孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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革兰阴性杆菌中量是什么意思
革兰阴性杆菌中量是指在微生物检测（如痰、尿、血培养）中，样本里检测到的革兰阴性杆菌数量处于中等范围，提示可能存在感染但需结合临床判断。 革兰阴性杆菌的定义与特点 革兰阴性杆菌是一类细胞壁含外膜的细菌，常见种类包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，多存在于人体肠道、呼吸道或泌尿生殖道。多数为条件致病菌，健康人可能短暂定植，免疫力低下时易引发感染。 “中量”的检验学含义 “中量”通常指菌落计数处于103-10 CFU/ml区间（不同样本标准有差异）。例如：尿液培养≥10 CFU/ml为确诊尿路感染，而痰液“中量”可能提示上呼吸道定植，血液“中量”则需警惕菌血症早期。 临床意义：定植或感染需区分 无症状者：可能为皮肤、黏膜定植，无需治疗，定期复查即可； 有症状者（如发热、咳嗽、尿频尿急）：结合白细胞升高、CRP增高等炎症指标，提示感染可能，需进一步评估（如影像学检查）。 处理原则：药敏试验为核心 若确诊感染，需根据药敏试验选敏感抗生素，如碳青霉烯类（亚胺培南）、头孢菌素类（头孢他啶）、喹诺酮类（左氧氟沙星）等。无感染症状者：无需抗生素，仅需观察；特殊人群：孕妇避免氨基糖苷类（肾毒性、致畸风险），肾功能不全者慎用万古霉素。 特殊人群注意事项 老年、糖尿病、肿瘤放化疗患者：免疫力低下，感染进展快，需加强监测（如每日体温、炎症指标）； 长期使用免疫抑制剂者（如器官移植术后）：需预防性干预，避免多重耐药菌感染。 提示：“中量”≠“感染确诊”，需结合症状、体征及其他检查综合判断，避免盲目使用抗生素。
2026-02-02 22:44:09 -
黑死病的传播途径是什么
黑死病主要通过鼠蚤传播（鼠蚤叮咬感染鼠疫杆菌的老鼠后再叮咬人类致其感染，儿童因活动范围和生活习惯易接触相关环境需防范）、直接接触传播（人类直接接触感染黑死病动物体液血液等可能感染，从事动物相关职业人群需做好防护）、飞沫传播（肺鼠疫患者飞沫含病菌可致周围人感染，人群密集通风不良环境易发生，老年人和儿童等免疫力弱人群在该环境下感染风险高应避免前往）。 鼠蚤传播：黑死病的主要传播方式是鼠蚤传播。鼠疫杆菌通常寄生在老鼠等啮齿动物体内，鼠蚤叮咬感染鼠疫杆菌的老鼠后，杆菌会在鼠蚤体内繁殖，当鼠蚤再去叮咬人类时，就会将鼠疫杆菌传播给人类，从而使人类感染黑死病。例如，在鼠类密集且鼠蚤活跃的环境中，这种传播风险会显著增加。对于儿童来说，由于他们的活动范围和生活习惯，更容易接触到可能携带鼠蚤的环境，如户外的草丛、废弃的建筑物等，需要特别注意防范。 直接接触传播：人类直接接触感染黑死病的动物体液、血液等也可能被感染。比如，猎人在处理感染黑死病的猎物时，如果手部有伤口，就有可能通过伤口接触到含有鼠疫杆菌的猎物血液或体液而被感染。对于从事动物相关职业的人群，如兽医等，在接触患病动物时需要严格做好防护措施，避免直接接触动物的体液等。 飞沫传播：在某些特殊情况下，肺鼠疫患者可以通过飞沫传播将病菌传给他人。肺鼠疫患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有大量鼠疫杆菌，周围人吸入这些飞沫后就可能被感染。这种传播方式在人群密集且通风不良的环境中更容易发生，对于老年人和儿童等免疫力相对较弱的人群，在这种环境下感染风险更高，应尽量避免前往人员密集且通风差的场所。
2026-02-02 22:37:01 -
猴痘有哪些症状
多数患者有发热（部分发热前有寒战，小儿易高热及惊厥，基础病者可加重病情）、头痛（不同人群表现异）、肌肉酸痛（影响活动，基础病者加重），皮疹一般发热后出现呈向心性分布经历多种形态变化且老年人易留疤，可有局部或全身淋巴结肿大（儿童易察觉需鉴别），部分患者有眼部不适如结膜炎需正确护理。 一、前驱症状 1.发热：多数患者体温可升至38℃~40℃，部分患者发热前有寒战表现，年龄较小儿童易出现高热，且更易引发高热惊厥，有基础疾病患者发热可能加重原有病情相关不适。 2.头痛：患者头部出现持续或间歇性疼痛，儿童可能表现为哭闹不安等，不同年龄人群对头痛的感知和表现有差异。 3.