孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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狂犬病疫苗副作用
狂犬病疫苗常见局部反应为接种部位疼痛、红肿等，多轻微且1-3天可缓解；全身反应有低热、头痛等，多在24小时内出现且1-2天可恢复。儿童、老年人、过敏体质人群副作用有差异及需不同注意事项。局部反应轻时保持清洁，重时就医；全身低热可物理降温，超38.5℃遵医嘱用药，严重过敏需急救，其益处大于风险，接种前后遵医嘱密切观察。 全身反应：可能出现发热，一般为低热，体温多在37.5-38.5℃之间，少数人可能出现中度发热，体温可达38.5-39℃。还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。全身反应通常在接种后24小时内出现，持续1-2天可恢复。据统计，约5%-10%的接种者会出现发热等全身症状。 不同人群的副作用差异及注意事项 儿童：儿童接种狂犬病疫苗后的副作用与成人有一定相似性，但由于儿童免疫系统等发育尚未完善，可能对副作用的耐受程度不同。儿童出现发热等全身反应的比例可能与成人相近，但更需密切观察体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，高热时需更加谨慎处理。对于儿童接种部位的红肿等局部反应，要注意保持局部清洁，避免儿童搔抓，防止继发感染。 老年人：老年人接种狂犬病疫苗后，副作用的发生情况可能因个体基础健康状况不同而有所差异。老年人机体功能衰退，可能恢复相对较慢。如果出现发热等全身反应，要注意监测体温，同时考虑老年人可能合并有心血管等基础疾病，发热可能对其心血管系统等产生一定影响，需密切关注身体状况变化。对于局部反应，也要注意观察是否有感染等情况发生。 过敏体质人群：过敏体质人群接种狂犬病疫苗后发生过敏反应的风险相对较高。可能出现过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等。一旦出现过敏症状，需立即就医进行处理。在接种前，过敏体质人群应告知医生自身过敏情况，以便医生评估接种风险。 副作用的处理原则 局部反应处理：如果局部红肿、疼痛等症状较轻，一般无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。若局部反应较重，如出现明显肿胀、化脓等情况，应及时就医，由医生进行相应的处理，可能需要进行局部消毒、抗感染等治疗。 全身反应处理：对于低热等全身反应，可采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。如果体温超过38.5℃，且全身症状较明显，可在医生指导下服用适量的退热药物，但要注意药物的选择和使用需谨慎，尤其要考虑到个体的基础健康状况等因素。如果出现严重的全身过敏反应等情况，需立即送往医院进行急救处理。 狂犬病疫苗是预防狂犬病的重要手段，虽然可能出现一些副作用，但总体来说其益处远远大于风险。在接种狂犬病疫苗前后，都应遵循医生的建议，密切观察身体状况，出现异常及时处理。
2025-12-04 12:30:50 -
乙流的症状有哪些
乙流有全身症状如高热、全身酸痛，呼吸道症状如咳嗽、咽痛，还有其他症状如鼻塞流涕、头痛，全身症状因流感病毒刺激免疫系统致体温调节中枢紊乱等引发高热且儿童体温波动更明显、炎症介质作用致全身肌肉炎性反应现全身酸痛，呼吸道症状因病毒刺激呼吸道黏膜现咳嗽、累及咽部黏膜现咽痛，其他症状因病毒致鼻腔黏膜充血水肿腺体分泌增加现鼻塞流涕、因发热及全身炎症反应影响头部神经现头痛且儿童表现有差异。 一、全身症状 1.发热 乙流患者多会出现高热，体温可迅速升高至39℃-40℃甚至更高，部分儿童可能体温波动更为明显。这是因为流感病毒感染人体后，会刺激机体的免疫系统，引发一系列炎症反应，从而导致体温调节中枢紊乱，出现发热症状。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育尚未完善，感染乙流后发热可能更为突出且容易出现高热惊厥等情况，需要密切关注体温变化。 2.全身酸痛 患者常感到全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉。这是因为病毒感染后，机体产生的炎症介质会作用于肌肉组织，引起肌肉的炎性反应，导致肌肉酸痛。在成人中，全身酸痛也是较为常见的症状，会影响患者的日常活动，使患者感到乏力、疲倦。而儿童由于表达能力的限制，可能会通过哭闹、不愿活动等方式来体现全身酸痛的不适。 二、呼吸道症状 1.咳嗽 多数乙流患者会出现咳嗽症状，可为干咳或伴有少量痰液。病毒感染呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。初始时可能为刺激性干咳，随着病情发展，可能会有少量痰液产生。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者感染乙流后，咳嗽可能会加重，甚至诱发呼吸困难等严重情况。儿童感染乙流后咳嗽也较为常见，由于儿童气道相对狭窄，咳嗽时可能更容易出现喘息等表现。 