孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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检查身体里的乙肝抗体数量应该做什么检查
检查体内乙肝抗体数量（主要指乙肝表面抗体），建议进行乙肝五项定量检测，通过明确抗-HBs的具体数值（mIU/ml），判断免疫保护力水平。 明确检测项目 核心检测项目为乙肝五项定量检测（含乙肝表面抗体HBsAb定量），该检测通过分析血清中乙肝表面抗体（抗-HBs）的浓度，直接反映抗体水平，同时排除乙肝病毒感染（HBsAg）、病毒复制活性（HBeAg）等情况，确保结果仅针对抗体分析。 适用人群与必要性 适用人群包括：①乙肝疫苗接种史者（尤其是儿童、青少年完成全程接种后）；②乙肝患者家属（密切接触乙肝病毒感染者）；③职业暴露风险者（医护人员、实验室人员等）；④免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期激素使用者）。定期检测可及时发现抗体衰减，避免感染风险。 检测方法与准备 检测需空腹抽取静脉血（建议空腹8-12小时），无需特殊药物准备，但需告知医生近期用药史（如免疫抑制剂、激素等），避免药物干扰抗体水平。检测过程约30分钟出结果，结果报告通常包含抗-HBs具体数值及参考范围。 特殊人群注意事项 特殊人群需注意：①孕妇：孕期免疫状态波动可能影响抗体水平，建议产后42天复查；②HIV感染者：免疫功能低下者抗体水平可能较低，需在医生指导下调整疫苗接种计划；③透析患者：长期使用促红细胞生成素等药物可能影响抗体生成，建议结合临床评估抗体效果。 结果解读与干预 结果解读标准：①抗-HBs>10mIU/ml：提示有足够免疫保护力，无需接种疫苗；②10mIU/ml≥抗-HBs>5mIU/ml：提示抗体水平不足，建议接种1剂乙肝疫苗加强针；③抗-HBs<5mIU/ml：提示无保护力，需按0-1-6个月程序完成3剂乙肝疫苗接种。
2025-04-01 07:26:36 -
艾滋病男传女几率
艾滋病男传女的基础传播风险 艾滋病病毒（HIV）通过性接触传播时，男性感染者传给女性伴侣的单次无保护性行为风险约为0.1%~1.3%，具体受安全套使用、病毒载量、伴侣健康状态等因素影响。 无保护性行为的传播风险 未使用安全套时，男性感染者若病毒载量高（未接受治疗），单次性行为传播风险约为0.3%~1.3%；若病毒载量较低（如已部分控制但未达检测不到），风险可降至0.1%~0.5%。男性生殖器存在溃疡、炎症（如包皮炎）或包皮过长时，黏膜屏障受损，会进一步增加传播风险。 安全套使用对传播风险的影响 全程、正确使用质量合格的安全套可显著降低风险，使传播几率降至0.01%~0.5%。即使安全套覆盖不全（如仅覆盖部分生殖器）或存在微小破损，风险仍会上升至0.1%~0.3%，需避免此类情况。 女性伴侣健康状态的影响 女性若合并梅毒、淋病等性传播疾病，生殖器黏膜损伤会增加HIV传播几率，风险可提升2~3倍。女性阴道微环境炎症或免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）时，风险也会升高，需优先维护免疫健康与定期筛查。 男性感染者的治疗与病毒控制 未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的男性，病毒载量越高（如>100000拷贝/ml），传播风险越大；规范接受ART治疗后，病毒载量持续检测不到（<20拷贝/ml），传播风险可降至<0.1%，显著降低传播可能性。 特殊人群的风险与防护建议 青少年女性因性健康知识不足，建议通过学校、社区等渠道普及HIV防护知识，提升风险意识；老年女性若合并慢性疾病（如糖尿病），免疫力可能下降，需更严格坚持安全套使用；性工作者、多性伴侣者需优先接受定期HIV检测与治疗，同时积极控制其他性传播疾病，减少交叉感染风险。
2025-04-01 07:26:22 -
感染水痘带状疱疹病毒后多久发病
