孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝四五项阳性怎么回事
乙肝四五项阳性通常指乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）同时阳性，常见于既往感染乙肝病毒后病毒被清除、处于恢复期，或少数慢性隐匿性感染状态，需结合其他乙肝五项指标及HBV DNA检测进一步明确。 一、仅抗-HBe、抗-HBc阳性（HBsAg、HBeAg、抗-HBs均阴性）：这种情况多提示既往感染乙肝病毒后，病毒已被免疫系统清除，机体处于康复阶段，目前无病毒复制，传染性极低。需定期复查乙肝五项及肝功能，监测抗体变化，若抗-HBs逐渐出现，说明免疫力进一步增强。 二、抗-HBe、抗-HBc阳性且HBsAg阳性（“小三阳”状态）：此时病毒可能仍存在低水平复制，需进一步检测HBV DNA定量明确病毒载量。若HBV DNA阳性，提示病毒持续复制，需关注肝功能变化，在医生指导下评估是否需要抗病毒治疗；若HBV DNA阴性，可能处于“小三阳”稳定期，需结合肝功能定期随访。 三、抗-HBe、抗-HBc阳性但HBsAg阴性（隐匿性感染可能）：这种情况较为少见，多见于免疫功能较弱个体或病毒变异株，患者体内病毒可能低水平复制，肝功能可能正常或异常。需长期监测肝功能及HBV DNA，避免漏诊导致肝损伤进展，尤其是有肝病史、家族史者需加强关注。 四、特殊人群需注意：儿童因免疫系统尚未完全成熟，可能出现病毒清除延迟，需在1-2岁时规范检测乙肝五项，结合免疫接种史评估；老年人免疫功能下降，隐匿性感染风险略高，建议每6个月检测肝功能和HBV DNA；孕妇需在孕期及产后监测HBV DNA，避免母婴传播，若HBV DNA阳性，需在医生指导下进行母婴阻断；长期饮酒、熬夜或合并其他肝病者，需更严格控制生活方式，避免肝损伤叠加。
2025-04-01 10:51:44 -
吃什么药可以预防流感
预防流感的核心措施中，疫苗接种是主要手段，适用于6月龄及以上人群，建议在流感流行季前（通常为每年9-11月）接种，可降低20%-60%感染及重症风险；密切接触流感患者的高风险人群（如家庭、医护人员），可在暴露后48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物短期预防。 1. 流感疫苗预防： - 分为灭活疫苗（含成人、儿童剂型）和减毒活疫苗（适用于6月龄以上健康人群）； - 接种后2-4周产生抗体，每年需根据流行株更新配方，建议每年接种； - 过敏史、急性发热或严重疾病期者禁止或暂缓接种。 2. 抗病毒药物预防： - 仅适用于密切接触流感患者的高风险人群，需暴露后48小时内使用； - 常用药物为奥司他韦，持续服用5-7天，帕拉米韦需遵医嘱； - 不建议健康人群或非暴露人群常规使用，避免耐药性。 3. 非药物预防措施： - 勤洗手（肥皂/含酒精洗手液）、避免人群密集场所，外出佩戴口罩； - 均衡饮食（增加维生素C、蛋白质）、规律作息，增强免疫力； - 出现症状及时隔离就医，减少病毒传播。 4. 特殊人群预防注意事项： - 儿童：6月龄以下婴儿避免接触流感患者，家属优先接种疫苗减少暴露；6-8岁首次接种需2剂次（间隔4周），免疫抑制儿童慎用减毒活疫苗； - 老年人：≥65岁人群建议每年接种疫苗，合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者需在医生评估后接种； - 孕妇：孕期（尤其是孕中晚期）接种灭活疫苗安全，可降低母婴感染风险； - 慢性病患者：如哮喘、心脏病等患者，需在病情稳定期接种疫苗，药物预防需经医生评估后使用。
2025-04-01 10:50:54 -
检测新型冠状病毒要多久时间
分子生物学检测如实时荧光定量PCR从样本采集到出结果时长受样本量、检测设备通量及实验室工作安排等因素影响，抗原检测相对快速一般15-20分钟左右出结果，不同检测方法出结果时间受多种因素影响，特殊人群如儿童检测时需医护人员更耐心细致操作保证顺利进行。 检测时间：一般来说，从样本采集到出结果通常需要2-4小时左右，但这也受到样本量、检测设备的通量以及实验室工作安排等因素的影响。例如，在样本量不大且检测设备运行良好的情况下，可能较快得到结果；如果样本量集中或者设备出现临时故障等情况，时间可能会有所延长。 