孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肝炎的早期症状都有哪些
肝炎早期症状因病因、病程阶段及个体差异有所不同，常见表现包括消化系统异常、全身不适、肝区症状、皮肤黏膜改变及特殊病因相关体征，部分患者症状隐匿需结合实验室检查综合判断。 一、消化系统症状 1. 食欲减退与厌油：肝脏参与胆汁合成，肝炎时胆汁分泌减少，脂肪消化障碍，表现为进食后饱胀、厌恶油腻食物，部分患者伴轻度恶心，严重时出现呕吐。 2. 消化功能紊乱：可伴腹胀、腹泻或便秘，因肝细胞受损影响糖、蛋白质代谢，肠道菌群失衡也可能加重症状。 二、全身症状 1. 乏力与低热：肝细胞受损致能量代谢障碍，表现为持续疲劳、活动耐力下降；病毒感染或免疫反应可引发低热（37.3℃~38℃），乙型肝炎急性期可能更明显。 2. 体重变化：部分患者因食欲下降、代谢异常出现体重下降，儿童患者可能生长发育迟缓。 三、肝区不适或疼痛 1. 右上腹隐痛或胀痛：肝脏肿大牵拉肝包膜神经，表现为右上腹持续性或间歇性隐痛，劳累后加重，按压时可能有轻微压痛。 2. 特殊病因关联：如酒精性肝炎可因肝细胞水肿伴右上腹烧灼感，自身免疫性肝炎可能因肝内炎症浸润出现刺痛感。 四、皮肤黏膜表现 1. 黄疸前期表现：尿色加深（茶色尿），因胆红素排泄受阻，尿液胆红素升高；巩膜或皮肤发黄，多先从眼白开始，逐渐蔓延至全身，需与饮食（如胡萝卜素摄入过多）区分。 2. 血管异常体征：慢性肝炎（如乙肝）可能出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际发红）、蜘蛛痣（面部、颈部毛细血管扩张），提示肝功能长期受损。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童：症状常不典型，婴幼儿可能以高热、呕吐、腹泻起病，易被误诊为胃肠炎，需结合肝功能检查（转氨酶升高）明确诊断。 2. 孕妇：激素波动掩盖症状，常见乏力、食欲差，重症肝炎可能无黄疸但进展迅速，需每2~4周监测肝功能。 3. 老年人：早期症状隐匿，常以乏力、食欲减退为主，肝功能异常可能伴意识淡漠，需警惕“沉默性肝炎”延误治疗。
2025-12-05 18:12:14 -
乙肝是什么病严重吗
乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，严重程度因个体差异及病程阶段不同而有差异，部分患者可长期处于无症状携带状态，部分可进展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。 一、乙肝的定义与传播特点 1. 病原体与感染途径：HBV主要通过血液、母婴、性接触传播，日常共餐、握手等不会传染。婴幼儿感染后90%以上转为慢性，而成人感染多为急性，多数可自愈（约90%）。 2. 感染阶段分类：分为急性乙肝（病程6个月内）和慢性乙肝（病程超过6个月），慢性乙肝又分为“乙肝病毒携带者”（病毒阳性但肝功能正常）和“慢性乙型肝炎患者”（病毒阳性且肝功能异常）。 二、病情严重程度的关键指标 1. 肝功能状态：通过肝功能指标（如转氨酶、胆红素、白蛋白）判断肝脏炎症程度，肝功能反复异常提示肝脏持续受损。 2. 病毒载量：HBV DNA定量检测值越高，病毒复制越活跃，肝脏损伤风险越高。 3. 病程进展阶段：慢性乙肝患者中，约20%-30%会在10-20年内发展为肝纤维化，5%-15%可进展为肝硬化，肝硬化患者中每年肝癌发生率约3%-6%。 三、高危人群与特殊注意事项 1. 母婴传播高危儿童：新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和首剂疫苗，可有效阻断母婴传播；未免疫儿童需在3月龄、6月龄完成全程疫苗接种。 2. 慢性乙肝患者：需避免饮酒、熬夜等加重肝脏负担的行为，男性与女性乙肝患者性接触时建议使用安全套；有肝癌家族史或肝硬化病史者，每3-6个月需检测甲胎蛋白和肝脏超声。 3. 老年患者：免疫力下降可能导致病情进展加快，需更严格控制病毒复制，优先选择对肾功能影响较小的药物（如替诺福韦）。 四、治疗与管理原则 慢性乙肝治疗以控制病毒复制、延缓疾病进展为目标，主要药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）和干扰素类，治疗需在专科医生指导下进行，定期监测病毒载量和肝功能。
2025-12-05 18:11:56 -
嗜热链球菌是否有致病性
嗜热链球菌为革兰氏阳性兼性厌氧菌常存于发酵乳制品中能发酵碳水化合物产乳酸有重要作用通常无致病性人体临床试验等证实正常摄入含其食品不致病无侵袭人体组织的典型致病结构与机制属共生有益存在状态婴幼儿无证据表明其对健康有害但选含其食品需符安全标准免疫系统受损人群正常食用含其健康食品无不良影响但仍需在专业指导下确保健康。 一、嗜热链球菌的一般特性 嗜热链球菌是革兰氏阳性菌，属于乳杆菌科链球菌属，常存在于发酵乳制品中，如酸奶等。它是一种兼性厌氧菌，能在适宜温度下通过发酵碳水化合物产生乳酸，在食品工业和人体肠道微生态中具有重要作用。 二、致病性相关研究依据 大量科学研究证实嗜热链球菌通常不具有致病性。例如，多项人体临床试验及流行病学调查显示，正常摄入含有嗜热链球菌的发酵食品时，人体不会因嗜热链球菌感染而引发疾病。