孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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狂犬疫苗打完五针喝酒
完成五针狂犬疫苗接种后，短期内（如接种最后一针后1-3天）饮酒可能影响抗体产生效率或增加接种后不适症状，但全程接种7-14天后，酒精对免疫效果影响显著降低，仍建议避免饮酒以保障免疫效果和减少不良反应风险。 1. 全程接种后饮酒对免疫效果的影响：酒精可能抑制部分免疫细胞活性，理论上延迟抗体生成，但完成五针接种后，疫苗已基本完成免疫刺激，抗体大概率已形成，短期饮酒导致免疫失败风险极低，但可能增加接种后常见不适（如局部疼痛、乏力）的发生率。 2. 不同接种阶段的饮酒注意事项：接种期间（尤其是前3针）需严格避免饮酒，因此时免疫系统正在启动，酒精可能干扰抗原识别；完成全程接种后，虽可适当放宽，但仍建议观察24小时内有无异常反应（如发热、皮疹），若有不适需暂缓饮酒。 3. 特殊人群饮酒风险：儿童（<18岁）因肝肾功能未成熟，酒精代谢慢，易加重接种后恶心、头痛等症状，且免疫系统对酒精耐受性低；孕妇酒精可能通过胎盘影响胎儿，且孕妇接种后不良反应发生率高，叠加风险需警惕；老年人（≥65岁）代谢能力下降，基础疾病（如高血压、糖尿病）患者饮酒可能导致血糖、血压波动，影响免疫效果；既往免疫缺陷者需严格戒酒，直至免疫状态稳定。 4. 减少饮酒对免疫效果的影响措施：接种前1-2周避免饮酒，保持规律作息；接种后密切观察24小时内身体反应，若出现严重不适（如高热、呼吸困难）及时就医；不慎饮酒后可多喝水促进酒精代谢，饮食清淡，避免辛辣刺激；基础疾病患者建议咨询医生后再饮酒，优先选择非药物干预（如适度运动、规律饮食）提升免疫。
2025-04-01 10:42:31 -
乙肝病毒含量正常值
乙肝病毒含量正常值通常以HBV DNA定量检测结果为判断标准，不同检测方法的正常参考范围存在差异，临床常用的检测下限为20 IU/mL（国际单位/毫升），即检测结果低于20 IU/mL时，提示乙肝病毒复制不活跃或无复制。 慢性乙型肝炎患者治疗前的病毒水平 慢性乙型肝炎患者治疗前，乙肝病毒含量（HBV DNA）应结合病毒复制活跃程度判断，E抗原阳性患者通常需关注HBV DNA是否>2×10^4 IU/mL，E抗原阴性患者若HBV DNA>2×10^3 IU/mL且肝功能异常，需考虑启动抗病毒治疗。 抗病毒治疗期间的病毒控制目标 抗病毒治疗过程中，乙肝病毒含量应逐步降至检测下限以下，即HBV DNA<20 IU/mL，且需长期维持，以最大限度降低肝硬化、肝癌发生风险。治疗初期目标为12周内实现病毒显著下降，长期目标为持续抑制病毒复制。 乙肝病毒携带者的监测标准 乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝纤维化）的乙肝病毒含量应定期监测，正常范围仍为<20 IU/mL，若监测中HBV DNA持续>20 IU/mL且肝功能异常，需警惕疾病进展风险，建议结合肝穿刺活检评估肝组织炎症程度。 特殊人群的病毒水平特点及注意事项 特殊人群中，孕妇需在妊娠24-28周检测HBV DNA，若>2×10^5 IU/mL，应在医生指导下考虑抗病毒治疗以降低母婴传播风险；老年患者需优先非药物干预，避免因药物蓄积增加肝肾负担；儿童患者应避免低龄儿童使用抗病毒药物，优先以定期监测和生活方式调整为主，用药需严格遵循儿科安全护理原则。
2025-04-01 10:42:20 -
艾滋病会持续腹泻吗
艾滋病感染后，持续腹泻可能出现在疾病进展的不同阶段，与免疫功能状态密切相关。急性期偶见短暂腹泻，无症状期多无明显症状，而免疫功能严重受损的艾滋病期可能出现长期持续腹泻。 一、急性期腹泻的特点 持续时间：通常1~2周，多伴随发热、咽痛、皮疹等急性期症状，临床观察显示约30%~50%感染者可出现此类腹泻。 症状特点：腹泻多为水样便，排便次数增多但无明显黏液血便，对症治疗后多数可缓解。 二、无症状期腹泻的可能性 发生概率：此阶段感染者免疫功能尚可，肠道未受严重机会性感染，持续腹泻较少见，仅少数因饮食不当或合并轻微肠道炎症出现短期腹泻。 干预建议：需注意饮食卫生，避免生冷食物，减少肠道刺激。 