孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被狗咬了要打几针狂犬病疫苗
被狗咬后接种狂犬病疫苗的针次因暴露情况和疫苗类型不同而异：暴露前预防通常需3针或4针，暴露后轻微伤口（Ⅱ级）可3-4针，严重伤口（Ⅲ级）需5针，具体需结合伤口分级与疫苗程序确定。 一、暴露前预防（非暴露者） 1. 高风险人群（如兽医、动物饲养员等）需提前接种预防狂犬病，采用“3针程序”（0天、7天、21/28天各1针）或“2-1-1四针程序”（0天2针、7天1针、21/28天1针），具体依疫苗产品说明书执行。 二、不同伤口分级的接种方案 1. Ⅰ级暴露（完好皮肤接触动物分泌物）：无需接种疫苗，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，擦干后涂碘伏消毒。 2. Ⅱ级暴露（轻微抓伤、擦伤，无出血）：推荐5针程序（0天、3天、7天、14天、28天各1针）或4针程序（0天2针、7天1针、21/28天1针），优先选择含免疫增强成分的疫苗提升效果。 3. Ⅲ级暴露（伤口出血、贯通伤、黏膜接触或舔舐新鲜伤口）：必须接种5针程序，同时在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白（按体重计算剂量，需遵医嘱），24小时内完成。 三、特殊人群接种要点 1. 儿童：6月龄以下婴儿暴露后，若伤口严重，在处理伤口基础上接种疫苗，不建议独自接种，需监护人陪同完成接种流程，接种后观察30分钟无异常反应。 2. 孕妇：孕期女性暴露后无需因妊娠禁忌接种，及时处理伤口后尽早完成3-4针接种，目前无证据显示疫苗对胎儿有不良影响。 3. 老年人群：有高血压、糖尿病等基础疾病者，暴露后应先由专业人员评估伤口，优先完成伤口清洁与消毒，疫苗接种按标准程序进行，不影响疫苗安全性和效果。
2026-02-02 23:17:19 -
人得了伤寒有哪些症状
人得了伤寒的典型症状包括持续发热（2周以上）、相对缓脉、玫瑰疹、腹部不适及肝脾肿大，病程分初期、极期、缓解期、恢复期，不同年龄、健康状况人群症状存在差异。 一、发热特点： 1. 初期（病程第1周）：体温呈阶梯式上升，5-7天内达39-40℃，伴乏力、食欲减退，部分患者有头痛、咳嗽； 2. 极期（病程第2-3周）：高热稽留不退，少数呈弛张热，无寒战，相对缓脉（脉搏增速与体温升高不平行），持续2周左右； 3. 缓解期（病程第3-4周）：体温逐渐下降，波动幅度减少，症状逐步缓解，部分患者出现体温骤降（可能引发虚脱）。 二、典型体征与皮肤表现： 1. 玫瑰疹：多见于胸腹部，淡红色小斑丘疹（直径2-4mm），分批出现，压之褪色，极期（第2周）多见，数量少（10个以下）； 2. 肝脾肿大：极期（第2周起）出现，肝脾可触及，质地软，伴轻压痛，与内毒素导致的单核-巨噬细胞系统反应相关。 三、消化道与神经系统症状： 1. 消化道症状：初期可有腹部隐痛，极期多表现为便秘（约60-70%），少数伴腹泻，可能与回肠末端炎症刺激有关； 2. 神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重时出现谵妄或昏迷，与中枢神经系统中毒症状及内毒素影响相关。 四、特殊人群症状差异： 1. 儿童患者：症状多不典型，发热程度较轻，易并发支气管肺炎、肠穿孔，肝脾肿大较明显，需警惕高热惊厥； 2. 老年患者：发热不显著，易发生肠出血、肠穿孔，病程迁延，恢复缓慢，需加强监测并发症风险； 3. 孕妇患者：感染后流产、早产风险增加，高热可能影响胎儿发育，需早期干预，避免高热持续超过38.5℃。
2026-02-02 23:13:02 -
艾滋病头痛
艾滋病相关头痛可在疾病不同阶段出现，急性期多因病毒感染免疫激活，艾滋病期可能因中枢感染或肿瘤，需结合病因对症处理，治疗优先非药物干预，严重时需就医排查。 急性期头痛（感染早期1-2周）：病毒血症或免疫激活引发，伴随发热、咽痛、淋巴结肿大，头痛多为轻微至中度，休息后缓解，需观察症状演变，避免过度劳累。 无症状期头痛（CD4细胞正常或波动期）：可能与心理压力、睡眠障碍或早期机会性感染（如隐球菌感染）相关，需排查潜在感染，规律作息、减压有助于缓解，药物干预需谨慎。 艾滋病期头痛（免疫功能低下期）：多由中枢神经系统感染（弓形虫病、结核性脑膜炎）或淋巴瘤导致，起病较急或隐匿，伴随呕吐、意识改变、肢体麻木，需紧急就医，通过影像学和脑脊液检查明确病因。 