孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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小三阳可以治愈么
乙肝小三阳目前尚不能完全治愈，但可通过规范治疗控制病情进展，抗病毒治疗是关键，治疗效果存在个体差异，儿童、孕妇、老年等特殊人群治疗各有注意事项，不同人群需个体化管理以改善预后。 一、乙肝小三阳的治疗现状 1.抗病毒治疗是关键 对于符合抗病毒指征的乙肝小三阳患者，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，从而延缓肝硬化、肝癌等严重并发症的发生。例如，多项临床研究表明，长期服用恩替卡韦或替诺福韦可以显著降低乙肝病毒DNA载量，改善肝功能。 然而，即使经过抗病毒治疗，乙肝小三阳患者体内的乙肝病毒很难被彻底清除。因为乙肝病毒会整合到宿主肝细胞的基因组中，常规的治疗手段难以完全将其清除。 2.治疗效果的个体差异 患者的年龄、免疫状态等因素会影响治疗效果。年轻、免疫功能较好的患者在接受抗病毒治疗时，可能有相对较好的病毒抑制效果，但也不能保证完全治愈。而年龄较大、免疫功能较差的患者，治疗难度相对较大。例如，老年乙肝小三阳患者由于机体免疫力下降，抗病毒治疗的应答率可能会低于年轻患者，但通过规范治疗仍可以有效控制病情。 二、特殊人群的注意事项 1.儿童乙肝小三阳患者 儿童乙肝小三阳患者的治疗需要更加谨慎。一般来说，对于乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常的儿童患者，需要考虑抗病毒治疗。但儿童处于生长发育阶段，在选择药物时要充分考虑药物对其生长发育的影响。例如，替诺福韦在儿童中的长期安全性数据相对有限，而恩替卡韦在儿童中的应用需要严格遵循适应证和剂量要求。同时，要密切监测儿童患者的肝功能、乙肝病毒标志物等指标，根据病情调整治疗方案。 2.孕妇乙肝小三阳患者 孕妇乙肝小三阳患者需要注意阻断乙肝病毒的母婴传播。在孕期，可根据孕妇的病毒载量等情况，在医生指导下选择合适的时机进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。例如，在妊娠晚期（24-28周）如果乙肝病毒DNA载量较高，可以考虑使用替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。同时，新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以最大程度阻断乙肝病毒的母婴传播。 3.老年乙肝小三阳患者 老年乙肝小三阳患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗乙肝小三阳时，要综合考虑其基础疾病的情况。例如，在使用抗病毒药物时，要注意药物与其他基础疾病药物之间的相互作用。同时，要更加关注老年患者的肝功能变化和不良反应的发生情况，因为老年患者对药物的耐受性相对较差，需要定期监测肾功能等指标，因为部分抗病毒药物可能对肾功能有一定影响。 总之，乙肝小三阳目前尚不能完全治愈，但通过规范的抗病毒等治疗可以有效控制病情，改善患者的预后，不同人群在治疗过程中需要根据自身特点进行个体化的管理。
2025-12-04 12:34:41 -
乙肝用什么药效果好
