孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠疫苗是否应该接种
大量科学研究表明接种新冠疫苗是预防新冠病毒感染、降低重症及死亡风险的有效手段可构建免疫屏障，无禁忌证的成年及青少年等一般人群应积极接种，老年人病情稳定期、基础病患者基础病控制稳定非急性发作期、孕妇权衡利弊经评估无禁忌、非疫苗成分过敏病情稳定经评估的过敏体质者等特殊人群符合条件可接种，新冠疫苗经严格临床试验和广泛应用监测安全性有充分保障多数不良反应轻微严重发生率极低，所有符合条件人群应无禁忌证时积极接种以尽早建立个人及群体免疫屏障保护自身健康并阻断病毒传播助力疫情防控工作有效开展。 一、接种新冠疫苗的必要性与群体免疫作用 大量科学研究表明，接种新冠疫苗是预防新冠病毒感染、降低重症及死亡风险的有效手段。通过接种疫苗可促使人体产生特异性抗体，构建免疫屏障，显著降低人群感染新冠病毒的概率，同时能有效减少病毒在人群中的传播，对阻断疫情流行具有关键作用。例如多项大规模临床研究显示，全程接种新冠疫苗后，感染新冠病毒导致重症和死亡的风险大幅降低。 二、不同人群接种新冠疫苗的情况 （一）一般人群 对于无禁忌证的成年及青少年人群，均应积极接种新冠疫苗。疫苗能为大多数人提供良好的保护，降低感染后发展为重症的可能性。无论性别、生活方式如何，只要符合接种条件，接种疫苗都是获益的。 （二）特殊人群 1.老年人：老年人感染新冠病毒后更易发展为重症，接种新冠疫苗可显著降低老年人感染新冠病毒后的重症率和死亡率。有基础疾病的老年人在病情稳定期，经评估无禁忌后应接种疫苗。 2.基础病患者：如患有高血压、糖尿病等慢性基础病的人群，只要基础病控制稳定，不是处于急性发作期，均可接种新冠疫苗。疫苗接种一般不会对基础病造成明显不良影响，反而能降低感染新冠病毒引发重症的风险。 3.孕妇：目前大量数据显示，新冠疫苗对孕妇和胎儿是安全的，孕妇在权衡利弊后，经医生评估无禁忌可接种新冠疫苗，以降低孕期感染新冠病毒可能带来的风险。 4.过敏体质者：对疫苗成分过敏者禁忌接种，但非疫苗成分过敏的人群，如对食物、花粉等过敏者，若病情稳定，经医生评估后可接种新冠疫苗。 三、新冠疫苗的安全性 新冠疫苗经过严格的临床试验和长期的广泛应用监测，其安全性有充分保障。多数接种者出现的不良反应为轻微反应，如局部疼痛、红肿，或轻度发热、乏力等，一般可自行缓解。严重不良反应发生率极低，疫苗的获益远远大于可能出现的风险。 四、符合条件人群应积极接种 所有符合新冠疫苗接种条件的人群，都应在无禁忌证的情况下积极接种疫苗，以尽早建立个人及群体免疫屏障，保护自身健康并阻断病毒传播，助力疫情防控工作的有效开展。
2025-12-04 12:27:51 -
中东呼吸综合征的症状及危害介绍
中东呼吸综合征早期有发热、呼吸道症状，进展期有肺炎表现、胃肠道症状，对呼吸系统致呼吸功能受损、增肺部感染继发风险，对全身多器官可影响心血管、肾等，具传染性对公共卫生有威胁。 一、中东呼吸综合征的症状 1.早期症状 发热：多数患者起病急，初始症状常为发热，体温多可达到38℃以上，部分免疫力低下人群或老年患者体温可能呈持续高热状态，这是因为病毒入侵人体后引发机体的免疫应答反应，导致体温调节中枢功能紊乱。 呼吸道症状：可出现咳嗽，多为干咳，这是由于病毒感染累及呼吸道黏膜，刺激呼吸道感受器引起。还可能伴有气短、呼吸急促等表现，随着病情进展，呼吸道症状可能逐渐加重，影响气体交换功能。 2.进展期症状 肺炎表现：病情进一步发展可出现肺炎相关表现，如胸部影像学检查可见肺部浸润影等，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），患者会出现明显的呼吸困难，需依赖机械通气等支持治疗。这是因为病毒在肺部大量复制，引起肺部炎症反应加重，肺泡损伤，导致气体交换障碍。 胃肠道症状：部分患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，可能是病毒感染累及胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化和吸收功能所致。 二、中东呼吸综合征的危害 1.对呼吸系统的危害 导致呼吸功能严重受损：重症患者可因肺部广泛炎症、肺泡损伤等出现严重的呼吸衰竭，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，进而导致全身各组织器官缺氧，如大脑缺氧可引起意识障碍等，心脏缺氧可导致心律失常等严重并发症，甚至危及生命。 增加肺部感染的继发风险：患者在患病过程中，由于呼吸道防御功能受损，容易继发其他病原体的肺部感染，进一步加重肺部损伤，使病情复杂化，治疗难度加大。 