孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
布病的10个征兆
布病有10个征兆，包括发热、多汗、关节肌肉疼痛、乏力、肝脾及淋巴结肿大、皮疹、头痛、睾丸肿痛、咳嗽、食欲不振，特殊人群如儿童、孕妇、老年人患布病各有其特殊性需关注。 多汗：相较于常人，布病患者多汗较为明显，尤其夜间或凌晨退热时多汗现象更突出，可伴有乏力等表现，是因为布鲁氏菌感染后影响了身体的神经调节等功能，导致汗腺分泌异常。 关节肌肉疼痛：关节疼痛是布病常见征兆，可累及大关节，如膝关节、髋关节、肩关节等，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛等，肌肉也常伴随疼痛，活动时疼痛可能加重，这是由于布鲁氏菌累及关节及周围组织引发炎症反应等所致。 乏力：患者会感觉全身疲倦、乏力，体力明显下降，影响日常的工作和生活，主要是因为机体被布鲁氏菌感染后，整体处于应激状态，消耗增加且身体功能受到一定影响。 肝脾及淋巴结肿大：部分布病患者会出现肝脾肿大，可通过体检触及肿大的肝脾，同时可能伴有淋巴结肿大，尤其是腹股沟、腋下等部位的淋巴结，这是布鲁氏菌感染后引发免疫应答，导致淋巴系统等参与免疫反应而出现的肿大情况。 皮疹：有的患者会出现皮疹，常见的有红斑、丘疹等，皮疹的形态和分布因人而异，这与布鲁氏菌感染后引起的变态反应有关。 头痛：部分患者会有头痛症状，疼痛程度轻重不一，可能是布鲁氏菌感染累及神经系统或引发全身炎症反应后对头部神经等产生影响所致。 睾丸肿痛：男性布病患者可能出现睾丸肿痛，多为单侧睾丸受累，这是布鲁氏菌侵犯生殖系统引发炎症的表现。 咳嗽：少数患者会有咳嗽症状，可为干咳或伴有少量痰液，可能是布鲁氏菌感染后累及呼吸系统或引发的全身炎症波及呼吸道引起。 食欲不振：患者会出现食欲减退的情况，进食量减少，这与身体感染布鲁氏菌后胃肠功能受到一定影响以及全身不适等因素有关。 对于特殊人群，比如儿童，若出现上述类似征兆更应引起重视，因为儿童免疫系统等发育尚不完善，布病对其影响可能更具特殊性，需及时就医检查诊断；孕妇患布病时，要考虑对胎儿的影响，因为布鲁氏菌可能通过胎盘等途径影响胎儿健康，需谨慎处理；老年人患布病，由于其身体机能衰退，恢复相对较慢，且可能合并其他基础疾病，在诊断和处理上需综合考虑多种因素，更要注重整体的身体状况评估和合理应对。
2025-12-05 18:31:06 -
什么是包虫病
包虫病由棘球绦虫幼虫寄生引发分囊型与泡型，病原体分别为单房和多房棘球蚴，经口摄入虫卵传播，囊型寄生多样有对应表现，泡型多寄肝进展隐匿，靠影像学和免疫学检查诊断，手术是主要治疗手段，药物用于不能手术等，儿童诊断治疗有特殊注意，其他特殊人群需综合情况制定方案且接触动物频繁者要注意个人卫生降感染风险。 一、定义 包虫病是由棘球绦虫幼虫（棘球蚴）寄生人体引发的慢性寄生虫病，主要由细粒棘球绦虫（引起囊型包虫病）和多房棘球绦虫（引起泡型包虫病）感染所致。 二、病原体与传播途径 病原体：细粒棘球绦虫的幼虫为单房性棘球蚴，多房棘球绦虫的幼虫为多房性棘球蚴。 传播途径：主要通过经口摄入虫卵传播，常见于接触被虫卵污染的土壤、水源或食物后误食虫卵，如接触受感染动物（如犬、羊等）的皮毛后未彻底清洁双手便进食等情况。 三、临床表现 囊型包虫病：寄生部位多样，若寄生肝脏，可出现右上腹无痛性肿块、腹胀等；若寄生肺部，可表现为咳嗽、咯血等；若寄生脑部，可引起头痛、癫痫等神经系统症状。 泡型包虫病：多寄生肝脏，病情进展相对隐匿，可导致肝脏进行性肿大、肝功能损害，晚期可出现黄疸、腹水等严重表现。 四、诊断方法 影像学检查：B超、CT、磁共振成像（MRI）等可发现寄生部位的囊性或实性病灶，辅助判断病变位置、大小等。 免疫学检查：如酶联免疫吸附试验（ELISA）等，检测体内针对棘球绦虫的特异性抗体，协助诊断。 五、治疗方式 手术治疗：是主要治疗手段，通过手术完整切除棘球蚴病灶，对于适合手术的患者优先选择。 药物治疗：可使用阿苯达唑等药物，适用于无法手术或术后辅助治疗等情况。