孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 阳了的症状有哪些表现

    感染者多数有体温升高的发热症状,还常见咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕等呼吸道相关症状,以及乏力、肌肉酸痛、头痛等全身症状,儿童感染有发热、咳嗽外还可能有消化道症状需关注精神状态等,老年人易现重症风险且常合并基础疾病需加强健康监测,孕妇需注意药物对胎儿影响,发热时优先物理降温并密切关注自身及胎儿情况异常及时就诊。 一、常见症状表现 1.发热:多数感染者会出现体温升高,体温可波动于37.3℃~40℃,发热持续时间因人而异,一般1~3天左右,部分患者为低热,部分为高热。 2.呼吸道相关症状: 咳嗽:较为常见,可为干咳或伴有少量痰液,咳嗽程度轻重不一,有的轻微,有的较频繁剧烈。 咽干、咽痛:咽喉部有干燥、疼痛感觉,吞咽时可能加重。 鼻塞、流涕:鼻腔黏膜充血水肿导致鼻塞,流涕多为清涕。 3.全身症状: 乏力:感觉身体疲倦、没力气,活动耐力下降。 肌肉酸痛:全身肌肉,如四肢、腰背等部位出现酸痛,程度有轻有重。 头痛:部分患者会有头痛,疼痛程度从轻微到较剧烈不等。 二、特殊人群表现差异及注意事项 1.儿童:感染后症状与成人有别,部分以发热、咳嗽为主要表现,也有出现呕吐、腹泻等消化道症状,因儿童表达能力有限,需密切关注精神状态、体温变化,若持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等需及时就医。 2.老年人:免疫力较弱,更易出现重症风险,除常见发热、咳嗽等,易现呼吸困难、低氧血症,且常合并基础疾病(如高血压、糖尿病等),感染后基础疾病可能加重,需加强健康监测(定期测体温、血氧饱和度等),异常时及时就医。 3.孕妇:感染后需特别关注,一般症状与非孕妇相似,需注意某些药物对胎儿影响,发热时优先用物理降温等非药物干预,密切关注自身及胎儿情况(如胎动、宫缩等),异常及时就诊。

    2025-04-01 07:27:55
  • 筛查肺结核首选哪项影像学检查

    筛查肺结核首选的影像学检查是胸部X线(DR),但对于疑似高危人群或X线表现不典型者,胸部高分辨率CT(HRCT)作为补充检查具有更高敏感性。 一、胸部X线检查: 1. 适用场景:一般人群常规筛查,健康体检或症状轻微的疑似病例初筛。 2. 优势:辐射剂量低(单次检查约0.1-0.3 mSv),操作便捷,成本较低,可清晰显示肺结核典型影像学特征,如渗出影、增殖结节、干酪样坏死及空洞,符合世界卫生组织(WHO)推荐的基础筛查标准。 3. 局限性:对直径<5mm的微小病变敏感性不足,约60%-70%的早期肺结核患者可能因X线表现隐匿而漏诊,尤其靠近心影、膈肌等部位的病变显示不清。 二、胸部CT检查: 1. 适用场景:X线筛查阴性但高度怀疑肺结核(如密切接触史、持续咳嗽>2周、低热盗汗等),或免疫功能低下者(如HIV感染者、糖尿病患者)。 2. 优势:高分辨率CT可显示亚段支气管、磨玻璃影及微小结节,对早期肺结核(发病1-2周内)的检出率比X线高30%-50%,对痰菌阴性肺结核的诊断符合率达92%以上,多项研究证实其在发现不典型或隐匿性病变中的价值。 3. 局限性:辐射剂量较高(单次常规CT约5-10 mSv,低剂量CT可降至1-2 mSv),费用较高,需结合临床综合判断。 三、特殊人群影像学选择: 1. 儿童:优先选择胸部X线,避免不必要的高剂量辐射。若X线无异常但有结核接触史或症状持续,建议采用低剂量CT(辐射剂量<1 mSv)。 2. 老年人:常合并基础肺部疾病,HRCT可早期发现隐匿性结核播散灶,对合并糖尿病或肾功能不全者尤为重要。 3. 糖尿病患者:建议X线与HRCT结合,因糖尿病患者肺结核进展风险高,CT能提供更详细病变范围评估。

    2025-04-01 07:27:42
  • 入职体检乙肝两对半

    乙肝两对半是入职体检筛查乙肝病毒感染的核心指标,其结果需结合国家政策、肝功能及传染性综合判断,直接影响就业决策。 检查意义与指标 乙肝两对半检测五项指标:HBsAg(表面抗原)、HBsAb(表面抗体)、HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗体)、HBcAb(核心抗体)。其中,HBsAg阳性提示病毒感染,HBsAb阳性为保护性抗体,HBeAg阳性提示病毒复制活跃,HBeAb阳性提示传染性降低,HBcAb阳性提示既往或现症感染。 常见结果解读 ①全阴性:未感染但无免疫力,需接种疫苗;②仅HBsAb阳性:有保护力,无需干预;③HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(大三阳):传染性强,需查肝功能;④HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性(小三阳):传染性较弱,肝功能正常者不影响入职;⑤HBsAg、HBcAb阳性(小二阳):需结合HBV DNA判断传染性。 入职体检政策与影响 根据《就业服务与就业管理规定》,乙肝病毒携带者(肝功能正常、HBV DNA阴性)不受就业歧视。仅活动性肝炎(ALT>40U/L)或肝功能异常者可能影响入职,用人单位无权因乙肝阳性拒绝录用,除非能证明其传染性或病情严重。 特殊人群注意事项 ①孕妇:孕中晚期查肝功能,阳性者咨询产科医生,无需过度担忧母婴传播;②乙肝家族史者:建议查HBV DNA定量,明确是否需预防;③肝功能异常者:先排查肝炎病因(如丙肝、脂肪肝),必要时抗病毒治疗(如恩替卡韦)后复查。 后续处理建议 ①无抗体者:按0、1、6月接种3针重组酵母乙肝疫苗,1个月后复查抗体;②阳性者:必查肝功能、HBV DNA,由感染科医生评估是否需治疗;③禁用不明保肝药,避免加重肝损伤,务必遵循医嘱。

