孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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蚊虫叮咬
蚊虫叮咬多数表现为局部皮肤红斑丘疹伴不同程度瘙痒部分有风团样改变等，非药物干预可局部清洁、用冰袋冷敷叮咬部位缓解，预防需物理防护如用蚊帐、穿长袖长裤、选合适驱蚊产品及环境管理，儿童要防抓挠用儿童专用驱蚊品，孕妇用安全低刺激驱蚊产品或物理防护，过敏史人群注意防护并备抗过敏药密切观察症状。 一、蚊虫叮咬的表现 蚊虫叮咬后多数表现为局部皮肤出现红斑、丘疹，伴有不同程度的瘙痒。部分敏感个体可能出现风团样改变，叮咬部位肿胀明显，少数严重者可出现全身过敏反应，如皮疹泛发、呼吸困难等。儿童皮肤较为娇嫩，被蚊虫叮咬后更易因瘙痒抓挠导致局部皮肤破损，增加感染风险；孕妇由于身体特殊性，蚊虫叮咬后可能因机体反应不同出现更明显不适；有过敏史人群被蚊虫叮咬后发生严重过敏反应的概率相对较高。 二、非药物干预处理方式 1.局部清洁：被蚊虫叮咬后，可用清水轻柔清洗叮咬部位，去除蚊虫残留的分泌物等，减少对皮肤的持续刺激。 2.冷敷缓解：使用干净的毛巾包裹冰袋（温度不宜过低）对叮咬部位进行冷敷，每次冷敷10～15分钟，可减轻局部肿胀与瘙痒感，此方法对各年龄段人群均适用，儿童冷敷时需注意冰袋与皮肤间应隔一层布料，避免冻伤。 三、预防措施 1.物理防护：使用蚊帐可有效避免蚊虫接触；在户外活动时穿着长袖长裤，减少皮肤暴露面积；选择合适的驱蚊产品，如含避蚊胺（浓度≤30%适用于儿童）的驱蚊液，涂抹于暴露的皮肤表面，能有效驱避蚊虫；儿童使用时需严格按照产品说明控制用量与使用范围，避免误入口鼻。 2.环境管理：保持居住环境清洁，定期清理积水等蚊虫易滋生的场所，从源头上减少蚊虫数量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤薄嫩，被蚊虫叮咬后瘙痒感更明显，应避免儿童抓挠叮咬部位，可通过给儿童剪短指甲等方式减少皮肤破损风险；选用儿童专用且成分安全的驱蚊产品，如含柠檬桉叶油酯的驱蚊剂，使用时遵循产品推荐的适用年龄与用量。 2.孕妇：孕妇使用驱蚊产品需选择经安全认证的低刺激配方，避免使用含有对羟基苯甲酸酯等可能对胎儿产生潜在影响的成分的产品；优先采用物理防护方式预防蚊虫叮咬，如使用蚊帐等。 3.过敏史人群：有蚊虫叮咬过敏史者应格外注意防护，随身携带抗过敏药物（如出现严重过敏反应时可应急使用，但需遵医嘱选择合适药物），被蚊虫叮咬后密切观察自身症状，若出现呼吸急促、面部肿胀等严重过敏表现，应立即就医。
2025-12-04 12:13:37 -
艾滋病窗口期到底是多久
艾滋病窗口期是从人体感染艾滋病病毒后到能检测出病毒标志物的时期，因检测方法不同时长有差异，受个体差异、感染病毒量等因素影响，儿童、孕妇有特殊情况，检测时要选合适方法并过窗口期后复查以保结果准确。 艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒感染人体后，到外周血液中能够检测出艾滋病病毒抗体、抗原或核酸的这段时期。在窗口期内，虽然感染者体内已经有艾滋病病毒，但目前的检测方法可能无法检测出病毒标志物。 不同检测方法对应的窗口期时长 抗体检测： 第三代抗体检测试剂的窗口期通常为感染后2-6周。例如，一些大规模的临床研究显示，多数人在感染后4周左右可检测到抗体，但也有少数人可能需要6周才能检测到。 第四代检测试剂同时检测抗原和抗体，其窗口期可缩短至感染后1-4周。因为抗原出现时间比抗体早，所以能更早检测到感染情况。 核酸检测：核酸检测可以更早地检测到艾滋病病毒感染，其窗口期相对较短，一般为感染后1-3周。核酸检测是直接检测病毒的遗传物质，能在抗体产生之前就发现病毒感染，对于早期诊断和及时采取干预措施非常重要。 影响窗口期时长的因素 个体差异：不同个体的免疫系统反应不同，会影响抗体产生的时间。例如，免疫力较强的人可能抗体产生相对较快，而免疫力较弱的人可能抗体产生时间会稍有延迟，但一般不会超出上述的常规窗口期范围太多。 感染病毒量：如果感染的病毒量较多，可能会加快体内的免疫反应进程，从而可能使窗口期相对缩短；反之，感染病毒量少则可能使窗口期稍有延长，但这种影响通常在可接受的检测窗口期范围内。 特殊人群的窗口期情况 儿童：儿童感染艾滋病后的窗口期可能与成人有一定差异。由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，抗体产生的时间可能相对成人稍有不同，但总体来说，第三代抗体检测试剂在儿童中的窗口期也大致在2-6周左右，第四代试剂和核酸检测的窗口期也可参考成人的相关情况，但需要注意儿童样本采集和检测的特殊性，确保检测结果的准确性。 孕妇：孕妇感染艾滋病后，窗口期的情况与非孕妇基本一致，但在检测时需要考虑孕妇的特殊生理状态对检测结果的可能影响，同时要更加注重及时检测和干预，以降低母婴传播的风险。 总之，艾滋病窗口期的时长因检测方法不同而有所差异，同时受个体差异、感染病毒量等因素影响，在进行艾滋病检测时，应根据不同情况选择合适的检测方法，并在窗口期过后进行复查，以确保检测结果的准确性。
