孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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急性细菌性痢疾护理措施
急性细菌性痢疾患儿护理需从病情观察、隔离与消毒、饮食护理、对症护理、用药护理、心理护理及特殊人群（婴幼儿）护理等方面进行，包括监测生命体征、观察腹泻情况，实行肠道隔离及做好相关消毒，急性期和恢复期合理饮食，发热时物理或遵医嘱降温、做好肛周皮肤护理，遵医嘱用药并向家属说明，关心患儿及家属缓解焦虑，婴幼儿护理有其特殊性。 腹泻情况观察：记录腹泻的次数、粪便的性状（如是否为脓血便、黏液便等）、量等，若出现频繁腹泻、大量脓血便，提示病情较重，可能存在脱水、电解质紊乱等情况。 隔离与消毒 肠道隔离：患儿应实行消化道隔离，直至症状消失后1周或连续3次粪便培养阴性。接触患儿的医护人员、家属等要注意手卫生，接触患儿前后需用肥皂和流动水洗手，患儿的排泄物要用含氯消毒剂进行消毒处理，患儿的餐具、衣物等要单独清洗消毒。 饮食护理 急性期饮食：在急性期患儿常有呕吐、腹泻等症状，应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、藕粉等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物，以免加重胃肠道负担。 恢复期饮食：病情好转后可逐渐增加饮食量，给予营养丰富的饮食，如鸡蛋羹、面条、鱼肉等，但仍要注意循序渐进，避免一次进食过多。鼓励患儿多饮水，尤其是口服补液盐，以预防脱水和电解质紊乱。 对症护理 发热护理：对于发热患儿，体温低于38.5℃时可采用物理降温，如温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位），每次擦拭时间10-15分钟；体温超过38.5℃且符合用药指征时（但需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童使用），可根据患儿情况遵医嘱使用退热贴等。要及时更换患儿汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。 肛周皮肤护理：由于患儿频繁腹泻，粪便对肛周皮肤刺激较大，容易引起肛周皮肤发红、糜烂等。每次便后要用温水清洗肛周，然后用柔软的毛巾轻轻擦干，可涂抹凡士林软膏等保护肛周皮肤。 用药护理 遵医嘱使用抗生素等药物，向家属说明药物的作用及可能出现的不良反应，如使用抗生素时要告知家属按疗程用药的重要性，不可自行停药，以免病情复发或转为慢性。 心理护理 对于患儿及家属，要给予关心和安慰，解释疾病的相关知识和护理措施，减轻患儿及家属的焦虑情绪。如向患儿家属讲解急性细菌性痢疾通过积极治疗可以治愈，消除家属的担忧。 特殊人群护理（以婴幼儿为例） 婴幼儿病情观察的特殊性：婴幼儿不会准确表达不适，要特别注意其精神状态，如出现精神萎靡、烦躁不安等，提示病情可能较重。 饮食护理的特殊性：婴幼儿消化系统发育不完善，饮食调整更要谨慎，遵循少量多次的原则，避免因饮食不当加重腹泻。 皮肤护理的特殊性：婴幼儿皮肤娇嫩，肛周皮肤护理时动作要轻柔，选择柔软的尿布或纸尿裤，及时更换，防止尿布疹的发生。
2025-12-04 12:36:49 -
布病的症状以及治疗方法
