染风险。在生活中，应定期检测乙肝表面抗体情况，尤其是乙肝易感人群，通过合理接种疫苗等方式维持体内适宜的乙肝表面抗体滴度，从而更好地预防乙肝病毒感染。
2025-12-05 18:54:27 -
乙肝严重吗
乙肝的严重程度因个体差异和疾病阶段而异，未经规范管理的慢性乙肝患者可能进展为肝硬化、肝癌，及时治疗者可有效控制病情。 一、疾病进程差异决定严重程度 1. 急性乙肝的预后特点：多数成人急性乙肝病毒感染后可通过自身免疫清除病毒（90%~95%），病程多在6个月内自愈；儿童急性乙肝慢性化率更高（30%~50%），成人慢性化率约5%~10%。 2. 慢性乙肝的持续影响：占乙肝感染者的90%以上，病毒持续复制会导致慢性肝损伤，未经治疗者每年肝硬化发生率约2%~5%，20年累计肝癌风险约1%~5%。 二、肝功能损害与并发症风险 1. 炎症与合成功能指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）升高提示肝细胞炎症，ALT＞200U/L常伴随明显肝细胞坏死；胆红素＞34μmol/L提示肝功能失代偿风险增加，白蛋白＜35g/L提示肝脏合成能力下降，凝血功能异常（INR＞1.5）易导致出血倾向。 2. 并发症风险：慢性乙肝未治疗者10~20年肝硬化发生率20%~25%，肝硬化患者肝癌年发生率约3%~6%；HBV DNA＞10^5 IU/mL且肝功能异常者肝癌风险是普通人群的100倍。 三、特殊人群的病情管理重点 1. 儿童与青少年：围产期感染（母婴传播）者90%~95%转为慢性，需定期监测HBV DNA、肝功能，2~18岁患者可优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦）；免疫功能低下者（如HIV合并感染者）需严格抑制病毒复制（HBV DNA＜20 IU/mL）。 2. 老年患者（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病等基础病，药物代谢能力下降，治疗需避免肝毒性药物，优先选择肾功能影响小的药物（如丙酚替诺福韦）。 3. 妊娠期女性：HBV DNA＞2×10^5 IU/mL时，母婴传播率达70%~90%，需在妊娠24~28周开始抗病毒治疗，产后新生儿需24小时内注射乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗。 四、生活方式与疾病严重度叠加 1. 酒精摄入＞20g/日会增加肝损伤风险，慢性乙肝患者需严格戒酒；合并肥胖、糖尿病者需同时控制代谢指标，非酒精性脂肪肝患者HBV感染后肝硬化风险升高40%~60%。 五、规范治疗显著改善预后 1. 抗病毒治疗核心：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）通过抑制HBV DNA聚合酶延缓病毒复制，干扰素（如聚乙二醇干扰素α）可诱导免疫应答清除病毒。 2. 治疗目标：长期抑制HBV DNA＜20 IU/mL，实现肝功能持续正常，降低肝硬化和肝癌发生率。
2025-12-05 18:53:31 -
猫抓伤狂犬病几乎为0