从微生物学角度分析，嗜热链球菌不具备侵袭人体组织并造成损伤的典型致病结构与机制，其在人体胃肠道内的定植是一种共生或有益的存在状态，主要参与维持肠道菌群平衡，通过产生乳酸等物质抑制有害菌生长，对肠道健康起到积极的调节作用。 三、特殊人群的相关情况 （一）婴幼儿群体 对于婴幼儿，目前没有证据表明嗜热链球菌会对其健康产生危害。但在为婴幼儿选择含嗜热链球菌的食品时，需确保食品符合相关安全标准，因为婴幼儿消化系统等生理功能尚不完善，仍要遵循科学合理的食用规范，保证食品的安全性和适宜性，以避免可能存在的微小风险（虽现有证据显示风险极低，但仍需谨慎把控）。 （二）免疫系统受损人群 免疫系统严重受损的人群，理论上虽存在极微小的潜在风险，但现有研究证据表明正常食用含嗜热链球菌的食品不会对其造成不良影响。这类人群在饮食选择上仍可正常包含含嗜热链球菌的健康食品，但基于其特殊的免疫状态，在食品摄入等方面仍需在专业指导下，以确保整体健康状况的稳定，不过现有证据未显示嗜热链球菌会对其构成致病性威胁。
2025-12-05 18:11:38 -
做体检乙型肝炎病毒e抗体阳性，是什么意思
乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）阳性提示乙肝病毒感染后进入恢复期，或病毒复制水平降低，传染性减弱，但具体意义需结合乙肝五项其他指标综合判断。 1. 乙型肝炎病毒e抗体的定义及基本含义：乙型肝炎病毒e抗体是人体免疫系统针对乙肝病毒e抗原产生的特异性抗体，阳性表明体内病毒复制可能受到抑制，或感染已进入恢复期。 2. 结合乙肝五项其他指标的解读： 1. 单独抗-HBe阳性：表面抗原阴性、表面抗体阴性时，多为既往感染后病毒被清除，目前无病毒复制，无传染性，肝功能正常者无需特殊处理，建议6~12个月复查乙肝五项及HBV DNA。 2. 合并“小三阳”（HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性）：常见于慢性乙肝患者，病毒复制水平较低，传染性弱，若肝功能正常、HBV DNA阴性，无需抗病毒治疗，每3~6个月监测肝功能、病毒载量及肝纤维化指标；若HBV DNA阳性或肝功能异常，需由医生评估是否需抗病毒治疗。 3. 合并抗-HBs阳性：提示乙肝病毒感染后已康复，且产生保护性抗体，无传染性，无需治疗，长期免疫状态稳定。 3. 特殊人群注意事项： 1. 婴幼儿：若为母婴传播导致的抗-HBe阳性，需在出生后1~2月龄监测乙肝五项及HBV DNA，确认是否存在病毒持续感染；未接种乙肝疫苗者，建议完成全程接种。 2. 孕妇：抗-HBe阳性者需在孕期定期检测HBV DNA，若病毒载量＞2×10^5 IU/mL，可在医生指导下于妊娠24~28周开始抗病毒治疗，降低母婴传播风险。 3. 老年人：合并脂肪肝、糖尿病等基础病者，需每6个月检查肝功能、HBV DNA，避免使用肝毒性药物，减少熬夜、过度劳累。 4. 日常管理要点：避免饮酒及高脂饮食，减少加工食品摄入，适度运动如快走、太极拳等，控制体重；避免盲目服用保健品，如需用药提前咨询医生；保持规律作息，避免长期熬夜，增强免疫力。
2025-12-05 18:11:29 -
小三阳可以要孩子吗
乙肝小三阳患者可以要孩子，孕前要评估病情、接种疫苗，孕期定期产检监测，分娩时注意分娩方式选择和新生儿免疫预防，产后注意母乳喂养及自身病情监测，夫妇需咨询相关医生制定个性化方案保障母婴健康。 一、孕前准备 1.评估病情：乙肝小三阳患者在计划怀孕前，应进行全面的检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等。如果肝功能异常，需要先进行治疗，待病情稳定后再考虑怀孕；如果乙肝病毒DNA定量较高（如>1×10IU/ml），也需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的几率。 2.接种疫苗：女方如果没有感染过乙肝病毒，应接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝表面抗体，增强对乙肝病毒的抵抗力。 二、孕期监测 1.定期产检：孕期要定期进行产检，密切监测肝功能和乙肝病毒DNA定量。一般每1-3个月复查一次肝功能，每3-6个月检测一次乙肝病毒DNA定量。 2.胎儿监测：通过超声等检查监测胎儿的生长发育情况，确保胎儿健康。 三、分娩时的注意事项 1.分娩方式选择：一般来说，乙肝小三阳不是剖宫产的绝对指征，但如果乙肝病毒DNA定量很高，可在医生评估后，根据具体情况选择合适的分娩方式。 2.新生儿免疫预防：新生儿出生后应在12小时内尽早（最好在出生后2小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，之后按0、1、6个月程序完成乙肝疫苗接种，可大大降低母婴传播的几率。 四、产后注意事项 1.母乳喂养：如果母亲乙肝病毒DNA定量较低，且新生儿已经完成乙肝免疫预防，在医生评估后可以进行母乳喂养，但要注意乳头不能有破损出血，避免婴儿通过破损的皮肤或黏膜感染乙肝病毒。 2.自身病情监测：产后母亲仍需要定期监测肝功能和乙肝病毒DNA定量，观察病情变化，如有异常及时就医治疗。 对于乙肝小三阳准备要孩子的夫妇，应咨询肝病科和产科医生，制定个性化的备孕、孕期和产后管理方案，最大程度保障母婴健康。
2025-12-05 18:11:10
