孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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无症状感染者什么时候会出现症状
无症状感染者出现症状的时间存在个体差异，多数在感染后1-14天内转为有症状，平均潜伏期约3-7天，部分免疫力较强者可能延迟至14天，少数感染者始终无明显症状。 潜伏期波动范围 基于WHO及国内外临床研究，新冠病毒无症状感染者转为有症状的时间与普通感染者潜伏期一致，多数在感染后3-5天开始出现发热、干咳、乏力等典型症状，少数在7-14天内表现症状，极少数（<1%）全程无症状。 病毒载量的关键作用 病毒载量是症状启动的核心因素：病毒载量高者（如早期密切接触者）病毒复制更快，免疫细胞激活更早，症状可提前至感染后2-3天出现；病毒载量低者可能症状隐匿或延迟。 特殊人群症状延迟风险 老年人（≥65岁）、合并基础疾病（高血压、糖尿病等）及免疫低下者（如肿瘤放化疗患者、长期用激素者），因免疫应答较弱，症状可能延迟至10-14天，且多表现为轻微乏力，需重点监测生命体征。 变异株对症状出现时间的影响 不同变异株潜伏期差异显著：原始株潜伏期5-7天，德尔塔株缩短至3-5天，奥密克戎BA.5及以后亚型潜伏期进一步缩短至1-3天，需结合当前流行株特点判断。 自我监测与就医指引 无症状感染者需居家隔离，每日监测体温（≥37.3℃记录）及有无咽痛、咳嗽、味觉/嗅觉减退等症状；出现上述症状或呼吸困难时，立即联系社区或就医，全程佩戴口罩，切勿自行服用药物，特殊人群需提前与医生沟通。
2025-04-01 10:32:22 -
成人水痘的发病原因
成人水痘主要由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引发，易感人群包括未接种疫苗者、免疫功能低下者及接触病毒感染者。病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，在免疫防御薄弱时易引发皮疹、发热等症状，部分成人因初次感染或病毒潜伏再激活发病。 一、未接种疫苗人群：儿童期未完成水痘疫苗接种者，成年后仍缺乏针对VZV的保护性抗体，暴露于病毒后易发生初次感染。疫苗接种可有效降低感染风险，现有数据显示其保护效力可持续约20年，未接种人群需重点避免接触感染者。 二、免疫功能低下人群：患有HIV、恶性肿瘤、自身免疫性疾病，或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如生物制剂）的人群，免疫监视功能受损，潜伏在神经节内的VZV易重新激活，导致皮肤出现水疱样皮疹，部分患者病毒血症风险增加，需加强感染防控。 三、接触传播途径：VZV通过空气飞沫或直接接触水疱液传播，易感人群在家庭、学校、医院等密闭环境中与患者密切接触时，病毒可经气溶胶或污染物品扩散。集体生活环境（如宿舍、工厂）中未免疫成人聚集时，易引发聚集性水痘暴发。 四、特殊人群注意事项：孕妇感染VZV可能导致胎儿先天发育异常（如皮肤瘢痕、肢体畸形），需立即隔离并就医；老年人感染后易并发肺炎、脑炎，应卧床休息并避免搔抓皮疹；免疫功能低下者感染后需严格呼吸道隔离，发热时优先采用物理降温，必要时遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）缓解症状，儿童应避免使用此类药物。
2025-04-01 10:32:01 -
新型冠状病毒防疫小常识是什么呢
