孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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氟康挫吃多久一个疗程
氟康唑疗程需根据感染类型、严重程度及个体反应确定，不同适应症疗程差异较大，通常为1-12周不等。 一、疗程因感染类型而异 氟康唑疗程长短取决于感染部位与类型：皮肤黏膜念珠菌病（如甲沟炎、口腔念珠菌病）疗程一般1-2周；系统性念珠菌感染（如念珠菌血症、播散性感染）需6-12周；隐球菌性脑膜炎需10-12周（含诱导治疗与巩固治疗阶段）；真菌性角膜炎疗程多为2-4周。 二、特殊人群疗程需个体化调整 肾功能不全者需减量或延长给药间隔，因氟康唑主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全者（肌酐清除率<50ml/min）可能需调整剂量，疗程需结合肾功能监测结果。孕妇及哺乳期女性仅在明确获益大于风险时使用，哺乳期停药后需暂停哺乳。 三、疗程需结合疗效动态评估 用药期间需定期复查真菌学指标（如分泌物培养、血清学检测），若症状未缓解或加重（如发热持续、感染扩散），需及时复诊调整疗程或更换药物，避免耐药性产生。症状缓解后仍需完成疗程以降低复发率。 四、避免自行中断或延长疗程 疗程不足易致感染复发（如念珠菌阴道炎停药后短期内复发），疗程过长可能增加肝肾负担或药物不良反应风险（如肝功能异常），均需由医生根据具体病情判断，不可擅自停药或延长。 五、用药前需明确感染类型与诊断 氟康唑对部分真菌敏感，对细菌感染无效。使用前需通过真菌培养、药敏试验明确感染类型及病原体，避免盲目用药。疗程结束后建议复查，评估是否需巩固治疗或预防复发。
2025-04-01 10:35:39 -
艾滋病感染者犯困吗
艾滋病感染者可能出现犯困症状，不同疾病阶段、治疗状态及个体差异会影响表现，犯困可能与病毒复制、免疫功能变化、药物副作用或合并其他疾病相关，需结合具体情况分析。 感染早期（急性期）犯困情况：病毒血症引发全身炎症反应，免疫系统激活过程中能量大量消耗，导致持续疲劳、犯困，常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，通常持续1-3周后症状逐渐缓解。提示：此阶段犯困多为急性期特征性表现，需结合其他症状及时就医检测HIV抗体，避免延误诊断。 无症状感染期犯困情况：免疫功能相对稳定时，部分感染者因长期心理压力（如焦虑、抑郁）或不良生活方式（睡眠不足、久坐少动）产生疲劳感，或因隐匿性机会性感染（如隐球菌感染早期）引发非特异性疲劳。提示：优先通过规律作息、适度运动、心理疏导等非药物方式改善，必要时就医筛查是否存在潜在感染。 艾滋病期（发病期）犯困情况：免疫功能严重受损，病原体大量繁殖引发全身消耗，或合并营养不良、电解质紊乱，导致肌肉乏力、精神萎靡。提示：需尽快启动抗病毒治疗，同时加强高蛋白饮食等营养支持，避免低龄儿童使用强效免疫抑制剂，老年感染者需重点监测肝肾功能。 治疗期间或特殊人群犯困情况：抗病毒药物（如核苷类逆转录酶抑制剂）可能引发乏力、头晕等副作用，儿童因肝肾功能未成熟，药物选择受限，优先通过增加蛋白质摄入等非药物方式调整；老年感染者合并基础病（如糖尿病、高血压）时，药物相互作用易加重疲劳，需定期监测肝肾功能并调整用药方案。
2025-04-01 10:35:20 -
感染性发烧一般需要几天
感染性发烧的持续时间因感染类型、病原体及个体差异不同，普通病毒感染通常持续3~7天，细菌感染经规范治疗后约7~14天，特殊病原体感染或特殊人群可能延长至10天以上。核心是无统一固定时长，需结合具体情况判断。 按感染类型分类。普通病毒感染（如普通感冒）发烧持续3~7天，对症退热即可，无需抗生素；流感病毒感染发烧常持续5~10天，全身症状较重，需注意休息；细菌感染（如肺炎链球菌感染）未经治疗可能持续10天以上，规范使用抗生素后病程缩短至7~10天。 按患者年龄分类。婴幼儿（＜3岁）免疫系统未成熟，病毒感染发烧多持续3~5天，若反复超过5天需排查感染；儿童（3~12岁）感染后病程较短，多数5~7天自愈，但需警惕持续高热（＞39℃）超过3天；老年人（≥65岁）基础代谢低，合并慢性病者病程常延长至10~14天，免疫力低下者可能更久。 