布病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病分急性期和慢性期症状急性期有发热多汗关节肌肉疼痛神经系统症状等慢性期可遗留关节损害等并可能有精神症状等治疗包括抗生素治疗如多西环素联合利福平、复方新诺明联合多西环素及对症支持治疗特殊人群中儿童用药需谨慎孕妇治疗要权衡利弊老年人治疗需考虑基础疾病及药物相互作用等。 布病即布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。其症状多样，可分为急性期和慢性期症状。 急性期症状： 发热：是最常见的症状之一，多为不规则热，体温可在38℃-40℃左右，发热持续时间不一，数天到数周不等。部分患者发热呈波浪热型，这是布病较为典型的热型表现，但并非所有患者都会出现。 多汗：患者多汗非常突出，尤其在夜间或凌晨退热时汗量较多，可伴有乏力等不适。 关节肌肉疼痛：关节痛较为常见，可累及大关节，如膝关节、肩关节等，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛等，部分患者还可出现肌肉疼痛，尤以大腿、臀部肌肉较为明显。 神经系统症状：部分患者可出现头痛、头晕、神经痛等神经系统表现，如周围神经炎等。 其他症状：还可出现乏力、食欲减退、肝脾及淋巴结肿大等表现，少数患者可能出现皮疹等症状。 慢性期症状：由急性期发展而来，患者可遗留关节损害、肌肉僵硬疼痛等，部分患者还可出现精神症状，如抑郁、焦虑等，也可能出现自主神经功能紊乱的表现，如失眠、心慌等。 布病的治疗方法 抗生素治疗： 多西环素联合利福平：这是常用的治疗方案，多西环素属于四环素类抗生素，利福平属于利福霉素类抗生素，两者联合使用对布鲁氏菌有较好的杀菌作用。 复方新诺明联合多西环素：复方新诺明是磺胺类抗菌药，与多西环素联合应用也可用于布病的治疗。 对症支持治疗：对于发热患者可进行物理降温等对症处理；对于关节肌肉疼痛明显的患者，可适当使用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意药物的不良反应及适用人群；对于出现神经系统症状、自主神经功能紊乱等情况的患者，可根据具体症状进行相应的支持治疗。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患布病时，症状可能不如成人典型，且在用药方面需格外谨慎。由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择抗生素时要充分考虑药物对肝肾功能的影响，尽量选择对儿童相对安全且有效的药物，同时密切观察用药后的反应，如出现不适需及时调整治疗方案。 孕妇：孕妇患布病时，治疗需特别谨慎，因为药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案，权衡治疗的获益和对胎儿可能造成的风险。 老年人：老年人患布病时，往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，要注意药物之间的相互作用，以及药物对老年人肝肾功能、心血管系统等的影响，治疗方案的选择需更加个体化，密切监测患者的身体状况和各项指标。
2025-12-04 12:36:35 -
新型冠状病毒起初症状
新型冠状病毒感染后有多种症状表现，多数患者会发热，体温有不同程度升高，儿童发热相对常见且上升快，老年发热可能不典型；常见咳嗽，多为干咳；常感乏力，身体代谢受影响致能量不足；部分有咽干、咽痛，病毒感染咽喉黏膜致炎；少数有鼻塞、流涕；部分有嗅觉、味觉减退或丧失，与病毒侵犯神经有关，并非所有患者都有所有症状，有相关接触史出现症状应及时检测是否感染。 咳嗽 咳嗽也是常见症状之一，多为干咳，即无痰或痰量极少的咳嗽。这是因为病毒侵袭呼吸道，刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道的应激反应，导致咳嗽反射。不同性别患者咳嗽表现差异不大，但年龄对咳嗽的影响有体现，儿童患者咳嗽可能相对较频繁，且由于儿童呼吸道较狭窄，咳嗽时可能更容易出现气促等表现；老年患者咳嗽时要注意是否存在基础疾病加重的可能，如慢性阻塞性肺疾病患者可能因咳嗽导致病情波动。 