2.对全身多器官的危害 对心血管系统的影响：缺氧及炎症反应可影响心血管系统，导致心肌损伤，出现心肌酶谱异常等情况，严重时可引发心力衰竭。例如，炎症因子可直接作用于心肌细胞，影响心肌的正常收缩和舒张功能。 对肾脏等器官的影响：全身缺氧及炎症状态还可能影响肾脏功能，导致肾功能损害，出现少尿、无尿等表现，因为肾脏灌注不足以及炎症介质对肾脏的损伤作用。对于老年患者或本身有基础肾脏疾病的患者，这种危害可能更为显著，因为其肾脏储备功能相对较差。 3.对公共卫生的危害 具有传染性：中东呼吸综合征是一种具有传染性的疾病，可在人群中传播，尤其是在密切接触的情况下，容易造成疫情的扩散。其传播方式主要包括飞沫传播、接触传播等，这对公共卫生安全构成威胁，需要采取严格的隔离、防护等措施来控制疫情的蔓延。对于医护人员等密切接触人群，感染风险相对较高，需做好个人防护。
2025-12-04 12:26:52 -
寄生虫会影响胸部吗
寄生虫累及胸部包括肺吸虫感染致虫卵沉积肺部引发咳嗽咳痰带血胸痛等且儿童感染风险高，棘球蚴病寄生胸腔致压迫出现胸闷呼吸困难等，儿童免疫系统不完善症状不典型家长需防儿童接触污染物并及时就医，成人不良生活方式易感染需注意饮食卫生及通过检查明确，有特殊病史人群易再次感染或异位寄生需重预防并尽快就医。 一、寄生虫累及胸部的常见类型及表现 （一）肺吸虫感染相关胸部影响 肺吸虫（如卫氏并殖吸虫）成虫可寄生于人体肺部，引发病变。研究表明，肺吸虫感染后，虫卵沉积于肺部组织会引起炎症反应，患者可出现咳嗽、咳痰，痰中可能带血，还可伴有胸痛症状。这是因为虫体在肺部移行、寄居破坏肺组织，导致局部炎症、渗出等病理改变，影响胸部正常结构和功能。儿童由于卫生习惯相对较差，若接触被肺吸虫囊蚴污染的水源或食物，感染风险相对较高，更需关注胸部相关症状的出现。 （二）棘球蚴病累及胸部情况 棘球蚴（细粒棘球绦虫的幼虫）若寄生在胸腔，会对胸部组织造成压迫。例如，棘球蚴囊在胸腔内生长，会压迫肺组织，导致患者出现胸闷、呼吸困难等症状。这种情况多与接触含有棘球绦虫虫卵的环境有关，如接触受污染的牧畜产品等，不同年龄人群均可能感染，但接触风险较高的人群需特别警惕胸部受影响的可能。 二、不同人群寄生虫累及胸部的特点及注意事项 （一）儿童人群 儿童免疫系统发育尚不完善，且好奇心强，易接触到可能被寄生虫污染的环境。若感染肺吸虫等寄生虫，累及胸部时可能症状表现相对不典型，但仍可能出现咳嗽、胸部不适等情况。家长需注意避免儿童饮用生水、生食可能被污染的水生植物等，减少寄生虫感染风险，一旦儿童出现长期咳嗽、胸痛等疑似症状，应及时就医进行相关检查，排查寄生虫感染。 （二）成人人群 成人若有不良生活方式，如食用未彻底煮熟的可能携带寄生虫的肉类、接触受污染的土壤等，也可能感染寄生虫并累及胸部。例如，食用未煮熟的含有肺吸虫囊蚴的溪蟹、蝲蛄等，增加肺吸虫感染几率，进而影响胸部。成人应养成良好的饮食卫生习惯，如确保食物彻底煮熟，避免接触受污染的环境，若出现胸部持续不适，需及时通过影像学检查（如胸部X线、CT等）及寄生虫相关检测来明确是否存在寄生虫累及胸部的情况。 （三）有特殊病史人群 有既往寄生虫感染病史或免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等，其机体免疫防御能力较弱，更容易发生寄生虫的再次感染或异位寄生累及胸部。这类人群需更加注重预防寄生虫感染，严格遵循卫生规范，一旦出现胸部相关异常症状，应尽快就医，因为免疫低下人群病情进展可能更为迅速，需要及时诊断和处理以避免胸部功能进一步受损。
2025-12-04 12:26:37 -
乙肝dna10的3次方高吗
乙肝DNA定量检测结果10的3次方IU/mL提示乙肝病毒DNA呈阳性且偏高，其临床意义与病毒复制情况、不同人群有关，还需进一步检查肝功能、肝脏超声并定期监测。 乙肝DNA定量检测中10的3次方，即1.0×103IU/mL。一般来说，乙肝DNA定量检测的正常参考值通常是低于1.0×103IU/mL。所以当乙肝DNA检测结果为10的3次方时，提示乙肝病毒DNA呈阳性，结果是偏高的。 1.临床意义及相关情况 病毒复制情况：乙肝病毒DNA定量检测主要反映乙肝病毒在体内的复制活跃程度。数值越高，通常意味着病毒复制越活跃，传染性相对较强。但具体的病情严重程度还需要结合其他指标综合判断，比如肝功能检查、肝脏超声等。如果肝功能正常，肝脏超声也没有明显异常，可能处于乙肝病毒携带状态；如果同时伴有肝功能异常，如转氨酶升高等，则提示可能处于乙肝发病阶段，需要进一步评估病情并考虑是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。 