孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病潜伏期是多久
艾滋病潜伏期通常为8-10年，短则数月，长可达15年以上，具体时长受病毒类型、感染途径、免疫状态、生活方式等多种因素影响。 1. 平均潜伏期与个体差异：科学研究显示，未经抗病毒治疗的HIV感染者平均潜伏期为8-10年，但部分人群可能在感染后1-2年内进入急性期，随后进入潜伏期，也有少数人超过15年仍未发病。个体差异主要源于病毒载量：感染时病毒量越高，免疫细胞（CD4+T细胞）破坏速度越快，潜伏期可能缩短。免疫状态方面，合并感染乙肝、丙肝病毒或糖尿病等慢性疾病者，可能加速病毒复制；健康生活方式（规律作息、均衡饮食、适度运动）可增强免疫功能，延长潜伏期。遗传因素如CCR5Δ32基因缺失者，病毒难以入侵免疫细胞，潜伏期可显著延长。 2. 传播途径对潜伏期的影响：不同传播途径的潜伏期存在差异。通过输血感染（尤其是未灭活的血液制品）的感染者，因病毒直接大量进入血液，潜伏期平均为3-6个月；性传播中，通过男男性行为传播者，因生殖器黏膜破损可能增加病毒暴露量，潜伏期较异性性传播者略短，平均7-9年；母婴传播未干预的新生儿，因出生后未及时获得被动免疫，平均潜伏期约1-2年。 3. 特殊人群潜伏期特点：儿童感染者：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，HIV病毒复制速度快，潜伏期通常短于成人，未经治疗者多在2-5年内进入艾滋病期。老年感染者：随年龄增长免疫功能自然衰退，若合并基础疾病（如高血压、冠心病），可能加速免疫功能下降，潜伏期可能缩短至5-7年；女性因生理激素波动，部分研究显示潜伏期与男性无显著差异，但妊娠期间病毒可能通过胎盘加速传播。 4. 潜伏期的临床特征与检测意义：潜伏期内多数感染者无明显症状，部分可能出现持续性淋巴结肿大、不明原因低热等非特异性表现，但这些症状易被忽视。此阶段病毒持续复制，具有传染性，因此早期检测（高危行为后4周开始，3个月后检测阴性可排除）是阻断传播、干预病程的关键。定期监测CD4+T细胞计数和病毒载量，可评估免疫状态和疾病进展风险，为治疗决策提供依据。 5. 特殊人群温馨提示：儿童感染者：建议在出生后尽早进行HIV抗体检测，若确诊需立即启动婴幼儿抗病毒治疗，降低传播风险并延长潜伏期；老年感染者：每3-6个月检测一次免疫功能指标，避免使用免疫抑制剂，合并基础疾病者优先控制慢性病；母婴传播高风险人群：孕前筛查HIV，孕期规范使用抗病毒药物阻断，产后避免母乳喂养，降低新生儿感染风险。
2025-12-05 18:46:39 -
登革热怎样做能预防传染
预防登革热需从清除蚊虫滋生地、使用防蚊措施、减少暴露时间、及时就医隔离等方面入手。要定期清理积水容器、用灭蚊幼剂，安装纱窗纱门、用蚊帐和驱蚊产品，蚊虫活跃时少外出并穿防护衣物，出现疑似症状及时就医隔离。 一、清除蚊虫滋生地 登革热由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，需定期清理室内外可能积水的容器，如花盆托盘、废弃轮胎、水桶等，每周至少换水一次，破坏蚊虫的繁殖环境。对于难以清理的积水容器，可投放灭蚊幼剂，如苏云金杆菌以色列变种（Bti），能特异性杀灭蚊幼虫，对其他生物和环境影响较小。 二、使用防蚊措施 纱窗纱门：在居住场所安装细密的纱窗和纱门，阻止蚊虫进入室内。优质的纱窗纱门网眼直径应小于0.18毫米，能有效阻挡伊蚊等蚊虫。 蚊帐：对于儿童、孕妇等特殊人群，使用蚊帐是安全有效的防蚊方法。选择经杀虫剂浸泡处理或含有长效驱蚊成分的蚊帐，可长时间提供防蚊保护。 驱蚊产品：使用含有避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）等有效成分的驱蚊剂。避蚊胺浓度在30%-50%时驱蚊效果较好，使用时按照产品说明涂抹于暴露的皮肤或衣物上，但需注意儿童应使用低浓度避蚊胺产品，且避免涂抹于手部等儿童易接触到的部位。派卡瑞丁相对温和，适合儿童和敏感人群。此外，还可使用电热蚊香液或蚊香，其有效成分可通过加热挥发到空气中，达到驱蚊效果，但使用时要注意通风，避免长时间处于高浓度驱蚊成分环境中。 三、减少暴露时间 在蚊虫活动频繁的时间段，如清晨和傍晚，尽量减少外出。若必须外出，穿着长袖衣物、长裤，选择浅色的衣物，因为蚊虫更倾向于叮咬深色衣物。