孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病都有哪些症状
HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在初次感染后2-4周，有发热、咽痛等轻微症状；无症状期持续6-8年，体内病毒复制且免疫系统受损；艾滋病期有严重免疫缺陷相关症状（发热、盗汗、腹泻、体重减轻等）、机会性感染相关症状（呼吸、消化、中枢神经等系统表现）和肿瘤相关症状（卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等表现）。 无症状期症状 此期持续时间一般为6-8年，但也有短至数月、长达10余年的情况。在这个阶段，患者没有明显的特异性症状，看起来和正常人一样。不过，体内的HIV病毒在持续复制，免疫系统在不断受到破坏，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。对于有高危行为史的人群，即使没有明显症状，也不能排除感染HIV的可能，需要进行相关检测。不同生活方式的人群，比如长期熬夜、吸烟、饮酒的人，免疫系统本就相对较弱，感染HIV后可能无症状期会更短，病情进展更快。 艾滋病期症状 严重的免疫缺陷相关症状： 发热：体温可长期处于38℃以上，持续时间较长，可达到1个月以上。这是因为免疫系统严重受损，无法有效抵御病原体，各种机会性感染或肿瘤等因素导致机体持续发热。 盗汗：夜间睡眠时大量出汗，严重者可湿透衣物，这也是由于免疫功能低下，身体虚弱所致。 腹泻：频繁腹泻，每天可达数次至十余次，大便多为稀水样便，可能伴有腹痛。长期腹泻会导致患者营养不良、体重下降。儿童患者若出现长期腹泻，会严重影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等。 体重减轻：在3个月内体重减轻可达10%以上，甚至更多。由于机体不能正常利用营养物质，加之慢性消耗等原因导致体重明显下降。 机会性感染相关症状： 呼吸系统：肺孢子菌肺炎较为常见，患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，咳嗽多为干咳，进行性加重的呼吸困难是其典型表现，严重时可导致呼吸衰竭。 消化系统：白色念珠菌感染可引起口腔念珠菌病，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，不易擦拭，可伴有疼痛；食管念珠菌感染可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状；巨细胞病毒感染可引起胃肠道溃疡、出血等，导致腹痛、便血等。 中枢神经系统：可能出现隐球菌脑膜炎，患者有头痛、发热、呕吐、颈项强直等症状，严重时可出现意识障碍、抽搐等。 肿瘤相关症状： 卡波西肉瘤：多见于皮肤，表现为紫红色或深蓝色的斑疹、丘疹、结节等，可融合成片，好发于下肢、足部、上肢等部位；也可累及口腔、胃肠道等部位。 非霍奇金淋巴瘤：可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及相应受累部位的症状，如累及肺部可出现咳嗽、胸痛等，累及胃肠道可出现腹痛、腹泻、腹部包块等。
2025-12-04 12:24:12 -
核酸检测多久出结果
核酸检测出结果时间受检测机构与检测方法、采样时间与样本量、特殊人群情况等多种因素影响，不同检测机构及方法出结果时间有差异，采样时间和样本量会影响，特殊人群采样会有操作差异但不根本改变出结果时间范围。 不同检测机构：一般来说，大型的第三方检测机构或者医院的核酸检测出结果时间有所不同。例如一些大型的第三方检测机构，在采样后通常2-6小时左右可以出结果，但也可能因检测量等因素有所波动；而医院内的核酸检测，如果是急诊等紧急情况，出结果时间可能相对较快，有的可以在1-2小时内出结果，但如果是普通门诊的核酸检测，可能需要4-12小时左右出结果。这是因为不同机构的检测能力、检测流程等存在差异。 不同检测方法：目前常用的核酸检测方法有实时荧光RT-PCR法等。采用实时荧光RT-PCR法的核酸检测，一般在采样后2-12小时左右出结果。但如果是采用快速检测试剂等方法，出结果时间可能会相对短一些，有的可以在30分钟-2小时左右出结果，但快速检测试剂的准确性可能会受到一定因素影响，不过在特定场景下（如部分基层快速筛查等）有应用。 采样时间与样本量 采样时间：如果是在检测机构刚开始接收样本进行检测时采样，那么出结果时间相对会快一些；如果是在检测机构样本量较大的时段采样，可能会因为需要按顺序检测而导致出结果时间延长。