猫抓伤感染狂犬病概率相对较低因健康按时接种疫苗的猫携带病毒可能性极小且抓伤传播概率低不同人群被猫抓伤有不同处理建议儿童要仔细观察猫健康状况不确定则就医成人健康接种疫苗猫抓伤浅洗伤口深或不确定则洗后就医特殊病史人群更应谨慎处理彻底洗伤口后尽快就医总体猫抓伤狂犬病几乎为0日常生活与健康规范接种疫苗的猫接触被抓伤不必过度恐慌但要做好伤口基本清洁特殊人群需谨慎对待。 一、猫抓伤感染狂犬病的概率依据 （一）狂犬病病毒在猫中的携带情况 猫感染狂犬病病毒的概率相对较低，健康且按时接种狂犬病疫苗的猫，体内通常不存在狂犬病病毒或者携带病毒的可能性极小。只有当猫接触到患有狂犬病的动物并被感染后，才有可能携带狂犬病病毒，但这种情况发生的几率不高。 （二）猫抓伤传播狂犬病的机制 狂犬病病毒主要通过患病动物的唾液传播，猫抓伤时，若猫本身不携带狂犬病病毒，那么就不存在通过抓伤传播狂犬病的风险；即使猫携带狂犬病病毒，抓伤时病毒从猫唾液传播到人体伤口感染的概率也非常低。大量的流行病学调查数据显示，由猫抓伤导致人感染狂犬病的案例极为罕见。 二、不同人群被猫抓伤后的处理建议 （一）儿童人群 儿童被猫抓伤后，由于其自我保护和表达能力相对较弱，更要仔细观察猫的健康状况。如果猫是按时接种疫苗且外观健康的，那么被抓伤后感染狂犬病的风险极低，但仍需用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口15分钟以上，清洗能进一步降低感染其他细菌等的风险。如果无法确定猫的健康状况，建议及时就医，由医生评估是否需要进行狂犬病暴露预防处置。 （二）成人人群 成人被健康且接种过疫苗的猫抓伤后，若伤口较浅，用肥皂水清洗伤口即可；若伤口较深或不确定猫的健康状况，也应清洗伤口后就医咨询。一般来说，在猫健康且规范接种疫苗的情况下，被抓伤感染狂犬病的概率几乎为0，但仍要关注伤口是否有感染迹象，如红肿、疼痛加剧等，如有异常及时处理。 （三）特殊病史人群 对于本身有免疫缺陷等特殊病史的人群，被猫抓伤后，即使猫看起来健康，也更应谨慎处理。因为这类人群自身免疫力较低，一旦感染疾病恢复难度较大。同样需要彻底清洗伤口，然后尽快就医，由医生综合评估是否需要进行进一步的狂犬病暴露预防处置相关检查，以确保安全。 三、总结猫抓伤与狂犬病感染的关系 总体而言，猫抓伤狂犬病几乎为0是有科学依据的。在日常生活中，与健康且规范接种疫苗的猫接触时，被抓伤不必过度恐慌，但仍要做好伤口的基本清洁等处理，对于特殊人群更要谨慎对待，通过科学的处理方式来最大程度保障自身健康。
2025-12-05 18:52:16 -
核酸检查是怎样检的
核酸检查样本采集有咽拭子与鼻拭子，咽拭子是让被检测者后仰张嘴后在双侧咽扁桃体及咽后壁擦拭，鼻拭子是将拭子深入一侧鼻孔深处旋转取出，检测流程含核酸提取、扩增检测、依据信号判定结果，特殊人群中儿童需医护轻柔耐心、家长安抚协助，老年人有基础病要提前了解病史、操作轻柔，特殊生活方式人群如刚喝水吃东西、吸烟要告知医护调整，有病史人群要如实告知相关病史及用药情况。 一、样本采集 核酸检查的样本采集方式常见有咽拭子采集与鼻拭子采集。 咽拭子采集：医护人员会让被检测者头部后仰，张开嘴巴，然后用采样拭子轻柔地在被检测者双侧咽扁桃体及咽后壁部位擦拭，通过采集呼吸道分泌物来获取样本，此过程一般较为快速，被检测者可能会有轻微咽部不适，但通常可耐受。 鼻拭子采集：将拭子缓缓深入被检测者一侧鼻孔，到达鼻道深处（一般约1-1.5厘米），然后轻轻旋转数圈，再取出拭子，以采集鼻腔内的样本，部分被检测者可能会有轻度鼻酸等感觉。 二、检测流程 1.核酸提取：把采集到的样本进行处理，运用特定技术将样本中的病毒核酸从样本的其他物质中分离出来，使得核酸成为可以进行检测的纯净状态。 2.扩增检测：采用聚合酶链式反应（PCR）等技术对提取出的核酸进行扩增。PCR技术能在体外快速扩增特定的DNA片段，通过不断复制核酸片段，使原本含量极少的病毒核酸数量大量增加，从而达到可以被检测到的水平。 3.结果判定：依据扩增后的信号等情况来判断是否存在病毒的核酸。如果检测到特定的核酸序列，就判定为核酸检测阳性，提示可能感染相关病毒；如果没有检测到特定序列，则判定为阴性。