2025-12-04 12:12:58 -
被自家的狗咬伤了怎么办
被自家狗咬伤后首先立即用肥皂水等和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟再消毒，然后尽快就医，医生会评估伤口并进行狂犬病暴露分级处理，Ⅲ级暴露需注射被动免疫制剂和疫苗，Ⅱ级暴露需清洗伤口并接种疫苗，就医后要观察症状、按时接种疫苗、避免伤口感染，及时正确处理可降低感染风险。 一、立即处理伤口 1.冲洗伤口：被狗咬伤后应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。有研究表明，这样的冲洗能有效减少伤口处病毒的数量。对于较深的伤口，要延长冲洗时间，可使用生理盐水将伤口内的污血彻底冲洗干净。 2.消毒伤口：彻底冲洗后用碘伏或酒精等进行消毒处理，以进一步杀灭可能存在的病原体。 二、尽快就医 1.伤口评估：及时前往医院就诊，医生会对伤口进行详细评估，判断伤口的深度、污染程度等情况。如果伤口较深或污染严重，可能需要进行清创等处理。 2.狂犬病暴露分级及处理：根据伤口情况进行狂犬病暴露分级。如果是Ⅲ级暴露（符合以下情况之一：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；黏膜被动物唾液污染），除了上述伤口处理外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）和狂犬病疫苗。如果是Ⅱ级暴露（裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤），需要清洗伤口并接种狂犬病疫苗。对于不同年龄的人群，处理原则基本一致，但儿童的伤口处理需更加轻柔，避免造成不必要的伤害。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，由于其伤口愈合能力可能较差，更要密切关注伤口情况，防止感染加重。 三、观察与后续注意事项 1.观察症状：在就医后要密切观察自身是否出现狂犬病的相关症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。一旦出现这些症状，要及时告知医生进行相应处理。 2.按时接种疫苗：如果需要接种狂犬病疫苗，要严格按照程序按时完成接种。狂犬病疫苗的接种程序一般为0、3、7、14、28天各接种1剂。对于特殊人群，如儿童，要确保接种过程顺利，家长要配合医护人员做好儿童的安抚工作；对于老年人，要关注其身体对疫苗的耐受情况，如有不适及时沟通。 3.避免伤口感染：在伤口愈合期间，要保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医生的要求定期换药。如果发现伤口有红肿、渗液等感染迹象，要及时返回医院就诊。 被自家狗咬伤后，及时、正确的处理非常关键，能有效降低感染狂犬病等疾病的风险。
2025-12-04 12:12:42 -
艾滋病为何被认为可怕
艾滋病由HIV引发，其嗜淋巴细胞性和嗜神经性致免疫系统中CD4T细胞被攻击破坏，致免疫衰竭，易引发机会性感染与肿瘤，传播途径有性、血液、母婴且具广泛性隐蔽性，目前无法根治需终身抗病毒治疗，还面临社会歧视等心理影响。 一、病毒特性与免疫系统攻击 艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发，HIV具有嗜淋巴细胞性和嗜神经性，主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞。HIV侵入人体后，会不断复制并破坏CD4T细胞，导致免疫系统逐渐衰竭，使人体丧失抵御外界病原体的能力。例如，研究表明，HIV每复制一轮都会对CD4T细胞造成显著损伤，随着病程进展，患者体内CD4T细胞计数会持续下降，当计数低于一定水平时，人体免疫功能严重受损。 二、机会性感染与肿瘤高发 由于免疫系统被严重破坏，艾滋病患者极易发生各种机会性感染和肿瘤。