孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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什么是腮腺炎都有什么症状
腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，有前驱症状，典型症状是腮腺肿大（单侧或双侧，局部有相应表现），还可有颌下腺和舌下腺肿大等其他症状，部分患者会出现胰腺炎、睾丸炎或附睾炎、脑膜炎或脑炎等并发症，不同人群在症状表现上有一定差异。 腮腺炎的症状 前驱症状：部分患者在发病初期可能出现低热、头痛、乏力、食欲减退等非特异性前驱症状，一般持续1-2天，但也有患者前驱症状不明显。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，前驱症状可能相对较轻且不典型，容易被忽视。 典型症状-腮腺肿大 单侧或双侧肿大：最突出的症状是腮腺肿大，通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。腮腺肿大一般先见于一侧，2-4天后累及对侧，也有部分患者始终仅为单侧肿大。青少年和成人患者腮腺肿大时疼痛较为明显，而儿童患者症状相对较轻，肿大程度可能不如成人显著。 局部表现：肿大的腮腺局部皮肤紧张、发亮但不发红，触之有弹性感，有疼痛和触痛，张口、咀嚼（尤其进食酸性食物时）时疼痛加剧。例如，进食柠檬等酸性食物会刺激唾液分泌，从而加重腮腺部位的疼痛。 其他症状 颌下腺和舌下腺肿大：部分患者会出现颌下腺和舌下腺肿大，这是因为腮腺炎病毒可累及这些唾液腺。颌下腺肿大时，在下颌角处可触及肿大的腺体；舌下腺肿大时，可能会出现口腔底部肿胀等表现。对于婴幼儿患者，由于其解剖结构特点，颌下腺和舌下腺肿大时更容易影响吞咽功能，需要特别关注其进食和呼吸情况。 并发症相关症状 胰腺炎：少数患者可能并发胰腺炎，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。胰腺炎在成人患者中相对较易发生，尤其是成年男性患者发病率可能略高一些，这与成人的生理代谢等因素有关。儿童患者并发胰腺炎的情况相对较少，但一旦发生，病情可能进展较快，需要密切监测。 睾丸炎或附睾炎：多见于青春期后期及成人男性患者，发病后可出现睾丸肿胀、疼痛，可伴有发热等症状。这是腮腺炎常见的并发症之一，对生育功能可能会产生一定影响，尤其是双侧睾丸炎可能导致睾丸萎缩，影响精子生成，从而影响生育能力。而女性患者可能会并发卵巢炎，出现下腹疼痛等症状，但相对男性来说发生率较低。 脑膜炎或脑炎：部分患者可能出现脑膜炎或脑炎的症状，如头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、惊厥等。儿童患者发生脑膜炎或脑炎的风险相对较高，因为儿童的血-脑屏障功能尚未完全发育成熟，病毒更容易侵犯中枢神经系统。婴幼儿患脑膜炎或脑炎时，可能表现为烦躁不安、哭闹不止等非典型症状，需要家长格外留意。
2025-12-05 18:51:03 -
肺结核咳嗽和普通咳嗽的区别
普通咳嗽与肺结核咳嗽在咳嗽持续时间、咳痰情况、伴随症状、影像学表现及对人群健康影响上有差异，普通咳嗽多急性、症状轻、影像无特殊且对健康影响相对小，肺结核咳嗽多慢性、咳痰带血、伴全身症状、影像有特异病灶且不及时治可致严重后果。 肺结核咳嗽：一般为慢性过程，咳嗽持续时间较长，往往超过2-3周，甚至数月。这是因为肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，细菌在体内持续繁殖，炎症反应持续存在，刺激呼吸道导致咳嗽长期不愈。 咳嗽的咳痰情况 普通咳嗽：普通咳嗽咳痰情况多样，如普通感冒引起的咳嗽，初期可能为清痰，随着病情变化可能变为白痰等，但一般痰量相对较少，且痰的性质变化相对简单。 肺结核咳嗽：肺结核患者咳嗽时咳痰量可能较多，且痰中往往可能带有血丝。这是由于结核分枝杆菌感染肺部组织，引起肺部组织损伤、血管破坏等，导致痰液中出现血液成分。 伴随症状 普通咳嗽：普通咳嗽常伴随其他上呼吸道感染症状，如流涕、鼻塞、咽痛等，全身症状相对较轻，一般不出现低热、盗汗等表现。例如普通的急性支气管炎引起的咳嗽，全身症状多不明显，主要以呼吸道局部症状为主。 肺结核咳嗽：肺结核咳嗽常伴有全身症状，如午后低热，体温一般在37.3-38℃左右；夜间盗汗，即睡眠中出汗较多，醒后汗止；还可能伴有乏力、消瘦等全身消耗症状。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，引起机体的免疫反应，导致全身代谢紊乱和消耗增加。 影像学表现 普通咳嗽：胸部影像学检查一般无明显异常，或者仅表现为轻度的呼吸道黏膜充血等非特异性改变。