孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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腮腺炎大人会得吗
大人会得腮腺炎，可通过接触和飞沫传播，有局部腮腺肿大、全身发热等症状，需休息、清淡饮食等一般及对症治疗，可通过接种疫苗、避免接触传染源预防，出现疑似症状及时就医。 一、大人患腮腺炎的途径 接触传播：与腮腺炎患者密切接触，如面对面交谈、共用餐具等，病毒可通过飞沫或直接接触传播给健康成年人。例如，在一个家庭中，如果有成员患了腮腺炎，其他未患病的成年人如果没有采取有效的防护措施，就容易被感染。 飞沫传播：腮腺炎患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，健康成年人吸入这些飞沫后可能被感染。在人员密集且通风不良的场所，如办公室、教室等，大人感染腮腺炎的风险相对较高。 二、大人患腮腺炎的症状表现 局部症状：主要表现为腮腺肿大，通常以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，使腮腺部位呈现梨形肿胀，边缘不清。肿胀处皮肤紧张发亮，但不发红，有轻度触痛和弹性感。一般先一侧腮腺肿大，然后另一侧也可肿大。 全身症状：可能出现发热，体温可达到38-40℃左右，同时伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。部分患者还可能出现咽痛、肌肉酸痛等表现。 三、大人患腮腺炎的治疗与护理 一般治疗：患病后需要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要选择清淡、易消化的食物，避免食用酸性食物，因为酸性食物会刺激腮腺分泌唾液，加重腮腺肿痛。同时，要保持口腔清洁，饭后及时漱口，防止继发细菌感染。 对症治疗：如果发热较高，可以采用物理降温的方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。如果体温超过38.5℃且物理降温效果不佳，虽然不建议自行用药，但理论上可以在医生指导下使用退烧药来缓解症状。 四、大人患腮腺炎的预防措施 接种疫苗：接种腮腺炎疫苗是预防腮腺炎最有效的措施。成年人如果之前没有接种过腮腺炎疫苗或者不确定是否接种过，可以咨询当地的预防接种部门，考虑接种腮腺炎疫苗来预防感染。 避免接触传染源：在腮腺炎流行期间，尽量避免前往人员密集的公共场所。如果必须前往，要佩戴口罩。如果身边有腮腺炎患者，要避免与患者密切接触，对患者使用过的物品进行消毒处理，如对餐具、毛巾等用开水烫洗或阳光暴晒等方式消毒。 对于成年人来说，了解腮腺炎的相关知识，采取有效的预防和应对措施是非常重要的。如果出现疑似腮腺炎的症状，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
2025-12-04 12:08:54 -
乙肝小三阳该怎样治
乙肝小三阳需完善乙肝五项等检查分类处理，符合抗病毒指征可选核苷（酸）类似物或干扰素，生活方式要保证充足睡眠、适度有氧运动、均衡饮食多摄优质蛋白及蔬果、严格戒酒，孕妇中晚期病毒阳性需母婴阻断，儿童谨慎用药，老年综合评估用药，无论是否治疗均需定期复查HBVDNA、肝功能等相关项目以了解病情变化等。 一、病情评估与分类 乙肝小三阳患者需完善乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能、腹部超声等检查，依据检查结果分类处理：若HBVDNA阳性且ALT持续高于正常上限，或肝组织学显示明显炎症坏死（G≥2）或纤维化（S≥2），需考虑抗病毒治疗；若HBVDNA阴性、肝功能正常，通常定期监测，每3~6个月复查相关指标。 二、抗病毒治疗 （一）适用情况 当患者符合抗病毒指征时，可选用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）或干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素）。核苷（酸）类似物长期抑制病毒复制，需长期用药；干扰素具有免疫调节作用，有疗程限制但部分患者可实现临床治愈。 三、非药物管理 （一）生活方式调整 1.休息与运动：保证充足睡眠，避免过度劳累，可进行适度有氧运动，如快走、慢跑等，以增强机体免疫力，但需避免剧烈运动加重肝脏负担。 2.