孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病检测方法有哪些
艾滋病检测方法包括抗体检测（酶联免疫吸附试验、快速检测）、抗原抗体联合检测（化学发光法等）、核酸检测（病毒核酸定量）。不同检测方法有不同窗口期等特点，不同人群检测有注意事项，如儿童、孕妇有特殊考虑，高危人群应及时检测。 快速检测（金标法等）：属于抗体检测的一种快速简便的方式，可在现场进行检测，一般15-30分钟出结果。同样基于抗原抗体反应原理，通过试纸条显色来判断是否存在艾滋病抗体。快速检测的窗口期与ELISA类似，也在3-12周左右。对于一些处于偏远地区、不方便前往医疗机构的人群较为适用，但快速检测的灵敏度和特异性略低于ELISA法，所以如果快速检测呈阳性，还需要进一步通过WB（免疫印迹法）进行确认。 抗原抗体联合检测 化学发光法等：同时检测艾滋病病毒的抗原和抗体，相比单独检测抗体能更早地检测出感染。其检测窗口期可缩短至感染后11天左右。原理是利用化学发光物质标记抗原或抗体，通过检测发光强度来定量检测抗原或抗体的含量。这种检测方法在医院的检验科应用较为广泛，能够更早地发现艾滋病感染情况，对于早期诊断有重要意义。 核酸检测 病毒核酸定量（HIV-RNA定量）：可以直接检测血液中的艾滋病病毒核酸，是目前窗口期最短的检测方法，一般感染后1-2周即可检测到病毒核酸。其原理是通过聚合酶链式反应（PCR）技术扩增病毒核酸，从而定量检测病毒载量。核酸检测主要用于早期诊断、判断疾病进展、评估抗病毒治疗效果等方面。例如，在艾滋病感染早期，当抗体还未产生时，核酸检测就可以检测到病毒的存在，对于及时发现感染并采取干预措施非常重要。不过核酸检测的操作相对复杂，成本较高，一般主要用于艾滋病感染的早期诊断、抗病毒治疗监测等特殊情况。 对于不同人群在艾滋病检测中的注意事项：儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能会影响抗体产生的时间等情况，在检测时需要考虑其特殊的免疫状态，一般建议采用核酸检测等更能早期发现感染的方法；孕妇在孕期需要进行艾滋病检测，以便及时采取母婴阻断措施，检测方法的选择需要综合考虑窗口期等因素，通常也会优先选择能更早发现感染的检测方法；对于有高危行为（如无保护性行为、共用注射器等）的人群，应及时进行艾滋病检测，无论处于什么年龄、性别等情况，都应尽快前往正规医疗机构或疾控中心进行检测，以便早发现早干预。
2025-12-05 18:38:41 -
李斯特菌感染后的处理方法是什么
怀疑或确诊李斯特菌感染应立即就医，医生会通过病史采集、临床表现及实验室检查综合诊断评估，一般患者常用氨苄西林联合庆大霉素等治疗，特殊人群如孕妇选相对安全药物、新生儿遵儿科原则选药、免疫抑制患者加强抗感染，同时要维持水电解质平衡、进行营养支持，日常生活中需妥善处理烹饪食物，高危人群注意避免接触可能污染食物以预防再次暴露。 一、及时就医与诊断评估 一旦怀疑或确诊李斯特菌感染，应立即前往医疗机构就诊。医生会通过病史采集、临床表现（如发热、头痛、肌肉酸痛、胃肠道症状等）以及实验室检查（如血液、脑脊液、粪便等标本的细菌培养等）进行综合诊断评估，明确感染情况及严重程度。 二、抗生素治疗 1.一般患者：常用抗生素为氨苄西林联合庆大霉素等。氨苄西林对李斯特菌有较好的抗菌活性，庆大霉素可增强抗菌效果。但具体用药需根据患者病情、药敏结果等由医生个体化制定。 2.特殊人群 孕妇：孕妇感染李斯特菌时，需谨慎选择对胎儿影响小的抗生素，医生会权衡抗感染疗效与对胎儿的安全性，可能选用氨苄西林等相对安全的药物。 新生儿：新生儿感染李斯特菌需遵循儿科安全护理原则，抗生素选择需考虑新生儿的生理特点，确保在有效抗感染的同时减少药物不良反应，常用药物可能包括氨苄西林等，并密切监测新生儿的反应。 免疫抑制患者：此类人群感染李斯特菌后，治疗上可能需要加强抗感染力度，抗生素选择可能更具针对性，需根据患者免疫抑制的原因、程度等调整治疗方案，同时需注意药物相互作用及对患者免疫状态的影响。 三、支持治疗 1.