比如上午早期采样的样本可能比下午较晚时间采样的样本出结果更快。 样本量：当检测机构接收的样本量很大时，如某个地区大规模核酸筛查时，样本量可能达到数十万甚至更多，这时候出结果时间就会相应延长，可能需要6-24小时甚至更久才能陆续出完所有样本的检测结果。 特殊人群情况 儿童：儿童进行核酸检测时，由于儿童可能不太配合采样，有时候需要花费更多时间进行采样操作，这可能会影响整体的检测流程进度，但一般不会改变检测机构本身的大致出结果时间范围。不过在采样过程中需要医护人员更加耐心和轻柔地操作，以减少儿童的不适感。 老年人：老年人进行核酸检测时，要考虑到老年人可能行动不便等情况，在采样点的流转可能需要更多协助，但对于出结果时间本身，主要还是由检测机构的检测流程等因素决定，不过医护人员在服务老年人时应更加贴心，确保采样等流程顺利进行。 特殊病史人群：如果是患有呼吸系统严重疾病等特殊病史的人群进行核酸检测，采样过程可能会相对复杂一些，比如可能需要更谨慎的操作避免引发患者病情波动，但这也不会从根本上改变核酸检测出结果的时间长短，检测机构会按照常规的检测流程进行检测，出结果时间还是遵循其自身的相关规定和流程。
2025-12-04 12:23:48 -
乙肝干扰素治愈率高吗
乙肝干扰素治疗治愈率受多种因素影响，普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换率约30%-40%，聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换率可达30%-45%左右，HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBsAg清除率约10%-15%左右；影响因素有患者年龄、病毒学因素、肝脏炎症程度、生活方式；特殊人群中老年患者需密切监测不良反应，儿童非首选需谨慎评估，女性患者要考虑相关因素及避孕等。 影响治愈率的因素 患者年龄：年轻患者可能相对对干扰素治疗更敏感，治愈率可能相对稍高一些。例如，一般青少年患者在干扰素治疗中的应答情况可能优于老年患者，但这也不是绝对的，还受到其他多种因素综合影响。 病毒学因素：基线病毒载量较低的患者，使用干扰素治疗的治愈率相对可能更高。如果患者体内乙肝病毒载量过高，可能会影响干扰素的疗效。另外，乙肝病毒基因型也有一定影响，不同基因型对干扰素治疗的应答不同，部分基因型患者对干扰素的响应较好，治愈率相对有一定优势。 肝脏炎症程度：肝脏炎症程度较高的患者，往往机体免疫状态相对较好，使用干扰素治疗时，机体能够更好地启动免疫反应来清除乙肝病毒，治愈率可能相对更高。比如，谷丙转氨酶（ALT）水平较高的患者，干扰素治疗的效果可能相对更理想。 生活方式：保持健康生活方式的患者，如不吸烟、不酗酒、规律作息等，可能更有利于干扰素治疗的效果，有助于提高治愈率。因为良好的生活方式可以维持机体较好的状态，利于免疫系统发挥作用来对抗乙肝病毒。 特殊人群注意事项 老年患者：老年患者使用干扰素治疗时，需要更密切监测不良反应。因为老年患者机体各器官功能可能有所减退，对药物的耐受性和代谢能力下降，所以要关注是否出现如流感样症状、骨髓抑制等不良反应，一旦出现要及时调整治疗方案。同时，老年患者本身可能合并其他基础疾病，在使用干扰素时要考虑药物相互作用等问题。 儿童患者：儿童乙肝患者使用干扰素治疗需谨慎，一般来说，儿童不是干扰素治疗的首选人群，因为儿童处于生长发育阶段，干扰素可能带来的不良反应对儿童的影响需要更谨慎评估。只有在经过严格评估，且有明确治疗指征时才考虑使用，并且要密切监测儿童的生长发育情况以及药物不良反应等。 女性患者：女性患者在使用干扰素治疗时，要考虑月经周期等因素对药物代谢等可能产生的影响。同时，对于有生育计划的女性患者，使用干扰素治疗期间需要做好避孕措施，因为干扰素可能对胎儿有不良影响，停药后也需要根据具体情况来规划妊娠时间。
2025-12-04 12:23:04 -
出水痘的前兆是什么