不同人群的差异 儿童：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统发育尚未完善，与成人相比，病毒更容易持续存在和复制。对于儿童乙肝DNA10的3次方的情况，需要密切监测肝功能、肝脏形态等，因为儿童时期如果乙肝病毒持续活跃复制，可能会对肝脏的生长发育产生影响，增加发展为肝硬化、肝癌等严重后果的风险。 孕妇：孕妇乙肝DNA10的3次方时，需要关注母婴传播的风险。要在专科医生的指导下，评估是否需要采取母婴阻断措施，如在孕期特定时间段给予抗病毒药物等，以降低新生儿感染乙肝病毒的几率。 有基础肝病的人群：如果本身已经患有其他肝脏基础疾病，如酒精性肝病、脂肪肝等，合并乙肝病毒DNA10的3次方时，乙肝病毒的存在可能会加重肝脏的损伤，这类人群需要更加积极地评估病情，制定更全面的治疗和监测方案。 2.进一步检查与监测 肝功能检查：要全面了解肝脏的功能状态，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高提示肝细胞有损伤，胆红素升高可能反映肝脏的代谢和排泄功能异常等情况，白蛋白水平可以反映肝脏的合成功能等。通过肝功能检查能更准确地判断当前肝脏的受损程度以及整体功能状况。 肝脏超声检查：可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，有助于发现是否存在肝脏纤维化、肝硬化等病变。对于乙肝DNA10的3次方的患者，定期进行肝脏超声检查能及时发现肝脏结构的变化，以便早期采取相应的干预措施。 定期监测：需要定期复查乙肝DNA定量、肝功能、肝脏超声等指标，动态观察病情的变化。一般建议每隔3-6个月进行一次相关检查，以便根据病情的变化及时调整治疗或监测方案。
2025-12-04 12:25:51 -
怎么确定是不是水痘
水痘的诊断需从临床表现观察、接触史询问、实验室检查辅助判断及与其他相似疾病鉴别等方面进行。临床表现上皮疹有特定出疹顺序和形态，部分患者有前驱全身症状；要询问接触水痘-带状疱疹患者的密切接触史；实验室检查包括疱疹刮片、血清学、病毒学检查；需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等鉴别。 一、临床表现观察 （一）皮疹特点 1.出疹顺序：水痘皮疹通常首先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布。年龄较小儿童皮疹分布相对更均匀。新生儿水痘皮疹可呈大疱样或呈出血性。 2.皮疹形态：初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱疹液初为透明，数小时后变混浊。1-2天内疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。不同阶段皮疹可同时存在是水痘皮疹的重要特征。 （二）全身症状 部分患者在出疹前1-2天可有低热、全身不适、食欲减退等前驱症状。婴幼儿患者全身症状相对较轻，而年长儿童及成人可能全身症状较明显，发热相对更高，持续时间可能更长。 二、接触史询问 了解患者是否有与水痘-带状疱疹患者的密切接触史。水痘患者是主要传染源，自发病前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性。如果近期接触过确诊水痘的患者，那么患水痘的可能性增大。年龄较小儿童由于免疫力相对更低，接触后更容易发病，且症状可能更不典型，需要特别关注接触史情况。 三、实验室检查辅助判断 （一）疱疹刮片检查 取疱疹基底组织涂片，用瑞氏或姬姆萨染色，可发现多核巨细胞及核内嗜酸性包涵体，有助于快速辅助诊断，但阳性率有限。 （二）血清学检查 检测血清中水痘-带状疱疹病毒特异性抗体，如补体结合试验、中和试验等。急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。对于临床表现不典型但高度怀疑水痘的患者，血清学检查可提供重要依据。年龄较小儿童由于免疫系统发育不完善，血清学检查结果解读需要结合临床综合判断。 （三）病毒学检查 从疱疹液中分离病毒，是水痘诊断的金标准，但病毒分离操作复杂，耗时较长，一般在研究机构或特殊情况下开展。 四、与其他相似疾病鉴别 （一）丘疹性荨麻疹 多见于婴幼儿，皮疹为红色风团样丘疹，中央有小水疱，无疱疹破溃后结痂等过程，瘙痒明显，一般无发热或仅有低热，与水痘的皮疹形态、出疹过程等有明显区别。 （二）脓疱疮 好发于面部、四肢等暴露部位，初为脓疱，很快破溃结蜜黄色痂，脓疱壁较厚，不易破溃，一般无分批出疹的特点，全身症状相对较轻。而水痘有典型的分批出疹、疱疹-结痂等不同阶段皮疹同时存在的表现。
2025-12-04 12:24:31