维持水电解质平衡：根据患者的脱水情况、电解质水平等，通过静脉补液等方式维持体内水电解质平衡，保障机体正常生理功能。 2.营养支持：确保患者摄入足够的营养物质，对于不能经口进食或营养摄入不足的患者，可能需要通过肠内或肠外营养支持来满足机体代谢需求，促进康复。 四、预防再次暴露 1.食物处理与烹饪：日常生活中要妥善处理和烹饪食物，尤其是生肉、乳制品等容易携带李斯特菌的食物。生熟食物分开处理，食物要充分煮熟煮透，以杀灭可能存在的李斯特菌。 2.高危人群防护：孕妇、新生儿、老年人、免疫抑制患者等高危人群需特别注意避免接触可能污染的食物，如确保食用的乳制品经过适当处理，避免食用未经充分加热的软奶酪等易被李斯特菌污染的食品，减少再次感染风险。
2025-12-05 18:38:11 -
冠状病毒阴性是什么意思
冠状病毒阴性是指相关检测未发现病原体成分，核酸检测阴性基本可排除当下新冠感染但有假阴性可能需结合临床等，抗原检测阴性提示无现症证据但灵敏度稍低有假阴性风险可疑时可重复或核酸确认，儿童采样不规范影响结果需观察症状等，有基础病史人群要关注基础病管理，高风险暴露人群单次阴性不能完全排除需隔离观察多次检测。 一、冠状病毒阴性的基本含义 冠状病毒阴性是指通过新冠病毒相关检测（如核酸检测、抗原检测等）后，检测结果未发现冠状病毒的相关病原体成分。以核酸检测为例，若样本中未扩增出冠状病毒的特异性核酸序列，则判定为冠状病毒阴性，提示受检者当前未感染新冠病毒。 二、检测方法及阴性意义 （一）核酸检测阴性 核酸检测是检测新冠病毒感染的重要手段，通过扩增样本中病毒的遗传物质（RNA）来判断是否感染。核酸检测阴性表明在采集的标本中未检测到新冠病毒的核酸，基本可排除当下的新冠病毒感染状态，但需注意存在因采样部位不准确、感染初期病毒载量低等因素导致假阴性的可能，此时需结合临床症状、流行病学接触史等综合评估。 （二）抗原检测阴性 抗原检测是通过检测病毒表面的特定抗原判断是否感染。抗原检测阴性同样提示未检测到新冠病毒相关抗原，代表没有感染新冠病毒的现症证据，但抗原检测的灵敏度相对核酸检测可能稍低，也存在假阴性风险，若有相关可疑症状且高度怀疑感染，可重复检测或进一步行核酸检测确认。 三、特殊人群需注意的情况 （一）儿童群体 儿童在采样时可能存在不配合导致采样不规范的情况，从而影响检测结果的准确性。若儿童检测结果为阴性，但仍有发热、咳嗽等疑似新冠感染症状，需密切观察其症状变化，必要时再次规范采样进行核酸检测复核，同时要做好儿童的防护及健康监测，保证充足休息、合理饮食等。 （二）有基础病史人群 对于本身患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，即使冠状病毒检测阴性，仍需关注自身基础疾病的管理，因为这类人群感染其他疾病或出现身体不适时，可能与基础病加重等情况混淆，需留意自身症状变化，若有异常及时就医排查。 （三）高风险暴露人群 曾有新冠病毒高风险暴露史（如与确诊患者密切接触等）的人群，单次冠状病毒检测阴性不能完全排除感染可能，需按照防控要求进行隔离观察及多次检测，以确保准确判断是否感染，期间要做好个人防护，避免传播风险。
2025-12-05 18:37:52 -
狂犬病间接感染的几率
狂犬病间接感染几率极低，其病毒对外界环境抵抗力弱，常见间接感染如接触含病毒污染物、空气传播等可能性极低，不同人群中儿童、成年人、特殊病史人群因间接接触感染风险总体都很低，正常生活中无需过度担忧但仍需注意相关卫生及接触可疑源后的处理。 一、狂犬病间接感染的相关机制 狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤、抓伤等方式直接传播给人。而间接感染的情况极为罕见，其发生机制主要与狂犬病病毒在外界环境中的存活及传播特性有关。狂犬病病毒对外界环境抵抗力较弱，一般消毒剂、紫外线等均可将其灭活，在外界环境中存活时间较短，所以通过间接接触而感染狂犬病的几率极低。 二、常见间接感染的可能性分析 1.接触含有病毒的污染物：若健康人接触了被狂犬病病毒感染动物的唾液污染的物品，比如被病兽舔过的衣物等，理论上存在一定感染风险，但实际发生几率非常低。