孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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白细胞感染是怎么回事
白细胞是人体免疫系统的核心免疫细胞，感染发生时，其数量增减或形态变化是机体免疫应答的重要反映，需结合临床症状与检测指标综合判断感染类型及严重程度。 白细胞由中性粒细胞、淋巴细胞等多种细胞组成，日常维持免疫防御功能，感染时通过趋化、吞噬、分泌抗体等机制清除病原体，其数量与质量变化是感染的重要参考指标。 感染初期，细菌感染常伴白细胞总数及中性粒细胞比例升高；严重感染或病毒感染（如流感、EBV）可能出现白细胞降低，需警惕骨髓抑制或免疫过度激活；持续感染导致白细胞持续异常（如＞20×10/L或＜2×10/L）提示病情复杂或治疗不及时。 细菌感染（如肺炎链球菌肺炎）多中性粒细胞升高（伴核左移）；病毒感染（如普通感冒）常白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高；真菌感染（如念珠菌感染）中性粒细胞可升高但波动大；寄生虫感染（如疟疾）嗜酸性粒细胞显著升高，提示寄生虫或过敏相关感染。 儿童感染时白细胞反应不典型，严重感染（如脓毒症）可能白细胞不升高，需结合C反应蛋白等指标；老年人免疫功能衰退，感染时白细胞升高不明显，易漏诊，需关注体温、精神状态；孕妇感染时白细胞正常范围（5-15×10/L）较非孕期更高，避免过度解读；免疫缺陷者（如HIV）感染时白细胞常无应答，需依赖病原学检查确诊。 白细胞异常仅为辅助诊断，明确感染需结合症状（发热、咳嗽）、体征及病原学检测（血常规、CRP、病原体培养）；治疗需针对病因（细菌用抗生素，病毒用抗病毒药），不可盲目使用广谱抗生素；当出现持续高热、白细胞＞20×10/L或＜2×10/L、伴呼吸困难/意识障碍，或特殊人群感染加重时，需立即就医，避免延误病情。
2025-04-01 10:49:25 -
打狂犬疫苗能不能喝酒
打狂犬疫苗期间（接种后1-3天内）应避免饮酒，因酒精可能干扰免疫应答并增加局部反应和全身不适的风险。 一、接种期间（全程5针）饮酒的影响 1. 酒精会抑制免疫细胞活性，降低疫苗诱导的抗体生成速度和水平，可能削弱免疫保护效果。 2. 接种后局部红肿、疼痛等反应可能因酒精扩张血管而加重，延长不适时间。 3. 过敏体质者饮酒可能诱发皮疹、呼吸困难等严重反应，与疫苗过敏症状混淆，延误处理。 二、特殊人群（儿童）需特别注意 1. 儿童免疫系统发育不完善，饮酒易加重发热、头痛等不适，影响恢复。 2. 儿童代谢能力较弱，酒精可能蓄积肝肾，增加疫苗成分代谢负担。 3. 家长需避免儿童接触酒精饮品，接种前后3天以白开水、淡茶水替代。 三、特殊人群（孕妇）的风险 1. 孕期饮酒可能影响胎儿发育，接种后饮酒会加重恶心、头晕等不适。 2. 酒精通过胎盘影响胎儿，即使少量饮酒也可能干扰疫苗免疫调节作用。 3. 建议孕妇接种后1个月内避免饮酒，以温热粥、果汁等易消化食物为主。 四、特殊人群（老年人）的注意事项 1. 老年人肝肾功能减退，酒精代谢缓慢，可能与降压药、他汀类药物相互作用。 2. 基础疾病（糖尿病、高血压）患者饮酒易导致血糖、血压波动，干扰病情控制。 3. 接种后若出现严重不良反应（如高热不退），应及时就医并告知饮酒情况。 五、饮酒量与频率的影响 1. 即使少量饮酒（如啤酒100ml）也可能降低免疫应答，持续饮酒者需更严格控制。 2. 接种后饮酒者应观察24小时内是否出现呼吸困难、皮疹等严重症状，及时处理。 3. 完成全程接种后1个月内，建议保持规律作息，避免频繁饮酒，促进抗体水平稳定。
2025-04-01 10:49:06 -
新冠感染阴性什么意思
新冠感染阴性通常指新冠病毒检测结果为阴性，表明未检测到新冠病毒核酸或抗原，提示可能未感染新冠病毒或处于感染极早期/恢复期病毒载量极低。 一、检测类型与阴性含义 新冠病毒检测分核酸检测（金标准）和抗原检测。核酸检测通过检测病毒RNA判断感染，敏感性和特异性均较高；抗原检测通过检测病毒蛋白快速出结果，适用于初筛，但敏感性低于核酸，可能出现假阴性。阴性结果提示当前未检测到病毒核酸或抗原。 二、阴性结果的两种临床意义 阴性结果可能对应两种情况：一是未感染新冠病毒；二是处于感染潜伏期（病毒未大量复制）或恢复期（病毒载量极低）。此时核酸阴性通常提示传染性较低，但仍需结合症状（如发热、乏力、嗅觉味觉减退等）综合判断，避免“无症状但感染”的漏判。 三、特殊人群注意事项 孕妇、老年人、慢性病患者（糖尿病、高血压等）、免疫功能低下者（如肿瘤放化疗者、HIV感染者）感染后症状可能不典型。即使检测阴性，若持续发热、咳嗽、呼吸困难等症状，需警惕假阴性，建议48小时内复查核酸或结合胸部CT辅助诊断。 四、阴性结果后的防护与复查 虽检测阴性，仍需保持日常防护（戴口罩、手卫生、社交距离）。若有症状（如发热）且单次阴性，建议48小时后再次检测，或排查流感、支原体感染等其他呼吸道疾病；无症状但密切接触感染者者，建议隔离观察7天并定期监测症状。 五、假阴性的可能原因 假阴性可能源于样本采集不当（咽拭子深度不足、痰液样本处理不佳）、检测前未充分休息（剧烈咳嗽、呕吐影响样本）、感染早期病毒未扩散至检测部位，或检测试剂效期问题。单次阴性不能完全排除感染，需结合动态症状与多次检测确认。
