孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙型肝炎表面抗原定量
乙型肝炎表面抗原定量是检测乙肝病毒感染的关键指标，反映病毒复制活跃程度，常用于评估乙肝治疗效果及预后。 1. 正常参考范围：定量检测结果通常以IU/ml为单位，参考值一般为<0.05IU/ml（不同检测方法可能略有差异），高于此值提示乙肝病毒感染。 2. 临床意义： - 阳性（>0.05IU/ml）：表明体内存在乙肝病毒，需结合乙肝五项其他指标（如表面抗体、e抗原等）及肝功能综合判断。 - 动态变化：治疗期间定量下降提示抗病毒治疗有效，持续阳性可能提示病毒未被有效控制。 3. 特殊人群注意事项： - 孕妇：孕期需定期监测，若阳性，新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，降低母婴传播风险。 - 老年患者：随年龄增长，免疫功能下降，需加强肝功能和病毒载量监测，预防肝硬化等并发症。 - 合并其他肝病者：如丙肝、脂肪肝等，需联合检测，避免相互影响病情评估。 4. 复查与随访： - 乙肝病毒携带者每3~6个月复查一次，治疗患者需遵医嘱定期监测，根据定量结果调整治疗方案。 - 若定量持续升高或肝功能异常，应及时就医，避免延误病情。
2025-04-01 17:38:02 -
打摆子症状
打摆子是疟原虫感染引起的寄生虫病，发冷、发热、出汗是其主要症状，具有周期性和反复性。诊断主要依据症状和流行病学史，确诊需实验室检查。治疗用氯喹、青蒿素等抗疟药物，同时注意休息、补充水分和营养。预防关键是避免被按蚊叮咬，可采取蚊帐、蚊香、防蚊液等措施。 1.病因：疟原虫通过受感染的按蚊叮咬进入人体，在肝脏内繁殖，然后侵入红细胞并大量繁殖，导致发冷、发热等症状。 2.诊断：根据典型的临床症状，如周期性发冷、发热、出汗等，结合流行病学史（曾在疟疾流行地区居住或旅行），通常可以做出疟疾的初步诊断。确诊需要通过实验室检查，如血液涂片检查或PCR检测疟原虫核酸。 3.治疗：疟疾的治疗主要使用抗疟药物，如氯喹、青蒿素等。药物的使用应遵循医生的建议，按照规定的剂量和疗程进行。同时，应注意休息、补充水分和营养，以帮助身体恢复。 需要注意的是，对于疑似疟疾的患者，应及时就医，并告知医生旅行史或接触史，以便进行准确的诊断和治疗。此外，预防疟疾的关键是避免被按蚊叮咬，可使用蚊帐、蚊香、防蚊液等措施。在疟疾流行地区，应注意个人防护和环境卫生。
2025-04-01 17:37:25 -
有红斑艾滋病感染了吗
有红斑艾滋病感染了吗 红斑可能是艾滋病感染后的症状之一，但并非特异性表现，需结合高危行为史和检测结果判断。艾滋病急性期（感染后2～4周）或慢性期可能出现皮疹，包括红色斑疹，同时伴随发热、淋巴结肿大等症状。 1. 急性期感染（2～4周） 感染后病毒大量复制，免疫系统激活，约50%～70%感染者出现皮疹，表现为红色斑丘疹，多见于躯干、面部，无瘙痒或轻微瘙痒，持续1～3周自行消退。 2. 慢性期感染（数月至数年） 免疫功能下降后，皮肤易受感染或出现炎症性病变，如脂溢性皮炎、毛囊炎等，可能表现为红斑。此时若未治疗，CD4+T细胞持续下降，病情进展。 3. 合并其他疾病 红斑也可能由皮肤过敏、湿疹、银屑病等引起，需通过HIV抗体检测、核酸检测排除感染。 4. 特殊人群提示 孕妇感染HIV后，免疫状态波动可能加重皮肤反应；老年患者因基础疾病多，皮疹表现不典型，需结合病史综合判断。 若有高危行为（如无保护性行为、共用针具）或疑似症状，建议尽早到正规医疗机构检测，避免延误诊治。早期诊断可通过抗病毒治疗有效控制病情，降低传播风险。
2025-04-01 17:36:57 -
甲肝疫苗有必要打吗
甲肝疫苗是否必要接种，取决于个人感染风险、免疫状态及地区流行情况，高风险人群建议接种以预防甲型肝炎病毒感染。 甲型肝炎病毒（HAV）主要通过粪-口途径传播，可引发急性肝炎，症状包括乏力、黄疸、肝功能异常，严重时可能发展为肝衰竭。未接种者尤其儿童、免疫力低下者及卫生条件较差地区居民感染风险显著升高，因此需重视预防。 甲肝疫苗分灭活疫苗和减毒活疫苗，均经临床验证安全有效。灭活疫苗需接种2剂，减毒活疫苗1剂，接种后抗体阳转率超95%，保护期可达10-20年甚至更久，能长期降低感染风险。 高风险人群建议优先接种：卫生条件较差地区居民、集体单位成员（学校、托幼机构）、疫区旅行者、慢性肝病患者、甲肝患者密切接触者等，这些人群感染概率显著高于普通人群。 特殊人群接种需个体化评估：孕妇接种灭活疫苗安全（减毒活疫苗孕期慎用）；儿童按年龄推荐（如18月龄接种1剂）；免疫功能低下者（如HIV感染者）接种前需评估免疫状态，必要时调整方案。接种后可能出现轻微局部反应，无需特殊处理，且疫苗不能预防乙肝、丙肝等其他肝炎，需同时做好防护。
2025-04-01 17:36:17 -
新型肺炎最开始啥症状
新型肺炎（COVID-19）早期症状通常在感染后1~14天内出现，最常见的是发热、干咳、乏力，部分人伴有嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞流涕、咽痛、肌痛、腹泻等。 以发热为主要表现：约80%患者首发症状为发热，体温多在37.3℃以上，部分重症患者可能持续高热不退，尤其对于有基础疾病（如高血压、糖尿病）的中老年人，发热可能掩盖基础病症状，需密切监测。 以呼吸道症状为主要表现：干咳是常见呼吸道症状，部分患者可能出现少量白黏痰，重症患者会逐渐发展为胸闷、呼吸困难，这一阶段需警惕肺部感染进展，建议及时就医。 以消化道症状为主要表现：少数患者（约10%）会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，儿童患者中相对更常见，需注意与普通胃肠道疾病鉴别，避免延误诊断。 无症状或轻症患者：约15%~20%感染者无明显症状，或仅表现为轻微乏力，此类人群仍具传染性，需做好自我健康监测与防护。 特殊人群需警惕：老年人、婴幼儿及孕产妇等特殊人群，早期症状可能不典型，可能仅表现为精神状态差、食欲减退等，应加强健康监测，出现异常及时联系专业医疗机构。
2025-04-01 17:35:49