乏力 患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是由于感染病毒后，身体的代谢过程受到影响，能量产生不足，同时机体为了对抗病毒感染，消耗大量能量，导致患者出现乏力症状。不同生活方式的人群，比如长期缺乏运动的人感染后可能乏力感更明显；而经常运动的人相对可能乏力持续时间较短，但都会有乏力的主观感受。 咽干、咽痛 部分患者会出现咽干、咽痛的症状，感觉咽喉部干燥、疼痛，类似于普通感冒引起的咽喉不适，但新型冠状病毒感染引起的咽痛可能程度有所不同。其机制是病毒感染咽喉部黏膜，引起黏膜炎症反应，导致咽干、咽痛。对于有吸烟等不良生活方式的人群，感染后咽干、咽痛可能会加重，因为吸烟会刺激咽喉部黏膜，而有慢性咽炎等病史的患者感染后咽痛可能更明显且恢复相对较慢。 鼻塞、流涕 少数患者会出现鼻塞、流涕症状，类似于普通感冒的鼻部表现，是病毒感染引起鼻腔黏膜炎症，导致分泌物增多、鼻腔黏膜充血水肿，从而出现鼻塞、流涕。儿童患者鼻塞可能影响呼吸，导致吃奶或睡眠受影响；过敏体质的患者感染后鼻塞、流涕可能相对更严重，因为过敏体质本身鼻腔黏膜处于相对敏感状态。 嗅觉、味觉减退或丧失 部分患者会出现嗅觉减退或丧失，以及味觉减退的情况，这是新型冠状病毒感染较具特异性的症状之一。其发生机制可能与病毒侵犯嗅神经、味觉神经有关。不同年龄人群发生嗅觉、味觉减退或丧失的比例可能有差异，老年患者相对中青年可能发生率稍有不同，但具体还需依据大规模研究数据。生活方式中经常接触有刺激性气味等情况的人群，感染后嗅觉、味觉改变可能更易被察觉，但也不绝对。 需要注意的是，并非所有患者都会出现上述所有症状，有些患者可能仅表现为其中部分症状，也有部分患者感染后可能无症状。如果出现上述相关症状，尤其是有新型冠状病毒感染流行病学接触史时，应及时进行相关检测以明确是否感染新型冠状病毒。
2025-12-04 12:35:57 -
弓形虫检查多久出结果
弓形虫检查出结果时间因方法而异，ELISA一般2-3个工作日，PCR较快1-2个工作日，还受标本量、实验室效率、标本质量影响，孕妇加急1个工作日内出结果，儿童标本采集可能影响但也会尽快出结果。 弓形虫检查有多种方法，不同方法出结果时间不同。常见的血清学检查中，酶联免疫吸附试验（ELISA）一般在标本送达实验室后，2-3个工作日左右可出结果。这是因为该方法需要经过样本处理、加样、孵育、洗涤、显色、终止反应等多个步骤，每个步骤都需要一定时间来保证检测的准确性，通常实验室有标准的操作流程和时间安排来完成ELISA检测。而聚合酶链反应（PCR）检测弓形虫DNA的方法，出结果时间相对较快，一般在1-2个工作日左右，PCR技术是通过扩增弓形虫的特定DNA片段来进行检测，其特异性和灵敏度较高，但对实验室设备和技术人员要求也较高，不过由于其检测流程相对ELISA在某些环节上更具效率，所以出结果时间较短。 影响出结果时间的因素 标本量：如果一个实验室同时接收大量的弓形虫检查标本，那么出结果的时间可能会有所延长。因为需要按照标本接收的先后顺序依次进行检测，标本量多会导致检测流程的排队等待时间增加。例如，在一些大型医院的检验科，工作日标本量非常大时，可能会使ELISA检测的出结果时间延长到3-5个工作日。 实验室自身效率：不同的实验室由于设备更新程度、人员配置和管理水平的不同，出结果时间也会有差异。设备先进、人员配备合理且管理高效的实验室，能够更快速地完成弓形虫检查的各个环节，从而缩短出结果时间。比如一些现代化的三甲医院检验科，由于拥有先进的自动化检测设备，能够大幅提高检测效率，使弓形虫检查的出结果时间控制在较短范围内。 标本质量：如果标本采集不符合要求，比如血液标本溶血、标本保存不当等，可能需要重新采集标本进行检测，这就会延长出结果时间。例如，采集血液标本时操作不当导致溶血，那么这个标本就需要重新采集，从而使整个检测流程重新开始，出结果时间相应推迟。 特殊人群情况 对于孕妇等特殊人群，由于弓形虫感染可能对胎儿造成严重影响，临床往往会加急进行弓形虫检查。