新型冠状病毒防疫核心措施包括疫苗接种、科学佩戴口罩、保持社交距离、环境清洁消毒及健康监测，特殊人群需重点防护以降低感染风险。 一、疫苗接种是关键防护手段 符合条件人群（含老年人、基础病患者）应尽早完成基础免疫及加强免疫接种，可显著降低感染后重症率与死亡率。未接种人群需尽快咨询医生选择合适疫苗，优先保护高风险群体。 二、日常防护需科学规范 科学佩戴口罩：高风险场景（医院、电梯）选用N95/KN95，普通场所医用外科口罩；勤洗手，采用七步洗手法，避免用手触摸口鼻眼；保持社交距离（≥1米），每日通风2-3次，每次30分钟，降低病毒传播风险。 三、环境清洁与消毒不可忽视 高频接触表面（门把手、手机等）每日用含氯消毒剂或75%酒精擦拭；垃圾日产日清，避免堆积；保持室内干燥，潮湿环境易滋生病毒，需及时除湿，减少病毒存活时间。 四、健康监测与症状应对 出现发热、咳嗽等症状及时居家隔离，监测体温及症状变化；特殊人群（老年人、孕产妇、慢性病患者）若症状加重（呼吸困难、持续高热）立即就医；对症用药可选用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚）、止咳药（氨溴索）等，具体遵医嘱。 五、特殊人群需重点防护 老年人、婴幼儿、孕产妇及基础病患者（高血压、糖尿病等）感染后重症风险高，应尽量减少外出，外出时由家属陪同；提前储备常用药品及生活用品，定期监测基础病指标，有不适及时联系医生。
2025-04-01 10:31:41 -
黄疸性肝炎有什么症状
黄疸性肝炎以皮肤巩膜黄染为典型特征，伴随尿色加深、消化道症状及全身不适，严重时可出现肝衰竭相关表现。 皮肤与黏膜黄染 胆红素代谢异常致血中胆红素升高，最先出现眼白（巩膜）发黄，逐渐蔓延至皮肤，呈浅黄至金黄色，严重时全身黄染。胆汁淤积性黄疸患者常伴皮肤瘙痒，黄疸程度与肝功能损伤程度正相关。 尿色与粪便改变 血液中胆红素经肾脏排泄增加尿胆原，尿液呈茶色或深黄色（晨起首次尿最明显）；粪便因胆红素排泄减少，颜色变浅，梗阻性黄疸时可呈陶土色，提示胆道排泄受阻或胆汁淤积。 消化道症状 肝脏合成胆汁减少影响消化，出现食欲减退、厌油、恶心呕吐；右上腹隐痛或胀痛（肝区不适），伴腹胀、腹泻或便秘，进食后症状加重，部分患者可因肠道菌群紊乱出现异味便。 全身与伴随表现 乏力为早期突出症状，休息后难缓解；病毒性肝炎常伴低热（37.5-38℃），部分患者有寒战；严重时出现体重快速下降、精神萎靡，甚至意识模糊（肝性脑病前驱表现），儿童可伴拒食、嗜睡。 特殊人群注意事项 孕妇感染戊型肝炎病毒后黄疸发生率高，易进展为重症肝炎；老年患者症状隐匿，黄疸出现时肝功能损伤常较重，需警惕漏诊；婴幼儿以急性黄疸型为主，需观察是否拒奶、哭闹不安，避免延误诊断。 治疗药物参考：病毒性肝炎可选用恩替卡韦（核苷类似物）、干扰素（如派格宾）；保肝药如水飞蓟宾、甘草酸制剂等（具体用药需遵医嘱）。
2025-04-01 10:31:22 -
怎样检查有没有乙肝抗体
检查是否有乙肝抗体，主要通过乙肝五项（乙型肝炎病毒标志物）检测，其中乙肝表面抗体（HBsAb）是关键保护性抗体，其浓度＞10mIU/ml提示有足够免疫力；若HBsAb阴性或浓度＜10mIU/ml，建议接种乙肝疫苗。 一、乙肝表面抗体（HBsAb）的检测与意义：乙肝表面抗体（HBsAb）是乙肝病毒的保护性抗体，通过抽血检测乙肝五项可明确其浓度。HBsAb阳性且浓度＞10mIU/ml提示有足够免疫力；若阴性或浓度＜10mIU/ml，需接种乙肝疫苗，既往接种过但抗体不足者可加强接种。 二、乙肝核心抗体（HBcAb）的检测与意义：乙肝核心抗体（HBcAb）阳性提示曾感染过乙肝病毒或接种过疫苗，若HBsAg阴性，多为既往感染康复或疫苗接种后，无需特殊处理；若HBsAg阳性，需进一步检查肝功能及病毒载量，明确是否为现症感染。 三、不同人群的检查重点：普通人群建议首次接种后1-2年复查乙肝五项，高危人群（如医护人员、乙肝患者家属、免疫功能低下者）每6个月复查；儿童需按国家免疫规划完成乙肝疫苗接种并在1岁左右复查抗体；孕妇建议孕前检查乙肝五项，若HBsAb阴性，产后咨询医生接种。 四、检查注意事项与结果解读：乙肝五项检测无需空腹，检查前避免剧烈运动、饮酒及服用肝损伤药物；结果一般当天或次日可出，需结合HBsAg、HBeAg等指标综合判断，单一指标异常建议咨询专科医生。
2025-04-01 10:30:52