三、艾滋病期持续腹泻的特征 高危因素：当CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL时，隐孢子虫、巨细胞病毒等病原体易引发肠道感染，导致每日排便＞3次，持续4周以上。 严重后果：可伴随体重快速下降、电解质紊乱，若不及时治疗，可能进展为营养不良、免疫崩溃。 四、特殊人群的腹泻风险 儿童：免疫功能不完善，腹泻易导致脱水和生长发育迟缓，需密切监测尿量及精神状态，优先使用口服补液盐。 孕妇：腹泻可能诱发宫缩，增加早产风险，建议及时就医，避免自行用药，优先调整饮食结构。 五、持续腹泻的应对原则 优先非药物干预：调整饮食（如少食多餐、选择低渣易消化食物），保证充足水分摄入，必要时补充益生菌调节肠道菌群。 药物使用：若症状持续，需在医生指导下使用针对病原体的药物（如抗寄生虫药或抗病毒药），避免自行用药；儿童禁用刺激性泻药。
2025-04-01 10:41:51 -
发烧会引起白细胞低
发烧（发热）时白细胞水平通常因感染类型、疾病阶段及个体差异而变化，多数情况下病毒感染、严重感染后期或特殊人群（如儿童、老年人）可能出现白细胞降低，需结合具体情况判断。 病毒感染与白细胞低：病毒感染（如流感、EB病毒感染）常抑制骨髓造血功能，导致白细胞（尤其中性粒细胞）数量减少，感染早期明显。若伴随淋巴细胞比例升高（＞50%）、发热超过3天且白细胞持续＜4×10/L，需排查病毒感染并监测血常规。 细菌感染与白细胞低：严重细菌感染（如脓毒症早期）因炎症因子消耗免疫细胞，可能短暂降低白细胞总数。若感染未控制或进展为脓毒症休克，白细胞可进一步下降（＜2×10/L），需紧急就医排查感染源并抗感染治疗。 特殊人群影响：儿童免疫系统未成熟，病毒感染（如幼儿急疹）或疫苗接种后可能出现白细胞短暂降低（＜5×10/L），无其他症状时无需干预；老年人或慢性疾病（如糖尿病、肾病）患者感染时白细胞反应性低，易掩盖病情，需结合C反应蛋白等指标综合判断。 药物与治疗影响：某些药物（如阿司匹林、化疗药）或长期激素治疗（如泼尼松）可能抑制骨髓造血，导致白细胞减少。用药期间需定期监测血常规，若白细胞持续＜3×10/L或伴随乏力、反复感染，应咨询医生调整方案。 处理建议与特殊提示：无基础疾病成年人病毒感染致白细胞降低，可通过休息、补水、补充维生素C（每日100~500mg）促进恢复；2岁以下儿童禁用阿司匹林，发热时优先物理降温（水温32~34℃擦浴）；孕妇感染白细胞降低需避免自行用药，及时就医明确感染类型。
2025-04-01 10:41:25 -
接吻病是由频繁接吻引起的吗
接吻病医学全称为传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引发EB病毒广泛存于自然界通过唾液传播频繁接吻属密切唾液接触行为会增加感染可能性但个体免疫状态起关键作用感染后通常出现发热咽痛淋巴结肿大等症状儿童及青少年等免疫功能未完全成熟人群在有频繁密切接触场景需格外注意减少无防护密切唾液接触行为成年人免疫相对健全但频繁密切唾液接触仍可增感染概率也应适当注意防护出现相关疑似症状需及时就医排查。 一、接吻病的医学本质及病原体来源 接吻病医学全称为传染性单核细胞增多症，主要由EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染引发。EB病毒并非因频繁接吻直接产生，而是广泛存在于自然界，通过特定传播途径导致人体感染。 二、EB病毒的传播途径与接吻的关联 EB病毒主要通过唾液传播，频繁接吻属于密切唾液接触行为，会增加EB病毒传播的可能性。但需明确，并非频繁接吻就一定会患上接吻病，因为个体的免疫状态等因素起关键作用。例如，免疫功能正常的人群即使接触EB病毒，也不一定发病，而免疫缺陷者等特殊人群感染后更易出现严重临床表现。 三、感染后的相关表现及特殊人群注意 感染EB病毒后，通常会出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状。对于儿童及青少年等免疫功能尚未完全成熟的人群，在有频繁密切接触（如频繁接吻）等可能暴露于EB病毒的场景时，需格外注意，尽量减少无防护的密切唾液接触行为，以降低感染风险；成年人免疫功能相对健全，但频繁的密切唾液接触仍可能增加感染概率，也应适当注意防护，若出现相关疑似症状需及时就医排查。
2025-04-01 10:40:45