在这种情况下，实验室会优先处理加急标本，一般可以在1个工作日内出结果。但即使加急，也会严格按照检测流程来保证结果的准确性，因为孕妇的情况特殊，需要快速且准确的检测结果来指导后续的临床处理。而对于儿童等特殊人群，在进行弓形虫检查时，标本采集可能相对困难，需要医护人员更加耐心和熟练地操作以获取合格标本，这在一定程度上可能会影响标本处理的时间，但实验室会在保证标本质量的前提下尽快完成检测，出结果时间一般也会控制在常规的时间范围内，同时医护人员会特别关注儿童在标本采集过程中的舒适感和安全性。
2025-12-04 12:35:22 -
小二阳吃什么药能转阴
小二阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性其余三项阴性，目前无特效药物保证一定转阴治疗主要据病情而定一般治疗需保证儿童患者充足睡眠合理作息饮食营养均衡定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等药物治疗核苷酸类似物适用于病毒复制活跃肝功能异常小儿需谨慎使用干扰素有抗病毒和免疫调节作用但不良反应多小儿需权衡利弊药物使用必在正规医院医生指导下进行患者要保持良好心态配合监测和规范医疗管理。 一、一般治疗方面 1.生活方式 对于儿童患者，要保证充足的睡眠，年龄较小的儿童每天需要保证12-14小时左右的睡眠时间，这样有利于身体的代谢和免疫系统的修复。合理安排作息时间，避免过度劳累。 饮食上要注意营养均衡，对于小儿，要保证蛋白质、维生素等的摄入。例如，可以多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，鸡蛋对于1岁以上小儿是很好的优质蛋白来源，每天可适量食用1个；牛奶要选择适合小儿年龄段的配方奶，保证钙等营养物质的摄取。同时，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、菠菜等，为身体提供维生素和膳食纤维等。 2.定期监测 定期带小儿乙肝小二阳患者进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等检查。肝功能检查可以了解肝脏的合成、代谢、解毒等功能情况，例如通过谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标判断肝脏是否有炎症损伤。乙肝病毒DNA定量可以反映病毒在体内的复制活跃程度。腹部超声可以观察肝脏、脾脏等器官的形态结构，早期发现肝脏是否有纤维化等病变。一般建议每3-6个月进行一次相关检查。 二、药物治疗相关原则 目前针对乙肝小二阳的抗病毒药物主要有核苷酸类似物和干扰素等，但药物的使用需要严格掌握适应证。 1.核苷酸类似物 如恩替卡韦等，适用于乙肝病毒复制活跃，肝功能异常的患者。但对于小儿患者，需要谨慎使用，因为小儿处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响还需要进一步长期观察。一般要根据小儿的年龄、体重等情况综合评估后，在医生的严格指导下使用，并且要密切监测药物的不良反应，如可能出现的头痛、疲劳、眩晕等症状，以及对肾功能等的影响。 2.干扰素 普通干扰素和聚乙二醇干扰素等，具有抗病毒和免疫调节的作用。但干扰素的不良反应相对较多，如发热、流感样症状、骨髓抑制等，对于小儿患者，使用干扰素需要权衡利弊，一般对于年龄较小、病情较轻的小儿可能不是首选，并且在使用过程中要密切监测血常规等指标，观察小儿的一般状况。 需要强调的是，目前并没有药物可以保证小二阳一定转阴，而且药物的使用必须在正规医院医生的指导下进行，家长不要自行给小儿滥用药物，以免对小儿的健康造成不良影响。同时，乙肝小二阳患者要保持良好的心态，积极配合医生进行定期监测和规范的医疗管理。
2025-12-04 12:35:06