常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒感染等，这些感染治疗难度大且病死率高。例如，肺孢子菌肺炎在艾滋病患者中的发病率较高，若不及时治疗，病死率可达50%以上；同时，艾滋病患者患卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等肿瘤的风险也远高于正常人群，这些肿瘤往往侵袭性强、预后差。 三、传播途径的广泛性与隐蔽性 HIV的传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播。性传播是目前最主要的传播途径，包括异性间和同性间的无保护性行为都可导致感染，且因性行为的隐蔽性，难以早期发现和防控。血液传播方面，共用注射器、输入被污染的血液或血制品等均可感染HIV。母婴传播中，感染HIV的孕妇可在妊娠、分娩及哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿，对儿童健康造成严重威胁。 四、难以根治与长期治疗负担 目前医学上尚无法彻底根治艾滋病，患者需要终身接受抗病毒治疗来抑制病毒复制，控制病情进展。长期的抗病毒治疗不仅给患者带来身体上的不适，还带来沉重的经济负担，包括药物费用、定期检测费用等。同时，抗病毒治疗需要患者严格依从治疗方案，任何不规范用药都可能导致病毒耐药，进一步增加治疗难度。 五、社会心理影响 艾滋病患者往往面临社会歧视，这不仅给患者带来巨大的心理压力，还可能影响其就医、工作、生活等多方面。例如，患者可能因担心被歧视而不愿及时就医，导致病情延误；社会对艾滋病的偏见也会使患者及其家庭在情感支持、社会交往等方面面临困境，严重影响患者的生活质量和心理健康。
2025-12-04 12:12:16 -
丝虫病的症状特征是什么
丝虫病有急性期、慢性期和隐匿性等不同期的症状特征。急性期男性成人易出现淋巴结炎、淋巴管炎、精索炎、附睾炎和睾丸炎等，有寒战高热、淋巴管炎、局部肿痛等表现；慢性期有淋巴回流障碍性病变，如象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等；隐匿性有热带肺嗜酸性粒细胞增多症，有夜间哮喘咳嗽、低热、嗜酸性粒细胞增多等表现，不同人群症状有差异。 一、急性期症状特征 （一）淋巴结炎和淋巴管炎 发病情况：多见于男性成人，常因过度劳累、妊娠、分娩、昆虫叮咬、外伤等诱发。 症状表现：常突然发生寒战、高热，体温可达38-40℃，数小时后体温下降，同时可出现淋巴管炎，表现为皮下一条红线自上而下发展，即“离心性淋巴管炎”，俗称“流火”。炎症部位有压痛，所属淋巴结可肿大、压痛。反复发作后，局部皮肤粗糙、增厚，出现象皮肿前期改变。 年龄性别因素：男性相对更易发生，不同年龄段人群中，青壮年发病相对较多，儿童发病相对较少，但也可患病。 （二）精索炎、附睾炎和睾丸炎 症状表现：表现为阴囊内精索、附睾及睾丸肿大、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，可伴有发热等全身症状。 年龄性别因素：多见于成人男性，儿童较为罕见。 二、慢性期症状特征 （一）淋巴回流障碍性病变 象皮肿：是晚期丝虫病最多见的体征。多见于下肢、阴囊、上肢、乳房等部位。开始为淋巴液肿，若未经治疗，逐渐发展为象皮肿。皮肤及皮下组织明显增厚、粗糙、肥大而下垂，皮皱加深，皮肤增厚似大象皮肤，常见有疣状增生及苔藓样变。 乳糜尿：由于主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻，从小肠吸收的乳糜液经腰淋巴干反流至泌尿系统，导致泌尿系统淋巴管破裂，乳糜液流入尿中，使尿液呈乳白色，称为乳糜尿。可伴有血尿，如合并感染则尿呈脓性。 鞘膜积液：表现为阴囊鞘膜腔内积聚大量淋巴液，导致鞘膜积液，阴囊呈梨形肿大，下垂明显，透光试验阳性。 三、隐匿性丝虫病症状特征 热带肺嗜酸性粒细胞增多症：患者表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，可伴有低热，血中嗜酸性粒细胞明显增多，常达10%-20%以上，血清IgE水平显著升高。 不同人群感染丝虫病后症状可能存在一定差异，儿童患者症状可能相对不典型，需仔细鉴别诊断；女性患者在妊娠期等特殊时期，症状可能因身体状况变化而有所不同，需特别关注。同时，不同生活方式的人群，如长期在丝虫病流行区生活的人群感染风险更高，出现相应症状的概率也相对较大。
2025-12-04 12:11:50