肌肉酸痛：全身肌肉包括四肢、腰背等部位出现酸痛感，影响患者活动，有基础疾病患者肌肉酸痛可能加重原有病情相关不适。 二、皮肤表现 1.皮疹出现时间：一般在发热1~3天后开始出现皮疹，先为红色斑疹，渐变为丘疹、疱疹，最后结痂。 2.皮疹分布特点：多先发于面部，随后向四肢、手掌、足底等部位蔓延，呈向心性分布，儿童皮疹分布相对更广泛，因其皮肤较薄，皮疹发展过程受影响更明显。 3.皮疹特点：疱疹为液性，周围有红晕，后期疱疹干涸结痂，整个病程中皮疹经历多种形态变化，老年人皮肤修复能力差，结痂脱落后更易留下疤痕。 三、其他症状 1.淋巴结肿大：可出现局部或全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位常见，儿童免疫系统相对活跃，淋巴结肿大易被察觉，但需注意与其他疾病鉴别。 2.眼部症状：部分患者出现眼部不适，如结膜炎等，儿童眼部娇嫩，发生结膜炎时需避免感染扩散并进行正确护理。
2026-02-02 22:34:09 -
乙肝病人肝功正常需要治疗吗
乙肝病人肝功正常是否需要治疗，需综合病毒载量、肝纤维化程度、年龄及家族史等因素判断，并非仅以肝功为唯一标准。部分患者即使肝功正常也需治疗，而部分患者可定期监测。 一、病毒载量持续阳性的情况： 若HBV DNA检测阳性且水平较高（如＞2000 IU/mL），即使肝功能正常，也需警惕肝损伤风险。研究表明，此类患者肝纤维化发生率是非携带者的数倍，尤其合并家族肝癌史者，应考虑抗病毒治疗，依据2022年AASLD指南，此类患者需在医生指导下评估治疗必要性。 二、存在肝纤维化或肝硬化倾向的情况： 若肝弹性成像或活检显示显著肝纤维化（如F2及以上）或代偿期肝硬化，即使肝功正常也需抗病毒治疗。临床研究证实，此类患者肝癌发生率约1%/年，治疗可降低风险60%以上，中国指南建议此类患者优先启动治疗以延缓进展。 三、特殊人群的个体化处理： 孕妇：妊娠24-28周HBV DNA＞2×10^5 IU/mL者，建议抗病毒治疗以降低母婴传播风险，药物选择需兼顾母婴安全。 老年患者：年龄＞65岁且有肝纤维化证据者，应评估肾功能及合并症，优先选择低风险药物，避免药物蓄积。 儿童患者：＜12岁儿童若HBV DNA阳性且有肝损伤证据，需在专科医生指导下选择安全药物，避免影响生长发育的治疗方案。 四、无明确肝纤维化但需长期监测的情况： 病毒载量低（＜2000 IU/mL）且无肝纤维化者，需每6个月复查肝功能、HBV DNA及腹部超声，出现异常及时干预。 合并脂肪肝者，需控制体重、戒酒、规律作息，减少肝负担，降低肝损伤叠加风险，定期监测肝功能变化。
2026-02-02 22:26:17 -
酒精多久杀死冠状病毒
酒精在70%-80%浓度时，通常可在30秒至数分钟内有效灭活冠状病毒，具体时间取决于酒精浓度、作用场景及环境因素。 一、酒精浓度差异影响灭活时间 1. 70%-80%乙醇为最佳浓度：该浓度能快速渗透病毒包膜，破坏蛋白质结构，30秒内即可达到显著灭活效果。过高浓度（如95%）会使病毒表面蛋白迅速凝固，阻碍酒精渗透；过低浓度（<60%）则灭活能力不足，需延长作用时间。 二、不同作用场景下的灭活时间 1. 手部消毒：取足量70%-80%酒精揉搓双手至干燥，15-30秒即可完成消毒，无需长时间等待。 2. 物体表面消毒：对手机、门把手等硬质表面，喷洒或擦拭酒精后保持湿润30秒至1分钟，可有效灭活表面病毒。 三、病毒类型与环境因素的影响 1. 冠状病毒对酒精敏感性一致：SARS-CoV、MERS-CoV及SARS-CoV-2等冠状病毒，对70%-80%乙醇的灭活效果无显著差异。 2. 环境因素影响挥发速度：常温（20-25℃）低湿度环境下，酒精挥发快，作用时间缩短至30秒；低温或高湿度环境可适当延长至1-3分钟，但无需超过5分钟。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童需成人监护：儿童皮肤娇嫩，使用酒精消毒时应避免直接接触眼口鼻，建议先清洁后用酒精消毒，操作后用清水洗手。 2. 孕妇与过敏体质者：孕妇使用酒精消毒需确保通风，避免密闭空间积聚；过敏体质者若出现皮肤红肿、瘙痒，应立即用清水冲洗并停止使用，必要时就医。 3. 糖尿病患者：皮肤消毒时动作轻柔，避免酒精过度刺激，消毒后若出现皮肤干燥、裂口，可适当涂抹保湿霜。
2026-02-02 22:16:15
