孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝阴性是什么意思
乙肝阴性通常指乙肝病毒相关检测指标结果为阴性，常见于乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）检查中部分或全部指标呈现阴性状态，需结合具体指标解读其临床意义。 一、乙肝阴性的核心定义 乙肝阴性一般指乙肝病毒标志物检测中出现阴性结果，其中最关键的是乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，代表未感染乙肝病毒；其他指标阴性则反映不同免疫状态或感染阶段。 二、不同乙肝标志物阴性的临床意义 1. 乙肝表面抗原（HBsAg）阴性：排除急性或慢性乙肝病毒感染的可能性，健康人群通常此指标为阴性，但需结合其他指标判断是否存在隐匿性感染。 2. 乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性：提示体内无针对乙肝病毒的保护性抗体，对乙肝病毒的易感性增加，尤其是密切接触乙肝患者、医护人员等高风险人群，建议接种乙肝疫苗。 3. 乙肝e抗原（HBeAg）阴性：常见于乙肝病毒非活动期或恢复期，提示病毒复制能力较低，传染性较弱；若伴随抗-HBe阳性，可能处于感染恢复期。 4. 乙肝e抗体（抗-HBe）阴性：若单独抗-HBe阴性且HBsAg阴性，一般无特殊临床意义；若HBsAg阳性同时抗-HBe阴性，可能处于乙肝病毒高复制阶段。 5. 乙肝核心抗体（抗-HBc）阴性：单独抗-HBc阴性通常表示未感染过乙肝病毒，若其他指标也阴性，可排除既往或当前感染；若抗-HBc阳性而其他阴性，可能为既往感染后已康复。 三、特殊人群的注意事项 1. 新生儿及婴幼儿：新生儿出生后需在24小时内完成乙肝疫苗接种，若表面抗原阴性但表面抗体阴性，应在1月龄、6月龄完成全程接种，并在3月龄后检测抗体水平，确保产生足够免疫力。 2. 孕产妇：孕产妇乙肝表面抗原阴性时，建议孕期监测乙肝五项，若表面抗体阴性，可在孕28周左右接种乙肝疫苗，降低胎儿宫内感染风险；若表面抗原阳性，需在产后6小时内给新生儿注射免疫球蛋白。 3. 乙肝病毒携带者密切接触者：若密切接触乙肝病毒携带者，即便自身乙肝表面抗原阴性、表面抗体阴性，仍需定期（6~12个月）复查乙肝五项，避免因病毒暴露形成隐匿性感染。 4. 老年人群：老年人免疫功能逐渐下降，建议每年体检时纳入乙肝筛查，若表面抗体阴性，优先接种乙肝疫苗，降低老年人群因免疫力不足导致的感染风险。
2025-12-05 18:35:03 -
新冠阳了后还会被传染吗
新冠阳了后仍可能被传染因存在多种变异株且人体抗体有个体差异，影响再次感染的因素有个体差异和病毒变异，预防再次感染需个人防护、保持健康生活方式，特殊人群如老年人、患基础疾病者、儿童有各自注意事项。 新冠阳了后，体内虽然产生了一定的抗体，但仍有再次感染的可能性。这是因为新冠病毒存在多种变异株，不同变异株的免疫逃逸能力不同，且人体产生的抗体水平和持续时间存在个体差异。例如，部分康复者体内抗体水平会随时间推移逐渐下降，当再次接触变异株时，就可能无法有效抵御病毒从而被感染。 影响再次感染的因素 个体差异：不同人群的免疫系统功能不同，年轻人免疫系统相对较强，可能再次感染的间隔时间较长，但也不是绝对不会感染；老年人、患有基础疾病（如糖尿病、高血压、慢性肾病等）的人群，免疫系统功能较弱，再次感染的风险相对更高。比如，有基础疾病的老年人，其身体的免疫监视和防御能力下降，更容易在康复后再次感染新冠病毒，且感染后发展为重症的风险也较大。 病毒变异：新冠病毒不断变异，新的变异株可能具有更强的传播力和免疫逃逸能力。例如奥密克戎的不同亚型变异株，一些变异株能够突破人体已有的免疫防线，导致康复者再次感染。 预防再次感染的措施 个人防护：即使阳了康复后，仍要坚持佩戴口罩，尤其是在人员密集、通风不良的场所；保持良好的手部卫生，勤洗手，可使用含酒精的洗手液或肥皂流水洗手；注意室内通风，每天定时开窗通风，保持空气流通。 