孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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如果被自己家的狗抓伤了怎么办
被狗抓伤后首先用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟后擦干周围保持清洁，接着及时前往正规医院或疾控中心就诊，医生会据伤口暴露等级判断是否接种疫苗，儿童需家长安抚配合处理，老年人要告知基础病史并遵医嘱复诊，有基础病史者要及时就医让医生据病情调整方案确保合理处理。 一、立即处理伤口 1.冲洗伤口：被狗抓伤后应第一时间用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，目的是尽可能清除伤口处可能存在的狂犬病病毒等病原体，因为肥皂水等碱性环境能破坏病毒的包膜等结构，有效降低感染风险。 2.清洁伤口：冲洗完后，用干净的纱布或棉球轻轻擦干伤口周围，保持伤口清洁，但不要刻意挤压伤口，避免更多病原体侵入深层组织。 二、尽快就医评估 1.就诊检查：及时前往正规医院或疾控中心就诊，医生会对伤口进行详细评估，包括伤口的深度、长度等情况，同时会询问狗的免疫情况（如是否接种过狂犬病疫苗等），但即使是自家狗，也不能因熟悉而忽视风险，需严格按照专业评估流程处理。 2.决定是否接种狂犬病疫苗：一般根据伤口暴露等级来判断是否需要接种狂犬病疫苗。如果是Ⅰ级暴露（接触或喂养动物，未被抓伤）无需处理；Ⅱ级暴露（裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤）需接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染）除接种狂犬病疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被狗抓伤时可能会比较恐惧，家长要保持冷静，温柔安抚儿童，协助医护人员完成伤口冲洗等处理步骤，因为儿童对疼痛的耐受和配合度相对较低，需格外耐心细致操作，确保伤口处理规范到位。 2.老年人：老年人身体机能相对下降，伤口愈合可能较慢，就医时需主动告知医生自身基础病史（如是否有糖尿病等慢性疾病），以便医生综合考虑伤口处理及后续疫苗接种等方案，同时要遵循医生的建议按时复诊，密切关注伤口恢复情况。 3.有基础病史者：若本身患有免疫性疾病、糖尿病等基础疾病，被狗抓伤后更要及时就医，因为基础疾病可能影响伤口愈合及疫苗接种后的免疫反应，医生会根据具体病情调整处理方案，确保在控制基础疾病的前提下合理处理抓伤情况。
2025-12-05 18:32:44 -
包虫病是由什么引起的
包虫病是由寄生虫感染引起的严重疾病，主要通过食用被感染动物生肉或接触污染土壤、水源而感染。其症状因感染部位而异，诊断主要依靠病史询问、体格检查、实验室检查和病理检查等。治疗方法包括手术治疗和药物治疗，预防措施包括注意饮食卫生、加强动物管理、避免接触感染动物和注意个人防护等。 包虫病是一种严重的寄生虫病，由寄生虫感染引起。以下是关于包虫病的一些重要信息： 1.病因：包虫病主要由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）引起。这种寄生虫通过感染中间宿主（如狗、狼、狐狸等食肉动物）而传播。当中间宿主吞食了含有棘球蚴的其他动物的组织或脏器后，棘球蚴在其体内发育成成虫。人类可以通过食用被感染动物的生肉或接触被污染的土壤、水源而感染包虫病。 2.症状：包虫病的症状因感染的部位和阶段而异。常见的症状包括： 肝脏包虫病：可能导致肝区疼痛、腹胀、乏力等症状。 肺脏包虫病：可能引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。 其他部位包虫病：还可能累及脾脏、胰腺、脑部等器官，出现相应的症状。 3.诊断：医生通常通过以下方法诊断包虫病： 病史询问：了解患者的生活史、接触史等。 体格检查：检查腹部是否有肿块。 实验室检查：如血清学检测、影像学检查等。 病理检查：通过手术或活检获取组织样本进行病理分析。 4.治疗方法：治疗包虫病的方法包括： 手术治疗：对于较大的包虫囊肿，手术切除是主要的治疗方法。 