感染水痘带状疱疹病毒后，潜伏期通常为7~21天，平均约14天。不同人群因免疫状态、病毒暴露方式等因素，潜伏期可能存在差异。 一、年龄因素对潜伏期的影响 儿童免疫系统发育特点使VZV感染后潜伏期相对较短，婴幼儿（<5岁）平均潜伏期约10~12天，5~12岁儿童平均13~15天，而成人（18岁以上）潜伏期多在15~21天。儿童若此前未接触过病毒且未接种疫苗，易因免疫系统对病毒反应更快出现症状，未免疫成人可能因抗体储备不足导致潜伏期延长。 二、免疫状态的关键作用 免疫功能正常者潜伏期稳定，与病毒复制速度和机体免疫应答平衡有关。免疫低下人群（如HIV感染者、恶性肿瘤患者、长期使用糖皮质激素者）因抗病毒能力下降，病毒复制加速，潜伏期可能缩短至7~10天，且皮疹更广泛、病程更长，需密切监测症状。 三、特殊人群的发病特点 孕妇感染VZV后，因孕期免疫状态改变，病毒潜伏激活可能提前，新生儿若通过母婴传播感染，潜伏期可能在出生后7~14天，需避免低龄儿童（尤其是未接种疫苗者）接触水痘或带状疱疹患者。老年人群免疫功能衰退，潜伏期可能波动在12~20天，需注意皮肤护理预防继发感染。 四、病毒暴露途径的影响 经呼吸道飞沫传播（最常见）与直接接触疱疹液（如照顾患者）的潜伏期无显著差异，均在7~21天内，主要取决于病毒数量和个体免疫状态。直接接触高浓度病毒时，可能在5~7天出现前驱症状，如发热、全身不适。 五、既往感染史的再激活影响 既往有水痘病史者，病毒潜伏在神经节内，当免疫力下降时（如疲劳、应激）可再激活为带状疱疹，此时无潜伏期，通常在数小时至3天内出现单侧皮肤疼痛、红斑及簇状疱疹，病程持续2~4周，需与原发感染的水痘相区分。
2025-04-01 07:26:02 -
患了艾滋病身上会痒吗
艾滋病患者身上可能会出现瘙痒症状，这通常与病毒感染引发的免疫反应、免疫功能下降导致的皮肤并发症或药物副作用相关，具体表现因疾病阶段和个体差异而异，并非所有患者都会出现瘙痒。 一、急性期瘙痒：艾滋病病毒感染初期，部分患者会出现病毒血症和免疫激活，可能伴随皮疹，其中约1/3患者的皮疹（如斑疹、丘疹）会伴有不同程度的瘙痒，这与病毒刺激免疫系统引发的皮肤炎症反应有关，通常持续1-3周后自行缓解。 二、无症状期瘙痒：此阶段患者免疫功能相对稳定，多数无明显皮肤症状，但随着病毒持续复制和免疫功能逐渐下降，可能出现皮肤黏膜慢性炎症（如脂溢性皮炎）或潜在皮肤疾病（如湿疹），若合并皮肤菌群失衡或真菌感染，可能诱发瘙痒，需通过皮肤镜检查或真菌培养明确病因。 三、艾滋病期瘙痒：免疫功能严重受损时，机会性感染或肿瘤易引发瘙痒，如皮肤念珠菌感染表现为红斑、鳞屑和瘙痒，单纯疱疹病毒感染的水疱破溃后可能继发瘙痒；卡波西肉瘤的皮肤斑块或结节也可能伴随瘙痒，此时需结合病理活检和免疫功能评估制定治疗方案。 四、药物相关瘙痒：抗逆转录病毒治疗中，部分患者可能因药物过敏反应或代谢异常出现瘙痒，如蛋白酶抑制剂可能影响皮肤油脂分泌，引发干燥性瘙痒；非核苷类逆转录酶抑制剂可能导致皮疹伴随瘙痒，用药期间需观察皮肤反应，必要时调整治疗方案。 五、特殊人群应对：儿童患者皮肤屏障功能尚未成熟，瘙痒可能导致皮肤破损和继发感染，建议使用温和保湿剂（非药物干预），避免刺激性肥皂；孕妇若瘙痒明显，优先采用冷敷、轻柔涂抹润肤霜缓解，需避免使用可能影响胎儿的外用药物；老年患者合并糖尿病或肾功能不全时，皮肤干燥和神经病变可能加重瘙痒，需加强血糖控制和皮肤保湿护理。
2025-04-01 07:25:32 -
水痘结疤了可以洗澡吗
水痘结疤后可以洗澡，但需严格遵循护理规范以避免继发感染或影响愈合。 一、水痘结痂期洗澡的安全性基础 水痘皮疹结痂是皮肤修复的自然过程，此时病毒活性已显著降低，传染性极低。皮肤屏障虽未完全恢复，但适度清洁可去除表面污垢和残留分泌物，减少细菌滋生风险。只要避免物理损伤和感染刺激，洗澡不会影响愈合进程，反而有助于保持皮肤清洁。 二、洗澡时的关键护理措施 水温控制在37~40℃（接近体温），避免过冷或过热导致皮肤血管收缩或扩张；使用无皂基、无香精的温和沐浴产品（如婴儿专用沐浴露），避免搓擦、揉搓结痂部位，洗澡时间控制在10~15分钟内；洗完后用柔软毛巾轻拍吸干水分（禁止用力擦拭），尤其重点擦干结痂区域，保持局部干燥。 三、特殊人群护理要点 儿童洗澡需家长全程陪同，水温严格控制在37~40℃，避免使用刺激性清洁产品；婴幼儿皮肤娇嫩，洗澡时动作需轻柔，选择宽松棉质衣物，洗完后及时穿好并关闭门窗保暖，避免受凉；免疫功能低下者（如长期服用激素、糖尿病患者）洗澡后需密切观察皮肤状态，若出现红肿或不适需暂停洗澡并咨询医生。 四、感染风险与异常信号判断 若洗澡后结痂周围出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物，或伴随发热（体温＞38.5℃）、精神萎靡，提示可能继发细菌感染，需立即就医；结痂提前脱落或破损时，可用无菌棉签蘸碘伏（浓度0.5%）轻轻消毒破损处，观察是否有渗出液或红肿扩散。 五、洗澡后的皮肤护理建议 洗澡后可涂抹医用凡士林或温和保湿乳液（成分简单，无防腐剂）保护新生皮肤；避免用手强行剥离未脱落的结痂，以防留疤或感染；保持结痂部位通风干燥，避免长时间处于潮湿环境，穿着宽松衣物减少摩擦刺激。
2025-04-01 07:25:02