健康生活方式：保持均衡饮食，摄入充足的营养物质，如蛋白质、维生素等，以维持良好的身体状态和免疫系统功能；适度运动，根据自身情况进行适合的体育锻炼，如散步、瑜伽等，增强体质；保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升。 特殊人群注意事项：老年人要特别注意防护，尽量减少外出，避免去人群聚集场所；如果必须外出，一定要做好防护措施。患有基础疾病的人群，除了严格做好个人防护和保持健康生活方式外，还需要密切关注基础疾病的控制情况，遵医嘱按时服药，定期复诊，一旦出现发热、咳嗽等疑似新冠感染症状，要及时就医排查。儿童康复后也需要做好防护，由于儿童的免疫系统仍在发育中，要避免带儿童去人员复杂的场所，家长接触儿童前后要注意洗手等。
2025-12-05 18:34:13 -
病毒性腮腺炎的症状
病毒性腮腺炎有局部和全身症状，局部有腮腺肿大（以耳垂为中心，可持续7-10天，一侧先肿后对侧）、其他唾液腺受累（颌下腺、舌下腺及颈部淋巴结受累表现不同）；全身有发热（38-40℃，持续1-2周，儿童较轻）、头痛乏力食欲减退、青春期及成人可出现睾丸炎或卵巢炎（男睾丸炎表现为睾丸肿胀疼痛等，女卵巢炎表现为下腹疼痛等，儿童少见）、较少见胰腺炎（成人多见，有上腹痛等症状，血尿淀粉酶升高），儿童全身症状更易影响日常活动进食，青春期及成人并发症可影响生殖系统需及时就医。 腮腺肿大：通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时疼痛加重。腮腺肿大可持续7-10天，通常一侧先肿大，2-4天后对侧也出现肿大。 其他唾液腺受累：除腮腺外，颌下腺、舌下腺及颈部淋巴结也可受累。颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可触及柔韧、有压痛的椭圆形腺体；舌下腺肿大时可见舌下及颈前肿胀，并可出现吞咽困难。 全身症状 发热：多数患者有发热症状，体温可在38-40℃之间，发热程度和持续时间个体差异较大，一般发热持续1-2周。儿童患者发热症状相对成人可能较轻，但也有部分儿童体温较高且持续时间较长。 头痛、乏力、食欲减退：患者常感全身不适，出现头痛、乏力，食欲也会受到影响，食量减少。儿童患者可能表现得更为烦躁不安，活动较平时减少。 睾丸炎或卵巢炎（多见于青春期及成人）：男性患者在腮腺炎发病后1-4周可能出现睾丸炎，表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴有发热、寒战等症状；女性患者可能出现卵巢炎，表现为下腹疼痛，月经不调等，但相对睾丸炎发生率较低。儿童患者发生睾丸炎或卵巢炎的情况较少见，但也有个别案例报道。 胰腺炎（较少见）：患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，血淀粉酶和尿淀粉酶可升高。多见于成人患者，儿童发生胰腺炎的情况相对少见，但也不能完全排除。 对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病毒性腮腺炎可能导致的全身症状相对成人可能更易影响其日常活动和进食情况，需要更加密切的观察和护理。而青春期及成人患者，在出现睾丸炎或卵巢炎等并发症时，对生殖系统可能产生一定影响，需要及时就医评估病情。
2025-12-05 18:33:50 -
乙肝饮食需注意什么
乙肝患者饮食需遵循营养均衡、减少肝损伤风险的原则，核心注意事项包括严格避免酒精、控制脂肪摄入、补充优质蛋白质、限制精制糖摄入及注重饮食卫生，特殊人群需结合个体情况调整。 一、严格避免酒精摄入。酒精需经肝脏代谢，乙肝患者肝细胞已存在炎症损伤，酒精会直接刺激肝脏，加速肝纤维化进程。《肝脏病学》2022年研究显示，慢性乙肝患者每周摄入酒精＞20克，肝硬化发生率较不饮酒者高37%，肝癌风险增加2.1倍。因此需完全戒酒，包括含酒精的饮料及食品。 二、控制脂肪总量及类型。乙肝患者肝脏代谢脂肪能力下降，高脂饮食易诱发脂肪肝，加重肝损伤。建议每日脂肪供能比控制在20%~25%（普通人群为20%~30%），优先选择不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油），避免油炸食品、肥肉等饱和脂肪及反式脂肪（如植脂末、酥皮点心）。