药物相关头痛（抗病毒治疗期间）：常见于核苷类逆转录酶抑制剂（如齐多夫定），表现为持续性或搏动性头痛，需及时告知医生调整方案，优先非药物干预如冷敷、休息。 儿童患者：避免使用阿司匹林等可能诱发Reye综合征的药物，头痛优先非甾体抗炎药（如布洛芬）需遵医嘱，密切监测肝肾功能，物理降温（如温水擦浴）为首选。 孕妇患者：禁用利巴韦林，头痛优先对乙酰氨基酚（需遵医嘱控制剂量），避免药物通过胎盘影响胎儿，定期产检评估病毒载量和免疫状态。 老年患者：药物相互作用风险高，优先非药物干预（如规律作息、轻柔按摩），避免肝肾功能负担药物，必要时更换抗病毒方案并密切监测不良反应。 预防措施：规律服药控制病毒载量，避免不洁注射、血制品暴露，定期监测CD4细胞和病毒载量，减少隐球菌、弓形虫等感染风险，保持健康睡眠和心理状态。
2026-02-02 23:00:25 -
接吻病有哪些科普知识
传染性单核细胞增多症由EB病毒感染经密切接触尤以唾液传播引发，临床表现有发热、咽痛、全身淋巴结肿大及全身不适，诊断靠血常规见淋巴细胞增多、异型淋巴细胞比例超10%、嗜异性凝集试验阳性及血清学检测EB病毒抗体，治疗为自限性疾病以对症支持为主，儿童需充分休息隔离密切留意病情，成年人康复要注重休息加强营养避免劳累。 一、定义与病因 接吻病医学全称为传染性单核细胞增多症，主要由EB病毒感染引发，其传播途径主要为密切接触，尤以唾液传播为主，如通过接吻等方式即可实现病毒传播。 二、临床表现 患者多有发热症状，体温可攀升至39℃左右，发热持续时长约1~3周；伴随咽痛表现，咽部充血显著，扁桃体肿大，部分患者可见咽部渗出物；全身淋巴结肿大较为常见，其中颈部淋巴结肿大最为典型；还可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状。 三、诊断方法 血常规检查可见淋巴细胞增多，且异型淋巴细胞比例常超过10%；嗜异性凝集试验呈阳性结果；此外，通过血清学检测EB病毒抗体等可明确诊断。 四、治疗原则 该病属自限性疾病，治疗以对症支持为主。若患者发热，可采用物理降温等方式缓解；咽痛明显时需适当休息；若存在继发细菌感染情况，可考虑使用抗生素，但需严格遵医嘱，不过总体以对症处理及自身恢复为主。 五、特殊人群提示 儿童：患病时需保证患儿充分休息，保障充足睡眠，严格实施隔离措施，避免交叉感染。由于儿童免疫力相对较弱，家长需密切留意病情变化，若出现持续高热、呼吸困难等严重症状，应立即送医就诊。 成年人：康复期间需注重休息，加强营养摄入以促进身体恢复，避免过度劳累，防止病情出现反复。
2026-02-02 22:52:45 -
利福平胶囊的作用与功效
利福平胶囊是一种广谱抗菌药物，主要用于治疗结核分枝杆菌感染、部分耐药细菌感染及特定病原体感染的预防。 抗结核治疗核心药物：作为抗结核一线药物，利福平通过抑制细菌RNA聚合酶活性，对结核分枝杆菌（包括耐药菌株）具有高度杀菌活性，是唯一被WHO推荐用于初治肺结核短程化疗的核心药物。临床用于初治/复治肺结核、肺外结核（如骨结核、结核性脑膜炎），需与异烟肼、乙胺丁醇等联用，以提高疗效并延缓耐药性产生，单用时易诱导耐药突变。 抑制耐药菌及敏感菌感染：对革兰氏阳性菌（如耐药金葡菌、链球菌）、部分革兰氏阴性菌（如脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌）及麻风分枝杆菌有抑制作用，对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）等耐药菌株亦有抑菌作用。可用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道感染，但需结合药敏试验，避免单独长期使用。 特定感染预防：适用于结核菌素试验强阳性、HIV感染者等高危人群的结核化学预防，疗程通常6-12个月，通过抑制结核分枝杆菌复制降低发病风险。也可用于脑膜炎球菌感染密切接触者的短期预防，需遵医嘱使用以减少耐药性。 特殊人群用药注意：肝功能不全者慎用，用药期间需每1-2个月监测肝功能（ALT、AST等），出现乏力、黄疸等症状需立即停药就医；孕妇哺乳期妇女慎用（FDA妊娠分级C），哺乳期妇女服药期间应暂停哺乳；儿童按体重调整剂量，2岁以下慎用；老年患者因肾功能减退需适当减量。 药物代谢与联合风险：利福平可诱导肝药酶（CYP3A4）活性，加速抗凝血药、抗癫痫药等代谢，需调整联用药物剂量；与其他抗结核药物同服时可能增加胃肠道反应，建议餐后服用，单独使用易耐药。
2026-02-02 22:47:14