例如普通病毒性上呼吸道感染引起的咳嗽，胸部X线或CT检查多无特殊发现。 肺结核咳嗽：胸部影像学检查可发现肺部有特异性病灶，如在肺上叶尖后段、下叶背段等部位出现结节、浸润影、空洞等改变。通过胸部CT等检查可以清晰看到肺部结核病灶的形态、位置等情况，这是诊断肺结核的重要依据之一。 对人群健康影响的差异 普通咳嗽：对于大多数健康人群来说，普通咳嗽经过适当休息、对症处理等，一般不会对身体健康造成严重长期影响，恢复相对较快。但对于儿童等特殊人群，若普通咳嗽未得到及时控制，可能会影响其日常生活和睡眠质量，但一般不会导致严重的慢性肺部疾病等后果。 肺结核咳嗽：肺结核咳嗽若不及时治疗，病情可能逐渐加重，导致肺部组织严重破坏，出现肺功能下降等情况，甚至可能传播给他人。尤其是对于老年人、儿童、免疫力低下人群等特殊人群，肺结核咳嗽可能会引发更严重的健康问题，如导致呼吸衰竭等严重并发症，对其生命健康威胁较大。
2025-12-05 18:50:35 -
治疗肺结核最有效的抗结核药物有哪些
抗结核一线药物包括异烟肼对各型结核杆菌有高度选择性杀菌作用为治疗肺结核基础药之一，利福平为广谱抗菌药对各期结核杆菌有效，吡嗪酰胺作用于巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌，乙胺丁醇抑制繁殖期结核杆菌，链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核杆菌有杀菌作用；特殊人群用药提示为孕妇用异烟肼需评估肝毒性，利福平妊娠3月内禁用3月以上权衡，吡嗪酰胺谨慎用，哺乳期妇女利福平需暂停哺乳，异烟肼需观察婴儿，乙胺丁醇需谨慎，儿童用异烟肼注意补维生素B6，链霉素避免低龄儿童常规使用。 一、抗结核一线药物 1.异烟肼：对各型结核分枝杆菌均有高度选择性杀菌作用，能抑制结核分枝杆菌DNA合成，阻碍细菌细胞壁的合成，对细胞内外的结核杆菌均有杀灭作用，是治疗肺结核的基础药物之一，研究显示其对结核杆菌的杀菌效果显著，可有效抑制结核杆菌繁殖。 2.利福平：为广谱抗菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌有强大抗菌作用，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有作用，能抑制细菌RNA聚合酶，阻止mRNA合成，临床应用广泛，多项研究证实其在杀灭结核杆菌方面效果确切。 3.吡嗪酰胺：主要作用于巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌，能进入结核杆菌体内，水解后释放吡嗪酸，抑制结核杆菌生长，是短程化疗方案中的重要药物，研究表明其对消除巨噬细胞内的结核杆菌有重要意义。 4.乙胺丁醇：对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用，通过与结核杆菌细胞壁合成所需的阿拉伯糖基转移酶结合，干扰阿拉伯半乳聚糖的合成，从而抑制结核杆菌生长，常与其他抗结核药物联合使用以增强疗效。 5.链霉素：属于氨基糖苷类抗生素，对巨噬细胞外碱性环境中的结核杆菌有杀菌作用，主要通过与结核杆菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成，但需注意其可能存在的耳毒性等不良反应，不过在特定结核治疗方案中仍有应用价值。 二、特殊人群用药提示 孕妇：异烟肼可能通过胎盘，需评估肝毒性风险，若使用需密切监测肝功能；利福平在妊娠3个月内禁用，3个月以上需权衡利弊；吡嗪酰胺在孕妇中的安全性尚未完全明确，应谨慎使用。 哺乳期妇女：利福平可分泌至乳汁，可能影响婴儿，使用时需暂停哺乳；异烟肼可少量进入乳汁，哺乳期妇女使用需密切观察婴儿有无不良反应；乙胺丁醇在哺乳期妇女中使用需谨慎，应权衡对婴儿的影响。 儿童：儿童使用抗结核药物时需考虑药物代谢特点及可能的毒性反应，如异烟肼可能导致周围神经炎，儿童用药时需注意补充维生素B6；链霉素可能影响儿童听力，应避免低龄儿童常规使用，需严格掌握用药指征。
2025-12-05 18:50:19 -
戴套能得艾滋病