饮食：均衡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂、高糖食物摄入，严格戒酒，因酒精会加重肝脏损伤。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 若孕妇为乙肝小三阳且HBVDNA阳性，需评估病毒载量，在妊娠中晚期（一般孕24~28周）根据情况给予抗病毒药物（如替诺福韦酯等）进行母婴阻断，降低新生儿感染风险，产后需继续监测母婴乙肝相关指标。 （二）儿童 儿童乙肝小三阳需谨慎用药，严格遵循儿科安全原则，定期监测肝功能、HBVDNA及生长发育情况，若需抗病毒治疗，选择对儿童相对安全且有效的药物，并密切关注药物不良反应。 （三）老年患者 老年乙肝小三阳患者多伴有其他基础疾病，治疗时需综合评估肝肾功能及基础疾病情况，选择药物时兼顾抗病毒疗效与药物安全性，定期复查调整治疗方案。 五、定期复查 患者无论是否进行抗病毒治疗，均需定期复查，复查项目包括HBVDNA定量、肝功能、甲胎蛋白、腹部超声等，以便及时了解病情变化，评估治疗效果及监测是否出现肝硬化、肝癌等并发症。
2025-12-04 12:08:35 -
治疗风疹块的方法
风疹块即荨麻疹，需从避免诱因、药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项等方面应对。要尽量明确并避免诱因；常用抗组胺药物治疗，严重时可能用糖皮质激素但需谨慎；可适当冷敷缓解瘙痒，中药外洗需遵医嘱；儿童要防搔抓感染、选安全药物剂型；孕妇优先非药物治疗，必须用药咨询医生；老年人需考虑药物相互作用及皮肤保湿。 一、避免诱因 风疹块即荨麻疹，首先要尽量明确并避免诱因。例如，若因食物过敏引起，需仔细回忆并避免食用相关过敏食物，如某些海鲜、坚果等；若是药物引起，应停用可疑药物。不同年龄、性别人群诱因可能不同，儿童可能因食用新添加的辅食等过敏，女性可能因接触新使用的化妆品等过敏，需针对性排查。 二、药物治疗 1.抗组胺药物：是治疗荨麻疹的常用药物，如西替利嗪等。抗组胺药物能通过拮抗组胺受体，减轻风团、瘙痒等症状。不同年龄人群对药物的耐受性等有差异，儿童使用需选择适合儿童剂型的抗组胺药物，且要注意药物可能引起的嗜睡等副作用对儿童日常生活学习的影响。 2.糖皮质激素：在病情严重、常规治疗无效时可能会使用，如泼尼松等。但糖皮质激素有较多副作用，需谨慎使用，尤其对于儿童等特殊人群，要权衡利弊。 三、非药物治疗 1.冷敷：对于瘙痒明显的风疹块患者，可适当进行冷敷，能在一定程度上缓解瘙痒症状。但冷敷时要注意温度适宜，避免冻伤皮肤，不同年龄人群皮肤敏感度不同，儿童皮肤更娇嫩，冷敷时间需更短。 2.中药外治：一些中药外洗方可能对风疹块有一定疗效，如使用苦参、黄柏等中药煎水外洗，但需在专业医生指导下进行，要考虑不同人群皮肤状况差异，儿童皮肤薄嫩，用药浓度等需严格把控。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患风疹块时，家长要特别注意避免儿童搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染。在选择药物时，要选用儿童专用且安全的药物剂型，密切观察药物不良反应，如抗组胺药物引起的嗜睡等，影响儿童活动和学习时需及时调整。 2.孕妇：孕妇患风疹块需谨慎用药，尽量优先选择非药物治疗方法缓解症状，如寻找并避免诱因、适当冷敷等。若必须用药，要咨询医生，选择对胎儿影响最小的药物。 3.老年人：老年人患风疹块时，要注意其可能合并其他基础疾病，用药时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用。同时，老年人皮肤较为干燥，要注意皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重风疹块相关症状。
2025-12-04 12:08:17 -
布病的症状是什么样的