乙肝治疗药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，核苷（酸）类似物有恩替卡韦可抑制病毒复制适用于特定慢性乙肝患者儿童孕妇老人需谨慎、替诺福韦酯抗病毒效果好耐药率低适用于部分患者儿童孕妇老人需谨慎、富马酸丙酚替诺福韦肝脏靶向性高对肾骨影响小儿童孕妇老人需谨慎评估，干扰素类有普通干扰素α可抗病毒调节免疫但不良反应多儿童孕妇老人需谨慎、聚乙二醇干扰素α是长效制剂用药依从性较好需评估身体状况儿童孕妇老人需谨慎，乙肝治疗需医生据多因素选药并定期监测指标。 一、核苷（酸）类似物 （一）恩替卡韦 恩替卡韦对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，可有效抑制病毒复制。多项临床研究显示，长期应用恩替卡韦能显著降低乙肝患者血清乙肝病毒DNA水平，改善肝功能，降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。适用于伴有病毒复制活跃和血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学活动性病变的慢性乙型肝炎患者。对于儿童患者，需严格评估病情后谨慎使用；孕妇使用时需充分权衡利弊；对于老年人，一般无需调整剂量，但需关注肾功能情况。 （二）替诺福韦酯 替诺福韦酯也是常用的核苷（酸）类似物，能抑制乙肝病毒反转录酶，从而抑制病毒复制。研究表明，其抗病毒效果较好，耐药发生率低。可用于治疗慢性乙型肝炎成人患者，对于伴有肾功能不全的乙肝患者也有一定的适用性，但需监测肾功能指标。儿童患者使用需谨慎，孕妇使用要充分评估风险，老年人使用时需关注肾功能变化。 （三）富马酸丙酚替诺福韦 该药物是替诺福韦的前体药物，相比替诺福韦酯，具有更高的肝脏靶向性，能以更少量的药物达到相似的抗病毒效果，且对肾脏和骨密度的影响相对较小。在临床应用中，能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，安全性相对较好。儿童、孕妇及老年人使用时均需根据具体情况谨慎评估。 二、干扰素类 （一）普通干扰素α 普通干扰素α通过诱导机体产生细胞因子，发挥抗病毒和免疫调节作用。可用于治疗慢性乙型肝炎，能抑制乙肝病毒复制，促进e抗原血清学转换。但普通干扰素α不良反应相对较多，如发热、流感样症状、骨髓抑制等，使用前需评估患者的身体状况。儿童患者一般不首选普通干扰素α治疗；孕妇禁用；老年人使用时需密切监测不良反应及身体耐受情况。 （二）聚乙二醇干扰素α 聚乙二醇干扰素α是普通干扰素α的长效制剂，每周给药一次，用药依从性相对较好。其抗病毒疗效与普通干扰素α类似，但不良反应相对有所不同。同样需要评估患者身体状况后使用，儿童、孕妇及老年人使用时需谨慎考量。 乙肝患者的治疗需在医生的严格评估下进行，根据患者的年龄、病情、身体状况等多方面因素选择合适的药物，并且在治疗过程中需定期监测病毒载量、肝功能等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2025-12-04 12:34:17 -
中东呼吸综合征是什么
中东呼吸综合征是由中东呼吸综合征冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，其病原体特点与SARS-CoV有差异且对理化因素抵抗力稳定性高，传染源主要是骆驼等单峰骆驼人可有限传播，传播途径包括飞沫和密切接触物品，临床表现有一般和严重症状，诊断靠实验室检测和影像学检查，治疗是对症支持，预防要避免接触相关物、医护采防护措施、旅行史者观察，不同人群中儿童、老人及有基础病等人群需特殊关注。 中东呼吸综合征（MERS）是由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）引起的一种急性呼吸道传染病。 病原体特点 MERS-CoV属于冠状病毒科冠状病毒属，其基因特征与SARS-CoV有一定差异。该病毒对理化因素的抵抗力和稳定性要高于SARS-CoV，在干燥环境中可存活较长时间等。 传染源 骆驼等单峰骆驼被认为是中东呼吸综合征冠状病毒的重要宿主动物。人类感染病例多与接触感染的骆驼或其分泌物、排泄物等有关，此外，在人与人之间也可发生有限的传播，主要是在密切接触的情况下，如与患者共同居住、护理患者等。 