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统及身体各器官发育尚未成熟，感染包虫病后诊断需更细致，治疗时手术风险相对更高，需密切监测病情变化，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等适宜儿童的治疗方式。 其他特殊人群：有基础病史者感染包虫病后，需综合基础病情况制定诊疗方案，如合并肝脏基础病者，手术或药物治疗需兼顾基础病对身体的影响，治疗过程中需加强监测与评估。生活方式方面，接触动物频繁的人群（如畜牧业从业者等）需特别注意个人卫生，避免接触可能被虫卵污染的环境，降低感染风险。
2025-12-05 18:30:48 -
艾滋病的窗口期的症状
艾滋病窗口期部分感染者会出现发热（多为37.5℃~38.5℃左右低热可持续数天）、皮疹（红色或红褐色斑丘疹，全身多部位分布，一般无明显或轻微瘙痒）、咽痛（咽部疼痛、干燥感，影响吞咽）、淋巴结肿大（常见颈部、腋窝、腹股沟等部位，质地稍硬、无粘连、有轻压痛）、腹泻（稀水样便，每天数次不等），不同人群出现相关症状需注意鉴别或结合情况谨慎对待及检测 一、发热表现 艾滋病窗口期部分感染者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃~38.5℃左右，可持续数天。这是因为HIV侵入人体后，刺激机体免疫系统产生免疫反应，引发体温调节中枢功能紊乱所致。研究表明，约50% - 70%的急性期HIV感染者会出现发热情况，不同年龄人群发热表现无本质差异，但儿童感染后需更密切监测体温变化，因其对体温波动的耐受能力与成人不同。 二、皮疹症状 窗口期可能出现皮疹，通常为红色或红褐色斑丘疹，可分布于全身多个部位，如躯干、四肢等。皮疹一般无明显瘙痒或伴有轻微瘙痒，其发生机制与HIV感染引起的免疫炎症反应相关，有研究显示约30% - 50%的急性期感染者会出现皮疹表现。女性在窗口期出现皮疹时，需注意与生理期皮肤反应等情况鉴别，避免混淆。 三、咽痛症状 部分感染者会有咽痛表现，咽部有疼痛、干燥感，可能影响吞咽功能。这是由于HIV感染累及咽部黏膜，引发炎症反应所致。无论年龄、性别，咽痛都是艾滋病窗口期可能出现的非特异性症状之一，若有高危行为后出现咽痛且持续不缓解，需提高警惕。 四、淋巴结肿大情况 窗口期可出现淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结可触及，质地稍硬、无粘连、有轻压痛，是机体免疫应答对HIV感染的反应表现。不同年龄人群淋巴结肿大的触感及观察重点略有不同，儿童淋巴结相对更娇嫩，观察时需轻柔；有高危行为史者发现淋巴结肿大应及时评估。 五、腹泻表现 少数感染者在窗口期会出现腹泻，呈稀水样便，每天数次不等。这是因为HIV感染影响肠道功能，导致肠道黏膜屏障受损、肠道菌群失调等。不同生活方式人群，如长期熬夜、作息不规律者，在窗口期出现腹泻时更应结合高危行为史综合判断，若腹泻频繁需谨慎对待并及时检测。
2025-12-05 18:30:22 -
打狂犬疫苗发烧会死亡吗
打狂犬疫苗后发烧一般不会死亡，多为轻度或中度且常短时间自行缓解，虽极少有严重情况但概率极低，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现发烧有相应处理建议。 一、发热程度及一般表现 接种狂犬疫苗后出现的发热，多数为低热，体温通常在37.5~38.5℃之间，少数可能出现中度发热，体温在38.5~39℃左右。一般发热持续时间较短，多在1~2天内自行缓解。这是因为疫苗作为外来抗原刺激人体免疫系统，引发免疫反应，从而导致发热等症状。 二、发生严重情况的极少概率及原因 虽然极为罕见，但也有个别接种者可能出现严重发热等异常情况。不过这往往是由于个体特殊的过敏等异常反应导致，但这种情况发生死亡的概率极低。从医学统计角度来看，大规模的疫苗接种监测数据显示，因接种狂犬疫苗发烧导致死亡的案例极其稀少，其发生主要与个体特殊的高敏体质等因素有关，但并非普遍现象。 