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童在采集样本时往往会比较紧张、不配合，医护人员需更加轻柔、耐心地操作，家长要在一旁安抚儿童情绪，协助保持正确的采集姿势，以确保顺利采集样本，避免因动作粗暴引起儿童过度不适。 老年人：若老年人有基础疾病，如高血压、心脏病等，采集前医护人员应提前了解其病史情况，采集过程中要密切关注老年人的身体反应，动作尽量轻柔缓慢，避免因采集操作引起老年人身体不适或诱发基础疾病发作。 有特殊生活方式人群：比如近期刚喝过水、吃过东西的人，可能会影响样本采集的效果，在采集前应告知医护人员相关情况，按照医护人员的要求调整采集时间；对于吸烟人群，采集前也最好暂时避免吸烟，以免影响样本的准确性。 有病史人群：若被检测者正在服用某些特定药物，一般核酸采集不受明显影响，但要如实告知医护人员相关病史及用药情况，以便医护人员综合判断采集相关事宜。
2025-12-05 18:51:47 -
绦虫病是什么
绦虫病是由绦虫寄生于人体肠道引发的寄生虫病常见致病绦虫有猪肉绦虫、牛肉绦虫等不同绦虫成虫及幼虫对人体有不同程度损害病原体方面猪肉绦虫成虫寄生于小肠其幼虫可寄生多处牛肉绦虫成虫主要寄生于小肠感染途径主要是食用未煮熟含绦虫幼虫的猪牛肉或误食绦虫卵临床表现轻度感染可能无症状较重感染有消化道症状部分患者粪便见白色节片猪肉绦虫幼虫感染即囊尾蚴病可致皮下结节、神经系统症状、视力障碍等诊断通过粪便检绦虫卵或节片初步诊断囊尾蚴病靠影像学检查辅助诊断治疗用药物驱虫如吡喹酮需遵医嘱特殊人群中儿童需谨慎选药并加强饮食卫生教育孕妇要权衡药物对胎儿影响制定个体化方案有基础疾病者治疗兼顾基础疾病并避免食用生或未煮熟肉类。 一、定义 绦虫病是由绦虫寄生于人体肠道所引起的寄生虫病，常见的致病绦虫包括猪肉绦虫、牛肉绦虫等，不同绦虫的成虫及幼虫可对人体造成不同程度的损害。 二、病原体及感染途径 （一）病原体 猪肉绦虫成虫寄生于人体小肠，其幼虫（囊尾蚴）可寄生在人体皮下、肌肉、脑等组织；牛肉绦虫成虫则主要寄生于人体小肠。 （二）感染途径 主要通过食用未煮熟的含有绦虫幼虫的猪肉或牛肉而感染，若误食绦虫卵，也可能在人体内发育为幼虫并致病。 三、临床表现 轻度感染时患者可能无明显症状，较重感染时可出现腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻等消化道症状，部分患者可在粪便中发现白色节片。若为猪肉绦虫幼虫感染（囊尾蚴病），幼虫寄生在皮下可形成结节，寄生在脑部可引起癫痫、头痛等神经系统症状，寄生在眼部可导致视力障碍等。 四、诊断方法 通过粪便检查发现绦虫卵或节片可初步诊断绦虫感染，对于囊尾蚴病，可借助影像学检查（如头颅CT、MRI等）辅助诊断，以明确幼虫寄生的部位及病变情况。 五、治疗 一般采用药物驱虫治疗，常用药物如吡喹酮等，具体用药需遵医嘱。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童感染绦虫病时需谨慎选择驱虫药物，应在医生评估后，根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的治疗方案，避免自行用药对儿童身体造成不良影响，同时需加强饮食卫生教育，预防再次感染。 （二）孕妇 孕妇感染绦虫病时，需权衡药物治疗对胎儿的潜在影响，优先考虑相对安全的治疗方式，治疗前应充分告知医生妊娠情况，由医生综合判断制定个体化诊疗方案。 （三）其他特殊人群 有基础疾病者感染绦虫病时，治疗需兼顾基础疾病的控制，治疗过程中需密切监测身体状况，确保治疗安全有效，同时强调严格避免食用生的或未煮熟的肉类，以切断感染途径，降低绦虫病的发生风险。
2025-12-05 18:51:33