传播途径 主要传播途径包括经呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫可被周围人吸入而感染；也可通过密切接触被病毒污染的物品而感染。 临床表现 一般症状：患者通常起病急，主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等，部分患者可伴有头痛、咽痛、腹泻等症状。 严重症状：病情严重者可发展为肺炎，出现呼吸困难、低氧血症，进而可导致急性呼吸窘迫综合征等，甚至危及生命。一些患者还可能出现多器官功能衰竭等情况。 诊断方法 实验室检测：包括实时荧光定量PCR检测病毒核酸，若检测结果为阳性可辅助诊断；血清学检测，通过检测患者血清中是否产生特异性抗体，如恢复期血清抗体水平较急性期呈4倍及以上升高，也有助于诊断。 影像学检查：胸部影像学检查可发现肺部病变，如肺炎的相应表现，有助于评估病情严重程度。 治疗与预防 治疗：目前对于中东呼吸综合征缺乏特异性的治疗方法，主要是对症支持治疗。比如对出现呼吸衰竭的患者进行呼吸支持，如吸氧、机械通气等；对出现休克等情况的患者进行相应的抗休克等治疗。 预防：避免密切接触感染的骆驼或其分泌物、排泄物等；在医疗机构中，医护人员需采取标准预防和额外预防措施，如佩戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣等；对于有中东呼吸综合征病例报告地区的旅行史者，返回后需进行医学观察等。 对于不同人群来说，儿童由于免疫系统相对较弱，感染后病情变化可能较快，需更加密切关注；老年人本身可能存在一些基础疾病，感染后发生重症的风险相对较高；有基础肺部疾病、免疫系统缺陷等病史的人群感染后也更易发展为重症，需格外注意预防感染，一旦出现相关症状要及时就医。
2025-12-04 12:34:07 -
奥密克戎症状分几个阶段
奥密克戎感染后无严格明确阶段划分从病程发展大致过程了解前驱期部分感染者1-2天内症状轻有轻微乏力等非特异性表现；急性期通常2-7天较明显有呼吸系统如发热咳嗽咽痛等、全身如全身酸痛头痛乏力等及其他如鼻塞流涕恶心呕吐腹泻等症状；恢复期一般7-14天及以后急性期症状渐减轻但部分人有长乏力感儿童等恢复情况不同且阶段划分非绝对精准高风险人群症状可能更复杂病情变化需密切关注出现加重及时就医。 前驱期 时间范围：部分感染者可能在感染后1-2天内处于前驱期。 症状表现：此阶段症状相对较轻，可能仅有轻微的乏力、身体不适、咽部轻度不适等非特异性表现，这是病毒开始在体内复制，但机体还未出现明显强烈免疫反应时的阶段。对于儿童来说，可能表现为精神稍差、食欲略有减退；对于老年人或有基础疾病的人群，可能基础疾病相关指标有轻微波动，但一般不易被察觉。 急性期 时间范围：通常在感染后2-7天较为明显。 症状表现： 呼吸系统症状：多数感染者会出现发热，体温可呈不同程度升高，儿童可能体温波动相对更快，部分儿童可能以低热为主，而成人可能高热（体温38.5℃及以上）较为常见；咳嗽是常见症状，可为干咳或伴有少量白痰；咽痛较为突出，咽喉部有明显的疼痛不适感。例如多项临床研究显示，奥密克戎感染后咳嗽的发生率较高，一般持续1-2周左右。 全身症状：全身酸痛较为常见，包括肌肉、关节等部位，这与病毒感染引起机体炎症反应，释放炎性介质有关；部分感染者还会出现头痛、乏力明显加重的情况；对于儿童，可能还会有哭闹不安、睡眠增多等表现；老年人感染后可能全身症状相对更重，且恢复时间可能更长，因为老年人机体功能减退，免疫应答相对较弱且恢复能力差。 其他症状：部分感染者可能出现鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状；少数人可能有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，尤其是儿童感染后胃肠道症状相对更易出现，这与奥密克戎病毒可能累及胃肠道黏膜有关。 恢复期 时间范围：一般在感染后7-14天及以后。 