孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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结核菌素试验强阳性
结核菌素试验强阳性指硬结直径达特定标准或局部有水疱坏死等，提示体内极有可能存在活动性结核分枝杆菌感染需高度警惕相关疾病并进一步完善检查，影像学查肺部结核病灶，病原学找结核分枝杆菌，儿童需结合多方面判断，老年人关注基础病，免疫抑制人群需结合其他特异性检查及临床症状，后需转诊结核病专科规范诊断治疗并监测病情变化与药物不良反应。 一、结核菌素试验强阳性的定义 结核菌素试验强阳性一般指结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验中，硬结直径≥20mm，或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等情况。 二、结核菌素试验强阳性的意义 结核菌素试验强阳性提示体内极有可能存在活动性结核分枝杆菌感染，需高度警惕肺结核等结核相关疾病，需进一步完善检查以明确诊断。 三、进一步评估检查 1.影像学检查：行胸部X线或CT检查，观察肺部是否存在结核病灶，如浸润影、结节、空洞等结核典型影像表现。 2.病原学检查：进行痰涂片抗酸染色查找抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌培养等，若找到结核分枝杆菌则可确诊。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，结核菌素试验强阳性时需结合儿童病史、临床表现及其他检查综合判断，因儿童活动性结核可能有不同表现，需及时由儿科及结核专科医师共同评估。 老年人：老年人基础疾病多，结核菌素试验强阳性时需关注是否合并其他慢性疾病影响病情判断，需全面评估肺部情况及全身状况，排查结核感染。 免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，结核菌素试验可能出现假阴性或不典型表现，需结合其他特异性检查（如γ-干扰素释放试验等）及临床症状进行诊断，此类人群一旦考虑结核感染，治疗需更谨慎且需多学科协作。 五、后续处理 结核菌素试验强阳性者需及时转诊至结核病专科进行规范诊断与治疗，遵循国家结核病防治相关指南，进行抗结核治疗方案的制定与实施，治疗过程中需密切监测病情变化及药物不良反应等。
2025-12-05 18:10:51 -
支原体病毒感染吃什么药效果好
支原体感染用药需综合患者年龄、病情严重程度等多方面因素，大环内酯类抗生素中阿奇霉素常用且对支原体感染疗效好可用于不同年龄段人群，四环素类8岁以下儿童通常避免使用8岁以上经评估可选，氟喹诺酮类18岁以下未成年人禁止使用成年人特殊情况医生权衡后用，选择时要考虑多因素，使用中密切观察反应，还可进行对症支持治疗。 一、大环内酯类抗生素 1.作用机制：通过抑制支原体蛋白质合成发挥抗菌作用。 2.常用药物及适用情况：阿奇霉素是较为常用的药物，对支原体感染有较好疗效，可用于不同年龄阶段（需根据体重等调整剂量）支原体感染患者，包括儿童、成人等。对于儿童支原体感染，阿奇霉素有口服制剂等多种剂型便于服用；成人也可选择口服或静脉制剂。 二、四环素类抗生素 1.作用机制：抑制支原体的蛋白合成从而起到抗菌效果。 2.适用限制及特殊情况：8岁以下儿童通常避免使用四环素类药物，因为可能会影响牙齿和骨骼发育。而对于8岁以上有明确支原体感染且无其他更合适药物可选的儿童等人群，在医生评估后可谨慎使用。 三、氟喹诺酮类抗生素 1.作用机制：干扰支原体DNA复制等过程发挥抗菌作用。 2.适用限制及特殊情况：18岁以下未成年人禁止使用氟喹诺酮类药物，因为可能会影响软骨发育。对于成年人支原体感染，在其他抗生素治疗无效或有特殊情况时，可在医生权衡利弊后使用。 在选择支原体感染的用药时，需要根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合考虑。例如儿童患者要特别注意药物的禁忌和适用剂型等；对于孕妇等特殊人群，用药需更加谨慎，必须在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时，在使用药物治疗支原体感染过程中，要密切观察患者的反应，如出现不适等情况及时就医调整治疗方案。并且，除了药物治疗外，对于支原体感染患者还可进行适当的对症支持治疗，比如发热时进行物理降温等非药物干预措施（根据患者具体体温及一般情况等）。
2025-12-05 18:10:28 -
痢疾的症状及治疗
痢疾由痢疾杆菌引起，症状有腹泻（粪便多为黏液脓血便）、腹痛（多为左下腹隐痛或绞痛）、发热、里急后重，治疗包括一般治疗（卧床休息、合理饮食、补充水分）和病原治疗（选合适抗菌药物，儿童不首选喹诺酮类，选三代头孢等，特殊人群治疗需谨慎）。 一、痢疾的症状 痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要症状包括： 腹泻：每日排便次数较多，可达十余次甚至数十次，粪便多为黏液脓血便，这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死和溃疡，从而出现脓血便。儿童由于肠道功能相对较弱，腹泻可能更为频繁，需密切关注其脱水情况。 腹痛：多为左下腹隐痛或绞痛，这是由于肠道炎症刺激肠道蠕动增强及痉挛所致。不同年龄段的患者对腹痛的表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等。 