布病急性期有波浪热、多汗、关节及肌肉疼痛、还可出现头痛乏力肝脾淋巴结肿大等表现，慢性期由急性期迁延而来有关节畸形、肌肉萎缩、神经症状及体力下降精神不振等情况，儿童患者症状相对不典型，孕妇需警惕流产早产及胎儿受影响，老年患者症状相对隐匿易与其他病混淆需综合诊断。 一、急性期症状 1.发热：多为波浪热，体温可在38~40℃间波动，发热持续数天至数周后可自行缓解，间隔数天至2周后体温再次升高，呈反复波动状态，这是布病急性期较典型的发热表现，与布鲁氏菌在体内周期性繁殖、释放内毒素等因素相关。 2.多汗：患者常出现大量出汗现象，尤其夜间或凌晨时多汗较为明显，部分患者可因多汗导致虚脱，这与布鲁氏菌感染引起机体代谢紊乱及植物神经功能失调有关。 3.关节疼痛：关节痛较为常见，多累及大关节，如膝关节、髋关节、肩关节等，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛或胀痛等，呈游走性，活动时疼痛加剧，这是由于布鲁氏菌累及关节及周围组织，引发炎症反应所致。 4.肌肉疼痛：全身肌肉可出现疼痛，以腰部、腿部肌肉较为明显，影响患者的活动能力，同样与布鲁氏菌感染引发的全身炎症反应相关。 5.其他表现：还可能出现头痛、乏力、肝脾及淋巴结肿大等，肝脾肿大一般为轻度至中度肿大，淋巴结肿大多见于颈部、腋下、腹股沟等部位。 二、慢性期症状 由急性期迁延而来，患者可能有关节畸形、肌肉萎缩等表现，部分患者还可出现神经症状，如神经痛、感觉异常等，此外，慢性期患者可能存在体力下降、精神不振等情况，多与病情反复、机体长期处于炎症状态及功能受损有关。 三、特殊人群症状特点 1.儿童患者：症状相对不典型，发热可能不如成人典型，常以低热为主，关节疼痛表现可能不突出，易被忽视，需密切观察患儿有无乏力、精神差、食欲减退等非特异性表现，因儿童免疫系统及病情反应与成人有差异，诊断时需综合多方面信息。 2.孕妇患者：除上述一般症状外，需警惕对胎儿的影响，可能出现流产、早产等情况，且孕期用药需谨慎，因布鲁氏菌感染可能通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿发育，需及时评估病情并采取合理的诊疗措施。 3.老年患者：机体功能减退，症状可能相对隐匿，发热程度可能不如中青年明显，关节疼痛等表现可能与退行性关节病等混淆，诊断时需详细询问病史，结合实验室检查等综合判断，避免延误诊治。
2025-12-04 12:07:41 -
60周岁以上老人可以打新冠疫苗吗
60周岁及以上老人可以打新冠疫苗，但需注意接种前、接种时和接种后的事项，如有疑问或不适，应及时咨询医生。 1.60周岁以上老人可以打新冠疫苗吗？ 可以。但由于60周岁及以上人群属于感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，因此该部分人群接种疫苗获益较大。 2.60周岁以上老人接种新冠疫苗有哪些注意事项？ （1）接种前：了解新冠病毒疫苗接种相关知识，清淡饮食，注意休息，预防感冒等。接种前如实告知健康状况，配合接种工作人员做好健康询问和知情告知，签署《新冠病毒疫苗接种知情同意书》。 （2）接种时：全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持社交距离，接种后在接种现场留观30分钟。 （3）接种后：保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要时及时就医。 3.哪些情况下不建议60周岁以上老人接种新冠疫苗？ （1）对新冠病毒疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。 （2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。 （3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）。 （4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。 4.60周岁以上老人接种新冠疫苗有哪些好处？ （1）降低感染新冠病毒的风险。 （2）降低感染后发生重症和死亡的风险。 （3）为构建全人群免疫屏障贡献力量。 5.60周岁以上老人接种新冠疫苗安全吗？ 根据临床试验数据显示，60周岁及以上人群接种新冠疫苗后，不良反应的发生率和严重程度与其他人群相似。接种疫苗后，可能会出现接种部位疼痛、红肿、瘙痒等不良反应，也可能会出现发热、头痛、乏力等全身症状。这些不良反应通常是轻微的，会在几天内自行缓解。如果出现严重不适症状，应及时就医。 6.60周岁以上老人接种新冠疫苗后需要加强免疫吗？ 目前，60周岁及以上人群暂不推荐加强免疫。 综上所述，60周岁以上老人可以接种新冠疫苗，但需要注意接种前、接种时和接种后的事项。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。接种疫苗是预防新冠病毒感染的有效措施，建议符合条件的老人积极接种疫苗，为自己的健康保驾护航。
2025-12-04 12:07:34