按基础疾病分类。免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂），感染后炎症因子风暴风险高，发烧可能持续14天以上，需住院观察；糖尿病患者感染后易并发酮症酸中毒，发烧伴随血糖波动时病程延长；心脏病患者感染后心肌耗氧增加，病程较无基础疾病者延长3~5天。 特殊情况及干预。持续高热（＞39℃超过3天且药物退热效果差）提示感染未控制，需排查是否合并脓毒症；婴幼儿发烧超过3天伴精神萎靡、拒食，老年人发烧超过5天伴呼吸急促，均需及时就医；治疗依从性差者（如未完成抗生素疗程）易导致病程迁延至2周以上。
2025-04-01 10:34:43 -
狂犬病毒的预防
狂犬病预防的核心是及时处理暴露伤口、接种狂犬病疫苗，必要时使用狂犬病被动免疫制剂，以降低病毒感染风险。暴露后24小时内处理效果最佳，超过24小时仍需尽快处理，越早处理越能有效减少感染可能。 一、一级暴露（无破损皮肤接触）：无需特殊预防措施，但需用肥皂水和流动清水冲洗暴露部位15分钟以上，并用碘伏消毒；若接触可能污染的环境（如动物分泌物污染物品），建议重复冲洗消毒。 二、二级暴露（轻微抓伤/破损，少量出血）：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒；伤口较深时需专业清创；24小时内到正规医疗机构接种狂犬病疫苗；若暴露源为疑似狂犬病动物（如流浪犬），需同时在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。 三、三级暴露（严重咬伤/多处抓伤，大量出血，或黏膜暴露）：立即进行伤口处理（冲洗、消毒、清创），24小时内接种狂犬病疫苗；若伤口靠近头面部、颈部等神经丰富区域，即使伤口不深也需尽早处理；同时根据暴露级别和免疫状态使用狂犬病被动免疫制剂，以增强免疫应答。 四、特殊人群预防：儿童需在家长协助下规范处理伤口，避免因哭闹影响处理效果，婴幼儿接种狂犬病疫苗按年龄调整剂量；孕妇暴露后无需推迟疫苗接种，被动免疫制剂使用需医生评估；老年人因免疫功能可能下降，接种疫苗后需观察抗体产生情况；免疫功能低下者（如HIV感染者）需在暴露后立即评估，必要时增加疫苗接种剂次或联合使用免疫增强剂，具体方案需由专科医生制定。
2025-04-01 10:34:33 -
低烧反复发作的原因
低烧反复发作的核心原因包括感染性疾病（如结核、慢性病毒感染）、自身免疫性疾病、慢性炎症、肿瘤及功能性因素，需结合伴随症状及检查明确病因。 感染性因素 结核（肺结核、泌尿生殖系统结核等）、慢性病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒）及细菌感染（胆道/尿路感染）是常见诱因。免疫力低下者（老人、儿童、HIV感染者）因病原体清除能力弱，更易反复发热，需排查结核菌素试验、病毒抗体等。 自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等因免疫异常激活，持续低热常伴关节痛、皮疹、口腔溃疡。青年女性、有家族病史者风险较高，需检测抗核抗体、血沉等明确诊断。 慢性炎症性疾病 慢性胆囊炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎等因炎症持续存在导致低热。长期吸烟者、慢性病史者（如糖尿病、慢性肾病）需警惕，影像学或内镜检查可辅助排查。 肿瘤性因素 淋巴瘤、白血病、肺癌、肝癌等肿瘤组织代谢旺盛或坏死可引发发热。若伴体重骤降、夜间盗汗、局部肿块，需高度警惕，通过肿瘤标志物、PET-CT等排查。 功能性低热 自主神经功能紊乱（如神经官能症）引起的低热，多见于青年女性，体温波动与情绪、环境相关。无器质性病变，常伴焦虑、失眠，需结合心理评估及排除器质性病因。 建议：若低热持续超2周、伴体重下降、反复感染或夜间盗汗，应及时就医，通过血常规、病原学、影像学检查明确病因，避免延误治疗。药物需在医生指导下使用（如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂等）。
2025-04-01 10:34:13