药物治疗：在手术前后或不适合手术的情况下，可使用药物辅助治疗。 预防措施：避免食用生肉，注意个人卫生，避免与感染动物接触，加强动物检疫等。 5.预防：预防包虫病的关键是加强卫生教育，提高公众的健康意识。以下是一些预防措施： 注意饮食卫生：不吃生肉，避免饮用不洁水源。 加强动物管理：对犬只进行驱虫，避免其接触感染源。 避免接触感染动物：与狗、狼等动物保持距离，避免接触其粪便。 注意个人防护：在接触可能被污染的土壤或动物时，应戴手套、口罩等。 包虫病是一种可预防和治疗的疾病，但如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。如果您有相关症状或疑虑，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。同时，加强对包虫病的宣传和教育，提高公众的认识和防范意识，对于预防和控制包虫病的传播具有重要意义。
2025-12-05 18:32:31 -
medhelp眼睛感染艾滋病
眼睛感染与艾滋病关联密切，艾滋病患者眼部可出现如结膜炎、视网膜病变等感染表现，眼睛感染可提示免疫功能受影响、CD4+T淋巴细胞计数低，需通过眼部专科及艾滋病相关检测诊断鉴别，怀疑相关情况要及时就医，根据具体情况进行局部处理及艾滋病规范治疗，特殊人群有不同处理考量，需专业医学检查评估来正确诊断处理。 一、艾滋病患者眼部感染的表现 艾滋病患者眼部感染可能出现多种症状，例如会有眼部炎症相关表现，像结膜炎，患者可能出现眼睛发红、异物感、分泌物增多等情况；还可能出现视网膜病变等，影响视力，导致视力下降等。这是因为免疫系统受损后，眼部容易受到各种病原体的侵袭，如病毒、细菌、真菌等。 二、眼睛感染在艾滋病病程中的意义 眼睛感染可以作为艾滋病病程中的一个表现，提示患者的免疫功能已经受到较明显的影响。当眼部出现感染症状时，往往意味着患者的CD4+T淋巴细胞计数可能已经较低，因为CD4+T淋巴细胞在免疫系统中起着重要作用，其数量下降会使机体抵御病原体的能力减弱，从而容易发生眼部等部位的感染。 三、诊断与鉴别 对于怀疑眼睛感染与艾滋病相关的情况，需要进行详细的检查。包括眼部的专科检查，如裂隙灯检查等观察眼部结构和病变情况；同时要进行艾滋病相关检测，如HIV抗体检测、核酸检测等以明确是否感染HIV。在诊断过程中要注意与非艾滋病引起的眼睛感染相鉴别，非艾滋病引起的眼睛感染通常免疫功能正常，通过进一步检查可以区分病原体等情况。 四、应对措施 如果怀疑眼睛感染与艾滋病有关，首先要及时就医。对于眼睛感染的局部处理，需要根据具体的病原体进行相应的治疗，但同时对于艾滋病本身也需要进行规范的抗病毒治疗等。对于特殊人群，比如儿童艾滋病患者出现眼部感染，由于儿童免疫系统更脆弱，在处理上要更加谨慎，在进行眼部感染处理时要考虑儿童的特殊生理状况，选择合适的局部治疗手段，并且在进行艾滋病相关治疗时要严格遵循儿童用药等相关的安全原则；对于成年艾滋病患者出现眼部感染，也要根据其整体健康状况、药物相互作用等多方面因素来综合制定治疗方案，注重提高患者的生活质量，同时控制病情进展。 总之，眼睛感染与艾滋病有着密切的关联，需要通过专业的医学检查和综合评估来进行正确的诊断和处理。
2025-12-05 18:32:20 -
乙肝病毒携带者
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原持续阳性6个月以上，肝功能正常，无明显临床症状的人群，需通过规范诊断与长期监测预防疾病进展。 一、乙肝病毒携带者的定义与诊断标准 1.1 定义：乙肝病毒（HBV）感染后，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续≥6个月，血清HBV DNA阳性或阴性，肝功能ALT、AST等指标持续正常，肝脏组织学无明显炎症或纤维化。 1.2 诊断指标：需满足乙肝五项检查中HBsAg阳性，肝功能指标（ALT、AST）持续正常，HBV DNA定量检测结果（无论高低），结合肝脏超声或肝穿刺活检排除其他肝病。 二、传染性特征与传播途径 2.1 传染性差异：乙肝病毒携带者传染性与HBV DNA载量相关，HBV DNA阳性者具有传染性，阴性者传染性较低或无传染性。 