反式脂肪会加剧肝脏炎症反应，增加肝纤维化风险。 三、补充适量优质蛋白质。优质蛋白（鱼类、禽肉、豆制品、低脂奶制品）可促进肝细胞修复，每日摄入量以1.0~1.5g/kg体重为宜，肝硬化患者需调整至0.8~1.0g/kg。过量蛋白质会增加肝肾代谢负担，尤其肝功能失代偿期患者需严格限制。植物蛋白（如大豆）占比可适当提高，其含有的大豆异黄酮可能具有保肝作用。 四、限制精制糖摄入。高糖饮食会转化为肝内脂肪堆积，诱发脂肪肝及胰岛素抵抗。碳水化合物供能比控制在50%~60%，以全谷物（燕麦、糙米）、薯类等复合碳水为主，每日精制糖摄入＜25g，避免含糖饮料及糕点。糖尿病合并乙肝患者需采用低GI饮食（如玉米、杂豆），严格控糖以降低肝脏脂肪变性风险。 五、注重饮食卫生与避免霉变食物。不洁饮食易引发肠道感染，加重肝脏负担；黄曲霉毒素污染的花生、玉米等会显著增加肝癌风险。食材需新鲜，生食彻底加热，餐具定期消毒，避免食用过期食品。肝硬化患者需避免粗糙食物（如硬坚果），以防食管胃底静脉曲张破裂出血。 特殊人群提示：儿童乙肝患者（＜12岁）应以牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜为主，少食零食及高糖饮料；老年患者（≥65岁）需少食多餐，控制每餐热量，避免过量进食；肝硬化合并腹水者每日钠摄入＜5g（约1.3g盐），避免腌制品；肝癌高风险患者需增加新鲜果蔬摄入，其含有的维生素C、E可降低癌变风险。
2025-12-05 18:33:31 -
乙型肝炎的抗病毒治疗方法有哪些
干扰素分为普通和聚乙二醇干扰素，普通需每日或隔日皮下或肌肉注射，聚乙二醇每周一次皮下注射，均通过调节机体免疫功能激活免疫系统抗病毒，使用前需评估整体健康状况等，可能有流感样症状等不良反应；核苷（酸）类似物中恩替卡韦强效抑制乙肝病毒DNA多聚酶活性，替诺福韦酯抑制反转录酶阻断复制初治疗效好但长期用需关注肾和骨密度，丙酚替诺福韦肝脏靶向性高改善肾和骨密度相关指标适用于特定患者；特殊人群中乙肝孕妇需专科医生评估选药，儿童用要遵规范选安全药物并监测，老年患者需评估肝肾功能选影响小的药并调整方案。 一、干扰素类抗病毒药物 干扰素分为普通干扰素（如重组人干扰素α-2b）和聚乙二醇干扰素（如聚乙二醇干扰素α-2a）。其作用机制是通过调节机体免疫功能，激活免疫系统来发挥抗病毒作用。普通干扰素需每日或隔日皮下或肌肉注射，聚乙二醇干扰素则每周一次皮下注射。干扰素治疗可能会引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应，在使用前需评估患者的整体健康状况及免疫状态，如患有严重心脑血管疾病、自身免疫性疾病等患者需谨慎使用。 二、核苷（酸）类似物抗病毒药物 1.恩替卡韦：为鸟嘌呤核苷类似物，能强效抑制乙肝病毒DNA多聚酶（逆转录酶）的活性，从而抑制乙肝病毒复制。 2.替诺福韦酯：通过抑制乙肝病毒反转录酶的活性来阻断病毒复制过程。对初治患者抗病毒疗效较好，且耐药率低，但长期使用需关注对肾功能和骨密度的影响。 3.丙酚替诺福韦：是替诺福韦的前体药物，相较于替诺福韦酯，具有更高的肝脏靶向性，能更好地改善肾功能和骨密度相关指标，适用于肾功能不全或骨质疏松风险较高的患者。 三、特殊人群注意事项 孕妇：乙肝孕妇需在专科医生评估下选择抗病毒药物，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，如妊娠中晚期可考虑使用替诺福韦酯等相对安全的药物，以降低母婴传播风险。 儿童：儿童乙肝患者使用抗病毒药物时需严格遵循儿童用药规范，优先选择安全性经过验证且适合儿童的药物，如符合条件的情况下可谨慎使用恩替卡韦等，但需密切监测生长发育及药物不良反应。 老年患者：老年乙肝患者常合并其他基础疾病，使用抗病毒药物时需充分评估肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并定期监测相关指标，根据患者个体情况调整用药方案。
2025-12-05 18:33:05