因为病毒在离开宿主后很快失活，且皮肤完整的情况下，病毒难以通过皮肤黏膜侵入人体。目前没有大量的科学研究证据表明通过这种间接接触能造成有效感染，相关案例报道也极为稀少。 2.空气传播方面：狂犬病病毒一般不会通过空气传播。病毒在空气中无法长时间存活并形成具有感染性的气溶胶，所以通过呼吸含有病毒气溶胶而感染狂犬病的几率几乎为零。 三、不同人群的感染风险差异及注意事项 1.儿童：儿童由于自我保护意识较弱，相对更易接触到可能被狂犬病病毒污染的物品，但因皮肤屏障相对成人在完整状态下也有一定抵御能力，且儿童间接接触到高浓度病毒污染物品的机会较少，所以整体因间接接触感染狂犬病的风险极低。但仍需注意教育儿童不要随意接触来历不明的动物及其可能污染的物品，一旦皮肤有破损接触到可疑污染物品应及时清洁并就医评估。 2.成年人：成年人若从事与动物相关高风险职业，偶尔可能接触到动物唾液污染的物品，但只要皮肤黏膜完整，感染几率依然很低。一般正常生活中，通过间接接触感染狂犬病的概率可以忽略不计，无需过度担忧，但仍应保持良好的卫生习惯，接触可能污染物品后及时清洁双手等。 3.特殊病史人群：对于本身有皮肤破损性疾病等情况的人群，若接触到可疑狂犬病病毒污染物品，感染风险可能相对略有增加，但总体来说这种增加的幅度非常小。这类人群更应注意避免接触可疑污染源，一旦接触应立即进行彻底的局部清洁消毒并尽快就医咨询专业意见。
2025-12-05 18:37:40 -
快速治疗腮腺炎方法
腮腺炎治疗包括一般治疗（隔离休息、饮食调整）、局部治疗（冷敷、中药外敷）、抗病毒治疗（流行性腮腺炎早期可考虑，优先支持对症）及并发症处理（睾丸炎卧床抬高阴囊冷敷等、胰腺炎禁食胃肠减压补液等），婴幼儿及有基础疾病儿童需精细护理与多学科协作治疗。 一、一般治疗 （一）隔离休息 腮腺炎具有传染性，发病后应立即隔离，卧床休息直至腮腺肿胀完全消退，这有助于减少病毒传播以及让身体有时间恢复，年龄较小的儿童更需严格隔离以避免交叉感染。 （二）饮食调整 选择易消化、清淡且富含营养的食物，避免食用酸性食物，因为酸性食物会刺激唾液分泌，加重腮腺肿痛。例如可以选择米粥、面条、果汁等，对于婴幼儿要保证营养摄入，维持身体正常代谢。 二、局部治疗 （一）冷敷 在腮腺肿胀初期，可以使用冷毛巾或冰袋进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行数次。冷敷能够减轻局部充血，缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，可在毛巾和皮肤之间隔一层纱布。 （二）中药外敷 可使用中药如意金黄散等进行外敷，将其用醋或水调成糊状后涂抹在肿胀的腮腺部位，有一定的消肿止痛作用。但在使用前需确保儿童对药物成分不过敏，并且涂抹时要注意药物不要进入口腔引起不适。 三、抗病毒治疗 （一）适用情况 对于流行性腮腺炎，在发病早期可考虑使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但需在医生评估后使用。不过利巴韦林对于儿童的安全性和有效性需要谨慎考量，一般优先采用支持对症治疗。 四、并发症的处理 （一）睾丸炎 如果出现睾丸炎，让患儿卧床休息，抬高阴囊，局部可进行冷敷以缓解疼痛。对于年龄较大的儿童，必要时可在医生指导下使用药物减轻症状，但要避免不恰当用药对儿童身体造成不良影响。 （二）胰腺炎 若发生胰腺炎，需要禁食、胃肠减压，进行补液等支持治疗。密切观察儿童的腹痛、呕吐等症状变化，及时调整治疗方案，确保儿童的水电解质平衡和营养供应。 特殊人群方面，婴幼儿由于免疫系统和各器官功能发育不完善，在治疗过程中要更加精细护理，密切关注体温、精神状态等变化；对于有基础疾病的儿童，在治疗腮腺炎时要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及腮腺炎可能对基础疾病的加重作用，需在多学科协作下进行治疗，严格遵循循证医学依据选择合适的治疗措施，最大程度保障儿童健康。
2025-12-05 18:36:57