2025-04-01 10:48:17 -
肺结核家属咋防传染
肺结核家属预防传染的关键在于：尽早筛查自身感染风险，规范实施呼吸道防护与环境消毒，加强特殊人群（如儿童、老人）的防护措施，并督促患者全程规范治疗以减少传染源。 一、密切接触者需尽早筛查 密切接触者（如共同居住、频繁接触的家属）应在接触后4-8周内到医疗机构进行结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）等检查，明确是否感染结核菌。若结果为潜伏感染，需遵医嘱评估是否预防性服药；若已发病，需及时治疗。 二、规范实施呼吸道防护措施 日常与患者接触时需佩戴医用外科口罩，保持至少1米社交距离；患者咳嗽、打喷嚏时应避开他人，用纸巾或肘部遮挡，痰液需吐入带盖容器并及时消毒处理；日常勤洗手，避免用手触摸口鼻眼，外出时避免去人群密集场所。 三、环境通风与消毒 患者居住空间每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持空气流通；家具表面、门把手等高频接触部位可用含氯消毒剂擦拭，被褥衣物需定期在阳光下暴晒4-6小时以上；避免在室内吸烟或使用明火，减少空气污染对呼吸道的刺激。 四、特殊人群需加强防护 儿童及婴幼儿避免直接接触未规范治疗的患者，家长需定期观察孩子是否出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状；老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，建议提前完成结核筛查，必要时接种卡介苗（需在医生评估后）；孕妇若与患者密切接触，应增加防护频率，出现不适及时就医。 五、患者治疗配合与管理 督促患者规范全程服药，不可自行停药或减药，治疗期间定期复查；患者痰液转阴前应居家隔离，避免外出，待连续3次痰涂片检查阴性后方可解除隔离；家属需监督患者保持良好营养与休息，增强免疫力。
2025-04-01 10:48:07 -
感染的意思是什么怎么治疗
感染是指细菌、病毒、真菌等病原体侵入人体组织或器官，引发炎症反应或功能障碍的病理过程，治疗需结合病原体类型与个体情况，采取针对性措施。 一、感染的定义与常见病原体 感染由病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）入侵引发，常见病原体包括：细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）、病毒（流感病毒、新冠病毒）、真菌（念珠菌、曲霉菌）及寄生虫（疟原虫、弓形虫）。病原体通过皮肤黏膜破损、呼吸道吸入或消化道摄入等途径入侵，突破免疫防线后引发感染。 二、感染的典型临床表现 典型症状为局部炎症（红、肿、热、痛）、全身症状（发热、乏力、食欲下降），不同系统感染有特异性表现：呼吸道感染伴咳嗽、咳痰；消化道感染伴腹泻、呕吐；严重感染可进展为脓毒症，出现休克、器官衰竭。 三、感染的科学诊断方法 诊断需结合：①实验室检查（血常规、病原体培养+药敏试验、核酸/抗原检测）；②影像学检查（胸片、CT等）；③临床症状与流行病学史（如疫区接触史、接触史）。及时诊断可明确病原体，避免盲目治疗。 四、感染的治疗核心原则 治疗分三步：①针对病原体选药（抗生素、抗病毒药、抗真菌药），如细菌感染用头孢类抗生素，病毒感染用奥司他韦；②对症支持（退热、止痛、补液）；③足量足疗程用药，避免耐药性。特殊人群需调整药物剂量，监测副作用。 五、特殊人群感染注意事项 老年人、儿童、孕妇及免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）感染风险高：①儿童需根据体重调整剂量，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物；②孕妇优先选择B类药物，避免致畸药物；③免疫低下者需提前接种疫苗（如肺炎疫苗），控制基础疾病。预防与早期干预是关键。
2025-04-01 10:47:26