影响因素：不同年龄段的人群在样本采集过程中的配合度可能不同，儿童可能相对不太配合，会影响样本采集的顺利进行从而间接影响检测时间；对于有基础疾病的人群，样本采集过程中可能需要更多的安抚等操作，但这对检测本身的耗时影响相对较小，主要还是取决于检测流程本身。 抗原检测 检测时间：抗原检测相对快速，一般15-20分钟左右就能出结果。其出结果时间比较固定，受外界干扰因素相对较少。 影响因素：年龄方面，儿童使用抗原检测时，由于操作可能需要更细致的辅助，比如儿童可能不太能准确按照要求进行样本采集等操作，可能会在一定程度上影响检测的操作时间，但结果读取时间基本还是在15-20分钟左右；对于生活方式较为特殊的人群，比如经常接触大量灰尘等环境的人群，样本采集时需要注意避免污染等情况，但这对检测出结果的时间影响不大。 不同的检测方法有不同的检测时间范围，在实际操作中，实验室的效率、样本的转运等环节也会对最终出结果的时间产生影响。对于特殊人群如儿童，在进行检测时需要医护人员更加耐心和细致地操作以保证检测的顺利进行。
2025-04-01 10:50:27 -
肠系膜淋巴结结核是怎么引起的
肠系膜淋巴结结核主要由结核分枝杆菌感染引起，通常通过血行播散、淋巴播散或直接蔓延等途径，继发于身体其他部位的结核病灶，或通过消化道感染。 1. 血行播散途径：结核分枝杆菌通过血液循环系统扩散至肠系膜淋巴结。例如，原发性肺结核患者的结核菌可经肺门淋巴结进入血流，随血液循环到达肠系膜区域淋巴结；其他部位的活动性结核（如泌尿生殖系统结核、骨骼结核等）也可能通过血行播散累及肠系膜淋巴结。此途径在儿童及免疫力较弱的青少年中相对更常见，因他们免疫系统尚未完全成熟，对结核菌的清除能力较弱。 2. 淋巴播散途径：结核菌通过淋巴系统传播至肠系膜淋巴结。常见于邻近器官或组织的结核感染，如肠结核时，结核菌首先在肠道黏膜固有层的淋巴滤泡定植，随后沿肠壁淋巴管扩散至肠系膜淋巴结；腹腔内其他结核病灶（如盆腔结核、腹膜结核）的结核菌也可通过淋巴引流途径，经区域淋巴结链转移至肠系膜淋巴结。有肠结核病史或腹腔结核感染史的人群，发生此途径感染的风险较高。 3. 直接蔓延途径：结核病灶直接侵犯肠系膜淋巴结。当腹腔内器官（如回盲部、阑尾、肠道其他部位）发生结核病变时，病灶可突破浆膜层，直接蔓延至周围的肠系膜淋巴结；腹膜结核或腹腔脓肿等病变，也可能因炎症扩散导致肠系膜淋巴结受累。长期从事农业劳动、卫生条件较差或有结核接触史的人群，感染风险相对增加。 4. 特殊感染途径：部分肠系膜淋巴结结核可能通过消化道摄入被结核分枝杆菌污染的食物或水源，结核菌在肠道局部定植后，经淋巴系统或血液循环引发淋巴结感染。此途径在卫生习惯不良、饮食不洁的人群中更易发生，尤其是儿童群体，因饮食行为（如手口接触污染物品）及免疫系统尚未完善，风险更高。
2025-04-01 10:49:56 -
丙肝抗体值
丙肝抗体值是反映机体感染丙型肝炎病毒（HCV）后免疫应答的重要指标，抗体阳性提示感染风险或既往感染，阴性则需结合病程阶段判断是否存在感染可能，诊断需结合HCV RNA检测及肝功能指标综合确定。 一、丙肝抗体呈阳性：提示感染风险或既往感染 抗体阳性有两种可能情况：1. 现症感染时，HCV RNA通常同时阳性，若伴随肝功能异常（如ALT升高）、乏力等症状，提示病毒处于活动期；2. 既往感染后，HCV RNA转为阴性，抗体可能长期存在（可持续数年至终身），此时需定期监测肝功能及抗体滴度变化。 二、丙肝抗体呈阴性：需结合病程阶段判断 阴性结果可能有两种解释：1. 未感染：无高危暴露史（如共用针具、不洁输血史）且无相关症状时，感染可能性极低；2. 感染早期“窗口期”：感染后3-6个月内抗体尚未产生，此时HCV RNA可能阳性，需在窗口期后（3个月）复查抗体以排除感染。 三、特殊人群的抗体检测特点 儿童：婴幼儿感染HCV后症状隐匿，抗体水平可能较低，诊断需结合HCV RNA检测（即使抗体阴性，RNA阳性仍提示感染）；老年人：免疫功能下降可能导致抗体产生延迟或滴度降低，检测结果需结合肝功能、肝纤维化指标综合判断；孕妇：孕期激素变化可能影响抗体检测特异性，建议优先检测HCV RNA以明确是否母婴传播。 四、抗体动态变化的临床意义 感染急性期：HCV RNA阳性后3-6个月抗体逐渐升高，滴度与病毒复制量正相关；恢复期：经抗病毒治疗后HCV RNA转阴，抗体滴度可能下降，但仍长期存在；治疗监测：抗体检测可辅助评估免疫清除病毒的过程，无法单独作为治疗终点指标，需结合HCV RNA及肝脏影像学检查。
2025-04-01 10:49:36