发热：部分患者会出现发热症状，体温可升高至38℃-39℃甚至更高，发热是机体对感染的一种免疫反应。但儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时需注意观察其体温变化及是否出现惊厥等情况。 里急后重：患者有排便不尽感，总感觉排便后仍有便意，这是由于直肠受炎症刺激所致。 二、痢疾的治疗 一般治疗：患者需卧床休息，饮食方面应给予易消化、少渣、无刺激性的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、油腻等加重肠道负担的食物。对于儿童，要保证充足的营养摄入以维持其生长发育，同时注意补充水分，防止脱水，尤其是婴幼儿，脱水可能会较快出现且较为严重。 病原治疗：根据病情及病原体药敏试验选用合适的抗菌药物，如喹诺酮类药物等，但由于儿童骨骼发育可能受影响，一般不首选喹诺酮类药物用于儿童痢疾治疗，可选用三代头孢等相对安全的抗菌药物。 对于特殊人群，如儿童，治疗时要更加谨慎，密切观察病情变化，及时调整治疗方案；对于老年人，要注意其基础疾病对痢疾治疗的影响，同时关注药物可能产生的不良反应。在整个治疗过程中，都要遵循循证医学原则，确保治疗的科学性和有效性。
2025-12-05 18:09:55 -
艾滋病的窗口期有多久
艾滋病窗口期是从人体感染艾滋病病毒到能检测出抗体或核酸的时间，抗体检测一般情况用三代试剂窗口期为2-6周特殊人群免疫力低下者可能延长新生儿18个月后检测，核酸检测一般情况窗口期10-14天特殊人群接受输血等需综合考虑。 艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒感染人体后，到外周血液中能够检测出艾滋病病毒抗体或核酸的这段时间。在窗口期内，虽然感染者体内已经感染了艾滋病病毒，但由于病毒载量较低等原因，常规的检测方法可能无法检测到病毒标志物。 抗体检测的窗口期 一般情况：采用第三代艾滋病抗体检测试剂，窗口期通常为感染后的2-6周。第三代试剂主要检测HIV-1/2抗体，其原理是抗原抗体特异性结合。例如，多项研究表明，大部分感染者在感染后2-6周可产生足够量的抗体被第三代试剂检测到，但仍有少数人可能需要更长时间才能产生可被检测到的抗体。 特殊人群：对于免疫力低下的人群，如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂的患者，由于其免疫系统对病毒的应答可能受到影响，抗体产生时间可能延迟，窗口期可能会延长。而对于新生儿，由于其抗体可来自母体，所以新生儿艾滋病抗体检测的窗口期相对复杂，一般建议在18个月后进行检测以避免母体抗体的干扰。 核酸检测的窗口期 一般情况：核酸检测可以更早地检测到艾滋病病毒感染，其窗口期相对较短，一般为感染后的10-14天。核酸检测是直接检测病毒的遗传物质（RNA或DNA），能够在病毒抗体产生之前检测到病毒的存在。例如，通过实时荧光定量PCR技术检测HIV-RNA，在感染后10天左右即可在外周血中检测到病毒核酸。 特殊人群：对于接受过输血或血制品的患者，由于输入的血液中可能含有病毒核酸，此时进行核酸检测判断窗口期需要综合考虑输入血液的时间等因素。对于有高危行为后怀疑感染的特殊人群，在进行核酸检测时，需要按照相应的检测流程准确判断感染时间与窗口期的关系。
2025-12-05 18:09:29 -
我吃了仓鼠吃过的东西会得鼠疫吗
吃了仓鼠吃过的东西一般不会得鼠疫，但可能会感染其他疾病，如沙门氏菌、李斯特菌等食源性致病菌，或其他细菌、病毒或寄生虫。因此，建议保持良好的个人卫生习惯，避免食用生肉、生鱼和未煮熟的食物，定期清洁和消毒仓鼠的笼子和生活环境，注意饮食卫生。 1.鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，主要通过跳蚤叮咬、呼吸道飞沫或接触受感染的动物传播。 2.仓鼠通常不携带鼠疫杆菌，而且它们的口腔和消化道中也没有能够感染人类的病原体。 3.然而，仓鼠可能会携带其他细菌、病毒或寄生虫，这些病原体可能通过食物传播给人类。例如，仓鼠可能会感染沙门氏菌、李斯特菌等食源性致病菌，食用被这些细菌污染的食物可能导致食物中毒或肠道感染。 4.此外，如果仓鼠生活环境不卫生，或者它们食用了受污染的食物或水，也可能会传播一些疾病。 5.对于一般健康的人来说，感染这些病原体引起的疾病通常是轻微的，可能表现为发热、腹泻、呕吐等症状。但对于免疫系统较弱的人群，如老年人、儿童、孕妇或患有其他疾病的人，感染可能会更加严重，甚至危及生命。 6.为了预防感染疾病，建议采取以下措施： 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，特别是在接触动物或处理食物前后。 避免食用生肉、生鱼和未煮熟的食物，确保食物彻底煮熟。 定期清洁和消毒仓鼠的笼子和生活环境，减少细菌和寄生虫的滋生。 如果接触了仓鼠或其生活环境，应及时清洁双手。 注意饮食卫生，避免食用受污染的食物和水。 如果食用了仓鼠吃过的东西后出现不适症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，并告知医生相关情况。医生可能会进行相应的检查和治疗，并根据具体情况给予适当的药物。 总之，虽然吃了仓鼠吃过的东西一般不会得鼠疫，但仍可能感染其他疾病。保持良好的卫生习惯和注意饮食安全是预防感染的重要措施。如果对仓鼠或其他动物的健康状况有任何疑虑，最好咨询兽医或专业的动物专家。
2025-12-05 18:09:18