2.咽痛 患者可感觉咽部疼痛，吞咽时疼痛可能加重。这是因为病毒感染累及咽部黏膜，导致咽部出现炎症反应，引起疼痛。成人可能会描述咽部有异物感、刺痛等不适，儿童则可能表现为拒食、哭闹等，因为吞咽动作会加重咽痛。 三、其他症状 1.鼻塞、流涕 部分患者会出现鼻塞、流涕症状，类似于普通感冒的表现，但乙流引起的鼻塞、流涕一般相对较明显。病毒感染引起鼻腔黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，从而导致鼻塞、流涕。对于儿童来说，鼻塞可能会影响其呼吸，导致睡眠时张口呼吸等情况，需要家长注意保持儿童鼻腔通畅。 2.头痛 一些患者会伴有头痛症状，可能是由于发热以及病毒感染引起的全身炎症反应影响头部神经等所致。头痛的程度因人而异，部分患者为轻度头痛，而有些患者可能头痛较为明显，影响日常生活和休息。儿童感染乙流后头痛相对成人可能不太容易准确表述，但可能会表现为烦躁不安、哭闹等与平时不同的状态。
2025-12-04 12:29:59 -
布病治疗方法
布病即布鲁氏菌引起的人畜共患传染病治疗包括抗生素治疗，如多西环素联合利福平常用、四环素联合链霉素相对受限，还有对症支持治疗，如发热用物理降温及合适退热药物、疼痛用合适止痛措施，特殊人群治疗需谨慎，儿童选安全方案并监测，孕妇权衡利弊由专业医生定方案，老年考虑与基础病用药相互作用及监测肝肾功能。 布病即布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，治疗方法主要包括以下方面： 抗生素治疗 多西环素联合利福平：这是目前治疗布病常用的方案之一，多西环素是一种四环素类抗生素，利福平属于利福霉素类抗生素，二者联合使用能有效杀灭布鲁氏菌。有研究表明，该联合方案对大多数布病患者能取得较好的疗效，可显著改善患者的临床症状，如发热、乏力等，并且能降低复发率。 四环素联合链霉素：四环素对布鲁氏菌有抑制作用，链霉素属于氨基糖苷类抗生素，二者联合曾在布病治疗中广泛应用，但由于链霉素的一些不良反应以及耐药情况的出现，现在使用相对受限，但在某些特定情况下仍可能会被考虑使用。 对症支持治疗 发热处理：对于发热患者，首先采用物理降温方法，如使用退热贴、温水擦浴等。如果体温较高，在符合用药指征的情况下可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药物，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌，儿童应避免使用可能有不良反应的药物过量或不恰当使用。 疼痛缓解：如果患者有关节疼痛等症状，可根据疼痛程度选择合适的止痛措施，如非甾体类抗炎药等，但要考虑患者的年龄、基础病史等因素，例如有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用非甾体类抗炎药，防止加重消化道损伤。 特殊人群治疗 儿童患者：儿童布病患者治疗需更加谨慎，抗生素的选择要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。一般优先选择相对安全的抗生素方案，并且在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标以及药物不良反应，如听力、肝肾功能等，因为儿童的器官功能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。 孕妇患者：孕妇患布病时，治疗既要考虑杀灭布鲁氏菌控制病情，又要尽量减少对胎儿的影响。抗生素的选择需权衡利弊，例如多西环素在孕妇中使用需非常谨慎，可能会对胎儿产生一定影响，而利福平在妊娠中晚期使用相对可能更安全一些，但具体方案要由专业医生根据孕妇的孕周、病情严重程度等多方面因素综合制定。 老年患者：老年布病患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，抗生素的选择要考虑与其他基础疾病用药的相互作用，例如某些抗生素可能会影响降糖药或降压药的疗效。同时，要密切监测老年患者的肝肾功能，因为老年人的器官功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。
2025-12-04 12:29:38 -
禽流感有什么症状
禽流感症状早期似普通流感，有发热、流涕等，进展期可现肺炎等症状及消化道症状，儿童症状不典型易精神萎靡等，老年人易并发严重并发症，免疫功能低下人群症状不典型且病情重。 禽流感患者早期症状与普通流感相似，主要包括发热，体温多在38℃以上，部分患者可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状。例如，根据相关临床研究，禽流感病毒感染人体后，首先会引起上呼吸道的炎症反应，导致体温调节中枢受到刺激而出现发热情况，同时上呼吸道黏膜受影响出现流涕、鼻塞、咳嗽等类似普通感冒的症状。 进展期症状 部分患者病情会迅速发展，表现为肺炎，出现呼吸困难、气促等呼吸道症状，可伴有咯血痰等。随着病情进展，患者可能出现呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭等严重并发症。