同时，可佩戴帽子、纱网面罩等防护用具，进一步降低被蚊虫叮咬的风险。对于儿童，由于其皮肤娇嫩，更容易被蚊虫叮咬，更需注意在蚊虫活跃时段减少其外出活动，并为其穿戴合适的防护衣物。 四、及时就医隔离 若出现登革热疑似症状，如突发高热、头痛、肌肉痛、关节痛等，应及时就医，并告知医生近期的旅行史和蚊虫接触史。一旦确诊登革热，患者应进行隔离，避免进一步传播蚊虫。隔离期间，患者居住的环境要加强灭蚊措施，医护人员在接触患者时也需做好防护，如佩戴口罩、手套等，防止自身被叮咬而感染。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，更要密切监测病情变化，因为登革热可能会加重基础疾病的病情。儿童患者由于免疫系统尚未完全发育，病情变化可能较快，需更加密切观察其体温、精神状态等情况，及时采取相应的治疗和护理措施。
2025-12-05 18:46:20 -
乙肝表面抗体高意味着什么
乙肝表面抗体高体现机体对乙肝病毒有免疫力，疫苗接种后高抗体是成功标志且防御能力随滴度升高而增强，感染乙肝康复后产生的高抗体有持久免疫记忆，孕妇高抗体可降低母婴传播风险，有基础肝病患者高抗体能减少乙肝复发等可能，临床可依此评估免疫状态且不同人群需结合自身实际考量其保护意义 一、乙肝表面抗体高的积极意义 乙肝表面抗体（HBsAb）是机体受乙肝病毒表面抗原刺激后产生的保护性抗体，其数值高通常意味着机体对乙肝病毒具有较强的免疫力。若乙肝表面抗体呈阳性且滴度较高，表明人体已具备抵御乙肝病毒感染的能力。例如，接种乙肝疫苗后，机体产生免疫应答，可促使乙肝表面抗体生成并维持较高水平，这是疫苗接种成功的重要标志，能有效降低感染乙肝病毒的风险。 二、不同来源导致的高抗体情况 （一）疫苗接种后的高抗体 若通过规范接种乙肝疫苗后出现乙肝表面抗体高的情况，说明疫苗刺激机体免疫系统产生了良好的免疫反应，使机体获得了对乙肝病毒的特异性免疫力。一般来说，疫苗接种后抗体滴度越高，对乙肝病毒的防御能力越强，能长期维持对乙肝的保护作用。 （二）感染乙肝病毒后康复产生的高抗体 当人体曾经感染过乙肝病毒，但通过自身免疫系统清除了病毒并恢复健康时，也会产生乙肝表面抗体，且抗体水平可能较高。这种情况表明机体已成功清除乙肝病毒，并具备了持久的免疫记忆，再次遇到乙肝病毒时能迅速启动免疫防御机制。 三、特殊人群的相关情况 （一）孕妇群体 孕妇若乙肝表面抗体高，能有效降低母婴传播乙肝病毒的风险。在孕期，高滴度的乙肝表面抗体可通过胎盘等途径为胎儿提供一定的保护，减少胎儿在宫内或分娩过程中感染乙肝病毒的几率，对母婴健康具有重要意义。 （二）有基础肝病的患者 对于本身患有其他基础肝病的人群，乙肝表面抗体高也能在一定程度上降低乙肝复发或再次感染的可能性。例如，患有肝硬化等基础肝病的患者，高抗体水平可作为一道“屏障”，减少乙肝病毒对肝脏的进一步损害，有助于维持肝脏的相对稳定状态。 四、高抗体的临床意义总结 乙肝表面抗体高是机体对乙肝病毒具有免疫力的体现，无论是疫苗接种成功还是感染乙肝后康复产生的高抗体，都反映了机体具备抵御乙肝病毒的能力。临床中可通过检测乙肝表面抗体水平来评估个体对乙肝的免疫状态，对于乙肝防治具有重要的指导价值。同时，不同人群因自身健康状况不同，高抗体所产生的保护意义在具体健康维护中需结合自身实际情况综合考量。
2025-12-05 18:45:45 -
抗肝炎病毒药物有哪些
干扰素类、核苷（酸）类似物、直接作用抗病毒药物（DAA）均为抗病毒相关药物，干扰素α可治慢乙肝和丙肝，作用机制是诱导抗病毒蛋白合成抑制病毒复制，特殊人群使用有相应注意事项；核苷（酸）类似物中拉米夫定等各有特点及特殊人群使用要求；针对丙肝的DAA如索磷布韦维帕他韦疗效好，特殊人群使用也有不同注意情况。 核苷（酸）类似物 拉米夫定：是一种口服的核苷类似物，通过抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，阻止乙肝病毒DNA的合成来发挥抗乙肝病毒作用。它能降低乙肝病毒载量，改善肝功能，但长期使用易产生耐药性。对于儿童患者，使用拉米夫定需谨慎，要根据儿童的体重等情况综合考虑，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响以及药物代谢等与成人有差异。 