症状表现：上述急性期的症状逐渐减轻，发热消退，咳嗽、咽痛等症状明显缓解，体力逐渐恢复。但部分患者尤其是一些基础疾病较多的老年人或病情较重的感染者，可能会有较长时间的乏力感，体力恢复需要更长时间。儿童在恢复期一般精神状态逐渐恢复到感染前水平，食欲也逐步恢复正常，但可能仍有个别儿童会有偶尔的轻微咳嗽等残留症状，一般会在1-2周内完全消失。 需要注意的是，以上阶段划分并非绝对精准，有些感染者症状可能不典型，或者不同人群表现差异明显。而且，对于高风险人群如老年人、孕妇、免疫功能低下人群等，感染奥密克戎后的症状可能更复杂，病情变化需要密切关注，一旦出现症状加重等情况应及时就医。
2025-12-04 12:32:13 -
腮腺炎的主要症状是什么
腮腺炎主要包括流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，流行性腮腺炎有腮腺肿大（以耳垂为中心弥漫性肿胀，单侧先肿后累及对侧，儿童症状可能不典型，婴幼儿肿大不明显但全身症状重）和全身症状（发热、头痛、乏力等，儿童全身症状可能更明显，婴幼儿易并发脑膜脑炎）；化脓性腮腺炎局部红、肿、热、痛明显（单侧多见，挤压有脓液流出）且有高热、寒战等全身中毒症状（老年人等全身症状不典型），不同人群表现有差异，患病需注意休息等。 流行性腮腺炎 腮腺肿大：通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，使腮腺区呈弥漫性肿胀，边缘不清。一般单侧腮腺先肿大，1-4天后累及对侧，肿胀部位皮肤紧张发亮，但不发红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，张口、咀嚼特别是进食酸性食物时疼痛加剧。儿童患者腮腺肿大症状可能相对不典型，有时仅表现为颌下腺或舌下腺肿大。 全身症状：发病初期多有发热，体温可高达39℃及以上，同时伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。部分患者还可能出现咽痛、咳嗽等上呼吸道感染表现。发热一般持续1-5天，体温恢复正常后腮腺肿胀逐渐消退，但也有少数患者发热时间较长。对于儿童来说，由于自身免疫力和身体状况与成人不同，发热等全身症状可能相对更明显，且恢复时间可能因个体差异有所不同。婴幼儿患流行性腮腺炎时，腮腺肿大不明显，但全身症状可能较重，容易出现脑膜脑炎等并发症，需要密切关注。 化脓性腮腺炎 局部症状：腮腺区红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见脓液自腮腺导管口流出。炎症初期可能仅表现为腮腺区轻微疼痛、肿胀，随着病情进展，症状逐渐加重。化脓性腮腺炎多发生于单侧，也可双侧同时发病。 全身症状：患者常有高热，体温可达39-40℃，同时伴有寒战、全身不适等全身中毒症状。老年人或身体虚弱的患者，全身症状可能相对不典型，发热程度可能不如年轻人明显，但局部炎症表现可能较为严重，需要及时治疗，否则可能导致病情恶化，引起腮腺脓肿等更严重的并发症。对于老年患者，由于机体抵抗力下降，化脓性腮腺炎的治疗需要更加谨慎，要注意加强支持治疗，同时积极控制感染。 无论是哪种类型的腮腺炎，在不同年龄、性别等人群中的表现可能会有所不同。例如，女性患者在月经期间患腮腺炎时，身体的应激反应和症状表现可能与非月经期间有所差异；青少年患者由于正处于生长发育阶段，腮腺炎对身体的影响以及恢复情况也与其他年龄段有所不同。在生活方式方面，患病期间应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累，否则可能影响身体恢复。如果患者有基础病史，如糖尿病等，患腮腺炎时血糖控制可能会受到影响，需要更加密切监测血糖，并在医生指导下进行相应处理，因为高血糖环境有利于细菌等病原体生长繁殖，可能加重腮腺炎的病情。
2025-12-04 12:31:52