三、特殊人群的情况及处理建议 儿童：儿童接种狂犬疫苗后出现发烧时，由于儿童体温调节中枢尚未发育完善，更需密切关注体温变化。若体温低于38.5℃，可采用物理降温，如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，因为儿童皮肤较为娇嫩，擦拭时力度要轻柔。同时让儿童多休息、多饮水，促进代谢。若体温高于38.5℃，由于低龄儿童使用药物需谨慎，首先还是优先采用物理降温等非药物干预措施，并且要及时就医，由医生评估后再决定是否需要使用退热药物等进一步处理。 孕妇：孕妇接种狂犬疫苗后出现发烧，一般处理原则与普通人群类似。若体温不是很高，先以物理降温为主，如用温水擦拭身体等。因为孕妇情况较为特殊，用药需格外谨慎，所以出现发烧后应及时向医生说明情况，由医生综合评估发热情况以及对孕妇和胎儿的影响来进行恰当处理，密切监测孕妇和胎儿的状况。 老年人：老年人接种狂犬疫苗后发烧，由于老年人各器官功能有所衰退，免疫系统功能也相对较弱，所以更要关注发热情况。若体温轻度升高，可先观察，让老年人多休息，保证充足的营养摄入。若体温持续升高或伴有其他不适症状，如咳嗽、乏力等，应及时就医，进行全面检查，因为老年人可能存在潜在的基础疾病，发热可能会诱发或加重基础疾病，所以需要谨慎对待，由医生进行专业的诊断和治疗。
2025-12-05 18:29:52 -
新冠感染新型冠状病毒症状
新冠感染的常见症状有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等，部分人可能会丧失嗅觉或味觉、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、发冷、寒战、喉咙疼痛、恶心、呕吐和腹泻。自我隔离、联系医生、佩戴口罩、保持良好个人卫生习惯、注意休息对预防和治疗有帮助。高危人群需特别注意预防。 1.发热：发热是新冠感染最常见的症状之一，体温可能会升高到38℃以上。 2.咳嗽：咳嗽是另一种常见的症状，可能是干咳或带有咳痰。 3.乏力和疲劳：患者可能会感到非常疲倦和虚弱，即使在休息后也无法缓解。 4.呼吸困难：在严重情况下，患者可能会出现呼吸困难的症状。 5.丧失嗅觉或味觉：失去嗅觉或味觉是新冠感染的不常见症状，但也可能出现。 6.头痛：头痛是一些患者可能会经历的症状。 7.肌肉疼痛和关节疼痛：身体的肌肉和关节可能会感到疼痛和不适。 8.发冷和寒战：在感染的初期，患者可能会感到发冷和寒战。 9.喉咙疼痛：喉咙疼痛也是一种常见症状。 10.恶心、呕吐和腹泻：这些消化系统症状也可能出现。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且在不同人的身上可能表现出不同的症状和严重程度。此外，一些人可能没有明显的症状，但仍然可以传播病毒。 如果怀疑自己感染了新冠病毒，应采取以下措施： 1.自我隔离：立即居家隔离，避免与他人接触，直至症状消失或经过医生评估可以解除隔离。 2.联系医生：及时联系医生或当地的健康热线，告知他们你的症状和接触史。医生可能会建议进行检测或提供进一步的指导。 3.佩戴口罩：在与他人接触时佩戴口罩，以防止病毒传播。 4.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，使用肥皂和水或酒精洗手液清洁双手。咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，然后将纸巾丢弃。 5.注意休息：给自己足够的休息时间，多喝水，保持身体水分和营养摄入。 对于高危人群，如老年人、患有基础疾病的人、免疫功能低下的人等，感染新冠病毒后可能面临更高的风险。这些人群应特别注意预防措施，并密切关注自己的健康状况。 需要强调的是，以上内容仅为一般信息参考。如果出现症状或有疑虑，最好咨询医生或当地的卫生部门以获取准确的诊断和建议。同时，遵循公共卫生指南和政府的防控措施对于控制疫情的传播也非常重要。
2025-12-05 18:29:20