水痘前兆表现多样，包括身体症状方面的发热（低热到中度发热，儿童易出现且可能为首发症状）、全身不适（乏力疲倦等，儿童表现可能更隐晦）；皮肤相关前兆的皮肤瘙痒（不明显易被忽视，儿童可能频繁搔抓）、皮肤异常感觉（轻微灼热或刺痛，个体差异致感觉程度不同，儿童表述模糊）；其他方面的少数患者有轻微呼吸道症状（儿童更易出现）、个别患者有消化道不适（相对少见，儿童消化道功能未熟，出现情况相对少）。 一、身体症状方面 （一）发热 水痘前兆中较为常见的是发热，一般是低热到中度发热，体温可在37.5℃-38.5℃左右波动，部分患者可能体温会稍高一些。这是因为水痘-带状疱疹病毒感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应从而导致发热，儿童可能相较于成人更容易出现发热症状，且部分儿童发热可能是首发症状，之后才会陆续出现皮疹等表现。 （二）全身不适 患者可能会感觉全身乏力、疲倦，精神状态不佳。这是由于病毒感染后身体处于应激状态，能量消耗增加以及炎症因子等的影响，无论是儿童还是成人都可能出现这种全身不适的感觉，但儿童可能因为表达能力有限，更多表现为精神萎靡、活动减少等。 二、皮肤相关前兆 （一）皮肤瘙痒 部分患者在出疹前可能会有皮肤瘙痒的感觉，不过这种瘙痒感可能不太明显，容易被忽视。这是因为病毒在体内开始引发皮肤相关的病理变化，刺激皮肤神经末梢导致瘙痒，但此时皮肤外观可能还没有明显皮疹。儿童由于皮肤较为敏感，可能会频繁搔抓，但此时皮肤表面还看不到典型的水痘皮疹。 （二）皮肤异常感觉 皮肤可能会有轻微的灼热感或者刺痛感，这也是病毒感染累及皮肤相关神经及组织的表现，成人和儿童都可能出现，但具体的感觉程度会因个体差异而有所不同，儿童可能表述相对模糊，更多是通过一些异常的行为来体现，如不停蹭擦皮肤等。 三、其他方面 （一）呼吸道症状 少数患者在出水痘前兆时可能会出现轻微的呼吸道症状，如咳嗽、打喷嚏等，这是因为病毒可能首先在呼吸道黏膜局部复制增殖，引起呼吸道的轻度炎症反应。儿童的呼吸道功能相对较弱，相比成人可能更容易在水痘前兆时出现这类呼吸道症状，而且儿童如果出现呼吸道症状同时伴有发热等情况，更要警惕水痘的可能。 （二）消化道症状 个别患者可能会有消化道不适，如食欲减退、轻度的恶心等，但这种情况相对较少见。这是因为病毒感染后，全身的代谢和生理功能受到一定影响，消化道也可能受到一定波及，不过儿童的消化道功能发育尚未完全成熟，相对成人来说，出现消化道前兆症状的情况可能相对较少，但也不能完全排除。
2025-12-04 12:22:10 -
打完新冠疫苗有副作用吗
接种新冠疫苗后局部可现疼痛红肿多1-2天自行缓解，全身有低热等发热、通常1-3天消退，少数有乏力、头痛肌肉酸痛等，孕妇接种需专业评估，老年人接种要评估基础病，儿童关注年龄及差异反应，严重不良反应罕见如过敏休克需抢救，整体疫苗获益大于副作用风险应理性接种。 一、局部常见副作用 接种新冠疫苗后，部分受种者会出现局部反应，通常在接种后数小时至24小时内显现。注射部位可能出现疼痛、红肿，一般1-2天可自行缓解，此为机体对疫苗接种的正常免疫反应，是局部免疫系统启动的表现，多数情况无需特殊处理，保持注射部位清洁干燥即可。 二、全身常见副作用 1.发热：部分受种者可能出现发热症状，多为低热（体温一般在37.3-38℃），这是机体免疫系统对疫苗抗原产生应答的常见表现，通常1-3天可自行消退。若出现中度以上发热（体温≥38.5℃）或发热持续时间超过3天，需及时就医评估。 2.乏力：少数受种者会感觉全身乏力，这是疫苗引起全身免疫反应后的常见现象，一般通过适当休息可逐渐缓解，休息时应保证充足睡眠，避免过度劳累。 3.头痛、肌肉酸痛：部分人可能出现头痛、肌肉酸痛等症状，这与疫苗刺激机体产生免疫应答，导致体内炎性介质释放有关，症状较轻者可通过休息、适量饮水来缓解，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。 三、特殊人群需关注的情况 1.孕妇：孕妇接种新冠疫苗需谨慎，应基于风险受益评估来决定是否接种。目前虽无证据表明疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响，但仍需在专业医生指导下权衡接种的必要性与潜在风险，若接种后出现不适，需密切监测自身及胎儿状况。 2.老年人：老年人接种时需评估基础疾病控制情况，若基础疾病处于稳定期，可考虑接种疫苗。接种后要密切观察身体反应，因老年人机体功能相对较弱，出现副作用时可能恢复时间稍长，若出现异常不适需及时就医。 3.儿童：儿童接种新冠疫苗时要关注年龄适宜性，接种后需留意是否出现与成人相似但可能因儿童生理特点而有差异的反应，如发热、局部红肿等，若反应较重或持续时间较长，应遵循儿科安全护理原则，及时就医处理，优先考虑非药物干预缓解不适。 四、严重不良反应情况 严重不良反应极为罕见，如出现过敏性休克等严重过敏反应，会在接种后数分钟至半小时内发生，表现为呼吸困难、面色苍白、血压下降等，需立即进行抢救。但整体而言，新冠疫苗的获益远大于可能出现的副作用风险，多数人接种后出现的副作用是轻微且暂时的，人们应理性看待疫苗副作用，在符合接种指征时积极接种疫苗以防控新冠疫情。
2025-12-04 12:21:43