安全套是乳胶材质屏障工具可阻挡含艾滋病病毒体液传播，使用不当破损或滑落会致感染，成年人群应养成正确使用合格安全套习惯，特殊人群要严格规范并定期检测，青少年需通过性健康教育了解并树立正确性观念。 一、安全套对艾滋病传播的防护机制 安全套是由乳胶等材质制成的屏障工具，艾滋病病毒主要通过性接触时的体液（如精液、阴道分泌物等）传播，安全套能够有效阻挡这些含有艾滋病病毒的体液相互接触，从而大幅降低艾滋病病毒通过性途径传播的风险。大量临床研究和流行病学调查显示，正确且全程使用质量合格的安全套，可显著减少艾滋病病毒感染的概率。例如，相关医学研究表明，在正确使用安全套的情况下，艾滋病病毒的感染风险能降低约80%-90%左右。 二、安全套使用不当可能导致感染风险 1.安全套破损情况：如果在使用前未检查安全套是否有细微破损，或者在性行为过程中因摩擦等原因导致安全套破裂，那么含有艾滋病病毒的体液就会通过破损处进入对方体内，从而引发感染。比如，使用过期的安全套可能会变脆，增加破裂的几率；质量不合格的安全套本身可能存在薄厚不均等问题，也容易在使用时破损。 2.安全套滑落情况：在性行为过程中，如果安全套发生滑落，那么原本应该起到屏障作用的区域就会暴露，使得艾滋病病毒有机会接触并感染对方。例如，性行为姿势不当或者动作过于剧烈等情况，都可能导致安全套滑落。 三、不同人群使用安全套预防艾滋病的注意要点 1.成年人群：无论男性还是女性，在进行可能有感染艾滋病风险的性行为时，都应养成使用安全套的习惯。男性要注意正确佩戴安全套，确保从勃起开始就正确戴上，并在整个性行为过程中保持安全套的位置正确；女性在有相关风险行为时，也可选择合适的女性用安全套等产品来进行防护。同时，要选择正规渠道购买合格的安全套，避免使用质量无保障的产品。 2.特殊人群：对于有高危性行为风险的特殊人群，如性工作者、多性伴者等，更要严格规范使用安全套。这类人群应提高自我防护意识，定期进行艾滋病检测，一旦发现感染迹象要及时就医。并且，在与他人发生性行为时绝不能抱有侥幸心理，必须始终正确使用安全套来保护自己和他人的健康。 3.青少年人群：青少年处于性发育阶段，应通过正确的性健康教育了解艾滋病的传播途径和预防方法，在有性行为发生的可能时，要明白使用安全套是预防艾滋病等性传播疾病的重要措施。家长和学校也应加强对青少年的性健康知识普及，引导青少年树立正确的性观念，避免因缺乏相关知识而增加感染艾滋病的风险。
2025-12-05 18:50:00 -
抗乙肝病毒的口服药
常见抗乙肝病毒口服药分核苷（酸）类似物和核苷酸类似物两类，作用机制是抑制乙肝病毒逆转录酶活性阻断DNA合成，适用一般人群及特殊人群，规范使用疗效较好且安全性可控，其治疗益处大于轻微不良反应风险。 一、常见抗乙肝病毒口服药种类 目前常用的抗乙肝病毒口服药主要有两类，一是核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、替比夫定等；二是核苷酸类似物，比如丙酚替诺福韦。恩替卡韦在抑制乙肝病毒复制方面有较好效果，多项临床研究显示其能显著降低乙肝患者体内乙肝病毒DNA载量；替诺福韦酯也是常用药物，对乙肝病毒的抑制作用持久且耐药率相对较低。 二、作用机制 核苷（酸）类似物和核苷酸类似物主要是通过抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，从而阻断乙肝病毒DNA的合成过程。以恩替卡韦为例，它能够与乙肝病毒逆转录酶的活性位点结合，竞争性抑制病毒逆转录酶的底物三磷酸脱氧鸟苷三磷酸（dGTP），进而阻止乙肝病毒DNA链的延伸，达到抑制乙肝病毒复制的目的。 三、适用人群及注意事项 一般人群：乙肝病毒DNA阳性、ALT升高（谷丙转氨酶升高）或肝组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎患者适用。对于慢性乙肝患者，长期服用这类药物可以有效控制病毒复制，延缓疾病向肝硬化、肝癌等方向进展。 特殊人群 孕妇：孕妇使用抗乙肝病毒口服药需谨慎，因为目前部分药物对胎儿的影响还不明确。例如替诺福韦酯在妊娠B级，但仍需在医生评估利弊后使用，医生会综合考虑孕妇的病情以及胎儿的风险来决定是否用药以及选择合适的药物。 儿童：儿童使用抗乙肝病毒口服药要非常谨慎，一般优先考虑非药物干预等情况，只有在病情需要且经过严格评估后，在医生指导下谨慎使用合适的药物，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等方面与成人有差异。 老年人：老年人使用时要关注肝肾功能情况，因为随着年龄增长，肝肾功能可能减退，药物的代谢和排泄会受到影响。需要定期监测肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量等相关用药方案。 四、疗效及安全性 大量临床研究表明，规范使用抗乙肝病毒口服药可以使大多数患者的乙肝病毒DNA载量显著下降，ALT恢复正常，肝脏炎症坏死和纤维化得到改善。在安全性方面，大部分患者能够较好耐受这些药物，但也可能出现一些不良反应，比如恩替卡韦可能导致头痛、疲劳、眩晕等，替诺福韦酯可能影响肾功能等，但总体来说，其安全性在严格的临床应用监测下是可控的，而且其治疗带来的减少肝硬化、肝癌发生的益处远远大于可能出现的轻微不良反应风险。
2025-12-05 18:49:41