在一些病例中，由于病毒引发肺部炎症，影响气体交换，导致患者呼吸功能受限，出现呼吸困难等表现。另外，还有少数患者可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等稀水样便等。这是因为病毒可能累及消化道黏膜，引起胃肠道的不适反应。 不同人群禽流感症状特点 儿童 儿童感染禽流感后，症状可能相对成人更不典型。部分儿童可能除了发热、咳嗽等症状外，还容易出现精神萎靡、食欲不振等情况。由于儿童的免疫系统和身体机能与成人不同，禽流感病毒对儿童呼吸道等部位的影响可能导致更易出现呼吸急促等表现，而且儿童病情变化可能较快，需要密切关注。例如，一些儿科临床研究发现，儿童感染禽流感后，发热持续时间可能相对较长，且在出现呼吸道症状的同时，更容易出现全身症状加重的情况，这与儿童自身的生理特点有关，儿童的体温调节中枢发育不完善，且免疫系统相对较弱，对病毒的反应可能更强烈。 老年人 老年人感染禽流感后，症状往往较重，更容易并发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。老年人本身多伴有一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等，感染禽流感病毒后，这些基础疾病可能会加重，使得病情复杂化。例如，老年人的肺功能相对较差，感染禽流感导致肺炎时，呼吸功能受损更为明显，出现呼吸困难等症状的概率更高，而且由于老年人的机体抵抗力下降，身体恢复能力较弱，病情进展可能更快，预后相对较差。 免疫功能低下人群 如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下的人群，感染禽流感后，症状可能不典型且病情更重。他们感染病毒后，机体的免疫应答能力较弱，不能有效地控制病毒的复制，导致病情容易迅速恶化。例如，这类人群可能发热症状不明显，但肺部病变却进展迅速，很快出现严重的肺炎表现，如低氧血症等，而且由于免疫功能低下，容易合并其他机会性感染，进一步加重病情。
2025-12-04 12:28:43 -
双肺结核能治好吗
双肺结核可治好，采用抗结核化学药物治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，初治者经6-9个月规范治疗多可愈，其预后受年龄（儿童、老年人有不同影响）、生活方式（吸烟、酗酒不利）、病史（既往结核病史、基础疾病如糖尿病、艾滋病等影响）等因素影响，需个体化治疗并监测病情与药物不良反应。 一、治疗方案 目前主要采用抗结核化学药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可使病变吸收较快；规律用药能避免耐药菌产生；全程用药保证彻底治愈；适量用药可减少药物不良反应；联合用药能提高疗效，降低耐药性。一般来说，初治的双肺结核患者经过6-9个月的规范抗结核治疗大多可治愈。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童：儿童双肺结核患者如果能早期发现并规范治疗，预后通常较好。但儿童免疫系统尚不完善，在治疗过程中需密切观察药物不良反应，因为儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同，一些抗结核药物可能对儿童的生长发育产生一定影响，如乙胺丁醇可能影响儿童的视力，所以需要定期检查视力等指标。 老年人：老年人双肺结核患者预后相对复杂，老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会影响肺结核的治疗和预后。同时，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易发生药物不良反应，在治疗过程中需要更加谨慎地选择药物和调整剂量。 2.生活方式因素 吸烟：吸烟会影响肺部的正常功能，降低呼吸道的防御能力，不利于双肺结核的治疗。吸烟会使支气管痉挛，黏液分泌增加，影响抗结核药物在肺部的分布和疗效，吸烟患者的治愈率可能低于不吸烟患者，且复发风险相对较高。 酗酒：酗酒会加重肝脏负担，而抗结核药物大多经肝脏代谢，酗酒可能导致药物性肝损伤的发生风险增加，影响抗结核治疗的顺利进行，所以双肺结核患者应避免酗酒。 3.病史因素 既往结核病史：如果患者既往有结核病史，再次发生双肺结核时，可能存在耐药菌感染的风险，治疗方案的选择会更加复杂，需要进行药敏试验来指导用药，预后相对初治患者可能稍差。 基础疾病：如合并糖尿病的双肺结核患者，高血糖环境有利于结核菌的生长繁殖，会影响肺结核的治疗效果，需要在控制血糖的基础上进行抗结核治疗，治疗周期可能延长，且复发率相对较高。而合并艾滋病的患者，由于免疫系统严重受损，双肺结核的治疗难度极大，预后较差，死亡率相对较高。 双肺结核通过规范的抗结核治疗多数可治愈，在治疗过程中需充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等因素，采取个体化的治疗方案，并密切监测病情和药物不良反应，以提高治愈率，改善患者预后。
2025-12-04 12:28:17