阿德福韦酯：也是抗乙肝病毒的核苷类似物，主要通过抑制乙肝病毒反转录酶的活性来抑制病毒复制。其耐药发生率相对拉米夫定较低，但也可能出现肾功能损害等不良反应。在特殊人群中，肾功能不全的患者使用阿德福韦酯需要调整剂量，因为该药主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积，加重肾损害。 恩替卡韦：对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，可有效抑制乙肝病毒复制。恩替卡韦的耐药发生率较低，在治疗慢性乙型肝炎中应用广泛。对于老年乙肝患者，使用恩替卡韦时要密切监测肝功能、肾功能等指标，因为老年患者本身可能存在一些基础疾病，药物相互作用的风险也相对较高。 替比夫定：同样是抗乙肝病毒的核苷类似物，能抑制乙肝病毒DNA合成。孕妇使用替比夫定需要权衡利弊，因为有研究提示其可能对胎儿有一定影响，需在医生评估后谨慎使用；儿童患者使用也需要严格掌握适应证和剂量，根据儿童的具体情况进行调整。 替诺福韦酯：对乙肝病毒和丙型肝炎病毒都有一定抑制作用，尤其是对拉米夫定耐药的乙肝病毒仍有较好的抑制效果。在特殊人群中，肾功能不全的患者使用需要调整剂量，因为替诺福韦酯主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，引发肾毒性等不良反应。 直接作用抗病毒药物（DAA） 针对丙型肝炎的DAA：例如索磷布韦维帕他韦，它是一种泛基因型丙肝直接抗病毒药物，能有效抑制丙肝病毒复制。该药物对不同基因型的丙肝病毒都有很好的疗效，治愈率较高。在特殊人群中，老年人使用时要关注其基础疾病和肝肾功能，因为可能存在药物相互作用等情况；儿童患者由于临床试验数据相对较少，一般不推荐儿童使用，除非在严格评估和医生指导下有特殊需要。
2025-12-05 18:45:26 -
有洗牙感染艾滋病的吗
洗牙感染艾滋病属小概率事件，正规洗牙场所因有严格消毒灭菌流程等能有效阻断传播，特殊人群如免疫力低下者、儿童等更应选正规机构，消费者可通过选资质好的、观察消毒等规避风险，需重视洗牙场所正规性和消毒以保障健康 一、洗牙感染艾滋病的理论可能性及实际发生概率 艾滋病病毒主要通过血液、性、母婴途径传播。从理论上讲，若洗牙过程中使用的器械被艾滋病病毒污染且未得到有效消毒，存在病毒通过破损黏膜或血液传播的可能。但实际中这种情况发生概率极低。科学研究表明，艾滋病病毒在外界环境中存活能力有限，且正规医疗机构对牙科器械有严格的消毒灭菌流程，如高温高压灭菌等，能有效杀灭包括艾滋病病毒在内的病原体。正规牙科场所均会遵循《医疗机构消毒技术规范》，确保器械消毒达标，从而阻断病毒传播。 二、正规洗牙场所的安全保障措施 正规洗牙机构的牙科器械会经过规范消毒。以高温高压灭菌为例，通过特定的高温高压设备，在一定温度和压力下作用一定时间，可破坏艾滋病病毒的核酸结构等，使其失去活性。同时，正规机构会建立完善的器械管理和消毒流程，从器械使用前的严格消毒到使用后的再次处理，都有严格把控，能最大程度杜绝因器械污染导致的病毒传播风险。 三、特殊人群需特别注意洗牙安全 对于免疫力低下人群，如患有某些免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗的患者，其自身抵御感染的能力较弱，若遭遇非正规洗牙场所的不规范操作，感染风险相对普通人群更高。此时更应选择具备正规消毒条件的机构洗牙，因为这类人群一旦感染艾滋病，病情发展可能更为严重。而对于儿童等特殊群体，由于其口腔黏膜等更为娇嫩，选择正规洗牙机构能在保障洗牙效果的同时，最大程度降低感染风险，正规机构的规范操作和严格消毒能为儿童洗牙提供安全保障。 四、如何规避洗牙感染艾滋病风险 消费者应主动选择有资质、信誉好的牙科诊所或医院洗牙。在洗牙前可观察器械的消毒情况，如查看器械是否有正规的消毒标识等。若对洗牙机构的消毒情况存疑，可向相关工作人员咨询其消毒流程。此外，要关注洗牙过程中操作是否规范，若发现异常应及时沟通或更换洗牙场所。 五、总结洗牙感染艾滋病的总体情况 总体而言，洗牙感染艾滋病是小概率事件，但不能完全忽视。通过选择正规、消毒规范的洗牙机构，能有效规避感染风险。公众应树立正确的健康意识，重视洗牙场所的正规性和消毒情况，以保障自身健康，尤其是特殊人群更需谨慎对待洗牙的安全问题。
2025-12-05 18:45:15