2.2 传播途径：主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作、学习、共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触不传播。 三、肝功能状态与管理策略 3.1 肝功能正常携带者：每年至少进行1次肝功能（ALT、AST）、乙肝五项、HBV DNA定量及腹部超声检查，无需抗病毒治疗，优先非药物干预。 3.2 肝功能异常携带者：若ALT持续升高≥2倍正常值上限，需进一步评估肝脏炎症程度，必要时启动抗病毒治疗（一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等），同时避免饮酒、避免肝毒性药物。 四、特殊人群管理建议 4.1 儿童携带者：低龄儿童（<12岁）避免使用干扰素类药物，定期监测生长发育指标，新生儿携带者应按计划完成乙肝疫苗全程接种，必要时母婴阻断。 4.2 孕妇携带者：妊娠24-28周检测HBV DNA，高病毒载量（>2×10 IU/mL）者在医生指导下选择替诺福韦酯等药物进行母婴阻断，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗。 4.3 老年携带者：每6个月监测肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白，重点关注肝纤维化、肝硬化及肝癌风险，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）对肝脏的影响。 五、生活方式与风险控制 避免熬夜、过度劳累及长期精神压力，保持均衡饮食（每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg），肥胖者需控制体重，适当运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免使用未经许可的保健品或中药。
2025-12-05 18:32:01 -
被家里狗咬了要打针吗
被家里狗咬了是否要打针需分情况判断，若狗接种过狂犬病疫苗且健康状况良好，儿童、与狗接触频繁者、有特殊病史者被狗咬后仍需谨慎处理伤口并评估是否接种疫苗；若狗未接种过狂犬病疫苗或无法确定健康状况，儿童、经常与狗密切接触者、有特殊病史者被狗咬后必须尽快接种狂犬病疫苗，总之要根据狗的相关情况综合判断，需打针则尽快到正规医疗机构规范接种。 如果家里的狗按照规定全程接种了狂犬病疫苗，并且能够确定狗在咬人的当时是健康无异常表现的，这种情况下被狗咬了感染狂犬病的风险相对较低，但也不能完全排除风险，建议及时用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，然后尽快前往医院由医生评估是否需要进一步处理。 年龄因素：儿童被家里狗咬了属于特殊人群情况，因为儿童的皮肤更娇嫩，且对狂犬病的认知和应对能力不足，即使狗看起来健康，也更需要谨慎处理，要严格按照流程清洗伤口并评估是否需要接种疫苗。 生活方式：如果被狗咬的人平时生活中与狗接触频繁，更要重视伤口处理和疫苗接种的评估，因为长期接触可能增加对狂犬病相关知识了解不足而忽视风险的情况。 病史因素：如果被狗咬者本身有免疫缺陷等特殊病史，即使狗接种过疫苗，也需要更积极地评估伤口并考虑接种狂犬病疫苗，因为免疫缺陷人群感染狂犬病后风险更高。 情况二：狗未接种过狂犬病疫苗或无法确定健康状况 如果家里的狗没有接种过狂犬病疫苗，或者不能确定狗当时的健康状况，那么被狗咬了后感染狂犬病的风险较高，这种情况下必须要打针，也就是要尽快接种狂犬病疫苗。 年龄因素：儿童被未接种疫苗或健康状况不明的狗咬伤，由于儿童免疫系统相对不完善，感染狂犬病后发展为重症的可能性相对成人更高，所以更要及时、规范地接种狂犬病疫苗。 生活方式：经常与狗密切接触的人，比如养狗家庭的成员，被狗咬后因为接触机会多，更应严格按照流程接种狂犬病疫苗，不能存在侥幸心理。 病史因素：有神经系统疾病等特殊病史的人，被此类狗咬伤后，感染狂犬病后的后果可能更严重，所以需要更加重视，尽快接种疫苗并处理伤口。 总之，被家里狗咬了后是否要打针不能一概而论，需要根据狗的狂犬病疫苗接种情况以及狗当时的健康状况等来综合判断，一旦需要接种疫苗要尽快到正规医疗机构进行规范接种。
2025-12-05 18:31:24