    2025-04-01 07:27:27
  • 乙肝一般有哪些病因

    乙肝的根本病因是乙型肝炎病毒(HBV)感染,病毒通过传播途径侵入人体后引发肝脏炎症,若免疫清除能力不足则发展为慢性乙肝。 乙型肝炎病毒(HBV)感染 HBV是嗜肝DNA病毒,通过侵入肝细胞复制繁殖,导致肝细胞损伤。病毒基因组可整合至宿主基因组,诱发持续免疫应答和慢性炎症,是慢性乙肝的直接病因。 传播途径(核心感染方式) 母婴传播:HBsAg阳性母亲孕期、分娩或哺乳时,新生儿暴露于病毒,是我国慢性HBV感染最主要途径(占50%以上)。 血液/体液传播:共用注射器、不安全注射、纹身/纹眉等侵入性操作,或共用牙刷、剃须刀等个人物品,可通过破损皮肤黏膜感染。 性传播:与HBV感染者发生无保护性行为,尤其是男男性行为人群,感染风险显著升高。 家族聚集性传播 家庭中若有HBV感染者(尤其是母婴传播者),家庭成员间密切接触(如共用餐具、毛巾)易导致病毒传播,形成家族聚集性感染。 免疫状态与特殊人群 免疫功能低下者:长期使用激素、免疫抑制剂,或合并HIV感染、糖尿病等,HBV清除能力下降,易转为慢性。 婴幼儿:90%新生儿感染HBV后转为慢性,而成人感染后仅5%-10%慢性化。 合并基础肝病者:慢性丙肝、脂肪肝等患者,肝脏基础损伤增加HBV感染后肝纤维化/肝硬化风险。 医源性暴露风险 使用未经严格消毒的医疗器械(注射器、针灸针)、输血(需严格筛查血源)或器官移植时,若供体/器械污染HBV,可引发医源性感染(目前血制品管理严格,但需警惕历史暴露)。 特殊人群注意事项: 婴幼儿、免疫低下者需优先接种乙肝疫苗; HIV合并HBV感染者需同时抗病毒治疗; 慢性肝病患者应定期监测肝功能,避免肝损伤叠加。

    2025-04-01 07:27:15
  • 乙肝患者吃什么食物好

    乙肝患者饮食需遵循均衡营养、保护肝细胞、减轻肝脏代谢负担原则,重点摄入优质蛋白、维生素及膳食纤维,避免高脂高糖及刺激性食物。 一、优先补充优质蛋白 优质蛋白可促进肝细胞修复与再生,推荐低脂牛奶、鸡蛋、瘦肉(如去皮禽肉)、鱼类(如三文鱼、鲫鱼)等,每日摄入量以1.0-1.5g/kg体重为宜。避免加工肉制品(如香肠、腊肉),其含防腐剂及高盐,可能加重肝脏代谢负担。 二、足量摄入维生素 新鲜蔬果富含维生素C、B族、A、E等营养素。研究表明,维生素C(如柑橘、猕猴桃)可抗氧化、增强免疫力;维生素B族(如菠菜、燕麦)参与肝脏代谢。每日建议摄入蔬菜300-500g、水果200-350g,洗净后食用,避免农药残留影响肝脏功能。 三、增加膳食纤维摄入 全谷物(燕麦、糙米)、豆类、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)等提供膳食纤维,可减少肠道毒素吸收,预防便秘。膳食纤维还能促进排便,降低氨生成风险(对肝硬化患者尤为重要),每日建议摄入25-30g,避免过量生冷粗纤维(如生韭菜)刺激肠道。 四、充足饮水与电解质补充 每日饮水1500-2000ml(约8杯),维持肝脏代谢与血容量稳定。出汗多或发热时适当增加饮水量。合并腹水者需在医生指导下控制饮水量(约1000ml/日),同时采用低盐饮食(<5g/日),避免腌制食品(如咸菜)加重水钠潴留。 五、特殊人群注意事项 合并糖尿病者需控制精制糖摄入(如糕点、蜂蜜),以低升糖指数食物为主;肥胖/脂肪肝患者需控制总热量(每日1500-1800kcal),避免高脂饮食(如油炸食品);肝性脑病高风险者需限制蛋白质总量,优先选择支链氨基酸(如牛奶蛋白)。肾功能不全者需减少高钾食物(如香蕉、坚果)摄入。

    2025-04-01 07:26:49
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